Wellbutrin

Το Wellbutrin είναι ένα ψυχαναληπτικό από την κατηγορία άλλων αντικαταθλιπτικών.

Ενδείξεις Wellbutrin

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία σοβαρών καταθλιπτικών καταστάσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση γίνεται σε δισκία, σε ποσότητα 10 τεμαχίων μέσα σε μια πλάκα κυψέλης. Το κουτί περιέχει 6 τέτοιες πλάκες.

[ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Η βουπροπιόνη είναι μια ουσία με επιλεκτική ανασταλτική δράση στις διαδικασίες πρόσληψης κατεχολαμινών (ντοπαμίνης με νορεπινεφρίνη) από τους νευρώνες. Αυτό το συστατικό έχει ελάχιστη επίδραση στις διαδικασίες πρόσληψης ινδολαμίνης (σεροτονίνης) και δεν καταστέλλει τη δράση της ΜΑΟ.

[ 6 ]

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση.

Όταν χορηγήθηκε βουπροπιόνη σε εθελοντές κατά τη διάρκεια μελετών, τα μέγιστα επίπεδα της ουσίας στο πλάσμα παρατηρήθηκαν μετά από 3 ώρες.

Πληροφορίες από 3 κλινικές δοκιμές υποδηλώνουν ότι οι τιμές της βουπροπιόνης ενδέχεται να αυξηθούν όταν το δισκίο λαμβάνεται με τροφή. Μετά τη χορήγηση με τροφή, τα μέγιστα επίπεδα του συστατικού στο πλάσμα αυξήθηκαν κατά 11%, 16% και 35%, και οι τιμές AUC αυξήθηκαν κατά 17%, 17% και 19% σε 3 δοκιμές.

Η βουπροπιόνη και οι μεταβολίτες της εμφανίζουν γραμμικές φαρμακοκινητικές ιδιότητες με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου σε δόσεις 150-300 mg/ημέρα.

Διαδικασίες διανομής.

Η βουπροπιόνη έχει υψηλό δείκτη όγκου κατανομής – περίπου 2000 l. Το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου με το μεταβολικό του προϊόν (υδροξυβουπροπιόνη) συντίθεται μέτρια με πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος (84% και 77%, αντίστοιχα). Ο βαθμός πρωτεϊνοσύνθεσης της θρεοϋδροβουπροπιόνης είναι περίπου το ήμισυ των χαρακτηριστικών δεικτών της βουπροπιόνης.

Μεταβολικές διεργασίες.

Ο εντατικός μεταβολισμός της βουπροπιόνης λαμβάνει χώρα στο σώμα. Στο πλάσμα παρατηρείται η παρουσία 3 φαρμακοδραστικών μεταβολικών προϊόντων: υδροξυβουπροπιόνη μαζί με τα ισομερή αμινοαλκοόλης της - θρεοϋδροβουπροπιόνη, καθώς και ερυθροϋδροβουπροπιόνη.

Απέκκριση.

Περίπου το 87% του δραστικού συστατικού απεκκρίνεται στα ούρα (λιγότερο από το 10% της ουσίας βρίσκεται με τη μορφή ενεργών προϊόντων αποσύνθεσης) και έως και 10% απεκκρίνεται στα κόπρανα. Κατά την απέκκριση, η αμετάβλητη βουπροπιόνη αποτελεί μόνο το 0,5%.

Ο μέσος ρυθμός κάθαρσης της ουσίας μετά τη χρήση του φαρμάκου είναι περίπου 200 l/ώρα και ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι περίπου 20 ώρες.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο αρχίζει να επηρεάζει τον οργανισμό τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η πλήρης επίδραση της χρήσης του μπορεί να αναμένεται μόνο μετά από αρκετές εβδομάδες της αγωγής, όπως στην περίπτωση λήψης άλλων αντικαταθλιπτικών.

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς να τα μασάτε ή να τα θρυμματίζετε/διαιρείτε, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών (π.χ., επιληπτικών κρίσεων).

