Βακτηριουρία

Η βακτηριουρία είναι η παρουσία βακτηρίων στα ούρα. Κανονικά, τα ούρα είναι στείρα. Η βακτηριουρία είναι σύμπτωμα φλεγμονωδών παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, δεν είναι κλινικά σημαντική κάθε ανίχνευση μικροοργανισμών στο φυγοκεντρημένο ίζημα ούρων.

Ο γενικά αποδεκτός δείκτης που αντικατοπτρίζει την πραγματική φύση της βακτηριουρίας είναι ο τίτλος των μικροβιακών σωμάτων, ο οποίος είναι 104-105 ^CFUσε 1 ml ούρων. Ένας τίτλος που φτάνει τα 104 CFU ^/ ml ερμηνεύεται ως βακτηριακή μόλυνση των ούρων.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι αυτές οι παράμετροι είναι υπό όρους. Κάθε κλινική κατάσταση απαιτεί τη διόρθωσή τους. Με τη μείωση των δεικτών κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, που προκαλείται από διάφορους παράγοντες (συμπεριλαμβανομένης της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας), σε συνθήκες αιμοαραίωσης πολυουρίας, ένα χαμηλότερο επίπεδο μικροβιακού τίτλου - έως 104 ^CFU /ml - μπορεί επίσης να υποδηλώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες βακτηριουρία

Εάν τα νεφρά ενός ατόμου είναι υγιή και οι ιστοί του δεν έχουν υποστεί βλάβη, τα βακτήρια δεν θα μπορούν να διεισδύσουν από την κυκλοφορία του αίματος στα ούρα. Η βακτηριουρία παρατηρείται κατά τη διάρκεια φλεγμονής στα νεφρά, όταν το νεφρικό παρέγχυμα επηρεάζεται από βακτήρια, κατά τη διάρκεια μόλυνσης της ουροδόχου κύστης, φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη, προκαλείται επίσης από καθετηριασμό των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, εισαγωγή ουρητήρων στην ουρήθρα, κυστεοσκόπηση.

Ο βαθμός βακτηριουρίας μπορεί να ποικίλλει και να γίνει σοβαρός στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. Απόφραξη (κλείσιμο) του ουρητήρα από πέτρα, όταν σχηματίζεται παθολογική διαταραχή συστολής και τα ούρα επιστρέφουν στο νεφρό, που έχει ήδη μολυνθεί με βακτήρια. Άλλες αιτίες διαταραχής της εκροής από την άνω ζώνη του ουροποιητικού συστήματος είναι επίσης πιθανές.
2. Αδένωμα του προστάτη, το οποίο γίνεται εστία φλεγμονής και, κατά συνέπεια, προκαλεί βακτηριουρία. Επίσης, μια σημαντική στένωση της ουρήθρας (στένωση) και η κατακράτηση ούρων μπορούν να αυξήσουν τον βαθμό βακτηριουρίας.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Η βακτηριουρία μπορεί να έχει τόσο κατιόντα όσο και ανιόντα αίτια.

Η κατιούσα οδός μόλυνσης στα ούρα είναι η διείσδυση βακτηρίων στα ούρα από την φλεγμονώδη ουροδόχο κύστη - την ουροδόχο κύστη, από τον μολυσμένο νεφρικό ιστό, από τον προστάτη, ο οποίος έχει υπερπλαστικό αδενικό ιστό. Η ανιούσα οδός μόλυνσης των ούρων είναι η διείσδυση μικροοργανισμών στα ούρα ως αποτέλεσμα ανεπιτυχούς καθετηριασμού, ουρολογικής ενδοσκόπησης - κυστεοσκόπησης, βουγιενάζ, καθώς και από το παχύ έντερο ή το αιδοίο, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής (λεμφοαιματογενής οδός).

