Θηλασμός

Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη επιλογή για ένα μωρό. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (APA) συνιστά ένα μωρό να τρέφεται αποκλειστικά με μητρικό γάλα για τουλάχιστον τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του, με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών κατάλληλων για την ηλικία μεταξύ 6 μηνών και 1 έτους. Μετά τον 1 χρόνο, ο θηλασμός συνεχίζεται για όσο διάστημα επιθυμούν το μωρό και η μητέρα, αν και μετά τον 1 χρόνο, ο θηλασμός θα πρέπει να συμπληρώνει μόνο μια πλήρη διατροφή με επαρκείς στερεές τροφές και υγρά.

Ο θηλασμός είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες στην προσαρμογή ενός νεογέννητου στις νέες συνθήκες της εξωμήτριας ζωής.

Σχεδόν κάθε γυναίκα είναι σε θέση να θηλάσει το παιδί της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πληροίτε ορισμένες προϋποθέσεις, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

• νωρίς, δηλαδή, στα πρώτα 30-60 λεπτά μετά τη γέννηση, προσκόλληση του νεογέννητου στο στήθος.
• συχνό, ενεργό πιπίλισμα, το οποίο δεν καθορίζεται από κάποιο πρόγραμμα, αλλά μόνο από τις ατομικές απαιτήσεις του παιδιού και τον βαθμό κορεσμού του.
• σωστή τεχνική σίτισης που εξασφαλίζει αποτελεσματικό θηλασμό·
• πλήρης κένωση του μαστικού αδένα και λήψη γάλακτος από το μωρό.
• θετική συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας που θηλάζει.

Για να διασφαλιστεί η επιτυχής γαλουχία, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να ξεκινήσουν την εργασία για την καθιέρωση της κυριαρχίας της γαλουχίας πριν από τη γέννηση, επικοινωνώντας τα οφέλη του μητρικού γάλακτος στο βρέφος (βέλτιστη σύνθεση που να ταιριάζει με το γαστρεντερικό σωλήνα του βρέφους και να παρέχει όλες τις θρεπτικές ανάγκες· βέλτιστη γνωστική ανάπτυξη· προστασία από λοιμώξεις, αλλεργίες, παχυσαρκία, νόσο του Crohn και διαβήτη) και στη μητέρα [μειωμένη γονιμότητα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας· ταχύτερη ανάρρωση μετά τον τοκετό (δηλαδή, υποστροφή της μήτρας, απώλεια βάρους)· προστασία από οστεοπόρωση, παχυσαρκία, καρκίνο των ωοθηκών και προεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού].

Στις πρωτότοκες γυναίκες, η γαλουχία εγκαθίσταται πλήρως 72-96 ώρες μετά τη γέννηση, στις πολύτοκες γυναίκες - σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Αρχικά, παράγεται πρωτόγαλα, υψηλής θερμιδικής αξίας, υψηλής πρωτεΐνης, κιτρινωπού χρώματος, με υψηλές προστατευτικές ιδιότητες λόγω της περιεκτικότητας σε αντισώματα, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, ικανά να διεγείρουν τη διέλευση του μηκωνίου. Το επόμενο γάλα περιέχει μεγάλη ποσότητα λακτόζης, η οποία παρέχει μια εύκολα προσβάσιμη πηγή ενέργειας που αντιστοιχεί στις περιορισμένες δυνατότητες του ανώριμου γαστρεντερικού σωλήνα του νεογέννητου. περιέχει μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Ε, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αναιμίας αυξάνοντας τη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και είναι επίσης ένα σημαντικό αντιοξειδωτικό. έχει αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου 2:1, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη υποασβεστιαιμικών κρίσεων. προκαλεί ευνοϊκές αλλαγές στο pH των κοπράνων και στην εντερική χλωρίδα, προστατεύοντας έτσι το παιδί από βακτηριακή διάρροια. μεταφέρει προστατευτικά αντισώματα από τη μητέρα στο μωρό. Το μητρικό γάλα είναι επίσης πηγή λιπαρών οξέων -3 και -6. Αυτά τα λιπαρά οξέα και τα πολυακόρεστα παράγωγά τους μακράς αλυσίδας (LCPUFA), το αραχιδονικό οξύ (ARA) και το δοκοσαεξαενοϊκό οξύ (DHA), πιστεύεται ότι παρέχουν καλύτερες οπτικές και γνωστικές ικανότητες στα παιδιά που θηλάζουν σε σχέση με τα παιδιά που τρέφονται με φόρμουλα. Ανεξάρτητα από τη διατροφή της μητέρας, το μητρικό γάλα περιέχει επίσης χοληστερόλη και ταυρίνη, οι οποίες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Εάν η διατροφή της μητέρας είναι επαρκώς ποικίλη, δεν χρειάζονται δίαιτες ή συμπληρώματα βιταμινών ούτε για τη μητέρα ούτε για το μωρό σε περίπτωση πλήρους θηλασμού, με μόνη εξαίρεση τη χορήγησηβιταμίνης D 200 IU μία φορά την ημέρα, ξεκινώντας από τον δεύτερο μήνα ζωής για όλα τα βρέφη που θηλάζουν αποκλειστικά. Τα πρόωρα και τα βρέφη με σκούρο δέρμα, καθώς και τα βρέφη με μικρή έκθεση στον ήλιο (που ζουν στις βόρειες περιοχές), διατρέχουν κίνδυνο. Τα βρέφη κάτω των 6 μηνών δεν χρειάζονται επιπλέον υγρά λόγω του κινδύνου υπονατριαιμίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Οφέλη του θηλασμού