Μεγέθη δόσεων για ενήλικες.

Το μέγιστο μέγεθος μερίδας είναι 0,15 g. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα με διαστήματα τουλάχιστον 8 ωρών.

Αρκετά συχνά, οι ασθενείς που λαμβάνουν τα χάπια εμφανίζουν αϋπνία, η οποία είναι συχνά προσωρινή. Η συχνότητα αυτού του συμπτώματος μπορεί να μειωθεί με την αποφυγή λήψης του φαρμάκου πριν από τον ύπνο (τηρώντας ένα διάστημα 8 ωρών μεταξύ των δόσεων) ή με τη μείωση του μεγέθους της μερίδας, εάν είναι αποδεκτό.

Το αρχικό μέγεθος δόσης είναι μία εφάπαξ δόση των 150 mg την ημέρα.

Για άτομα που διαπιστώνουν ότι η λήψη 0,15 g του φαρμάκου την ημέρα δεν είναι αρκετή, είναι δυνατό να βελτιωθεί η κατάσταση αυξάνοντας τη δόση στη μέγιστη τιμή – 0,3 g/ημέρα (0,15 g δύο φορές την ημέρα).

Κατά την εξάλειψη των οξέων καταθλιπτικών επεισοδίων, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται για τουλάχιστον έξι μήνες. Έχει διαπιστωθεί ότι το φάρμακο σε δόση 0,3 g/ημέρα θα έχει φαρμακευτική δράση για μια μακρά θεραπευτική περίοδο (έως 12 μήνες).

Δοσολογίες για ηλικιωμένους.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα δυσανεξίας στο Wellbutrin σε μεμονωμένους ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η συχνότητα χρήσης ή το μέγεθος της δόσης του φαρμάκου.

Μεγέθη μερίδων για άτομα με νεφρικά προβλήματα.

Η θεραπεία ξεκινά με μειωμένες δόσεις ή με χαμηλότερη συχνότητα χορήγησης, επειδή η βουπροπιόνη και τα μεταβολικά της προϊόντα συσσωρεύονται σε αυτήν την κατηγορία ασθενών σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι υπό κανονικές συνθήκες.

Μερίδες για άτομα με ηπατική δυσλειτουργία.

Τα άτομα με ηπατικές παθήσεις πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο με προσοχή. Λόγω της μάλλον υψηλής μεταβλητότητας των φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων του φαρμάκου, τα άτομα με ηπατικές διαταραχές ήπιας ή μέτριας μορφής πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο μία φορά την ημέρα σε μερίδα 0,15 g.

Τα άτομα με σοβαρή κίρρωση του ήπατος θα πρέπει να λαμβάνουν τα δισκία πολύ προσεκτικά. Για αυτούς τους ασθενείς, η μέγιστη δόση είναι 0,15 g, λαμβανόμενη κάθε δεύτερη μέρα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Χρήση Wellbutrin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ξεχωριστές επιδημιολογικές δοκιμές για την επίδραση του Wellbutrin στην εγκυμοσύνη αποκάλυψαν έναν σχετικό κίνδυνο ενδομήτριας καρδιαγγειακής νόσου στο έμβρυο όταν το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε κατά το πρώτο τρίμηνο. Αυτά τα ευρήματα δεν ήταν συνεπή σε όλες τις δοκιμές.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να εξετάσει την επιλογή συνταγογράφησης εναλλακτικής θεραπείας για μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη ή είναι ήδη έγκυος. Το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος από τη χρήση του είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο επιπλοκών για το έμβρυο.