Η βακτηριουρία παρατηρείται όταν διάφορα είδη βακτηρίων εισέρχονται στα ούρα - αυτά μπορεί να είναι στρεπτόκοκκοι, εντερικοί και ψευδομονάδες αεραγωγοί, σταφυλόκοκκοι ή βακτήρια από το γένος Proteus - Protei. Οποιοσδήποτε τύπος βακτηρίου, που εισέρχεται στην ουρογεννητική σφαίρα, προκαλεί φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος ή των νεφρών, αλλά είναι επίσης δυνατή η μόλυνση με μικροοργανισμούς σε ορισμένες περιοχές του παχέος εντέρου, προκαλώντας πρωκτίτιδα. Η βακτηριουρία παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, πολύ λιγότερο συχνά σε ασθενείς με βρουκέλλωση, τυφοειδή πυρετό, παρατυφοειδή πυρετό και λεπτοσπείρωση λόγω της χαμηλής συχνότητας εμφάνισης αυτών των ασθενειών.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Παθογένεση

Τι είναι η βακτηριουρία;

Η βακτηριουρία είναι η παρουσία μικροοργανισμών (βακτηρίων) στα ούρα, τα οποία ανιχνεύονται κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ούρων, συνήθως λόγω φλεγμονώδους νόσου του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών και των γεννητικών οργάνων στους άνδρες.

Τα ούρα σε υγιείς ανθρώπους δεν πρέπει να περιέχουν βακτήρια κατ' αρχήν, με την βακτηριακή έννοια, η στειρότητα των ούρων αποτελεί δείκτη της υγείας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, όταν μολύνονται, μικροοργανισμοί εισέρχονται στα ούρα, αναπτύσσεται βακτηριουρία, είναι πιθανές λευκοκυτταρία και πυουρία. Δεν μπορεί κάθε μόλυνση των ούρων να θεωρηθεί βακτηριουρία, υπάρχουν σαφή όρια στην μικροσκοπική ταυτοποίηση - η υπέρβαση του δείκτη των 105 ανά 1 χιλιοστόλιτρο ούρων αποτελεί ένδειξη φλεγμονώδους βακτηριολογικής διαδικασίας. Όσο περισσότερο παραμένουν τα ούρα που έχουν μολυνθεί με βακτήρια στην ουροδόχο κύστη, τόσο πιο έντονος είναι ο βαθμός βακτηριουρίας.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Συμπτώματα βακτηριουρία

Η βακτηριουρία εμφανίζει συμπτώματα σύμφωνα με την υποκείμενη νόσο. Η βακτηριουρία εντοπίζεται (διαγιγνώσκεται) συχνότερα σε πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα.

Η βακτηριουρία μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων παθολογιών:

• Αδένωμα προστάτη.
• Προστατίτιδα, τόσο χρόνια όσο και σε οξεία φάση.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Βακτηριακή σήψη.
• Ουρηθρίτιδα.

Η βακτηριουρία εμφανίζει συμπτώματα χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας, της ουρηθρίτιδας και της κυστίτιδας, ενώ άλλες ασθένειες δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της νοσολογίας μόνο με εργαστηριακή ανάλυση ούρων.

Βακτηριουρία, συμπτώματα παρόμοια με αυτά της πυελονεφρίτιδας:

• Δυσουρία – συχνή ή αργή ούρηση, κάψιμο, πόνος.
• Αυθόρμητη απελευθέρωση ούρων.
• Παροδική ναυτία, ξαφνική επιθυμία για εμετό.
• Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη.
• Υποπυρετική θερμοκρασία για 1-2 εβδομάδες.
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
• Θολά ούρα, συχνά με πύον, με δυσάρεστη οσμή που δεν είναι τυπική για τα ούρα.

Βακτηριουρία, συμπτώματα παρόμοια με αυτά της ουρηθρίτιδας:

• Έκκριση από την ουρήθρα, συχνά με πύον.
• Επώδυνη ούρηση, δυσουρία.
• Υπεραιμικές άκρες της ουρήθρας, ερεθισμός, κάψιμο.
• Πόνος στο περίνεο.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.
• Γενική επιδείνωση της κατάστασης, αδυναμία.

Βακτηριουρία, συμπτώματα παρόμοια με αυτά της κυστίτιδας:

• Η δυσουρία είναι συχνή, επώδυνη ούρηση.
• Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
• Συχνή ανάγκη για ούρηση με μικρή παραγωγή ούρων.
• Μη χαρακτηριστική μυρωδιά ούρων.
• Τα θολά ούρα είναι μια αλλαγή στο χρώμα τους.
• Χρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Έκκριση από την ουρήθρα, συχνά με πύον.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Έντυπα

Αληθινή βακτηριουρία και ψευδής βακτηριουρία

Η αληθής βακτηριουρία είναι βακτήρια που όχι μόνο εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά πολλαπλασιάζονται εκεί, προκαλώντας σοβαρή φλεγμονή. Η ψευδής βακτηριουρία είναι βακτήρια που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη και στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά δεν έχουν χρόνο να εξαπλωθούν και να πολλαπλασιαστούν λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο είτε έχει ενεργό ανοσοποιητικό σύστημα είτε λαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία για κάποια φλεγμονώδη νόσο.