Τα οφέλη του θηλασμού είναι:

• Χαμηλότερη βρεφική θνησιμότητα (ακόμα και σε πληθυσμούς χαμηλού εισοδήματος).
• Η τοποθέτηση του μωρού στο στήθος βοηθά τη συστολή της μήτρας, η οποία αποτρέπει την αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• Η άμεση επαφή μεταξύ μητέρας και παιδιού, πρόσωπο με πρόσωπο, δημιουργεί στενή επαφή μεταξύ τους και συμβάλλει στην περαιτέρω ανάπτυξη του μητρικού ενστίκτου, το οποίο αποτελεί συναισθηματικό ερέθισμα για τη μητέρα.
• Ο θηλασμός είναι μια αποδεδειγμένη εμπειρία ως γενικό διεγερτικό και των πέντε αισθήσεων.
• Ο θηλασμός είναι φθηνός και το μητρικό γάλα καθαρό.
• Προστατεύει από μολύνσεις, καθώς το γάλα περιέχει IgA, μακροφάγα, λεμφοκύτταρα (που μεταφέρουν ιντερφερόνη) και λυσοζύμη. Το μητρικό γάλα έχει όξινη αντίδραση, η οποία προάγει την ανάπτυξη ωφέλιμων γαλακτοβακίλλων στα έντερα του μωρού. Η γαστρεντερίτιδα σε ένα παιδί που τρέφεται με μητρικό γάλα είναι πάντα ευκολότερη, καθώς η μητέρα μπορεί να μεταδώσει αντισώματα στο παιδί με το γάλα (λαμβάνει χώρα ένας ανοσολογικός διάλογος μεταξύ μητέρας και παιδιού).
• Το μητρικό γάλα περιέχει λιγότερο νάτριο, κάλιο και χλωριούχο από άλλες πηγές γάλακτος, γεγονός που διευκολύνει τα νεφρά να εδραιώσουν την ομοιόσταση.

Εάν συμβεί αφυδάτωση, ο κίνδυνος θανατηφόρας υπερνατριαιμίας είναι πολύ χαμηλότερος.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες που δυσκολεύουν την έναρξη του θηλασμού

• Στο μαιευτήριο, η μητέρα και το νεογέννητο βρίσκονται σε διαφορετικά δωμάτια τη νύχτα,
• Αστικοποίηση και οι συνέπειές της - η μητέρα πρέπει να εργάζεται, αλλά δεν υπάρχει μέρος να ταΐσει το μωρό στη δουλειά.
• Νεαρές πωλήτριες ντυμένες νταντάδες παραδίδουν φαγητό σε σπίτια νεογέννητων.
• Επίδραση του παραδείγματος: Εάν οι μεγαλύτερες αδερφές δεν θηλάζουν το νεογέννητό τους, μπορεί να είναι πιο δύσκολο για τις μικρότερες αδερφές να αρχίσουν να θηλάζουν αργότερα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Γιατί πρέπει να προωθείται ο παρατεταμένος θηλασμός;

• Αυτό κάνει το μωρό χαρούμενο και βοηθά στην αύξηση της παραγωγής γάλακτος της μητέρας.
• Αυτό μειώνει τον αριθμό των προβλημάτων με τον μαστικό αδένα - φλεγμονή, πρήξιμο, διόγκωση, ανάπτυξη αποστημάτων.

Σημείωση: ο ύπνος είναι πολύ λιγότερο πιθανό να διακοπεί εάν το μωρό μοιράζεται το ίδιο κρεβάτι με τη μητέρα το βράδυ.

