Θεραπεία των τροφικών ελκών των ποδιών με αντιβιοτικά

Ο καθένας από εμάς τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του έχει υποστεί τραυματισμό με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. Συνήθως, ακόμη και η βαθύτερη πληγή επουλώνεται μέσα σε ένα μήνα υπό κατάλληλες συνθήκες. Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική με τα τροφικά έλκη, τα οποία σχηματίζονται κυρίως στο σημείο βλάβης των αιμοφόρων αγγείων. Τέτοιες πληγές επουλώνονται πολύ περισσότερο, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα μόλυνσής τους είναι σημαντικά υψηλότερη, πράγμα που σημαίνει ότι τα αντιβιοτικά για τα τροφικά έλκη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια σκληρή αναγκαιότητα και όχι μια ιδιοτροπία των γιατρών που θέλουν να παίξουν με ασφάλεια. Ένα άλλο ερώτημα είναι εάν η χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων είναι πάντα δικαιολογημένη.

Τροφικά έλκη και η θεραπεία τους

Ένα τροφικό έλκος δεν είναι μια απλή πληγή που προκαλείται από τραύμα. Οι γιατροί θεωρούν τέτοιες ελκώσεις ως αποτέλεσμα παραβίασης του τροφισμού των ιστών, εξ ου και η ονομασία μακροχρόνιων μη επουλωμένων τραυμάτων. Ένα τροφικό έλκος λέγεται ότι είναι μια πληγή που βρίσκεται στο κάτω μέρος (συνήθως στην κνήμη ή το πόδι), λιγότερο συχνά στα άνω άκρα, δεν επουλώνεται εντός 6 εβδομάδων ή περισσότερο ή έχει την τάση να υποτροπιάζει η φλεγμονή.

Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις τροφικών ελκών σχετίζονται με κιρσούς (κιρσώδη έλκη), σε 7 ασθενείς στους 100 τα έλκη ήταν συνέπεια θρομβοφλεβίτιδας. Σε άλλες περιπτώσεις, η βλάβη των ιστών είναι αρτηριακή ή μικτή.

Η ανθρωπότητα είναι εξοικειωμένη με τα τροφικά έλκη εδώ και πολλά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν αναπτυχθεί πολλές περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, πριν από την έλευση των αντιβιοτικών, το πρόβλημα λύθηκε με μεγάλη δυσκολία και σημαντικές απώλειες. Η υψηλή πιθανότητα μόλυνσης σε μια μακροχρόνια μη επουλούμενη πληγή συχνά οδηγούσε σε δηλητηρίαση αίματος (σήψη) και γάγγραινα, η οποία απαιτούσε επείγοντα και σοβαρά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης αίματος και του ακρωτηριασμού του άκρου.

Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για τα τροφικά έλκη βοηθούν στην αποφυγή τέτοιων θλιβερών συνεπειών. Ανάλογα με την κατάσταση του τραύματος, οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορους εξωτερικούς παράγοντες και φάρμακα για εσωτερική χρήση με τη μορφή ενέσεων και δισκίων.

Ιδανικά, ένα αντιβιοτικό θα πρέπει να συνταγογραφείται μετά από βακτηριολογική εξέταση και ταυτοποίηση του μολυσματικού παράγοντα. Ωστόσο, αυτό θα πάρει πολύ χρόνο, αλλά στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν το τραύμα φλεγμαίνει και πυορροεί, η καθυστέρηση είναι γεμάτη με επιπλοκές (σήψη και εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλους ιστούς του σώματος) και μια τοπική αντίδραση μπορεί εύκολα να γίνει συστηματική, όταν οι κρέμες και τα διαλύματα για τοπική χρήση από μόνα τους δεν θα είναι αρκετά.

Για να μην χάνουν πολύτιμο χρόνο, οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν αμέσως αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι μεγάλου αριθμού παθογόνων. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούν φάρμακα στα οποία είναι ευαίσθητα τα Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, μη σποριογόνα αναερόβια και ορισμένα άλλα βακτήρια που βρίσκονται σε τραύματα στις περισσότερες περιπτώσεις. Προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι σουλφοναμίδες, η χλωραμφενικόλη και σε σοβαρές περιπτώσεις πυώδους πληγής - οι φθοροκινολόνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μυκητιασική λοίμωξη, η οποία δεν αντιμετωπίζεται πλέον με αντιβιοτικά, αλλά με ειδικά αντιμυκητιασικά φάρμακα (συχνά σε συνδυασμό με αντιβακτηριακούς παράγοντες).

Μερικοί από τους παραπάνω περιγραφόμενους μικροοργανισμούς θεωρούνται υπό όρους παθογόνοι και μπορούν να ζουν στο σώμα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να εμφανίζουν κανένα σημάδι της ύπαρξής τους. Το υγιές δέρμα διαθέτει επαρκές προστατευτικό φράγμα, επιτρέποντάς μας να συνυπάρχουμε ήρεμα με τα μικρόβια χωρίς να αισθανόμαστε καμία ενόχληση. Η μείωση της κυτταρικής ανοσίας του μεγαλύτερου ανθρώπινου οργάνου επιτρέπει στα βακτήρια όχι μόνο να διεισδύουν στο σώμα μέσω τραυμάτων, αλλά και να πολλαπλασιάζονται ενεργά, προκαλώντας παθολογικές διεργασίες σε αυτά.

Το όλο πρόβλημα είναι ότι όλο και περισσότερα στελέχη παθογόνων βακτηρίων γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά σύμφωνα με την αρχή: ό,τι δεν μας σκοτώνει, μας κάνει πιο δυνατούς. Εάν τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε κάθε ευκαιρία, χωρίς να ασχολούμαστε ιδιαίτερα με το ερώτημα εάν είναι αποτελεσματικά έναντι ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιδείνωσης του προβλήματος. Είναι το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά που έχει αναγκάσει τους επιστήμονες να αναζητήσουν μια διέξοδο από την κατάσταση με τη μορφή συνδυαστικών φαρμάκων (για παράδειγμα, προστατευμένες πενικιλίνες). Ωστόσο, η εμφάνιση νέων ανθεκτικών στελεχών απαιτεί από τους γιατρούς να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στο πρόβλημα.

Τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν χωρίς βακτηριολογική ανάλυση. Επιπλέον, η θεραπεία των τροφικών ελκών πρέπει να γίνεται με συνεχή παρακολούθηση της μικροχλωρίδας στο τραύμα. Εάν το τραύμα δεν περιπλέκεται από μόλυνση, δεν έχει νόημα να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, επαρκούν αντισηπτικοί επίδεσμοι (στην περίπτωση των κιρσών - συμπίεση με τη χρήση ελαστικών επιδέσμων) και η διατήρηση της υγιεινής των χεριών και του σώματος.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο εάν το έλκος έχει φλεγμονή, έχει αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος και έχει εμφανιστεί πυώδης έκκριση. Εάν μια βακτηριολογική ανάλυση έχει δείξει την παρουσία ενός στελέχους στο τραύμα που είναι ανθεκτικό στο συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό, είναι απαραίτητο να αλλάξετε αμέσως το φάρμακο σε ένα που θα είναι αποτελεσματικό έναντι του αναγνωρισμένου παθογόνου. Αυτό μπορεί να είναι ένα αντιβιοτικό τόσο στενού όσο και ευρέος φάσματος δράσης, επειδή οι γιατροί συχνά συναντούν το γεγονός ότι η παθογόνος μικροχλωρίδα στο τραύμα διακρίνεται από μια αξιοζήλευτη ποικιλομορφία.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα τροφικά έλκη αποτελούν έναν ειδικό τύπο βλάβης των ιστών. Και δεν έχει σημασία αν επηρεάζεται μόνο το δέρμα και ο υποδόριος ιστός ή αν εμπλέκονται οι μύες και τα οστά. Η επούλωση ενός τέτοιου τραύματος είναι μια μακρά διαδικασία ακόμη και χωρίς την απουσία μολυσματικού παράγοντα σε αυτό. Στην πραγματικότητα, τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα τον ρυθμό δημιουργίας ουλών από έλκη. Αποτρέπουν μόνο τις επιπλοκές και την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος μόλυνσης.

Λαμβάνοντας αντιμικροβιακά φάρμακα για παν ενδεχόμενο, ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει άλλες επιπλοκές με τη μορφή εκζέματος, δερματίτιδας εξ επαφής, σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων και δυσλειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Επίσης, δεν πρέπει να καταφεύγετε σε εσωτερική χορήγηση αντιβιοτικών εάν η αντίδραση είναι τοπική και μπορείτε να περιοριστείτε σε εξωτερικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες με τη μορφή αλοιφών και διαλυμάτων.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών

Έτσι, όπως έχουμε ήδη καταλάβει, τα αντιβιοτικά για τα τροφικά έλκη πρέπει να λαμβάνονται με ιδιαίτερη προσοχή και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν αντιβιοτική θεραπεία μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί μια λοίμωξη που έχει εισέλθει στην πληγή και να αποφευχθεί η εξάπλωσή της.

Μεταξύ των ενδείξεων για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• έντονη φλεγμονώδης αντίδραση στο τραύμα,
• ερυθρότητα και πρήξιμο των ιστών γύρω από το έλκος, που υποδηλώνουν προοδευτική φλεγμονή των μαλακών ιστών,
• η εμφάνιση σημείων μικροβιακού εκζέματος,
• η παρουσία πυώδους εξιδρώματος στο τραύμα,
• προσθήκη ερυσίπελας,
• πολυάριθμα μικρά στρογγυλά έλκη με πυώδες περιεχόμενο ( πυόδερμα ),
• η εμφάνιση συμπτωμάτων (επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, λευκοκυττάρωση κ.λπ.) που υποδηλώνουν την ανάπτυξη συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης,
• ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών στο τραύμα (τα αντιμικροβιακά φάρμακα σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς ακόμη και ελλείψει φλεγμονώδους αντίδρασης),
• οξεία νέκρωση μαλακών ιστών.

Κατ 'αρχήν, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για περίπλοκα τροφικά έλκη των κάτω και άνω άκρων, καθώς και για άλλα μακροχρόνια μη θεραπευτικά τραύματα που είναι αποτέλεσμα σοβαρού φλέγματος, καρμπέκ, ερυσίπελας κ.λπ. Και, φυσικά, με την ανάπτυξη οποιασδήποτε συστηματικής φλεγμονής, ανεξάρτητα από το πώς η λοίμωξη διείσδυσε στο σώμα.

Ανάλογα με την κατάσταση του τραύματος και την έκταση της εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας, συνταγογραφούνται διάφορες μορφές αντιβακτηριακών φαρμάκων. Οι εξωτερικοί παράγοντες θα είναι αποτελεσματικοί σε κάθε περίπτωση, αλλά τα δισκία και τα ενέσιμα διαλύματα έχουν νόημα να συνταγογραφούνται εάν έχουν εμφανιστεί σημάδια συστηματικής αντίδρασης ή η παθολογική διαδικασία έχει αρχίσει να εξαπλώνεται ενεργά στους κοντινούς ιστούς, καταλαμβάνοντας μια ολοένα και μεγαλύτερη περιοχή. Στην ιατρική πρακτική, έχουν υπάρξει περιπτώσεις όπου, με την αναποτελεσματικότητα της τοπικής αντιβιοτικής θεραπείας, ένα μικρό έλκος, μικρότερο από ένα καπίκι σε μέγεθος, σε λίγες μέρες μετατράπηκε σε μια τεράστια πληγή που κάλυπτε το μεγαλύτερο μέρος της κνήμης του ασθενούς. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με λανθασμένα συνταγογραφούμενη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.

