Καλλιέργεια ούρων στην εγκυμοσύνη

Εκτός από το γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες στα αρχικά στάδια θα πρέπει να εξετάζονται (συμπεριλαμβανομένης της διενέργειας όλων των απαραίτητων εξετάσεων), ο εργαστηριακός έλεγχος ούρων για την παρουσία βακτηρίων σε αυτά (για τον προσδιορισμό του τύπου και του αριθμού τους) - βακτηριολογική ή βακτηριολογική εξέταση ούρων κατά την εγκυμοσύνη - είναι μεταξύ των εξετάσεων που επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων με την ουροδόχο κύστη και το ουροποιητικό σύστημα, που εμφανίζονται συχνά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη διαδικασία βακτηριοπαρακέντηση ούρων στην εγκυμοσύνη

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - λόγω ορμονικών και φυσιολογικών αλλαγών - η ουρήθρα μικραίνει (κατά περίπου 3 cm). η ουρήθρα διαστέλλεται. υπό την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, ο όγκος της ουροδόχου κύστης μειώνεται. Μπορεί να υπάρξει στασιμότητα ούρων (λόγω συμπίεσης της ουρήθρας), που οδηγεί σε παλινδρόμηση ουροδόχου κύστης-ουρητήρα. Η ικανότητα του οργανισμού να αντιστέκεται στις μολύνσεις μειώνεται επίσης λόγω προσωρινής φυσιολογικής ανοσοκαταστολής. Όλα αυτά συνδυάζονται για να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Γιατί χρειάζομαι καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Για την ανίχνευση μικροβίων στα ούρα που μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - ουροδόχου κύστης, ουρητήρων, ουρήθρας και νεφρών.

Πρώτα απ 'όλα, οι ενδείξεις για αυτήν την εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνουν την παρουσία συμπτωμάτων κυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη (συχνή επιθυμία για ούρηση, κάψιμο κατά την ούρηση κ.λπ.). Δείτε επίσης - κυστίτιδα στην αρχή της εγκυμοσύνης

Ο σημαντικότερος προδιαθεσικός παράγοντας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι η ασυμπτωματική βακτηριουρία, η οποία επηρεάζει έως και 6-10% των εγκύων γυναικών. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει βακτηριακός αποικισμός του ουροποιητικού συστήματος, αλλά οι μικροοργανισμοί δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος ενεργοποίησης ουροπαθογόνων μικροοργανισμών με την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται πολλαπλά και, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, με ασυμπτωματική βακτηριουρία, το 45% των εγκύων γυναικών αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα.

Επιπλέον, η βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και γέννησης ενός λιποβαρούς βρέφους. [ 1 ]

Παρασκευή

Σχετικά με τον τρόπο λήψης καλλιέργειας ούρων στην εγκυμοσύνη, καθώς και τον τρόπο συλλογής καλλιέργειας ούρων στην εγκυμοσύνη, διαβάστε αναλυτικά στην έκδοση - Δοκιμασία βακτηριόστασης στην εγκυμοσύνη

Τεχνική βακτηριοπαρακέντηση ούρων στην εγκυμοσύνη

Στην περίπτωση βακτηριολογικής εξέτασης ούρων σε έγκυες γυναίκες, η τεχνική εκτέλεσης της εξέτασης - με την τοποθέτηση του βιολογικού υλικού (δηλαδή των ούρων) σε θρεπτικό μέσο και τη διατήρησή του σε θερμοκρασία σώματος για μια ημέρα (ώστε τα βακτήρια να μπορούν να αναγνωριστούν με ηλεκτρονική μικροσκοπία ή φασματομετρία μάζας) - σε οποιοδήποτε πιστοποιημένο ιατρικό εργαστήριο είναι παρόμοια με την τεχνική εκτέλεσης εξέτασης στειρότητας ούρων. [ 2 ] Και διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτήν στα άρθρα:

• Τεστ στειρότητας: πώς να περάσετε, τι δείχνει
• Βακτηριοσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων

Τι δείχνει η καλλιέργεια ούρων στην εγκυμοσύνη;

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται από τον γιατρό κατά την βακτηριολογική εξέταση των ούρων παρέχει αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τον βαθμό μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και συγκεκριμένους μολυσματικούς παράγοντες.