Δεδομένου ότι η βουπροπιόνη και τα προϊόντα διάσπασής της μπορούν να απεκκριθούν στο μητρικό γάλα, η θεραπεία με Wellbutrin απαιτεί τη διακοπή του θηλασμού για κάποιο χρονικό διάστημα.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• ασθενείς που έχουν δυσανεξία στη βουπροπιόνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου·
• άτομα που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις·
• άτομα που σταμάτησαν ξαφνικά να λαμβάνουν ηρεμιστικά ή να πίνουν αλκοόλ·
• χορήγηση σε άτομα που λαμβάνουν ταυτόχρονα οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που περιέχει βουπροπιόνη, επειδή η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων καθορίζεται από τη δοσολογία αυτής της ουσίας·
• ο ασθενής έχει ιστορικό ή έχει επί του παρόντος ανορεξία ή βουλιμία νευρικής φύσης, καθώς έχει αποδειχθεί ότι αυτή η κατηγορία ασθενών εμφανίζει συχνά επιληπτικές κρίσεις κατά τη χρήση βουπροπιόνης με φάση ταχείας αποδέσμευσης·
• Συνδυασμένη χρήση με ΜΑΟΙ. Το διάστημα μεταξύ της διακοπής των μη αναστρέψιμων ΜΑΟΙ και της έναρξης της θεραπείας με Wellbutrin πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

[ 10 ]