Και το πιο σημαντικό, ανεξάρτητα από το ποιοι είναι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες, πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τον παθογόνο παράγοντα, διαφορετικά η θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί εύκολα να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Ονόματα δημοφιλών αντιμικροβιακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τροφικών ελκών

Η θεραπεία των τροφικών ελκών περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη και πολύ σοβαρή προσέγγιση σε αυτό το ζήτημα. Άλλωστε, μια πληγή που δεν έχει επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα αποτελεί πάντα υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, επειδή οι προστατευτικές δυνάμεις αυτής της περιοχής του δέρματος είναι πολύ εξασθενημένες, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί, που βρίσκονται σχεδόν πάντα κοντά μας, μπορούν να αποτελέσουν κίνδυνο.

Ας πούμε αμέσως ότι ανεξάρτητα από το πόσο ισχυρό είναι το αντιβιοτικό που εφαρμόζεται τοπικά, το τραύμα πρέπει να προετοιμαστεί για την εφαρμογή του. Το τραύμα μπορεί να καθαριστεί από βρωμιά, σκόνη, βακτηριακά απόβλητα και νεκρωτικές μάζες χρησιμοποιώντας αντισηπτικά διαλύματα, τα οποία γενικά έχουν επίσης αισθητή αντιμικροβιακή δράση.

Το πλεονέκτημα φαρμάκων όπως τα "Iodopyron", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" και άλλα είναι ότι τα βακτήρια δεν αναπτύσσουν αντοχή σε αυτά, σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα αυτών των δύο ομάδων φαρμάκων, είναι συχνά πολύ δύσκολο να χαράξουμε μια γραμμή μεταξύ αντιβιοτικών και καλών αντισηπτικών με αντιμικροβιακή δράση, τα οποία μπορούν επίσης να έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση.

Αφού καθαριστεί η πληγή από τη βρωμιά και απενεργοποιηθούν μερικώς τα μικρόβια, είναι καιρός να εφαρμοστούν τοπικά αντιβιοτικά. Δημοφιλή αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τροφικά έλκη: "Διοξιδίνη", "Αργοσουλφάνη", "Λεβομεκόλη", "Συντομυκίνη", "Μπανεοκίνη", "Μπακτρομπάν", κ.λπ.

Εάν απαιτείται συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί "Διοξιδίνη" με τη μορφή σταγονόμετρου, καθώς και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος από τις ομάδες προστατευμένων πενικιλινών, κεφαλοσπορινών, φθοροκινολονών (με τη μορφή ενέσεων, εγχύσεων ή δισκίων), που συνήθως χρησιμοποιούνται για τροφικά έλκη. Λιγότερο συχνά, εάν ο παθογόνος παράγοντας ταυτοποιηθεί με ακρίβεια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά με στενό φάσμα δράσης. Ποιο αντιβιοτικό θα συνταγογραφηθεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης του φαρμάκου και τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών εξετάσεων.

Αντισηπτικά με έντονη αντιμικροβιακή δράση

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παρασκευάσματα ιωδίου

Το πιο δημοφιλές φάρμακο για τη θεραπεία των τροφικών ελκών είναι το αντισηπτικό "Iodopyron". Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι το ιώδιο. Αλλά αν το αλκοολούχο βάμμα ιωδίου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αδιάλυτο για τη θεραπεία ανοιχτών πληγών, τότε ένα διάλυμα 1% "Iodopyron" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όχι μόνο του δέρματος που περιβάλλει την πληγή, αλλά και του εσωτερικού του έλκους. Εάν το τροφικό έλκος βρίσκεται στα πόδια ή τα χέρια, το ίδιο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των νυχιών, των δακτύλων και του χώρου μεταξύ τους, γεγονός που θα αποτρέψει την προσθήκη πιθανής μυκητιασικής λοίμωξης.

Μορφή απελευθέρωσης. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για εξωτερική χρήση. Στα φαρμακεία, μπορεί να βρεθεί με τη μορφή σκόνης, από την οποία στη συνέχεια παρασκευάζεται ένα διάλυμα της απαιτούμενης συγκέντρωσης, συσκευασμένο σε σακούλες ανθεκτικές στο φως και ένα έτοιμο σκούρο καφέ διάλυμα σε φιάλες.

Ενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών δερματικών βλαβών, καθώς και για τη θεραπεία των βλεννογόνων σε περιπτώσεις στηθάγχης, ατροφικής ρινίτιδας και πυώδους ωτίτιδας. Επιπλέον, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να απολυμάνει τα χέρια, τα ιατρικά γάντια και τα ειδικά εργαλεία με το διάλυμα Ιωδοπυρόνης.

Αντενδείξεις χρήσης. Οι αντενδείξεις για τη χρήση της «Ιωδοπυρόνης» σχετίζονται κυρίως με την από του στόματος χορήγηση, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε σχέση με τη θεραπεία της σύφιλης και της αθηροσκλήρωσης. Σε περίπτωση τροφικών ελκών, το φάρμακο χρησιμοποιείται τοπικά, εάν δεν υπάρχουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο αντισηπτικό που περιέχει ιώδιο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο, δεν μπορεί να ληφθεί εσωτερικά. Δεν υπάρχουν τέτοια σχόλια σχετικά με την εξωτερική χρήση του προϊόντος, αλλά αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με αυτό.

Παρενέργειες. Η χρήση σκόνης για την παρασκευή μιας φαρμακευτικής σύνθεσης μπορεί να συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη αίσθηση καψίματος της πληγείσας περιοχής, κνησμό, ξηροδερμία, αλλεργικές αντιδράσεις που συνοδεύονται από εξάνθημα και ερυθρότητα του δέρματος.