Δέκα αρχές για επιτυχημένο θηλασμό

1. Είναι σημαντικό να τοποθετήσετε το μωρό στο στήθος όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό πρέπει να γίνεται στην αίθουσα τοκετού. Ο πρώιμος θηλασμός είναι σημαντικός τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα.
2. Από την αρχή κιόλας, το τάισμα με μπιμπερό και η χρήση πιπίλας αποκλείονται. Μην χρησιμοποιείτε πιπίλα, σιλικόνη ή μπιμπερό - αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή του θηλασμού στο μέλλον, θα παρέχει επαρκή ποσότητα γάλακτος και συνεχή επαφή με το μωρό. Να θυμάστε ότι όσο πιο συχνά θηλάζει μια μητέρα, τόσο περισσότερο γάλα θα έχει.
3. Μην περιορίζετε τη διάρκεια του θηλασμού και μην απομακρύνετε το μωρό από το στήθος πριν το αφήσει μόνο του. Για ένα μωρό, το να βρίσκεται κοντά στο στήθος δεν είναι μόνο διατροφή, είναι ένα αίσθημα ασφάλειας, άνεσης και εγγύτητας με τη μητέρα.
4. Ταΐστε το μωρό σας τη νύχτα. Το μωρό μεγαλώνει γρήγορα και δεν μπορεί να περάσει μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς να φάει. Το νυχτερινό τάισμα διεγείρει την παραγωγή γάλακτος την επόμενη μέρα.
5. Είναι σημαντικό για ένα παιδί να είναι με τη μητέρα του από την πρώτη κιόλας στιγμή. Το να είναι μαζί έχει πολλά πλεονεκτήματα, για παράδειγμα:
   1. η μητέρα μαθαίνει γρήγορα να ανταποκρίνεται στα σήματα του παιδιού· αυτό βοηθά στη δημιουργία ισχυρών συναισθηματικών και ψυχολογικών συνδέσεων·
   2. το μωρό αισθάνεται προστατευμένο.
   3. η μητέρα ταΐζει το μωρό με μεγαλύτερη σιγουριά και μπορεί να το βάλει στο στήθος μόλις το μωρό το θελήσει (τουλάχιστον 8-12 φορές την ημέρα).
   4. όταν η μητέρα και το παιδί παραμένουν μαζί, ο κίνδυνος ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών μειώνεται.
6. Η θέση του μωρού κοντά στο στήθος έχει μεγάλη σημασία. Αυτό είναι το κλειδί για άνετο, αποτελεσματικό τάισμα και, κατά συνέπεια, επιτυχημένο θηλασμό. Όταν δίνετε το στήθος, κρατήστε το μωρό πολύ κοντά, με την κοιλιά του προς το μέρος σας. Η θηλή σας πρέπει να βρίσκεται στο ύψος της μύτης του μωρού. Περιμένετε να ανοίξει διάπλατα το στόμα του και στερεώστε το έτσι ώστε να πιάσει όχι μόνο τη θηλή, αλλά και το μεγαλύτερο μέρος της θηλαίας άλω (την περιοχή του στήθους γύρω από τη θηλή).
7. Μην δίνετε στο παιδί σας νερό, τσάι ή άλλα προϊόντα σε καμία περίπτωση μέχρι τους 6 μήνες. Αυτό θα προστατεύσει το μωρό σας από λοιμώξεις, αλλεργίες και εντερικές διαταραχές και θα του παρέχει επαρκή διατροφή.
8. Μην πλένετε το στήθος σας πριν και μετά το τάισμα. Το υπερβολικό πλύσιμο με σαπούνι ξηραίνει το δέρμα των θηλών, μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές και επίσης απομακρύνει την ευεργετική για το μωρό μικροχλωρίδα από το δέρμα της μητέρας.
9. Μην βγάζετε γάλα εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο. Η άντληση είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις αναγκαστικού χωρισμού μητέρας και παιδιού ή όταν το παιδί δεν μπορεί να θηλάσει.
10. Για να μεγαλώσει ένα μωρό υγιές, όπως το προόριζε η φύση, ο ΠΟΥ συνιστά τον θηλασμό ενός παιδιού για τουλάχιστον δύο χρόνια, εκ των οποίων οι πρώτοι έξι μήνες πρέπει να χορηγούνται αποκλειστικά με μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις για θηλασμό

• Η μητέρα είναι HBsAg θετική.
• Η μητέρα λαμβάνει αμιωδαρόνη.
• Η μητέρα λαμβάνει αντιμεταβολίτες.
• Η μητέρα λαμβάνει οπιοειδή.

Θα πρέπει να θεωρείται λάθος να συνιστάται στις μητέρες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV να στραφούν σε φόρμουλα, καθώς εάν το βρέφος έχει ξεφύγει από τη μόλυνση στη μήτρα, είναι απίθανο να μολυνθεί από τη μητέρα και τα οφέλη του θηλασμού μπορεί να υπερτερούν του μικρού πρόσθετου κινδύνου μόλυνσης.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο: Αντενδείξεις για θηλασμό

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Τεχνική θηλασμού

Η μητέρα μπορεί να υιοθετήσει οποιαδήποτε χαλαρή, άνετη θέση και θα πρέπει να στηρίζει το στήθος με το χέρι της με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνει τον τραύμα και να βεβαιώνεται ότι η θηλή βρίσκεται στο ύψος του μέσου του στόματος του μωρού.

