Velafax

Το Velafax είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο.

Ενδείξεις Velafax

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη καταθλίψεων διαφόρων προελεύσεων, καθώς και αγχωδών διαταραχών γενικευμένης και κοινωνικής φύσης.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση γίνεται σε κάψουλες, 10 τεμάχια μέσα σε μια συσκευασία κυψέλης. Σε μια συσκευασία - 3 τέτοιες κυψέλες. Επίσης σε μια πλάκα κυψέλης μπορεί να υπάρχουν 14 κάψουλες - σε αυτήν την περίπτωση θα υπάρχουν 2 συσκευασίες κυψέλης στο κουτί.

[ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακοδυναμική

Η χημική βάση αυτού του φαρμάκου δεν μπορεί να ταξινομηθεί σε καμία από τις γνωστές σήμερα κατηγορίες αντικαταθλιπτικών.

Η δράση του φαρμάκου οφείλεται στην ενίσχυση της δράσης των νευροδιαβιβαστών εντός του νευρικού συστήματος. Η ουσία είναι ένας ισχυρός SSRI/SNRI.

Η βενλαφαξίνη και ο μεταβολίτης της αναστέλλουν ασθενώς την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης. Αυτά τα στοιχεία έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα στην επίδραση των διαδικασιών επαναπρόσληψης των νευροδιαβιβαστών και επίσης στην καταστολή των β-αδρενεργικών εκδηλώσεων.

Φαρμακοκινητική

Ο ρυθμός απορρόφησης του δραστικού συστατικού κατά τη χρήση μίας εφάπαξ δόσης του φαρμάκου είναι 92%. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι 45%.

Όταν χορηγείται από το στόμα, τα μέγιστα επίπεδα του δραστικού συστατικού και του μεταβολίτη του στο πλάσμα παρατηρούνται μετά από περίπου 6 και 8 ώρες αντίστοιχα. Ο ρυθμός απορρόφησης είναι βραδύτερος από τον ρυθμό αποβολής. Ο χρόνος ημιζωής του δραστικού συστατικού είναι περίπου 15 ώρες.

Το επίπεδο σύνθεσης της βενλαφαξίνης στο πλάσμα με πρωτεΐνες είναι 27% και το μεταβολικό της προϊόν είναι 30%. Η λήψη του φαρμάκου με τροφή δεν αλλάζει το επίπεδο Cmax και τους δείκτες απορρόφησης.

Το ενεργό στοιχείο με τα προϊόντα αποσύνθεσής του απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Ένα μικρό αδιάλυτο σωματίδιο των μικροσφαιριδίων της κάψουλας απεκκρίνεται με τα κόπρανα.

Σε περίπτωση νεφρικής/ηπατικής ανεπάρκειας, ο χρόνος ημιζωής παρατείνεται.

[ 4 ], [ 5 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τροφή, πλένοντας τις κάψουλες με σκέτο νερό. Απαγορεύεται η μάσηση, η σύνθλιψη ή η διάλυση του φαρμάκου. Η συνολική ημερήσια δόση λαμβάνεται ταυτόχρονα, το πρωί ή το βράδυ. Η λήψη πρέπει να γίνεται καθημερινά την ίδια ώρα της ημέρας.

Για την εξάλειψη της κατάθλιψης, πρέπει να λαμβάνετε 75 mg του φαρμάκου την ημέρα.

Εάν απαιτούνται υψηλότερες δόσεις, ξεκινήστε με δόση 150 mg. Η ημερήσια δόση αυξάνεται κατά 37,5-75 mg σε διαστήματα τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη μέγιστης δόσης 225 mg του φαρμάκου για μέτρια κατάθλιψη. Εάν η κατάθλιψη είναι σοβαρή, θα πρέπει να λαμβάνονται 350 mg Velafax. Μόλις επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση σε κάθε περίπτωση. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι όσο υψηλότερη είναι η δόση, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τα οξέα καταθλιπτικά επεισόδια απαιτούν θεραπεία για τουλάχιστον 6 μήνες.

Οι δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη υποτροπών είναι παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με πρωτοπαθείς κρίσεις. Ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες για να αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν υπάρχουν αγχώδεις διαταραχές κοινωνικής ή γενικευμένης φύσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε 75 mg της ουσίας μία φορά την ημέρα. Μετά από μέγιστο διάστημα 2 εβδομάδων, θα πρέπει να παρατηρηθεί βελτίωση της κατάστασης. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση στα 150 mg.

Για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια με ρυθμό σπειραματικής διήθησης 10-30 ml/λεπτό, η δόση θα πρέπει να μειωθεί στο μισό. Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μικρότερος από 10 ml/λεπτό, δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου, επειδή δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών.

Σε περίπτωση μέτριας ηπατικής ανεπάρκειας, συνιστάται η μείωση της δόσης του φαρμάκου κατά το ήμισυ. Εάν οι δόσεις που λαμβάνονται αυξηθούν, είναι απαραίτητο ο ασθενής να παραμένει υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους με προσοχή. Το μέγεθος της μερίδας πρέπει να παραμένει εντός των ελάχιστων αποτελεσματικών ορίων. Εάν η δόση αυξηθεί, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρούς.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε μεγάλες δόσεις για 1,5 μήνες, συνιστάται η σταδιακή μείωση της δόσης, σε διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Η συνολική διάρκεια της περιόδου κατά την οποία μειώνεται η μερίδα επιλέγεται ξεχωριστά.

