Μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα

Οι μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα είναι δερματοτροπικά φάρμακα για εξωτερική χρήση που δεν περιέχουν γλυκοκορτικοειδή ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων (GCS) ή τα συνθετικά τους ανάλογα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δερματίτιδας, καθώς αυτή η ασθένεια είναι χρόνια (και η ατοπική δερματίτιδα είναι επίσης γενετικά καθορισμένη), απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και η χρήση ορμονικών αλοιφών είναι περιορισμένη χρονικά λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων των συστηματικών.

[ 1 ]

Ενδείξεις μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα

Ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών για δερματίτιδα που δεν περιέχουν GCS περιλαμβάνουν την παρουσία συμπτωμάτων αυτού του τύπου φλεγμονής του δέρματος: υπεραιμία, κνίδωση, πρήξιμο, κνησμό (που οδηγεί σε ξύσιμο και πιθανή μόλυνση), σχηματισμό κερατινοποιημένων κρούστας (κρούστα), ρωγμές, εξιδρωματική διαβροχή εξανθημάτων (κλάμα), υπερκεράτωση, αυξημένη ξηρότητα του δέρματος.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Αυτή η ανασκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα ονόματα μη ορμονικών αλοιφών για δερματίτιδα: Dermadrin (συνώνυμο Psilo-balm), Carboderm (Uroderm), Keratolan, αλοιφή ψευδαργύρου, Δεξπανθενόλη (D-Panthenol, Pantoderm, Bepanten), Dermalex, Losterin, Protopic (Tacropic).

Θα θέλαμε να επιστήσουμε την προσοχή σας σε μη ορμονικές αλοιφές για ατοπική δερματίτιδα όπως οι Dermadrin, Dermalex, Losterin και Protopic, που συνιστώνται από ειδικούς.

Σχεδόν όλα τα προαναφερθέντα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της αλοιφής Protopic) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα στο πρόσωπο.

[ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοδυναμική

Η αλοιφή Dermadrin περιέχει την αντιισταμινική διφαινυδραμίνη, δηλαδή τη διφαινυδραμίνη, η οποία απενεργοποιεί επιλεκτικά τους υποδοχείς H1 της ισταμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή αλλεργικών αντιδράσεων που εκκρίνεται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της διφαινυδραμίνης, μειώνονται τα αλλεργικά εξανθήματα και ο κνησμός του δέρματος.

Οι μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα Carboderm και Keratolan περιέχουν ουρία, η οποία προάγει την ενυδάτωση και την απαλότητα του δέρματος, απελευθερώνοντας το δέρμα από τα κερατινοποιημένα κύτταρα και μειώνοντας την ένταση του κνησμού. Και στη σύνθεση της αλοιφής Keratolan, εκτός από την ουρία, υπάρχει 2-υδροξυπροπανοϊκό (γαλακτικό) οξύ, το οποίο έχει βακτηριοκτόνες, απολεπιστικές και ρυθμιστικές του pH ιδιότητες, καθώς και μονοϋδρική βεταΐνη, η οποία ενυδατώνει καλά την επιδερμίδα.

Χάρη στο οξείδιο του ψευδαργύρου, η μη ορμονική αλοιφή ψευδαργύρου είναι γνωστή για τις απολυμαντικές και ξηραντικές της ιδιότητες, οι οποίες είναι ευεργετικές για την δερματική πάθηση στην εξιδρωματική δερματίτιδα.

Η δεξπανθενόλη, η οποία περιέχεται στην αναγεννητική αλοιφή Δεξπανθενόλη, μετατρέπεται σε βιταμίνη Β5 – παντοθενικό οξύ στην επιδερμίδα, η οποία βελτιώνει τον μεταβολισμό και την ισορροπία του νερού στα κύτταρα του δέρματος και στον μεσοκυττάριο χώρο.

Το φάρμακο Dermalex ανακουφίζει επίσης από τη φλεγμονή, ενυδατώνει και αποκαθιστά την κατεστραμμένη επιδερμίδα, αλλά λόγω της παρουσίας τροποποιημένων αργιλοπυριτικών και αλκαλικών ανιόντων ασβεστίου και μαγνησίου, τα οποία εμποδίζουν την απώλεια υγρών από τα φλεγμονώδη κύτταρα.

Οι μη ορμονικές αλοιφές για την ατοπική δερματίτιδα Losterin και Protopic (Tacropic) έχουν επίσης διαφορετικούς μηχανισμούς φαρμακολογικής δράσης. Εάν το Losterin αποτρέπει την ξηροδερμία και απολεπίζει την περίσσεια κερατίνης και αποκαθιστά τα επιδερμικά κύτταρα με τη βοήθεια ουρίας, δεξπανθενόλης, ναφθαλινίου και καστορέλαιου και γλυκοζιτών του φαρμακευτικού φυτού Sophora japonica, τότε το φάρμακο Protopic έχει ένα δραστικό συστατικό - τη φυσική μακρολίδη tacrolimus.

Αυτή η ουσία είναι ένας αναστολέας της καλσινευρίνης (ασβεστιοεξαρτώμενη φωσφατάση) και δρα στους πυρήνες των Τ-λεμφοκυττάρων, οι οποίοι είναι γνωστό ότι ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής απόκρισης. Η αλοιφή Protopic εξουδετερώνει τη δράση της καλσινευρίνης στην αποφωσφορυλίωση του κυτταροπλασματικού παράγοντα των Τ-λεμφοκυττάρων και μειώνει όχι μόνο την παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών, αλλά και την απελευθέρωσή τους από τα μαστοκύτταρα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοκινητική

Κατά κανόνα, η φαρμακοκινητική των φαρμάκων με τη μορφή αλοιφών δεν μελετάται από τους κατασκευαστές και δεν περιγράφεται στις οδηγίες. Επομένως, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την "κίνηση του φαρμάκου" Carboderm, Keratolan, Dermalex, Losterin.