Η χρήση του διαλύματος μπορεί επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει αντιδράσεις ερεθισμού του δέρματος. Εάν το τροφικό έλκος καταλαμβάνει μεγάλη επιφάνεια, τότε η εφαρμογή του διαλύματος για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε μια πάθηση που ονομάζεται ιωδισμός, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αλλεργικού εξανθήματος και καταρροής, οιδήματος Quincke, αυξημένης σιελόρροιας και δακρύρροιας.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Η σκόνη ιωδοπυρόνης χρησιμοποιείται ως διάλυμα 1%, το οποίο παρασκευάζεται απευθείας στο φαρμακείο. Το παρασκευασμένο διάλυμα χρησιμοποιείται για την ύγρανση χαρτοπετσετών γάζας διπλωμένων σε πολλά στρώματα και για τη θεραπεία του έλκους, καθώς και των υγιών επιφανειών που γειτνιάζουν με αυτό. Η υγραμένη χαρτοπετσέτα μπορεί να εφαρμοστεί στο τραύμα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί και το τραύμα μπορεί να λιπανθεί με αντιβιοτικό ή παράγοντα επούλωσης τραυμάτων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Το διάλυμα του φαρμάκου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με συνθέσεις που περιέχουν αμμωνία και αιθέρια έλαια. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίζονται τραύματα που περιέχουν λίπος, πύον και αίμα με άλλα μέσα, καθώς αυτές οι ουσίες αποδυναμώνουν την επίδραση του αντισηπτικού.

Συνθήκες αποθήκευσης. Φυλάξτε το αντισηπτικό σε ξηρό μέρος με περιορισμένη πρόσβαση στο φως. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία αποθήκευσης της σκόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 βαθμούς, το διάλυμα - τους 25 βαθμούς.

Η διάρκεια ζωής του διαλύματος και της σκόνης είναι 2 και 3 έτη, αντίστοιχα, από την ημερομηνία κατασκευής.

Ιωδοπυρόνη

Μπορείτε να αντικαταστήσετε το διάλυμα "Ιωδοπυρόνη" με μια αλοιφή με το ίδιο όνομα, ένα διάλυμα αλκοόλης ιωδίου αραιωμένο με καθαρό νερό, το φάρμακο "Ιωδινόλη", "Βεταδίνη" (επίσης γνωστό σε πολλούς ως "Ποβιδόνη-ιώδιο").

Ας σταθούμε λίγο στο τελευταίο φάρμακο, το οποίο είναι μια οργανική ένωση ιωδίου με πολυβινυλοπυρρολιδόνη. Το φάρμακο "Betadine" έχει έντονο αντισηπτικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, παρόμοιο με τα αντιβιοτικά. Η επίδρασή του είναι μεγαλύτερη σε σχέση με τις ανόργανες ενώσεις ιωδίου και με παρατεταμένη χρήση, δεν αναπτύσσεται αντοχή στο φάρμακο σε μικροοργανισμούς.

Εκτός από τη βακτηριοκτόνο δράση της, η Betadine έχει αντιμυκητιασική και αντιιική δράση, ενώ βοηθά επίσης στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα 10%, το οποίο πωλείται στα φαρμακεία. Στη συνέχεια, η σύνθεση αραιώνεται με καθαρό δροσερό νερό, ισοτονικό διάλυμα ή χρησιμοποιείται διάλυμα Ringer. Το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί σε διαφορετικές αναλογίες: 1 έως 2, 1 έως 10 και περισσότερο, ανάλογα με τον σκοπό χρήσης. Οι επιφάνειες των τραυμάτων υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα βαμβάκι γάζας εμποτισμένο σε διάλυμα της απαιτούμενης συγκέντρωσης 2-3 φορές την ημέρα.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν: υπεραιμία του δέρματος, κνησμό, ανάπτυξη δερματίτιδας εξ επαφής και εμφάνιση συγκεκριμένης ακμής. Εάν το αντισηπτικό χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αντιμετωπίζονται με αυτό μεγάλα τροφικά έλκη, είναι επίσης πιθανές γενικευμένες αντιδράσεις που σχετίζονται με τη διείσδυση και τη συσσώρευση ιωδίου στο σώμα: αναφυλακτικό σοκ, ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, αλλαγές στις ποσοτικές και ποιοτικές παραμέτρους του αίματος, ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι πολύ ευρύτερες από αυτές της "Ιωδοπυρόνης". Το αντισηπτικό "Betadine" δεν συνταγογραφείται για υπερθυρεοειδισμό, αδένωμα θυρεοειδούς, σοβαρές παθολογίες της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος με μειωμένη λειτουργία, ερπητοειδή δερματίτιδα του Duhring. Στην παιδιατρική, η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται από 1 έτος. Το αντισηπτικό δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί την παραμονή ή μετά από μια πορεία θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ικανό να διεισδύσει στους ιστούς του σώματος και οι μεταβολίτες του διεισδύουν εύκολα ακόμη και μέσω του πλακούντα, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υπερθυρεοειδισμού στο έμβρυο, επομένως η χρήση του αντισηπτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας θεωρείται ανεπιθύμητη.

Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε μεγάλες πληγείσες περιοχές, μπορεί να εμφανιστεί υπερδοσολογία, η οποία εκδηλώνεται με σιελόρροια, συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας, κυάνωση, ταχυκαρδία, υπέρταση ή, αντίθετα, απότομη πτώση της πίεσης (κατάρρευση). Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έπεσαν σε κώμα. Το αντίδοτο σε αυτή την περίπτωση είναι το άμυλο αραιωμένο σε γάλα. Ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό για περαιτέρω θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείτε το αντισηπτικό "Betadene" ή "Povidone-iodine", είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη την αλληλεπίδραση του φαρμάκου με άλλα φάρμακα. Αυτό το διάλυμα δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί ταυτόχρονα με εξωτερικά παρασκευάσματα ενζύμων, φάρμακα με βάση το λίθιο και τον υδράργυρο. Επίσης, δεν χρησιμοποιείται μαζί με άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες για τοπική χρήση: παρασκευάσματα αργύρου (για παράδειγμα, το αντιβιοτικό "Argosulfan", δημοφιλές στη θεραπεία των τροφικών ελκών), υπεροξείδιο του υδρογόνου, αντιμικροβιακά φάρμακα με βάση την χλωραμφενικόλη κ.λπ.

