Το νυχτερινό φως επιδεινώνει την επίδραση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης στον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

Μια νέα μελέτη στο Journal of the American Heart Association διαπίστωσε ότι το εξωτερικό φως τη νύχτα όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλοαγγειακής νόσου από μόνο του, αλλά αυξάνει και τη βλάβη από την ατμοσφαιρική ρύπανση. Η χρόνια έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD). Τα τελευταία χρόνια, η «φωτεινή ρύπανση» έχει προστεθεί στους κλασικούς παράγοντες κινδύνου: ο τεχνητός φωτισμός τη νύχτα (νυχτερινό φως, NTL) μπορεί να καταστείλει την παραγωγή μελατονίνης, να διαταράξει τον ύπνο και τους κιρκαδικούς ρυθμούς, επηρεάζοντας ενδεχομένως την αγγειακή λειτουργία και τον μεταβολισμό.

Σχεδιασμός μελέτης

• Κοόρτη: Πάνω από 24.000 κάτοικοι της πόλης Νίνγκμπο της Κίνας, οι οποίοι παρακολουθήθηκαν από το 2015 έως το 2018.
• Βαθμολογία έκθεσης:
  • LAN - Δορυφορικά δεδομένα με ανάλυση 500 m εκτίμησαν τη μέση φωτεινότητα των φωτιστικών του δρόμου.
  • Ατμοσφαιρική ρύπανση - τοπικά μοντέλα παλινδρόμησης χρήσης γης υπολόγισαν τις συγκεντρώσεις PM₂.₅, PM₁₀ και NO₂.
• Αποτέλεσμα: νεοδιαγνωσμένο εγκεφαλικό επεισόδιο που καταγράφεται στα ιατρικά αρχεία.

Βασικά Αποτελέσματα

1. Ανεξάρτητη επίδραση του LAN: κάθε αύξηση της φωτεινότητας του φωτισμού του δρόμου κατά IQR (ενδοτεταρτημοριακό εύρος) αύξησε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 22% (HR = 1,22; 95% CI 1,15–1,30).
2. Ανεξάρτητη επίδραση των PM₂.₅, PM₁₀ και NO₂: οι αντίστοιχες αυξήσεις στις συγκεντρώσεις συσχετίστηκαν με αύξηση του κινδύνου κατά 20–23%.
3. Συνέργεια LAN και NO₂: διαπιστώθηκε ένα σημαντικό αθροιστικό και πολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα στους όρους αλληλεπίδρασης - σε υψηλά επίπεδα NO₂, η πρόσθετη φωτεινότητα του LAN έδωσε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση του κινδύνου και αντίστροφα.

Μηχανισμοί

• Διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού και στρες: Το νυχτερινό φως διαταράσσει την παραγωγή μελατονίνης και αυξάνει την αγγειακή φλεγμονή.
• Οξειδωτική και ενδοθηλιακή βλάβη: Ο συνδυασμός LAN και αερολυμάτων προκαλεί περισσότερο οξειδωτικό στρες από οποιαδήποτε έκθεση ξεχωριστά.

«Έχουμε δείξει ότι τα φώτα της πόλης τη νύχτα δεν είναι καλοήθη - αυξάνουν το αγγειακό φορτίο από τα καυσαέρια και τη σκόνη», σχολιάζει ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ Γιου Γου.

Σχόλια των συγγραφέων

• Jiahui Zhang, MMed (κύριος συγγραφέας): «Η μελέτη μας είναι η πρώτη που συνδυάζει δύο τύπους περιβαλλοντικού στρες - την ατμοσφαιρική ρύπανση και το τεχνητό φως τη νύχτα - και καταδεικνύει τη σωρευτική τους επίδραση στον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων».
• Junru Wang, MMed: «Σχεδόν το ένα πέμπτο της επίδρασης της ατμοσφαιρικής ρύπανσης στα καρδιαγγειακά νοσήματα προκαλείται από διαταραχές ύπνου που προκαλούνται από τη φωτορύπανση, ανοίγοντας νέες ευκαιρίες για παρέμβαση».
• Huihui Wang, PhD: «Είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν πρότυπα για μια «ήσυχη» και «σκοτεινή» πόλη, όπου ο νυχτερινός φωτισμός ρυθμίζεται τόσο αυστηρά όσο και οι εκπομπές στην ατμόσφαιρα».
• Yue Yang, PhD: «Οι κλινικές οδηγίες σχετικά με την υγιεινή του ύπνου και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες θα πρέπει να αποτελούν μέρος των προγραμμάτων πρόληψης καρδιαγγειακών παθήσεων στις μελλοντικές μεγαλουπόλεις».

Επιπτώσεις στην υγειονομική περίθαλψη

• Πολεοδομικός σχεδιασμός: είναι σημαντικό όχι μόνο να μειωθούν οι εκπομπές, αλλά και να βελτιστοποιηθεί ο φωτισμός των δρόμων (σκοτεινά φώτα δρόμου, οθόνες με έλεγχο φάσματος) για την ελαχιστοποίηση της βλάβης του νυχτερινού φωτός.
• Δημόσια συμβουλή: Οι κάτοικοι των πόλεων μπορούν να προστατευτούν από το διπλό χτύπημα χρησιμοποιώντας στόρια, εκστρατείες για τον σκοτεινό ουρανό και εφαρμογές για κινητά για την παρακολούθηση των επιπέδων φωτός και ρύπανσης.
• Μελλοντική έρευνα: Πρέπει να γίνει έρευνα για να προσδιοριστούν ποιες συχνότητες και εντάσεις LAN είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες και να αναπτυχθούν πρότυπα για τον «υγιή» φωτισμό των δρόμων.

Αυτή η εργασία υπογραμμίζει πώς ο νυχτερινός φωτισμός και η ατμοσφαιρική ρύπανση δρουν παράλληλα για να δημιουργήσουν μια επιταχυνόμενη οδό προς το εγκεφαλικό επεισόδιο και ζητά ολοκληρωμένες λύσεις για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων των κατοίκων των πόλεων.