Παρενέργειες Wellbutrin

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• βλάβες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα: συχνά εμφανίζονται σημάδια δυσανεξίας, όπως η κνίδωση. Περιστασιακά παρατηρούνται πιο σοβαρά συμπτώματα υπερευαισθησίας, όπως βρογχόσπασμος/δύσπνοια, οίδημα Quincke ή αναφυλαξία. Η μυαλγία με αρθραλγία, καθώς και ο πυρετός, εμφανίζονται μαζί με εξάνθημα και άλλες εκδηλώσεις δυσανεξίας καθυστερημένης φύσης. Τέτοια συμπτώματα είναι κάπως παρόμοια με την ορονοσία.
• Μεταβολικές εκδηλώσεις και πεπτικές διαταραχές: συχνά παρατηρείται ανορεξία. Μερικές φορές εμφανίζεται απώλεια βάρους. Περιστασιακά εμφανίζεται διαταραχή των τιμών γλυκόζης στο αίμα.
• Ψυχικές διαταραχές: συχνά παρατηρείται αϋπνία. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ύπνου. Αρκετά συχνά, εμφανίζεται ένα αίσθημα άγχους ή ενθουσιασμού. Μερικές φορές, παρατηρείται μια κατάσταση αποπροσανατολισμού, δυσφορίας ή κατάθλιψης. Αισθήματα άγχους, επιθετικότητας, ευερεθιστότητας και εχθρότητας εμφανίζονται σποραδικά. εμφανίζονται παράξενα όνειρα ή ψευδαισθήσεις και, επιπλέον, αναπτύσσονται παρανοϊκές σκέψεις, παραληρητικές ιδέες και κατάσταση αποπροσωποποίησης. Μπορεί να παρατηρηθούν ψυχώσεις, αυτοκτονικές σκέψεις και αυτοκτονική συμπεριφορά. Μπορεί να εμφανιστούν μανία, ευφορία, υπομανία και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση.
• Διαταραχές που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: συχνά παρατηρούνται πονοκέφαλοι. Ζάλη, προβλήματα μνήμης, τρόμος, μυόκλονος, ημικρανία, δυστονία, καθώς και άγχος και διαταραχές γεύσης είναι αρκετά συχνές. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν ίλιγγος, δυσαρθρία, προβλήματα προσοχής και συγκέντρωσης και ακαθησία. Σπάνια, εμφανίζονται ανωμαλίες στο ΗΚΓ και σπασμοί. Παραισθησία, αταξία, προβλήματα κινητικού συντονισμού, δυστονία, λιποθυμία και παράλυση με τρέμουλο παρατηρούνται μεμονωμένα. Μπορεί να εμφανιστούν παραλήρημα, δυσκινησία, κώμα και προβλήματα ευαισθησίας.
• αλλοιώσεις στα οπτικά όργανα: παρατηρείται συχνά οπτική βλάβη. Περιστασιακά αναπτύσσεται διπλωπία. Μερικές φορές παρατηρείται μυδρίαση. Είναι πιθανή αύξηση των τιμών της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• διαταραχές που επηρεάζουν τα ακουστικά όργανα: συχνά εμφανίζονται εμβοές.
• συμπτώματα στην περιοχή της καρδιάς: μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό, ταχυκαρδία και αλλαγές στις τιμές του ΗΚΓ. Σπάνια, αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Είναι επίσης πιθανό οι δείκτες αρτηριακής πίεσης να αυξηθούν και να εμφανιστεί οίδημα. Περιστασιακά παρατηρείται αυξημένος καρδιακός παλμός.
• αντιδράσεις του αγγειακού συστήματος: συχνά υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης (μερικές φορές σημαντική) και, επιπλέον, ερυθρότητα. Ορθοστατική κατάρρευση ή αγγειοδιαστολή εμφανίζεται περιστασιακά.
• σημάδια πεπτικών διαταραχών: συχνά παρατηρούνται προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου εμέτου με ναυτία) και ξηροστομίας. Συχνά εμφανίζονται δυσπεπτικά συμπτώματα, δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος. Μερικές φορές εμφανίζεται ερεθισμός στην περιοχή των ούλων και πονόδοντος. Είναι επίσης δυνατή η διάτρηση του εντέρου.
• διαταραχές του ηπατοχολικού συστήματος: ηπατίτιδα ή ίκτερος εμφανίζονται περιστασιακά και, επιπλέον, αυξάνεται το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων.
• αλλοιώσεις των υποδόριων στρωμάτων και του δέρματος: συχνά παρατηρούνται υπεριδρωσία, εξάνθημα και κνησμός. Το σύνδρομο Stevens-Johnson ή το πολύμορφο ερύθημα εμφανίζονται σποραδικά και η ψωρίαση επιδεινώνεται επίσης. Μπορεί να αναπτυχθεί αλωπεκία.
• Βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα: περιστασιακά εμφανίζεται πνευμονική εμβολή. Μπορεί να αναπτυχθεί βρογχίτιδα.
• δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος και των συνδετικών ιστών: παρατηρούνται σποραδικά μυϊκές συσπάσεις. Μπορεί να αναμένεται η ανάπτυξη ραβδομυόλυσης ή αρθρίτιδας.
• προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα και τα νεφρά: συχνότερα παρατηρούνται λοιμώξεις που επηρεάζουν τα ουροποιητικά όργανα. Μερικές φορές υπάρχει εξασθένηση της λίμπιντο. Η ούρηση αυξάνεται σε συχνότητα ή, αντίθετα, καθυστερεί. Είναι πιθανές οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ανάπτυξη γλυκοζουρίας, η ανικανότητα, η νυκτουρία, η γυναικομαστία, καθώς και η εμφάνιση οιδήματος στους όρχεις.
• συστηματικές διαταραχές: συχνά υπάρχει πόνος στο στέρνο, πυρετός και εξασθένιση.
• προβλήματα με τις αιμοποιητικές διεργασίες: μπορεί να εμφανιστεί θρομβοπενία ή λευκοπενία, καθώς και λευκοκυττάρωση.

[ 11 ]

Υπερβολική δόση

Εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται στις παρενέργειες, η μέθη οδηγεί σε εκδηλώσεις όπως απώλεια συνείδησης, αίσθημα υπνηλίας και αλλαγές στις μετρήσεις του ΗΚΓ (διαταραχή αγωγιμότητας, για παράδειγμα, παράταση των τιμών του διαστήματος QRS) ή αρρυθμία. Υπάρχουν επίσης αναφορές θανάτου.

Για την αντιμετώπιση υπερδοσολογίας, το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί και να παρακολουθείται για ΗΚΓ και ζωτικά σημεία. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι και ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με τον αερισμό και την οξυγόνωση. Θα πρέπει επίσης να χορηγηθεί ενεργός άνθρακας. Δεν είναι απαραίτητη η πρόκληση εμέτου. Η βουπροπιόνη δεν έχει ειδικό αντίδοτο.