Οι συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου είναι επίσης κάπως διαφορετικές από την "Ιωδοπυρόνη". Θα πρέπει να φυλάσσεται σε ψυχρότερες συνθήκες. Η θερμοκρασία πρέπει να είναι μεταξύ 5-15 βαθμών. Αυτό θα αποτρέψει την πρόωρη αλλοίωση του φαρμάκου.

Μιραμιστίν

Ένα άλλο δημοφιλές αντισηπτικό, δραστικό έναντι των περισσότερων παθογόνων μικροοργανισμών που μπορούν να βρεθούν σε μια ανοιχτή πληγή ενός τροφικού έλκους. Το φάρμακο είναι ήδη διαθέσιμο ως έτοιμο διάλυμα. Χρησιμοποιείται στη χειρουργική για τη θεραπεία μολυσμένων τραυμάτων, και για τη θεραπεία εγκαυμάτων, και στην οδοντιατρική, και για την καταπολέμηση παθολογιών αυτιού-λαιμού-μύτης. Το φάρμακο είναι επίσης δημοφιλές όσον αφορά τη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Φαρμακοδυναμική. Οι αντιβακτηριακές ιδιότητες του Miramistin οφείλονται στην ικανότητά του να καταστρέφει τις βακτηριακές κυτταρικές μεμβράνες, γεγονός που προκαλεί αναστολή των ζωτικών τους διεργασιών. Επιπλέον, το φάρμακο έχει μια ορισμένη αντιμυκητιασική δράση στους μύκητες Candida και σε ορισμένους άλλους.

Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό του Miramistin είναι ότι αυτό το αντισηπτικό δεν επηρεάζει τις ανθρώπινες κυτταρικές μεμβράνες και είναι επίσης ικανό να μειώσει την αντίσταση των βακτηριακών παθογόνων στη δράση των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τα τροφικά έλκη, λόγω των οποίων χρησιμοποιείται ενεργά ως μέρος της αντιβιοτικής θεραπείας.

Φαρμακοκινητική. Όταν χρησιμοποιείται τοπικά, το φάρμακο δεν διεισδύει βαθιά στους ιστούς και δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το χαρακτηριστικό του αντισηπτικού επιτρέπει τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται μόνο εάν εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε αυτό. Η χρήση του φαρμάκου στην παιδιατρική είναι περιορισμένη λόγω ανεπαρκούς έρευνας σε αυτόν τον τομέα.

Παρενέργειες. Η εφαρμογή του αντισηπτικού μπορεί να συνοδεύεται από μια βραχυπρόθεσμη αίσθηση καύσου, η οποία υποχωρεί από μόνη της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο εμφανίζονται με τη μορφή ερυθρότητας του δέρματος, αίσθημα υπερβολικής ξήρανσης και κνησμού σε αυτό.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Το διάλυμα Miramistin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την άρδευση της επιφάνειας ανοιχτών τραυμάτων, καθώς και για το ταμπόνισμα του τραύματος στερεώνοντας ταμπόν εμποτισμένα στο διάλυμα. Η διαδικασία συνιστάται να εκτελείται 2 ή 3 φορές την ημέρα για 4-5 ημέρες.

Υπερδοσολογία: Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Συνθήκες αποθήκευσης. Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου στην αρχική του συσκευασία μακριά από παιδιά για όχι περισσότερο από 3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 βαθμούς.

Σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, η χρήση των οποίων δικαιολογείται μόνο όταν ανιχνεύεται βακτηριακή λοίμωξη, δηλαδή όταν η ασθένεια περιπλέκεται από την προσθήκη παθογόνων μικροοργανισμών, τα αντισηπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια για προφυλακτικούς σκοπούς για την πρόληψη φλεγμονωδών αντιδράσεων και υποτροπών φλεγμονής στο σημείο των επουλωμένων τροφικών ελκών.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία περίπλοκων τροφικών ελκών

Εάν τα αντισηπτικά διαλύματα δεν επαρκούν, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, όπως υποδεικνύεται από την ερυθρότητα και το πρήξιμο των άκρων του τραύματος, την αύξηση του μεγέθους του, την εμφάνιση πυώδους εξιδρώματος μέσα στο τραύμα, είναι καιρός να καταφύγουμε στη βοήθεια πιο σοβαρών αντιμικροβιακών φαρμάκων - αντιβιοτικών.

Τα αντιβιοτικά για τα τροφικά έλκη συνταγογραφούνται κυρίως για τοπική δράση, εάν η διαδικασία δεν έχει γενικευτεί. Αντιβακτηριακές αλοιφές, κρέμες και διαλύματα χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διοξιδίνη

Η «διοξιδίνη» είναι ένα αντιβιοτικό που έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο στη θεραπεία των τροφικών ελκών. Είναι δραστική έναντι των περισσότερων βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και υπερφόρτωση των μαλακών ιστών. Πολλά στελέχη ανθεκτικά σε άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες παραμένουν επίσης ευαίσθητα σε αυτήν. Χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία σοβαρών πυωδών-φλεγμονωδών παθολογιών των μαλακών ιστών.

Μορφή απελευθέρωσης. Το φάρμακο απελευθερώνεται ως διάλυμα 1% σε αμπούλες των 10 ml έκαστο, ένα διάλυμα με τη μισή δόση σε αμπούλες των 10 και 20 ml και μια αλοιφή 5% για εξωτερική χρήση.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Το διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πλύσιμο τραυμάτων, αντιμικροβιακούς επιδέσμους και ενδομυϊκές ενέσεις, καθώς και με τη μορφή σταγονόμετρου.

Το πλύσιμο των τραυμάτων και η εφαρμογή επιδέσμων πραγματοποιείται με αδιάλυτο διάλυμα. Ένα κομμάτι επιδέσμου υγραίνεται με τη σύνθεση από την ανοιγμένη αμπούλα και χρησιμοποιείται σύμφωνα με τον σκοπό. Επίσης, εφαρμόζεται η εφαρμογή αποστειρωμένων επιδέσμων με την αλοιφή "Διοξιδίνη".