Σε αυτή τη θέση, η θηλή διεγείρει τους υποδοχείς του κάτω χείλους του μωρού, ενεργοποιείται ένα αντανακλαστικό αναζήτησης και το στόμα ανοίγει διάπλατα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα χείλη του μωρού βρίσκονται σε απόσταση 2,5-4 cm από τη βάση της θηλής, καταλαμβάνοντας έτσι στο μέγιστο την θηλαία άλω με τα χείλη. Στη συνέχεια, η γλώσσα του μωρού πιέζει τη θηλή στον σκληρό ουρανίσκο. Θα χρειαστούν τουλάχιστον 2 λεπτά για να εμφανιστεί το αντανακλαστικό ροής γάλακτος.

Η ποσότητα του γάλακτος αυξάνεται με την ανάπτυξη του παιδιού, καθώς και με την διέγερση της γαλουχίας κατά το θηλασμό. Η διάρκεια του θηλασμού συνήθως καθορίζεται από το ίδιο το παιδί. Ορισμένες γυναίκες χρειάζονται θήλαστρο για να αυξήσουν ή να διατηρήσουν τη γαλουχία. Για τις περισσότερες γυναίκες, 90 λεπτά άντλησης την ημέρα, χωρισμένα σε 6-8 προσεγγίσεις, σας επιτρέπουν να λαμβάνετε αρκετό γάλα για το παιδί.

Το μωρό πρέπει να θηλάζει από το ένα στήθος μέχρι να μαλακώσει και το μωρό να επιβραδύνει ή να σταματήσει. Πριν αφαιρέσει το μωρό από το ένα στήθος και προσφέρει το άλλο, η μητέρα μπορεί να διακόψει το θηλασμό με το δάχτυλό της. Τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, το μωρό μπορεί να θηλάζει μόνο από το ένα στήθος κάθε φορά, οπότε η μητέρα πρέπει να εναλλάσσει στήθος σε κάθε γεύμα. Εάν το μωρό κοιμηθεί πριν θηλάσει η απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος, η μητέρα μπορεί να αφαιρέσει το μωρό όταν ο θηλασμός επιβραδυνθεί, να κρατήσει το μωρό όρθιο για να βγει ο καταπιεσμένος αέρας και να προσφέρει το άλλο στήθος. Αυτή η μέθοδος σίτισης θα κρατήσει το μωρό ξύπνιο κατά τη διάρκεια του θηλασμού και θα διεγείρει επίσης την παραγωγή γάλακτος και στους δύο μαστούς.

Οι μητέρες θα πρέπει να ενημερώνονται για τα οφέλη του ταΐσματος κατ' απαίτηση ή κάθε 1,5 έως 3 ώρες (8 έως 12 γεύματα την ημέρα), με τη συχνότητα σίτισης να μειώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένα βρέφη κάτω των 2500 g μπορεί να χρειάζονται πιο συχνά γεύματα για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας. Τα νεογνά μπορεί να χρειαστεί να ξυπνούν για γεύματα τις πρώτες ημέρες. Συνήθως είναι καλύτερο για το βρέφος και την οικογένεια να καθιερώσουν μια ρουτίνα που επιτρέπει στο βρέφος να κοιμάται όσο το δυνατόν περισσότερο τη νύχτα.

Οι μητέρες που εργάζονται εκτός σπιτιού μπορούν να αντλούν γάλα όσο βρίσκονται μακριά από το μωρό τους για να διατηρούν την παραγωγή γάλακτος. Η συχνότητα της άντλησης μπορεί να διαφέρει, αλλά θα πρέπει να ταιριάζει περίπου με το πρόγραμμα του μωρού. Το αντλημένο μητρικό γάλα πρέπει να ψύχεται αμέσως εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί εντός 48 ωρών ή να καταψύχεται εάν φυλάσσεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το γάλα που έχει ψυχθεί για περισσότερες από 96 ώρες πρέπει να απορρίπτεται λόγω του υψηλού κινδύνου βακτηριακής μόλυνσης. Το κατεψυγμένο γάλα πρέπει να αποψύχεται σε ζεστό νερό. Η χρήση φούρνου μικροκυμάτων δεν συνιστάται.