Εάν τα βακτήρια δεχτούν τα ούρα ως θρεπτικό μέσο, όπου υπάρχουν οι απαραίτητες ελαφρώς αλκαλικές και ουδέτερες συνθήκες για αυτά, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, μερικές φορές ο αριθμός τους υπερβαίνει τις 100.000 σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων. Η αληθινή βακτηριουρία ή σημαντική βακτηριουρία, όπως ονομάστηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα από τους μικροβιολόγους Kass και τον συνάδελφό του Finland, αποτελεί αδιαμφισβήτητη απόδειξη για τη διάγνωση μιας ουρολοίμωξης. Παρά το γεγονός ότι τα σημάδια φλεγμονής στην ουροδόχο κύστη μπορούν να εμφανιστούν νωρίτερα με πολύ χαμηλότερες τιμές, η παράμετρος Kass και Finland είναι η μόνη στατιστικά επιβεβαιωμένη και χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική σήμερα ως το κύριο κριτήριο.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Λανθάνουσα βακτηριουρία, ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η λανθάνουσα βακτηριουρία ανιχνεύεται συχνότερα κατά τη διάρκεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων σε άτομα που δεν ενοχλούνται ούτε από προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, ούτε από προβλήματα στα νεφρά ούτε από προβλήματα ούρησης. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία ανιχνεύεται ιδιαίτερα συχνά σε έγκυες γυναίκες.

Εκτός από το γεγονός ότι η χρόνια ασυμπτωματική φλεγμονώδης διαδικασία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία, η λανθάνουσα βακτηριουρία ενέχει απειλή μόλυνσης και μετάδοσης βακτηρίων σε άλλους, υπό την προϋπόθεση ότι το παθογόνο είναι εκπρόσωπος της οικογένειας Enterobacteriaceae - δηλαδή, του τυφοειδούς παθογόνου. Το γεγονός ότι ο ασθενής έχει ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να ειπωθεί μετά από θετικό τεστ ούρων δύο σταδίων. Το υλικό πρέπει να συλλέγεται σε διαστήματα μιας ημέρας και ο βακτηριακός δείκτης πρέπει να επιβεβαιώνεται δύο φορές εντός 100.000 ανά χιλιοστόλιτρο ούρων.

Συχνότερα, η ασυμπτωματική βακτηριουρία ανιχνεύεται σε γυναίκες και κορίτσια. Στους άνδρες, η ασυμπτωματική βακτηριουρία που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της προληπτικής εξέτασης αποτελεί λόγο για περαιτέρω διαγνωστικές αναζητήσεις για λανθάνουσα προστατίτιδα. Επίσης, η λανθάνουσα βακτηριουρία εντοπίζεται αρκετά συχνά σε ασθενείς άνω των 65 ετών, όταν ανιχνεύεται χρόνια βακτηριακός αποικισμός, που διαρκεί για πολλά χρόνια. Συχνότερα, η ασυμπτωματική βακτηριουρία εμφανίζεται σε άνδρες με υπερπλασία του προστάτη και διαταραχή της εκροής ούρων, κατά την οποία τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε ηλικιωμένους, αυτός ο δείκτης δεν είναι απειλητικός, καθώς οι απομονωμένοι μικροοργανισμοί δεν προσδιορίζονται ως παθογόνοι κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Διαγνωστικά βακτηριουρία

Η βακτηριουρία στα ούρα προσδιορίζεται με τη συλλογή φρέσκων ούρων, συνήθως του μεσαίου τμήματος. Η ανάλυση ούρων για βακτηριουρία πραγματοποιείται αφού ακολουθηθούν όλες οι διαδικασίες υγιεινής για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των ληφθέντων αποτελεσμάτων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες ασθενείς. Η ταχύτητα της μελέτης είναι επίσης σημαντική, δηλαδή από τη στιγμή που συλλέγεται το υλικό μέχρι να παραδοθεί απευθείας στο εργαστήριο, αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί ο κίνδυνος πολλαπλασιασμού της χλωρίδας σε θερμές συνθήκες με πρόσβαση στον αέρα. Φυσικά, τα "καθαρότερα" από αυτή την άποψη είναι τα δείγματα που συλλέγονται με καθετηριασμό ή αναρρόφηση, αλλά αυτές οι μέθοδοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν βακτηριουρία, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής είναι ακίνητος ή η κύστη είναι ατονική.