[ 9 ]

Χρήση Velafax κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Velafax σε έγκυες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σοβαρή ηπατική/νεφρική δυσλειτουργία
• περίοδος γαλουχίας;
• η παρουσία δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου ·
• ηλικία κάτω των 18 ετών.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση:

• άτομα που υπέστησαν πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση;
• ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων·
• άτομα με γλαύκωμα κλειστής γωνίας
• άτομα με προδιάθεση για την ανάπτυξη αιμορραγίας στις βλεννογόνες μεμβράνες και το δέρμα.
• ασθενείς με ασταθή ταχυκαρδία ή στηθάγχη.
• ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP).
• άτομα με ιστορικό μανιακών καταστάσεων·
• ασθενείς με χαμηλό βάρος.

[ 6 ]

Παρενέργειες Velafax

Ως επί το πλείστον, οι παρενέργειες του φαρμάκου καθορίζονται από τη δοσολογία. Στην περίπτωση μακροχρόνιας θεραπευτικής αγωγής, η συχνότητα και η σοβαρότητα των περισσότερων από αυτές μειώνονται. Δεν υπάρχει λόγος να ακυρωθεί η θεραπεία.

Η χρήση του Velafax μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση τέτοιων αρνητικών συνεπειών:

• αίσθημα αδυναμίας, ρίγη, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση, κοιλιακό άλγος και αυξημένη θερμοκρασία.
• Συμπτώματα από το ΚΝΣ: αίσθημα έντονου ενθουσιασμού, καθώς και άγχος, σύγχυση και υπνηλία. Εμφανίζονται επίσης ζάλη, απάθεια, παραισθησία, αϋπνία, παράξενα όνειρα, παραισθήσεις και μυόκλονος. Μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος μυϊκός τόνος.
• διαταραχές στη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων: οπτικές και γευστικές διαταραχές, αίσθημα εμβοών, διαταραχή προσαρμογής και μυδρίαση.
• δερματικά συμπτώματα: εξανθήματα, φωτοευαισθησία, υπεριδρωσία, κνησμός, αγγειοοίδημα, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα και κνίδωση.
• μεταβολικές διαταραχές: αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στον ορό, ανάπτυξη υπονατριαιμίας, απώλεια βάρους, προβλήματα με εργαστηριακές εξετάσεις σχετικά με τη λειτουργία του ήπατος, καθώς και το σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης του στοιχείου ADH.
• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, δυσκοιλιότητα, εξασθένηση του αισθήματος πείνας, έμετος, θεραπεύσιμος αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων και, επιπλέον, βρουξισμός.
• δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, διαστολή αιμοφόρων αγγείων, λιποθυμία και ορθοστατική κατάρρευση.
• διαταραχές στη λειτουργία του αιμοποιητικού συστήματος: εμφάνιση αιμορραγιών στις βλεννογόνες μεμβράνες και το δέρμα.
• βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος: ανάπτυξη ανοργασμίας, εκσπερμάτισης ή στυτικής δυσλειτουργίας, καθώς και μηνορραγίας, καθώς και μειωμένης λίμπιντο, κατακράτησης ούρων και ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως.
• προβλήματα με τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος: εμφάνιση μυϊκών σπασμών, ανάπτυξη μυαλγίας ή αρθραλγίας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται περιστασιακά:

• ανάπτυξη υπομανίας, παγκρεατίτιδας, διαταραχών ομιλίας, μανίας, αταξίας, αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και επιληπτικών κρίσεων.
• αντιδράσεις παρόμοιες με το νευροληπτικό σύνδρομο κακοήθους φύσης.
• ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών, σεροτονινεργικού συνδρόμου, παραληρήματος, δυσκινησίας όψιμου σταδίου, καθώς και ακαθησίας ή ψυχοκινητικής διέγερσης.
• είναι πιθανή η παράταση του διαστήματος QT, η αρρυθμία και, επιπλέον, η καρδιακή μαρμαρυγή.
• παρατηρείται παράταση της περιόδου αιμορραγίας, ανάπτυξη ουδετερο-, θρομβοκυτταροπενίας ή πανκυτταροπενίας, καθώς και απλαστική αναιμία και ακοκκιοκυτταραιμία.
• η εμφάνιση πολύμορφου ερυθήματος, συνδρόμου Stevens-Johnson και αλωπεκίας.
• μπορεί να αναπτυχθεί ηπατίτιδα, ραβδομυόλυση ή γαλακτόρροια και, επιπλέον, τα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να αυξηθούν.

Εάν το φάρμακο διακοπεί πολύ απότομα ή η δόση μειωθεί απότομα, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, αίσθημα έντονου άγχους ή υπερβολικής κόπωσης, πονοκέφαλοι, διάρροια, ξηροστομία, αίσθημα υπνηλίας ή αποπροσανατολισμού. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, παραισθησία, ανορεξία, υπεριδρωσία, ναυτία, υπομανία, αϋπνία και αίσθημα άγχους.