Από 10 έως 50 ml αδιάλυτου αντιβιοτικού εγχέονται στο τραύμα χρησιμοποιώντας σύριγγα. Αυτό πρέπει να γίνεται 1-2 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 70 ml.

Το ενδοφλέβιο αντιμικροβιακό διάλυμα χορηγείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν τα μικρόβια έχουν μεταφερθεί σε όλο το σώμα με την κυκλοφορία του αίματος και η λοίμωξη έχει γίνει συστηματική. Για ενδοφλέβιες ενέσεις, χρησιμοποιείται διάλυμα 0,5%, αραιώνοντας τη σύνθεση από τις αμπούλες με διάλυμα γλυκόζης ή φυσιολογικό ορό (περίπου 1:3). Χορηγούνται 2 έως 3 εγχύσεις την ημέρα. Η ελάχιστη ημερήσια δόση είναι 600 mg της φαρμακευτικής σύνθεσης, η μέγιστη είναι 900 mg.

Αντενδείξεις χρήσης. Η «διοξιδίνη» είναι ένα φάρμακο που πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν. Η συνταγογράφηση του στον εαυτό σας είναι επικίνδυνη για την υγεία, καθώς μπορεί να προκαλέσει γονιδιακές μεταλλάξεις και την ανάπτυξη σχετικών παθολογιών.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για δυσλειτουργία των επινεφριδίων και υπερευαισθησία στη δραστική ουσία. Σε νεφρικές παθήσεις με μειωμένη λειτουργικότητα, η θεραπευτική δόση προσαρμόζεται.

Η χρήση στην παιδιατρική είναι περιορισμένη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο σε έγκυες γυναίκες, καθώς η επίδρασή του επεκτείνεται στο έμβρυο, προκαλώντας αναπτυξιακές διαταραχές και διάφορες μεταλλάξεις. Το αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου στη μήτρα και πρόωρο τοκετό.

Παρενέργειες. Η ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ρίγη, υπερθερμία, αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερικές διαταραχές (δυσπεψία). Μερικές φορές παρατηρείται μυϊκός σπασμός. Κατά την αντιμετώπιση ενός τραύματος με διάλυμα αντιβιοτικού και την εφαρμογή επιδέσμων με διάλυμα ή κρέμα, οι παρενέργειες περιορίζονται κυρίως σε αλλεργικές εκδηλώσεις.

Το φάρμακο διακόπτεται μόνο εάν οι παρενέργειες είναι σοβαρές. σε άλλες περιπτώσεις, η δόση προσαρμόζεται και χρησιμοποιείται αντιισταμινική θεραπεία. Φάρμακα με βάση το ασβέστιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αντίδοτο.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου (όχι περισσότερο από 25 μοίρες). Το αντιβιοτικό πρέπει να χρησιμοποιείται εντός 2 ετών από την ημερομηνία κατασκευής.

Αργοσουλφάν

Ένα άλλο αντιβιοτικό δημοφιλές στη θεραπεία περίπλοκων τροφικών τραυμάτων είναι το "Argosulfan". Η δημοτικότητά του βασίζεται στο γεγονός ότι το φάρμακο περιέχει σουλφαθειαζόλη αργύρου και, στην περίπτωση τροφικών τραυμάτων, οι ενώσεις αργύρου είναι πιο αποτελεσματικές στην καταπολέμηση του βακτηριακού αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής. Τα άλατα αργύρου διαλύονται ελάχιστα σε υγρά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης στο τραύμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μορφή απελευθέρωσης. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή κρέμας για εξωτερική χρήση, η οποία συσκευάζεται σε σωλήνες χωρητικότητας 15 και 40 g.

Φαρμακοδυναμική. Λόγω της σουλφαθειαζόλης, το φάρμακο έχει έντονη βακτηριοκτόνο δράση, η οποία ενισχύεται από σωματίδια αργύρου. Το αντιβιοτικό όχι μόνο έχει επιβλαβή επίδραση στα θετικά κατά Gram και στα αρνητικά κατά Gram βακτήρια, αλλά επιπλέον αποτρέπει την επαναμόλυνση του τραύματος, δημιουργώντας μια σταθερή προστατευτική μεμβράνη στην επιφάνεια.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου θεωρείται η ικανότητα διέγερσης των διαδικασιών ανάρρωσης στο τραύμα, η οποία συμβάλλει στην ταχεία επούλωση του. Το φάρμακο έχει επίσης δράση παρόμοια με τα ΜΣΑΦ: έχει αξιοσημείωτη αναλγητική δράση και σταματά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους κατεστραμμένους ιστούς.

Φαρμακοκινητική. Η εξωτερική χρήση του φαρμάκου δεν αποκλείει την είσοδο μέρους της δραστικής ουσίας στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος (όσο μεγαλύτερη είναι η επιφάνεια του τραύματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η απορρόφηση του φαρμάκου), με την οποία εισέρχεται στο ήπαρ, όπου λαμβάνει χώρα ο μεταβολισμός του. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά.

Μέθοδος εφαρμογής. Το παρασκεύασμα μπορεί να εφαρμοστεί τόσο απευθείας στην επιφάνεια του τραύματος όσο και στο δέρμα γύρω από αυτό. Επιτρέπεται η κάλυψη της περιοχής που έχει υποστεί αγωγή με την κρέμα με έναν στεγανό επίδεσμο.

Πριν από την εφαρμογή της κρέμας, το τραύμα πρέπει να καθαριστεί. εάν υπάρχει εξίδρωμα, πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με αντισηπτικό (μιραμιστίνη, χλωρεξιδίνη ή διάλυμα βορικού οξέος). Η κρέμα εφαρμόζεται σε παχύ στρώμα (τουλάχιστον 2 mm) από 1 έως 3 φορές την ημέρα για μια θεραπευτική αγωγή που δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το τραύμα πρέπει να καλύπτεται συνεχώς με κρέμα.

Η ημερήσια κατανάλωση της κρέμας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 γραμμάρια. Η μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο απαιτεί την παρακολούθηση της περιεκτικότητας της δραστικής ουσίας του αντιβιοτικού στο αίμα.