Εάν η πρώιμη προσκόλληση για κάποιο λόγο δεν έλαβε χώρα και το πρώτο τάισμα αναβλήθηκε για κάποιο χρονικό διάστημα, η γαλουχία σε αυτή την περίπτωση μπορεί επίσης να είναι επιτυχημένη και μακροπρόθεσμη. Είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το θηλασμό του παιδιού με πρώιμη τακτική έκκριση πρωτογάλακτος από τους μαστικούς αδένες κάθε 3-3,5 ώρες. Ακόμα κι αν οι μαστικοί αδένες είναι άδειοι μετά τη γέννηση, είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ στη θηλή και την θηλαία άλω και στη συνέχεια να εκκρίνετε προσεκτικά σταγόνες πρωτογάλακτος, επαναλαμβάνοντας αυτή τη διαδικασία τακτικά. Η ποσότητα γάλακτος σίγουρα θα αυξηθεί και θα είναι αρκετή για μια ημέρα σίτισης του παιδιού.

Η συχνότητα τοποθέτησης του μωρού στο στήθος μπορεί να φτάσει τις 10-12 φορές την ημέρα. Καθώς αυξάνεται η ποσότητα του γάλακτος, η συχνότητα των ταΐσματος θα μειωθεί σε 7-9. Τα νυχτερινά ταΐσματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη διατήρηση της γαλουχίας.

Με τη σωστή τεχνική σίτισης, η διάρκεια του θηλασμού δεν πρέπει να περιορίζεται. Αφού θηλάσετε ενεργά το ένα στήθος και το αδειάσετε, θα πρέπει να προσφέρετε στο μωρό το άλλο στήθος. Το επόμενο τάισμα θα πρέπει να ξεκινήσει από το στήθος που τρέφτηκε τελευταίο. Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χρήση δύο μαστικών αδένων για ένα τάισμα μπορεί να οδηγήσει το μωρό να μην λαμβάνει το "πίσω", το πιο ενεργειακά πολύτιμο γάλα. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να σημαδεύετε γρήγορα το στήθος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Κατά κανόνα, την 6η-14η ημέρα με αυτό το καθεστώς σίτισης, επιτυγχάνεται επαρκής γαλουχία, η διάρκεια του θηλασμού είναι κατά μέσο όρο 20-30 λεπτά και η ανάγκη να ταΐζετε το μωρό από δύο στήθη εξαφανίζεται.

Σήμερα είναι γνωστό ότι η σίτιση ενός παιδιού με αυστηρό πρόγραμμα, με διάλειμμα το βράδυ, η χρήση μπιμπερό με θηλή κατά τη συμπλήρωση με φόρμουλα κατά την περίοδο εγκαθίδρυσης της γαλουχίας, δηλαδή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, οδηγεί σε μείωση της παραγωγής γάλακτος και πρόωρη απώλεια της γαλουχίας γενικότερα.

Ανεξάρτητα από τη θέση στην οποία πραγματοποιείται η σίτιση (καθιστή ή ξαπλωμένη), πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους βασικούς κανόνες:

• το κεφάλι και το σώμα του μωρού πρέπει να είναι στην ίδια ευθεία.
• το πρόσωπο του μωρού πρέπει να είναι στραμμένο προς το στήθος της μητέρας, η μύτη πρέπει να είναι απέναντι από τη θηλή.
• το σώμα του μωρού πρέπει να πιέζεται πάνω στο σώμα της μητέρας (κοιλιά με κοιλιά).
• Θα πρέπει να κρατάτε ολόκληρο το σώμα του μωρού από κάτω με το ένα χέρι.

Σημάδια σωστής προσκόλλησης του μωρού στο στήθος:

• το πηγούνι του μωρού αγγίζει το στήθος της μητέρας.
• το στόμα του μωρού είναι ορθάνοιχτο.
• το κάτω χείλος είναι ανεστραμμένο.
• τα μάγουλα είναι στρογγυλεμένα.
• το μεγαλύτερο μέρος της θηλαίας άλω δεν είναι ορατό (κυρίως το κάτω μέρος της).
• η μητέρα δεν αισθάνεται πόνο ακόμη και με παρατεταμένο θηλασμό,
• Μπορείτε να ακούσετε το μωρό να καταπίνει γάλα.

Σημάδια ακατάλληλης διατροφής ενός παιδιού:

• το σώμα του μωρού δεν είναι πλήρως στραμμένο προς τη μητέρα.
• το πηγούνι δεν αγγίζει το στήθος.
• το στόμα δεν είναι ορθάνοιχτο, το κάτω χείλος είναι τραβηχτό προς τα μέσα, τα μάγουλα είναι ακόμη και βυθισμένα.
• το μεγαλύτερο μέρος του κάτω μέρους της θηλαίας άλω παραμένει έξω από το στόμα του μωρού.
• οι κινήσεις θηλασμού είναι γρήγορες και σύντομες, μερικές φορές εμφανίζονται ήχοι χαστουκίσματος.
• ένα αίσθημα πόνου στην περιοχή της θηλής.