Μια μονάδα σχηματισμού αποικιών, CFU/mL, χρησιμοποιείται για την καταμέτρηση του αριθμού των βακτηρίων που υπάρχουν σε ένα χιλιοστόλιτρο δείγματος ούρων.

Μέχρι πρόσφατα, τα ούρα θεωρούνταν στείρο βιολογικό υγρό, αλλά μετά το συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Μικροβιολογίας τον Μάιο του 2021, αυτή η υπόθεση αμφισβητήθηκε.

Εάν δεν ξεπεραστεί η τιμή κατωφλίου των 10-50 CFU/mL, αυτές είναι φυσιολογικές τιμές βακτηριουρίας ούρων. Στην περίπτωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, ένα θετικό δείγμα ούρων προσδιορίζεται στα 100 CFU/mL, και σε ≥105 CFU/mL, η βακτηριουρία θεωρείται σημαντική. Ένα παρόμοιο επίπεδο αποτελεί επίσης δείκτη ουρολοίμωξης.

Έτσι, η παρουσία παθογόνων βακτηρίων στα ούρα σε επίπεδο 100 CFU/mL θεωρείται σημαντική, και αυτή είναι μια θετική καλλιέργεια, δηλαδή μια κακή καλλιέργεια ούρων στην εγκυμοσύνη, που απαιτεί τη συνταγογράφηση επαρκούς θεραπείας με υποχρεωτική βακτηριακή εξέταση μετά την ολοκλήρωσή της. [ 3 ]

Η καλλιέργεια ούρων για Escherichia coli κατά την εγκυμοσύνη (η οποία πραγματοποιείται με γενική καλλιέργεια ούρων) είναι σημαντική για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας της λοίμωξης και της φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα, επειδή προκαλείται συχνότερα από το Escherichia coli.

Τα εντεροβακτήρια Escherichia coli αποικίζουν επίσης το ουροποιητικό σύστημα σε ασυμπτωματική βακτηριουρία. Επιπλέον, ο Enterococcus faecalis μπορεί να ανιχνευθεί σε καλλιέργεια ούρων κατά την εγκυμοσύνη· στρεπτόκοκκοι ομάδας Β (Streptococcus agalactiae)· ψευδομονάδες (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis και Klebsiella pneumonia· σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Ο στρεπτόκοκκος σε καλλιέργεια ούρων κατά την εγκυμοσύνη ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά από το Escherichia coli. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για Streptococcus agalactiae οροομάδας Β, η συχνότητα εμφάνισης του οποίου εκτιμάται σε περίπου 50% μεταξύ των γυναικών ως ασυμπτωματικών φορέων (ως μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού και του ουρογεννητικού συστήματος).

Κατά την εγκυμοσύνη, αυτά τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν είτε ενδομήτρια (ανιούσα) είτε κατά τη διάρκεια του τοκετού μέσω νεογνικής αναρρόφησης μολυσμένου αμνιακού υγρού (με κίνδυνο το νεογνό να αναπτύξει πνευμονία, μηνιγγίτιδα ή σήψη).

Επιπλέον, η μεταφορά στρεπτοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά την εγκυμοσύνη, η οποία με τη σειρά της προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια της μητέρας, καθυστερημένη προγεννητική ανάπτυξη του εμβρύου και πρόωρο τοκετό.

Ο βακτηριολογικός έλεγχος, όπως και με άλλους μικροοργανισμούς, περιλαμβάνει καλλιέργεια ούρων για Staphylococcus aureus κατά την εγκυμοσύνη. Συγκεκριμένα, η ανίχνευση σαπροφυτικών Staphylococcus μπορεί να γίνει τόσο σε οξεία κυστίτιδα όσο και σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. Ωστόσο, ο Staphylococcus aureus είναι πολύ σπάνια η αιτία ουρολοίμωξης και η απομόνωσή του σε ένα δείγμα ούρων είναι συνήθως δευτερογενής σε σταφυλοκοκκική βακτηριαιμία. [ 4 ]

Επίσης χρήσιμες πληροφορίες στο υλικό:

• Βακτήρια στα ούρα: τι σημαίνουν;
• Βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη
• Τύποι και ποιοι είναι οι κίνδυνοι των βακτηρίων στα ούρα;