Η επακόλουθη θεραπεία καθορίζεται από την κατάσταση του θύματος ή τις συστάσεις ενός ειδικού ιδρύματος που ασχολείται με τη θεραπεία των τοξινών (εάν υπάρχουν).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η μεταβολική διαδικασία οδηγεί στον μετασχηματισμό της βουπροπιόνης στο κύριο ενεργό προϊόν αποσύνθεσής της, την ουσία υδροξυβουπροπιόνη. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει κυρίως με τη συμμετοχή της αιμοπρωτεΐνης P450 IIB6 (τύπος CYP2B6). Εξαιτίας αυτού, απαιτείται προσοχή κατά τον συνδυασμό του φαρμάκου με φάρμακα που επηρεάζουν το ισοένζυμο CYP2B6 (όπως ιφωσφαμίδη με κλοπιδογρέλη, κυκλοφωσφαμίδη με ορφεναδρίνη και τικλοπιδίνη).

Παρόλο που η βουπροπιόνη δεν μεταβολίζεται από το CYP2D6, 450 δοκιμές in vitro έχουν δείξει ότι αυτό το στοιχείο, μαζί με την υδροξυβουπροπιόνη, αναστέλλει τη μεταβολική διαδικασία του CYP2D6. Σε φαρμακοκινητικές δοκιμές, η χορήγηση βουπροπιόνης αύξησε τις τιμές δεσιπραμίνης στο πλάσμα. Αυτό το φαινόμενο παρατηρήθηκε για τουλάχιστον 7 ημέρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης βουπροπιόνης. Όταν συνδυάζεται με φάρμακα που μεταβολίζονται κυρίως από αυτό το ισοένζυμο (π.χ. αντιαρρυθμικά, SSRIs, αντιψυχωσικά, τρικυκλικά και ορισμένα β-αναστολείς), είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με ελάχιστες δόσεις ενός τέτοιου φαρμάκου. Όταν το Wellbutrin περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα ενός ατόμου που λαμβάνει ήδη ένα φάρμακο που μεταβολίζεται από το CYP2D6, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η επιλογή μείωσης της δοσολογίας αυτού του φαρμάκου, ειδικά για φάρμακα με στενό δείκτη φαρμάκων.

Τα φάρμακα που απαιτούν μεταβολική ενεργοποίηση από το CYP2D6 για να είναι αποτελεσματικά (όπως η ταμοξιφαίνη) ενδέχεται να έχουν μειωμένη φαρμακευτική δράση όταν συνδυάζονται με φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση του CYP2D6 (βουπροπιόνη).

Παρόλο που η σιταλοπράμη δεν υφίσταται μεταβολισμό πρώτης διόδου μέσω του CYP2D6, δεδομένα από μία δοκιμή έδειξαν ότι η βουπροπιόνη αύξησε τα μέγιστα επίπεδα και τα επίπεδα AUC της σιταλοπράμης κατά 30% και 40% αντίστοιχα.

Λόγω του γεγονότος ότι η βουπροπιόνη υφίσταται εντατικό μεταβολισμό, ο συνδυασμός της ουσίας με φάρμακα που ενισχύουν τον μεταβολισμό (συμπεριλαμβανομένης της φαινυτοΐνης, της καρβαμαζεπίνης, της εφαβιρένζης με φαινοβαρβιτάλη, καθώς και της ριτοναβίρης) ή τον αναστέλλουν, μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή στη φαρμακευτική δράση του φαρμάκου.