Για να εξασφαλίσετε μακροπρόθεσμο και επιτυχημένο θηλασμό από τις πρώτες ημέρες μετά την επιστροφή στο σπίτι από το μαιευτήριο, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Ταΐστε το μωρό "κατόπιν αιτήματος" και όχι "σύμφωνα με το πρόγραμμα", δηλαδή, πρέπει να δώσετε στο μωρό την ευκαιρία να ταΐσει όσο θέλει. Τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, αυτό μπορεί να είναι 8-10 και ακόμη και 12 φορές την ημέρα. Αυτή η συχνή σίτιση ενός νεογέννητου είναι φυσιολογική και προάγει την καλή διέγερση του θηλασμού σας. Σταδιακά, συνήθως στην 3-4η εβδομάδα της ζωής του μωρού, η συχνότητα των ταΐσματος μειώνεται και είναι 6-7 φορές την ημέρα. 
• Μην αποφεύγετε το νυχτερινό τάισμα. Εάν το μωρό ξυπνήσει τη νύχτα και κλαίει, μην του δώσετε νερό ή πιπίλα, αλλά θηλάστε. Να θυμάστε ότι τη νύχτα συμβαίνει έντονη παραγωγή προλακτίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη γαλουχία.
• Ο θηλασμός πρέπει να λαμβάνει χώρα σε ήρεμη ατμόσφαιρα. Η καλή διάθεση της μητέρας, η ευχάριστη μουσική και η άνεση συμβάλλουν στην εντατική παραγωγή γάλακτος και στην εύκολη απελευθέρωσή του από τον μαστικό αδένα.
• Η διάρκεια κάθε γεύματος είναι συνήθως 15-20 λεπτά. Τα περισσότερα παιδιά ρουφούν την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και κοιμούνται. Εάν αυτό δεν σας προκαλεί δυσάρεστες ή επώδυνες αισθήσεις, τότε συνιστάται να μην απομακρύνετε το μωρό από το στήθος και να του δώσετε την ευκαιρία να ικανοποιήσει πλήρως το αντανακλαστικό του θηλασμού.
• Ένα υγιές παιδί που λαμβάνει επαρκείς ποσότητες μητρικού γάλακτος δεν χρειάζεται επιπλέον νερό, αφεψήματα ή τσάι, ακόμη και τις ζεστές μέρες, καθώς το μητρικό γάλα περιέχει όχι μόνο θρεπτικά συστατικά, αλλά και το νερό που χρειάζεται το παιδί.

Ο αποκλειστικός θηλασμός θεωρείται βέλτιστος κατά τους πρώτους 4-5 μήνες (το παιδί λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα και όχι ξένες τροφές, ούτε καν νερό), καθώς με επαρκή γαλουχία και ορθολογική διατροφή της γυναίκας, το μητρικό γάλα καλύπτει πλήρως τις φυσιολογικές ανάγκες του παιδιού κατά τους πρώτους 5 μήνες της ζωής του.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Επιπλοκές του θηλασμού για το μωρό

Η κύρια επιπλοκή είναι η υποσιτισμός, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και υπερχολερυθριναιμία. Οι παράγοντες κινδύνου για υποσιτισμό περιλαμβάνουν μικρά ή πρόωρα βρέφη, πρωτότοκες μητέρες, μητρικές ασθένειες, δύσκολο τοκετό και χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μια πρόχειρη εκτίμηση της επάρκειας της σίτισης μπορεί να δοθεί από τον αριθμό των πάνες που χρησιμοποιούνται. Στην ηλικία των 5 ημερών, ένα υγιές νεογέννητο βρέχει τουλάχιστον 6 πάνες την ημέρα και λερώνει 2-3 πάνες την ημέρα. Ένας μικρότερος αριθμός πάνες μπορεί να υποδηλώνει υποενυδάτωση και υποσιτισμό. Μια άλλη παράμετρος που υποδηλώνει υποσιτισμό είναι το βάρος του μωρού. Η καθυστερημένη αύξηση βάρους μπορεί επίσης να υποδηλώνει υποσιτισμό. Η συνεχής ανησυχία πριν από την ηλικία των 6 εβδομάδων, όταν μπορεί να εμφανιστούν κολικοί ανεξάρτητα από την πείνα ή τη δίψα, μπορεί επίσης να υποδηλώνει υποσιτισμό. Η αφυδάτωση θα πρέπει να θεωρείται δεδομένη όταν μειώνεται η ένταση του κλάματος και η σπαργή του δέρματος. Η υπνηλία και η λήθαργος είναι σοβαρά σημάδια αφυδάτωσης και απαιτούν άμεσο προσδιορισμό των επιπέδων νατρίου λόγω της πιθανότητας εμφάνισης υπερνατριαιμίας.