Η εξέταση ούρων για βακτηριουρία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους.

Η βακτηριουρία στα ούρα ανιχνεύεται είτε κατά τη διάρκεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων είτε σε περίπτωση ήδη αναπτυγμένης φλεγμονώδους διαδικασίας. Ανάλογα με τον σκοπό και τον επείγοντα χαρακτήρα της διάγνωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξαιρετικά ευαίσθητες μέθοδοι όπως η καλλιέργεια ούρων για βακτηριουρία, η οποία απαιτεί πολύ χρόνο για την επεξεργασία των αποτελεσμάτων, ή γρήγορες αλλά όχι απολύτως ακριβείς μέθοδοι που προσδιορίζουν τη βακτηριουρία στα ούρα.

Ως ρητή μέθοδος, χρησιμοποιούνται κατά προσέγγιση χημικές μέθοδοι:

• Δοκιμή TTX ή μέθοδος αναγωγής χλωριούχου τριφαινυλοτετραζολίου, η οποία χρησιμοποιεί την ιδιότητα των βακτηρίων να μετατρέπουν το χρώμα των άχρωμων αλάτων τετραζολίου σε μπλε (παράγωγο φορμαζάνης).
• Η δοκιμή Griess είναι μια μέθοδος νιτρωδών, κατά την οποία τα νιτρικά μετατρέπονται σε νιτρώδη όταν αλληλεπιδρούν με τα υπάρχοντα βακτήρια. Τα νιτρώδη με τη σειρά τους ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια Griess. Η δοκιμή είναι κατάλληλη για το υλικό (ούρα) ενηλίκων, καθώς τα ούρα των παιδιών συνήθως δεν περιέχουν νιτρικά.
• Δοκιμασία μείωσης γλυκόζης, η οποία χρησιμοποιεί την ικανότητα των μικροοργανισμών να μειώνουν τη γλυκόζη σε μικρές ποσότητες. Ένα αντιδραστήριο (χάρτινη ταινία) βυθίζεται σε ένα πρωινό μέρος ούρων, το οποίο δείχνει την παρουσία ή απουσία γλυκόζης. Εάν απουσιάζει μια ορισμένη ποσότητα γλυκόζης, αυτό σημαίνει ότι έχει «απορροφηθεί» από βακτήρια. Η δοκιμή δεν είναι 100% ενημερωτική, αλλά ως μέθοδος express θεωρείται αποδεκτή στο αρχικό διαγνωστικό στάδιο.

Καλλιέργεια ούρων για βακτηριουρία

Η πιο ενημερωτική καλλιέργεια ούρων για βακτηριουρία είναι όταν ο αριθμός των πολλαπλασιαζόμενων βακτηρίων μετριέται εντός ορισμένων φυσιολογικών ορίων. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ευαίσθητη, ειδικά για τον προσδιορισμό του βαθμού βακτηριακού αποικισμού, αλλά χρειάζονται από 24 έως 48 ώρες για να εκτελεστεί. Η μέθοδος Gould είναι συντομότερη και πιο απλοποιημένη. Η καλλιέργεια ούρων για βακτηριουρία σύμφωνα με τον Gould είναι μια μέθοδος κατά την οποία το υλικό σπέρνεται σε άγαρ, σε ένα ειδικό τρυβλίο Petri, σε 4 τομείς. Κάθε φορά, τα ούρα μεταφέρονται στον επόμενο τομέα χρησιμοποιώντας έναν αποστειρωμένο βρόχο πλατίνας. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός βακτηριουρίας, χρειάζονται μόνο 24 ώρες, αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να επωαστούν τα βακτήρια σε μια άνετη θερμοκρασία για αυτά - 37 βαθμούς. Στη συνέχεια, ο αριθμός των βακτηρίων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό πίνακα. Επίσης, μια ταχύτερη μέθοδος καλλιέργειας είναι αυτή στην οποία πλάκες καλυμμένες με θρεπτικό μέσο βυθίζονται στα ούρα. Μετά την εμβάπτιση στα ούρα, οι πλάκες μετακινούνται γρήγορα σε ειδικά δοχεία, όπου τα βακτήρια επωάζονται σε θερμή θερμοκρασία για 12-16 ώρες. Ο βαθμός βακτηριουρίας προσδιορίζεται συγκρίνοντας τα αποτελέσματα με την κανονική κλίμακα. Αυτή είναι η πιο ακριβής εξέταση, η αξιοπιστία της οποίας είναι εντός 95%.