Αντενδείξεις χρήσης. Η αντιμικροβιακή κρέμα με άλατα αργύρου δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά της, σε περίπτωση ανεπάρκειας αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής, κατά τη διάρκεια του θηλασμού (σύμφωνα με τις ενδείξεις, κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση). Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε βρέφη κάτω των 2 μηνών και σε πρόωρα βρέφη (υπάρχει υψηλός κίνδυνος ηπατικής ανεπάρκειας και ίκτερου).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά μόνο σε σοβαρές καταστάσεις, εάν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία της μέλλουσας μητέρας.

Παρενέργειες. Συνήθως, η χρήση του φαρμάκου δεν συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα. Έχουν καταγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις παραπόνων για ερεθισμό του δέρματος και κάψιμο στην περιοχή που καλύπτεται με την κρέμα, καθώς και η εμφάνιση ήπιων αλλεργικών αντιδράσεων με τη μορφή κνησμού και εξανθημάτων στο δέρμα.

Η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να μεταβάλει τη λειτουργία του αιμοποιητικού συστήματος ή να προκαλέσει την ανάπτυξη απολεπιστικής δερματίτιδας.

Υπερδοσολογία: Δεν έχουν αναφερθεί τέτοιες περιπτώσεις.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η κρέμα δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλους εξωτερικούς παράγοντες και φάρμακα που περιέχουν φολικό οξύ, καθώς αυτό θα επηρεάσει αρνητικά την αποτελεσματικότητα του αντιμικροβιακού συστατικού του φαρμάκου.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής. Το φάρμακο μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από 2 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής σε δροσερό μέρος με θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 15 βαθμούς (μην καταψύχετε!), όπου δεν εισέρχεται υγρασία και άμεσο ηλιακό φως.

[ 14 ]

Συνθομυκίνη

Η "Συνθομυκίνη" είναι ένα άλλο αντιβιοτικό για εξωτερική χρήση, που προορίζεται για πυώδεις-φλεγμονώδεις αλλοιώσεις μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως τα τροφικά έλκη.

Μορφή απελευθέρωσης. Στα φαρμακεία, το φάρμακο μπορεί να βρεθεί με τη μορφή ενός λευκού αλοιφής (αλοιφής) με ελαφρά οσμή, τοποθετημένου σε σωλήνα των 25 γραμμαρίων και συσκευασία από χαρτόνι.

Φαρμακοδυναμική. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η χλωραμφενικόλη, η οποία έχει αντιμικροβιακή και βακτηριοστατική δράση σε ένα ευρύ φάσμα μολυσματικών παραγόντων. Η βακτηριοστατική δράση του αντιβιοτικού βασίζεται στη διαταραχή της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η αντοχή σε αυτήν την ουσία αναπτύσσεται σπάνια και αργά, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου έναντι βακτηριακών στελεχών που είναι ανθεκτικά σε μεγάλο αριθμό αντιβιοτικών.

Φαρμακοκινητική: Δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία. Το αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί σε λεπτή στρώση στην επιφάνεια του τραύματος και στην περιοχή γύρω από αυτό ή μπορούν να τοποθετηθούν γάζες εμποτισμένες σε κρέμα στο τραύμα. Συνιστάται η κάλυψη του τραύματος με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο από πάνω. Ανάλογα με την κατάσταση του τραύματος, η αλοιφή αφήνεται για 1-5 ημέρες, μετά τις οποίες εφαρμόζεται ένας επίδεσμος. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.

Χρησιμοποιήστε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Αντενδείξεις χρήσης. Το λινίμεν δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, ψωρίασης, εκζέματος και μυκητιακών παθολογιών του δέρματος.

Στην παιδιατρική χρησιμοποιείται από την ηλικία των 4 εβδομάδων.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση τοπικού αντιβιοτικού για τη θεραπεία εγκύων γυναικών επιτρέπεται, αλλά επειδή η φαρμακοκινητική του δεν έχει μελετηθεί πλήρως, αυτό πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή και μόνο εάν ο κίνδυνος για τη μητέρα είναι υψηλότερος από τις πιθανές συνέπειες για το έμβρυο.

Επιτρέπεται η χρήση της αλοιφής για θεραπευτικούς σκοπούς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μόνο σχολαστικός καθαρισμός των θηλών από τα υπολείμματα του φαρμάκου εάν πραγματοποιείται θεραπεία για ρωγμές σε αυτές.

Παρενέργειες. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ήπιων αλλεργικών αντιδράσεων με τη μορφή καύσου, κνησμού, ερυθρότητας και πρηξίματος των ιστών που έχουν υποστεί αγωγή, καθώς και δερματικών εξανθημάτων. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, παρατηρείται αύξηση των παραπάνω συμπτωμάτων.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με αντιβιοτικά όπως η Ερυθρομυκίνη, η Νυστατίνη, η Ολεανδομυκίνη, η Λεβορίνη. Αυτό θα ενισχύσει μόνο τις αντιμικροβιακές ιδιότητες της Συνθομυκίνης. Αλλά τα άλατα βενζυλοπενικιλίνης, αντίθετα, αποδυναμώνουν την επίδραση της χλωραμφενικόλης.

Το φάρμακο είναι επίσης ασύμβατο με σουλφοναμίδες, κυτταροστατικά και διφαινυλοβαρβιτουρικά. Παράγωγα πυραζολόνης και αιθανόλη μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν σε αυτόν τον κατάλογο.

Οι συνθήκες αποθήκευσης και η διάρκεια ζωής είναι παρόμοιες με αυτές της κρέμας Argosulfan.

Λεβομεκόλ

Ένα ατελές ανάλογο του παραπάνω περιγραφόμενου φαρμάκου μπορεί να θεωρηθεί η αλοιφή "Levomekol", η οποία χρησιμοποιείται ενεργά από πολλούς για την επούλωση τραυμάτων ακόμη και χωρίς να συμβουλευτεί γιατρό (κάτι που δεν είναι πάντα δικαιολογημένο και ασφαλές).