[ 19 ]

Επιπλοκές του θηλασμού από την πλευρά της μητέρας

Οι πιο συχνές μητρικές επιπλοκές περιλαμβάνουν διόγκωση του μαστού, ραγισμένες θηλές, φραγμένους γαλακτοφόρους πόρους, μαστίτιδα και ανησυχία.

Η διόγκωση που εμφανίζεται νωρίς στη γαλουχία και διαρκεί 24-48 ώρες μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τον πρώιμο, συχνό θηλασμό. Ένα άνετο σουτιέν θηλασμού που φοριέται 24 ώρες την ημέρα, μια δροσερή κομπρέσα στο στήθος μετά το τάισμα και ένα ήπιο αναλγητικό (όπως η ιβουπροφαίνη) μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Το μασάζ και μια ζεστή κομπρέσα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα. Η άντληση λίγου γάλακτος πριν από το τάισμα θα βοηθήσει το μωρό να προσκολληθεί καλύτερα στην πρησμένη θηλαία άλω. Η άντληση επιπλέον γάλακτος μεταξύ των ταΐσματος θα βοηθήσει στη μείωση της διόγκωσης. Δεν χρειάζεται να αντλήσετε όλο το γάλα, αλλά ίσα-ίσα για να ανακουφίσετε την ενόχληση.

Για την αντιμετώπιση των ραγισμένων θηλών, ελέγξτε τη θέση του μωρού κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Μερικές φορές τα μωρά τραβούν το χείλος τους προς τα μέσα και το ρουφούν, κάτι που ερεθίζει τη θηλή. Μια γυναίκα μπορεί να απελευθερώσει το χείλος με τον αντίχειρά της. Μετά το θηλασμό, στύψτε μερικές σταγόνες γάλα και αφήστε τις να στεγνώσουν στη θηλή. Μετά το θηλασμό, μια δροσερή κομπρέσα θα μειώσει τη διόγκωση και θα εξασφαλίσει περαιτέρω άνεση.

Ένας φραγμένος γαλακτοφόρος πόρος θα εμφανιστεί ως μια τεταμένη, ελαφρώς επώδυνη περιοχή του μαστού σε μια θηλάζουσα γυναίκα, αν και δεν έχει γενικά σημάδια της νόσου. Οι όγκοι θα εμφανίζονται σε διαφορετικά σημεία και είναι ανώδυνοι. Η συνέχιση του θηλασμού θα διασφαλίσει ότι το στήθος αδειάζει. Οι ζεστές κομπρέσες και το μασάζ της πάσχουσας περιοχής μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της βατότητας. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να αλλάξει τη θέση σίτισης, καθώς διαφορετικές περιοχές του μαστού αδειάζουν καλύτερα ανάλογα με τη θέση του μωρού. Ένα άνετο σουτιέν μπορεί να βοηθήσει, ενώ τα κανονικά σουτιέν με συρμάτινα ένθετα και συσφικτικούς ιμάντες μπορούν να συμβάλουν στη στασιμότητα του γάλακτος στις συμπιεσμένες περιοχές.

Η μαστίτιδα είναι αρκετά συχνή και εκδηλώνεται ως μια επώδυνη, θερμή, πρησμένη, σφηνοειδής περιοχή του μαστικού αδένα. Αναπτύσσεται σε φόντο διόγκωσης του μαστικού αδένα, απόφραξης των πόρων. Η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενώς, συχνότερα προκαλούμενη από ανθεκτικά στην πενικιλίνη στελέχη του Staphylococcus aureus, λιγότερο συχνά - Streptococcus sp ή Escherichia coli. Η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πυρετό (> 38,5 °C), ρίγη, γριπώδη κατάσταση. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και τα κλινικά δεδομένα. Ο αριθμός των κυττάρων (λευκοκύτταρα> 106 / ml) και η καλλιέργεια μητρικού γάλακτος (βακτήρια> 103 / ml) θα βοηθήσουν στη διάκριση της λοιμώδους από τη μη λοιμώδη μαστίτιδα. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια και διαρκούν λιγότερο από 24 ώρες, η συντηρητική θεραπεία (κένωση του μαστού με τάισμα ή άντληση, κομπρέσες, αναλγητικά, υποστηρικτικό σουτιέν, προστατευτικό σχήμα) μπορεί να είναι επαρκής. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από 12-24 ώρες ή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα ενεργή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα που είναι ασφαλή για το παιδί και αποτελεσματικά κατά του S. aureus (για παράδειγμα, κεφαλεξίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Οι επιπλοκές της καθυστερημένης έναρξης της θεραπείας περιλαμβάνουν υποτροπή και σχηματισμό αποστήματος. Ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το μητρικό άγχος, η απογοήτευση και η δυσαρέσκεια μπορεί να εμφανιστούν λόγω έλλειψης εμπειρίας στον θηλασμό, μηχανικών δυσκολιών κατά τη διάρκεια του θηλασμού, κόπωσης και δυσκολίας στον προσδιορισμό της επάρκειας του γάλακτος, καθώς και φυσιολογικών αλλαγών μετά τον τοκετό. Αυτοί οι παράγοντες και τα συναισθήματα είναι οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες σταματούν τον θηλασμό. Η έγκαιρη παρακολούθηση από παιδίατρο ή η συμβουλευτική με ειδικό γαλουχίας είναι αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη της πρόωρης διακοπής του θηλασμού.

Ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες για την επιτυχή γαλουχία είναι η διασφάλιση της κατάλληλης θέσης του μωρού κοντά στο στήθος και η σωστή τεχνική θηλασμού. Οι συνέπειες ενός λανθασμένου θηλασμού μπορεί να είναι:

• ο σχηματισμός ραγισμένων θηλών, πόνος κατά τη διάρκεια της σίτισης, η εμφάνιση φόβου σχετικά με την εμφάνιση πόνου, η αναστολή του αντανακλαστικού εκτόξευσης γάλακτος,
• αναποτελεσματικό θηλασμό του μωρού από το στήθος και, κατά συνέπεια, δυσαρέσκεια, απώλεια βάρους.
• χρήση γάλακτος και μείωση της παραγωγής του ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς κένωσης του μαστού.
• ανάπτυξη ανεπαρκούς παραγωγής γάλακτος, της λεγόμενης υποχαλακτίας.
• αναρρόφηση σημαντικής ποσότητας αέρα (αεροφαγία), η οποία γεμίζει το στομάχι, το τεντώνει και οδηγεί σε παλινδρόμηση γάλακτος.
• ραγισμένες θηλές και στασιμότητα γάλακτος, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μαστίτιδα.

Για να γίνει το τάισμα ευχάριστο και εύκολο, πρέπει να πάρετε μια άνετη θέση (ξαπλωμένο ή καθισμένο με υποστήριξη στην πλάτη). Το παιδί θα πρέπει να μπορεί να μελετά το πρόσωπο της μητέρας, ειδικά τα μάτια της. Είναι καλύτερο να ταΐζετε το παιδί γυμνό, ώστε να έχει τη μέγιστη επαφή με το σώμα της μητέρας. Εάν το μωρό είναι σφιχτά τυλιγμένο, τότε είναι αδύνατο να το στερεώσετε σωστά στο στήθος. Το παιδί πρέπει να κινείται ελεύθερα κατά το θηλασμό, να δείχνει τα συναισθήματά του, τις αντιδράσεις του. Το ελεύθερο σάπιασμα, χωρίς περιορισμό της κίνησης, προάγει τη σωστή ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος, των αρθρώσεων και διαμορφώνει την ανάγκη του παιδιού για μητρικό γάλα για ανανέωση ενέργειας.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Φάρμακα και θηλασμός

Οι θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν τη φαρμακευτική αγωγή όποτε είναι δυνατόν. Εάν είναι απαραίτητη η φαρμακευτική θεραπεία, αποφύγετε τα φάρμακα και τα φάρμακα που καταστέλλουν τη γαλουχία (βρωμοκρυπτίνη, λεβοντόπα), επιλέξτε την ασφαλέστερη εναλλακτική λύση και πάρτε την αμέσως μετά τον θηλασμό ή πριν από τη μεγαλύτερη περίοδο ύπνου του μωρού. Αυτό είναι λιγότερο κατάλληλο για νεογέννητα που θηλάζουν συχνά και των οποίων το πρόγραμμα σίτισης δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των περισσότερων φαρμάκων βασίζονται σε αναφορές περιστατικών ή μικρές μελέτες. Ορισμένα φάρμακα (π.χ. ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη, κεφαλοσπορίνες, ινσουλίνη) έχουν αποδειχθεί ασφαλή σε μεγάλες μελέτες, ενώ άλλα θεωρούνται ασφαλή μόνο με βάση την απουσία αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι γενικά ασφαλέστερα από τα νεότερα φάρμακα για τα οποία οι πληροφορίες είναι περιορισμένες λόγω περιορισμένης εμπειρίας.

Απογαλακτισμός

Ο απογαλακτισμός συνήθως γίνεται με αμοιβαία συμφωνία μεταξύ μητέρας και παιδιού σε οποιαδήποτε ηλικία άνω των 12 μηνών. Πιο συχνά, ο απογαλακτισμός γίνεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών, ενώ στο παιδί προσφέρονται νέα είδη στερεάς τροφής. Μερικά μωρά απογαλακτίζονται αμέσως, χωρίς κανένα πρόβλημα, ενώ άλλα συνεχίζουν να θηλάζουν 1-2 φορές την ημέρα μέχρι τους 18-24 μήνες ή και περισσότερο.