Οποιαδήποτε ανάλυση για βακτηριουρία θα πρέπει κατά προτίμηση να πραγματοποιείται δύο φορές, καθώς ακόμη και με ψευδή βακτηριουρία, η δεύτερη καλλιέργεια μπορεί να δείξει σημαντική αύξηση στον αριθμό των βακτηρίων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η πρώτη μελέτη μπορεί να έχει διεξαχθεί με υλικό που συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια έντονης κατανάλωσης αλκοόλ ή δυσουρίας. Είναι επίσης δυνατή η παραμόρφωση κατά τη λήψη αντιβιοτικών ή αντισηπτικών φαρμάκων. Επιπλέον, η βακτηριουρία στα ούρα, με μια σωστά επιλεγμένη μέθοδο έρευνας, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον πραγματικό παθογόνο παράγοντα, να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα φάρμακα και να επιλέξετε κατάλληλη θεραπεία.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Θεραπεία βακτηριουρία

Οποιοσδήποτε τύπος βακτηρίου στα ούρα αποτελεί ένδειξη πιθανής φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα. Τα θεραπευτικά μέτρα και η επιλογή φαρμάκων εξαρτώνται από τον βαθμό βακτηριουρίας, την ηλικία και τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς.

Η οξεία λοιμώδης φλεγμονή αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς με ευρύ φάσμα δράσης και ελάχιστες παρενέργειες. Για τη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων, απαιτείται επαναλαμβανόμενη καλλιέργεια βακτηριουρίας και αντιβιόγραμμα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου σε μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων.

Θεραπεία της βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες

Η βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο, που δεν σχετίζεται πάντα με φλεγμονή. Συχνά τα βακτήρια στα ούρα εμφανίζονται λόγω στοιχειώδους στασιμότητας των ούρων, επίσης η αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να πιέσει τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη, προκαλώντας αδυναμία της νεφρικής δραστηριότητας και φυσιολογικές αλλαγές στη δομή των ούρων, επιπλέον, η σύνθεση των ούρων επηρεάζεται επίσης από το ορμονικό σύστημα, το οποίο βρίσκεται σε ασταθή κατάσταση για όλους τους εννέα μήνες. Επομένως, η βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες απαιτεί επαναλαμβανόμενη εξέταση και επιβεβαίωση ή διάψευση των πρωτογενών αποτελεσμάτων. Εάν ο αριθμός των μικροοργανισμών υπερβαίνει πραγματικά τον κανόνα, η θεραπεία της βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται με τον πιο ήπιο, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματικό τρόπο.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ενεργοποιήσετε την ούρηση (διέλευση) και να μειώσετε το pH των ούρων με διουρητικά ασηπτικά ποτά, όπως χυμό κράνμπερι. Στη συνέχεια, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες, λιγότερο συχνά πενικιλίνες, σε μορφή δισκίου για μια πορεία που δεν υπερβαίνει τις 3-5 ημέρες. Αυτή η περίοδος θεωρείται επαρκής στην κλινική πρακτική για μία μόνο επίθεση στα βακτήρια και ήπια για το σώμα της μητέρας και του εμβρύου. Οι πρώτοι μήνες της εγκυμοσύνης επιτρέπουν τη χρήση ημισυνθετικών φαρμάκων - αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, το δεύτερο τρίμηνο επιτρέπει τη χρήση μακρολιδίων. Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας παρακολουθείται με επαναλαμβανόμενες καλλιέργειες για βακτηριουρία. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συνταγογράφηση ολόκληρης της ομάδας τετρακυκλινών, φθοροκινολονών, αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Ως θεραπεία συντήρησης, ενδείκνυται ο διορισμός φαρμάκων της ομάδας νιτροφουρανίου, τα οποία συνήθως λαμβάνονται τη νύχτα.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται με πιο ήπιες, μάλλον προληπτικές μεθόδους, όπως φυτική ιατρική, ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως Canephron, Cyston. Η θεραπεία της βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τη χρήση πολύ ισχυρών δραστικών φαρμάκων που λαμβάνονται μία φορά. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Monural - ένα αποτελεσματικό ουροαντισηπτικό, το οποίο συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα, 3 γραμμάρια την ημέρα. Εάν μια μαζική εφάπαξ δόση του φαρμάκου δεν δώσει αποτελέσματα, η θεραπεία με κεφαλοσπορίνες είναι απαραίτητη για μία εβδομάδα και πιθανώς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείται η έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και να αποτρέπεται η στασιμότητα των ούρων, γι' αυτό, το μενού της εγκύου πρέπει να περιλαμβάνει χυμό κράνμπερι και τριαντάφυλλου, διουρητικά εγχύματα.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη όχι από μόνη της, αλλά επειδή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και να δημιουργήσει συνθήκες για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Επιπλέον, η ασυμπτωματική βακτηριουρία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη γέννηση ενός παιδιού με έλλειψη βάρους, πρόωρη ρήξη εμβρυϊκών υμένων, αναιμία, κύηση, πλακουντιακή ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές έγκαιρα.