Τα αποτελέσματα μιας σειράς κλινικών δοκιμών στις οποίες συμμετείχαν εθελοντές έδειξαν ότι η ριτοναβίρη (με χορήγηση 0,1 g ή 0,6 g του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα) ή 0,1 g ριτοναβίρης με 0,4 g λοπιναβίρης (χορήγηση δύο φορές την ημέρα), ανάλογα με το μέγεθος της δόσης, μείωσε τα επίπεδα βουπροπιόνης με τα κύρια μεταβολικά προϊόντα της κατά περίπου 20-80%.

Ομοίως, μία εφάπαξ δόση εφαβιρένζης 0,6 g ημερησίως για 14 ημέρες μειώνει τα επίπεδα βουπροπιονόλης κατά περίπου 55%.

Αυτή η επίδραση της ριτοναβίρης με λοπιναβίρη, καθώς και με εφαβιρένζη, οφείλεται στην επαγωγή μεταβολικών επιδράσεων στη βουπροπιόνη. Τα άτομα που χρησιμοποιούν οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν βουπροπιόνη μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν αυξημένες δόσεις βουπροπιόνης, αλλά απαγορεύεται η υπέρβαση των μέγιστων επιτρεπόμενων ορίων των συνιστώμενων δόσεων.

Παρόλο που τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών δεν έδειξαν καμία φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση του δραστικού στοιχείου του φαρμάκου με αλκοολούχα ποτά, υπάρχουν ορισμένα δεδομένα ότι παρατηρήθηκαν αρνητικές εκδηλώσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα ή μείωση της ανοχής στο αλκοόλ σε άτομα που κατανάλωναν τέτοια ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Wellbutrin. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας θα πρέπει να μειωθεί στο ελάχιστο ή να διακοπεί εντελώς.

Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συχνότητας τοξικών επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα όταν το φάρμακο συνδυάζεται με αμανταδίνη και λεβοντόπα. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή από άτομα που λαμβάνουν αμανταδίνη ή λεβοντόπα.

Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου και του NTS μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.

Επιπτώσεις στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Υπάρχουν αναφορές για αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με τεστ που χρησιμοποιούνται για την ταχεία ανίχνευση της παρουσίας φαρμάκων στα ούρα. Τα τεστ μπορεί να δώσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά για τις αμφεταμίνες. Για την επιβεβαίωση ενός θετικού αποτελέσματος, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια χημική μέθοδος ως εναλλακτική λύση.

[ 22 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Wellbutrin πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας είναι το μέγιστο 25°C.

[ 23 ]

Διάρκεια ζωής

Το Wellbutrin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[ 24 ]

Κριτικές

Το Wellbutrin λαμβάνει αρκετές κριτικές και οι απόψεις των ασθενών για αυτές είναι αρκετά αντικρουόμενες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία στην εξάλειψη της κατάθλιψης. Επιπλέον, συχνά γράφεται ότι το φάρμακο βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της διακοπής του καπνίσματος.

Το φάρμακο αντιμετωπίζει πολύ αποτελεσματικά το έργο της αντιμετώπισης της κατάθλιψης, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - την παρουσία δυσάρεστων παρενεργειών που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια 1-2 εβδομάδων χρήσης. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων για τους άνδρες, μπορεί να σημειωθεί ότι το φάρμακο δεν καταστέλλει τη στυτική λειτουργία.

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό φαρμακευτικό αποτέλεσμα, καθώς και για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με δόση 0,15 g Wellbutrin. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να επιλεγεί ο βέλτιστος χρόνος λήψης του φαρμάκου για τον ασθενή - υπάρχουν άτομα για τα οποία η λήψη ενός χαπιού πριν από τον ύπνο είναι η πιο κατάλληλη, αλλά υπάρχουν και εκείνοι που πρέπει να πάρουν το φάρμακο νωρίς το πρωί (στις 5-6 η ώρα).

Επίσης, μεταξύ των μειονεκτημάτων του φαρμάκου:

• Για να το αγοράσετε, χρειάζεστε συνταγή.
• πάρα πολλά αρνητικά συμπτώματα.
• αρκετά υψηλή τιμή.