Λόγω του κινδύνου τέτοιων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δόση του φαρμάκου. Η διάρκεια της περιόδου κατά την οποία μειώνεται η δοσολογία καθορίζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά: τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, το μέγεθος της δόσης του φαρμάκου, καθώς και τη διάρκεια της θεραπείας.

[ 7 ], [ 8 ]

Υπερβολική δόση

Πιθανά σημάδια δηλητηρίασης περιλαμβάνουν: ανάπτυξη βραδυκαρδίας και αλλαγές στη συνείδηση ή στις μετρήσεις του ΗΚΓ, εμφάνιση κοιλιακής ή φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και επιληπτικών κρίσεων, καθώς και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις θανατηφόρας έκβασης.

Λαμβάνονται συμπτωματικά μέτρα. Το φάρμακο δεν έχει ειδικό αντίδοτο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς και να υποστηρίζονται οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθεί ενεργός άνθρακας για να επιβραδυνθεί η απορρόφηση του φαρμάκου. Δεν πρέπει να προκαλείται έμετος. Η αιμοκάθαρση θα είναι αναποτελεσματική.

[ 10 ], [ 11 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με ΜΑΟΙ. Μετά την ολοκλήρωση της αγωγής τους, απαιτείται διάλειμμα τουλάχιστον 14 ημερών. Εάν χρησιμοποιήθηκαν αναστρέψιμοι ΜΑΟΙ, αυτή η περίοδος μπορεί να μειωθεί σε 1 ημέρα. Ταυτόχρονα, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με Velafax, μπορείτε να ξεκινήσετε τη χρήση ΜΑΟΙ μετά από τουλάχιστον 7 ημέρες.

Ο συνδυασμός με λίθιο οδηγεί σε αύξηση των δεικτών του.

Ο συνδυασμός με ιμιπραμίνη προκαλεί ενίσχυση των ιδιοτήτων των κύριων μεταβολικών προϊόντων της - δεσιπραμίνης με 2-OH-ιμιπραμίνη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση με αλοπεριδόλη αυξάνει τα επίπεδά της στο αίμα και, επιπλέον, ενισχύει τη δράση της.

Η ταυτόχρονη χρήση με κλοζαπίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των τιμών της στο πλάσμα και την ανάπτυξη αρνητικών παρενεργειών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Velafax, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με θανατηφόρες εκβάσεις σε περίπτωση χρήσης του φαρμάκου σε συνδυασμό με αλκοόλ ή άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα.

Απαιτείται προσοχή κατά τον συνδυασμό με φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση των ενζύμων CYP2D6 και CYP3A4.

Η ταυτόχρονη χρήση με βαρφαρίνη μπορεί να ενισχύσει τις αντιπηκτικές της ιδιότητες.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Velafax πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για παιδιά και υγρασία. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30°C.

[ 15 ]

Διάρκεια ζωής

Το Velafax έχει εγκριθεί για χρήση για 5 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[ 16 ]

Κριτικές

Το Velafax συζητείται πλέον αρκετά συχνά σε ιατρικά φόρουμ. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν στις αξιολογήσεις τους την εμφάνιση παρενεργειών μετά τη χρήση του φαρμάκου. Συγκεκριμένα, υπάρχουν πολλά παράπονα για την ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης, καθώς και για εθισμό. Σχεδόν όλα τα σχόλια δείχνουν ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου.

Συχνά αναφέρονται επιπλοκές όπως επιληπτικές κρίσεις, υπνηλία, αδυναμία, σύγχυση, αϋπνία, κατάθλιψη και ψυχική διαταραχή. Ορισμένες κριτικές δείχνουν ότι τα αρνητικά συμπτώματα επέμειναν μετά το τέλος της αγωγής.

Αλλά οι κριτικές των γιατρών σχετικά με το φάρμακο είναι ως επί το πλείστον θετικές. Μερικοί γιατροί εξακολουθούν να ισχυρίζονται ότι το φάρμακο είναι απολύτως ασφαλές και η εμφάνιση ψυχολογικής και σωματικής εξάρτησης είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση κατάχρησης.

Οι περισσότεροι ασθενείς διαφωνούν με αυτή τη δήλωση. Επιμένουν ότι το φάρμακο ελήφθη σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά παρόλα αυτά εμφανίστηκαν παρενέργειες. Περισσότεροι από 2.000 ασθενείς υπέγραψαν ακόμη και μια αναφορά που απευθύνεται στον κατασκευαστή. Το κείμενό της δείχνει ότι η χρήση του φαρμάκου προκαλεί την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της απόσυρσης του φαρμάκου.

Άτομα που έχουν πάρει το φάρμακο και έχουν εθιστεί σε αυτό ή έχουν παρουσιάσει επιπλοκές λένε ότι ο κίνδυνος χρήσης του φαρμάκου είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι ισχυρίζεται η ιατρική κοινότητα.