Γενικά, η θεραπεία της βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες αρχές:

• Μόνο τα φάρμακα που είναι εγγυημένα ασφαλή και πληρούν τα κριτήρια βιοδιαθεσιμότητας συνταγογραφούνται.
• Κατά την επιλογή φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ειδικά η περίοδος έως 5 μήνες.
• Όλη η διαδικασία θεραπείας πρέπει να λαμβάνει χώρα υπό τακτική και αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και ούρων.

Θεραπεία της βακτηριουρίας στα παιδιά

Η βακτηριουρία στα παιδιά, ειδικά σε ασυμπτωματική μορφή, δεν απαιτεί ανεξάρτητη ξεχωριστή θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθεί η κύρια πηγή μόλυνσης, και αυτό στην πραγματικότητα επιτυγχάνεται με αντιβακτηριακή θεραπεία και ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπλέον, η θεραπεία της βακτηριουρίας στα παιδιά συχνά συνδέεται με την τήρηση βασικών κανόνων υγιεινής, τους οποίους πρέπει να ακολουθούν οι γονείς του άρρωστου παιδιού. Επίσης, τα βακτήρια στα ούρα συχνά έχουν την ευκαιρία να πολλαπλασιαστούν λόγω της σπάνιας ούρησης: το παιδί "ξεχνάει" να ουρήσει, παρασύρεται παίζοντας. Αυτά τα σημεία δεν φαίνονται τόσο σημαντικά, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 25-30% των περιπτώσεων ανίχνευσης μικροοργανισμών στα ούρα των παιδιών σχετίζονται με τέτοιους λόγους, οι οποίοι πρακτικά δεν απαιτούν θεραπεία. Η καθιέρωση μιας δίαιτας, η παρακολούθηση της έγκαιρης ούρησης, η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και η τακτική λήψη μπάνιου, ντους - μερικές φορές αυτό είναι αρκετό για να εξαφανιστεί η ασυμπτωματική βακτηριουρία χωρίς ίχνος. Εάν η βακτηριουρία στα παιδιά είναι συνέπεια κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι επαρκής για την υποκείμενη νόσο.

Οι θεραπευτικές δράσεις για την εξάλειψη της βακτηριακής λοίμωξης στην κυστίτιδα αποσκοπούν στη βελτίωση της ούρησης και στην εξουδετέρωση του μολυσματικού παράγοντα. Από τα φάρμακα, προτιμώνται τα ουροσπασμωδικά και τα αντισπασμωδικά, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου επιβεβαιώνεται υψηλός βαθμός βακτηριουρίας. Ως φάρμακα που είναι σχετικά ασφαλή όσον αφορά την παρουσία παρενεργειών, επιλέγονται πενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς - αμοξικιλλίνη, ως εναλλακτική λύση, επιλέγονται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Τα αντιμυκητιασικά και τα μακρολίδια συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου προσδιορίζεται άτυπη χλωρίδα στα ούρα. Όπως κάθε άλλη αντιβακτηριακή θεραπεία, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για τουλάχιστον 7 ημέρες. Από τα φυτικά φάρμακα, είναι καλό να λαμβάνετε αφέψημα από φύλλα lingonberry, καλέντουλα ή μπανάνα. Επιπλέον, η διαιτητική θεραπεία, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της βακτηριουρίας στα παιδιά, πρέπει να είναι μακροχρόνια και να ακολουθείται για τουλάχιστον τρεις μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.