Φαρμακοδυναμική. Η αλοιφή περιέχει 2 δραστικά συστατικά: χλωραμφενικόλη και μεθυλουρακίλη, χάρη στα οποία το φάρμακο μπορεί να υπερηφανεύεται για ισχυρή αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Καταπολεμά αποτελεσματικά τη φλεγμονή και προάγει την αναγέννηση των ιστών.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο διεισδύει βαθιά στο τραύμα πολύ γρήγορα και εύκολα. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία πυωδών τραυμάτων, καθώς το πύον και το εξίδρωμα μέσα στη βλάβη δεν επηρεάζουν την αντιμικροβιακή του δράση.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία. Η αλοιφή εφαρμόζεται στην καθαρισμένη επιφάνεια του τραύματος χρησιμοποιώντας πετσέτες εμποτισμένες με αλοιφή ή εγχέεται στην κοιλότητα με το πύον χρησιμοποιώντας σύριγγα. Απαιτούνται καθημερινοί επίδεσμοι. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από 3 g αλοιφής την ημέρα.

Συνήθως, η θεραπεία με το φάρμακο πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 4 ημέρες, καθώς η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει οσμωτικό σοκ σε υγιή κύτταρα.

Αντενδείξεις χρήσης. Η αλοιφή δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία ατόμων που είχαν παρουσιάσει στο παρελθόν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις δραστικές ουσίες του αντιβιοτικού. Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται από την ηλικία των 3 ετών.

Η δυνατότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητείται με τον γιατρό και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Παρενέργειες. Συνήθως, η χρήση αντιβακτηριακής αλοιφής μπορεί να συνοδεύεται είτε από ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις είτε από ερεθισμό του δέρματος (δυσφορία, κάψιμο και υπεραιμία των ιστών στην περιοχή εφαρμογής), γεγονός που απαιτεί αναθεώρηση της συνταγής.

Εκτός από τα τοπικά αντιμικροβιακά φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω, μη ειδικά αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τροφικά έλκη, για παράδειγμα, αλοιφές Bactroban και Baneocin.

Το "Baktoban" είναι μια αλοιφή για εξωτερική χρήση, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών τραυματικών τραυμάτων. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η μουπιροκίνη, ανάλογα με τη συγκέντρωση στο τραύμα, μπορεί να εμφανίσει τόσο βακτηριοστατική όσο και βακτηριοκτόνο δράση.

Η κρέμα πρέπει να εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του σώματος σε λεπτό στρώμα. Συνιστάται να το κάνετε αυτό 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες.

Η κρέμα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνη της. Η αποτελεσματικότητά της μειώνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλες τοπικές θεραπείες.

Το αντιβιοτικό δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω του 1 έτους και σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού λόγω ανεπαρκών πληροφοριών σχετικά με την επίδρασή του στην πορεία της εγκυμοσύνης και την υγεία του εμβρύου.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις (πολύ σπάνια σοβαρές), ερεθισμό του δέρματος, πονοκεφάλους και ζάλη, ναυτία και κοιλιακό άλγος, στοματίτιδα.

Το παρασκεύασμα μπορεί να αποθηκευτεί για περισσότερο από 1,5 έτος από την ημερομηνία παρασκευής σε θερμοκρασία κάτω των 25 βαθμών. Η κρέμα δεν μπορεί να καταψυχθεί. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Μπανεοκίνη

Η κρέμα Baneocin είναι ένα συνδυασμένο αντιμικροβιακό σκεύασμα για τοπική εφαρμογή. Περιέχει 2 δραστικά συστατικά, τη βακιτρακίνη και τη νεομυκίνη, τα οποία ενισχύουν η μία την βακτηριοκτόνο δράση της άλλης. Το σκεύασμα είναι αδρανές έναντι ιών και μυκήτων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσμένων τραυμάτων.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του συνδυασμένου αντιβιοτικού περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στα συστατικά του και σε άλλα AMP από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών. Το φάρμακο επίσης δεν χρησιμοποιείται σε μεγάλες περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος.

Η απορρόφηση του φαρμάκου μέσω του κατεστραμμένου δέρματος σε τροφικά έλκη καθιστά τη χρήση του ανεπιθύμητη σε παθολογίες της καρδιάς, των νεφρών και της αιθουσαίας συσκευής.

Η πιθανότητα χρήσης αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να συζητηθεί με γιατρό. Η διείσδυση του αντιβιοτικού στο αίμα της μητέρας μπορεί να βλάψει το έμβρυο, καθώς οι αμινογλυκοσίδες (νεομυκίνη) διεισδύουν εύκολα στον πλακούντα και μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα ακοής στο μωρό στο μέλλον.

Η αλοιφή εφαρμόζεται στο καθαρισμένο τραύμα 2 ή 3 φορές την ημέρα σε λεπτό στρώμα και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα. Μια μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας απαιτεί μείωση της ημερήσιας δόσης.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιορίζονται σε σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις, συμπτώματα τοξικών επιδράσεων στα νεφρά και τα όργανα ακοής (νεφροτοξικότητα και ωτοτοξικότητα), διαταραχές στη λειτουργία του νευρομυϊκού και αιθουσαίου συστήματος και μεμονωμένες περιπτώσεις φωτοευαισθησίας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η ταυτόχρονη χρήση κεφαλοσπορινών αντιβιοτικών και Baneocin στην περιοχή των ανοιχτών τραυμάτων αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικών αντιδράσεων. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για ορισμένα διουρητικά (για παράδειγμα, φουροσεμίδη).

Διαταραχές νευρομυϊκής αγωγιμότητας διαγνώστηκαν σε περιπτώσεις χρήσης αντιβιοτικών και παυσίπονων ή μυοχαλαρωτικών.

Η αλοιφή Baneocin μπορεί να αποθηκευτεί για 3 χρόνια σε θερμοκρασίες δωματίου που δεν υπερβαίνουν τους 25 βαθμούς.

[ 15 ], [ 16 ]