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο Dermadrin, η διφαινυδραμίνη, η οποία αποτελεί μέρος του, δεν έχει συστηματική δράση. Η δεξπανθενόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε πολύ μικρές ποσότητες και απεκκρίνεται στα ούρα ως παντοθενικό οξύ.

Η αλοιφή τακρόλιμους Protopic εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μετασχηματίζεται από ηπατικά ένζυμα και απεκκρίνεται από τον οργανισμό μέσω των νεφρών.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Όλες οι αλοιφές πρέπει να εφαρμόζονται σε καθαρές, ξηρές περιοχές του δέρματος στο λεπτότερο δυνατό στρώμα:

• Dermadrin, Δεξπανθενόλη – έως και πέντε φορές την ημέρα (μετά την εφαρμογή της αλοιφής Dermadrin, μην βγαίνετε στον ήλιο).
• Carboderm – όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες.
• Κερατολάνη, αλοιφή ψευδαργύρου, Dermalex, Losterin – δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Η μη ορμονική αλοιφή για την ατοπική δερματίτιδα Protopic χρησιμοποιείται ως εξής: αλοιφή 0,03% για ασθενείς ηλικίας 2-16 ετών – δύο φορές την ημέρα για 21 ημέρες και στη συνέχεια μία φορά – μέχρι την πλήρη ανακούφιση των συμπτωμάτων. αλοιφή 0,1% (για ενήλικες ασθενείς) – δύο φορές την ημέρα με σταδιακή μετάβαση στη χρήση χαμηλότερης συγκέντρωσης του φαρμάκου (0,03%).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Χρήση μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αλοιφή ψευδαργύρου και η δεξπανθενόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι αλοιφές Carboderm και Keratolan μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες μόνο από γιατρό.

Η αλοιφή Dermadrin απαγορεύεται για χρήση κατά το πρώτο τρίμηνο και η Protopic - καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δυνατότητα χρήσης μη ορμονικών αλοιφών για δερματίτιδα Dermaleks και Losterin στη θεραπεία δερματίτιδας σε έγκυες γυναίκες δεν έχει μελετηθεί.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση μη ορμονικών αλοιφών για δερματίτιδα είναι οι εξής:

• Dermadrin - δυσανεξία στη διφαινυδραμίνη, φυσαλιδώδη εξανθήματα, παρουσία ανοιχτών τραυμάτων ή γρατζουνιών, εξανθήματα με ιλαρά και ερυθρά, παιδιά κάτω των δύο ετών.
• Αλοιφή κερατολάνης και ψευδαργύρου - υπερευαισθησία στα φάρμακα.
• Carboderm – εξιδρωματική δερματίτιδα, ηλικία έως 15 ετών.
• Dermalex - δερματικές λοιμώξεις;
• Protopic - δυσανεξία στην τακρόλιμους, αυτοάνοση ιχθυόμορφη ερυθροδερμία. Η αλοιφή 0,03% δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών και η αλοιφή 0,1% δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς κάτω των 16 ετών.

[ 13 ], [ 14 ]

Παρενέργειες μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα

Οι μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα που παρουσιάζονται στην ανασκόπηση έχουν τις ακόλουθες παρενέργειες:

• Dermadrin – κνησμός και απολέπιση του δέρματος, ξηροστομία.
• Carboderm, Keratolan και Dermalex – ερυθρότητα του δέρματος, κάψιμο, κνησμός
• Protopic - κνίδωση, αίσθημα θερμότητας και απώλεια ευαισθησίας στο σημείο εφαρμογής της αλοιφής, προσθήκη βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης (θυλακίτιδα, ακμή, ροδόχρου ακμή, έρπης). παρατηρήθηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις λεμφώματος και καρκίνου του δέρματος.

Οι οδηγίες για προϊόντα όπως η αλοιφή ψευδαργύρου, η δεξπανθενόλη και η λοστερίνη υποδεικνύουν μια πιθανή παρενέργεια με τη μορφή κνίδωσης, αλλά ισχυρίζονται ότι αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Υπερβολική δόση

Σύμφωνα με τους κατασκευαστές των περιγραφόμενων φαρμάκων, δεν έχουν παρατηρηθεί υπερδοσολογίες.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλοιφές Carboderm, Keratolan, Zinc, Dexpanthenol, Losterin δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με άλλους εξωτερικούς παράγοντες.

Η αλοιφή Dermaleks μπορεί να συνδυαστεί με ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα.

Λόγω της περιεκτικότητας σε διφαινυδραμίνη, το φάρμακο Dermadrin είναι ασυμβίβαστο με φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπνωτικά χάπια και αντικαταθλιπτικά.

Οι κατασκευαστές αλοιφής Protopic προειδοποιούν ότι παρουσία μεγάλων περιοχών δερματικών βλαβών, η τακρόλιμους μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα της ομάδας ερυθρομυκίνης και αντιμυκητιασικούς παράγοντες - παράγωγα ιμιδαζόλης.

[ 25 ], [ 26 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα Dermadrin, Carboderm, Keratolan, Dexpanthenol, Dermaleks, Losterin, Protopic πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία +15-25°C. Η αλοιφή ψευδαργύρου – σε θερμοκρασία +10-15°C (σε σκοτεινό μέρος).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής: Οι αλοιφές Dermadrin και Zinc είναι 5 χρόνια. Οι αλοιφές Keratolan και Protopic είναι 3 χρόνια. Οι αλοιφές Carboderm, Dexpanthenol και Dermalex είναι 2 χρόνια.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]