Θεραπεία των εγκαυμάτων με αντιβιοτικά: πότε και πώς να τα πάρετε

Τα θερμικά και χημικά εγκαύματα στο σπίτι και στην εργασία έχουν πάψει προ πολλού να θεωρούνται κάτι ασυνήθιστο. Και στην εποχή της ανάπτυξης των ηλεκτρονικών τεχνολογιών, τα ηλεκτρικά εγκαύματα γίνονται ολοένα και πιο «δημοφιλή». Οι πρόοδοι στη θεραπεία των ογκολογικών παθήσεων και της πυρηνικής ενέργειας έχουν προκαλέσει την εμφάνιση ενός νέου τύπου εγκαύματος - της ακτινοβολίας. Η ποικιλία των τύπων εγκαυμάτων και των μεθόδων παραγωγής τους οδηγεί στο γεγονός ότι οι γιατροί αντιμετωπίζουν εγκαύματα κάθε μέρα και συχνά αρκετές φορές την ημέρα. Επιπλέον, αυτά δεν είναι μόνο μικρά εγκαύματα, αλλά και σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν μακροχρόνια και σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας. Και τα αντιβιοτικά για τέτοια εγκαύματα συχνά σώζουν όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για εγκαύματα

Δεν χρειάζονται όλα τα εγκαύματα αντιβιοτικά, είτε πρόκειται για τοπικά αντιμικροβιακά είτε για από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα. Τα ήπια εγκαύματα 1 και 2 βαθμών σοβαρότητας αντιμετωπίζονται χωρίς αντιβιοτικά, με προτίμηση σε αντισηπτικούς, αντιφλεγμονώδεις και καταπραϋντικούς παράγοντες.

Ακόμη και η θεραπεία εγκαυμάτων βαθμού 3Α και σχετικά μικρών βαθιών εγκαυμάτων (εάν η έκτασή τους δεν υπερβαίνει τα 10 της συνολικής επιφάνειας του δέρματος) σπάνια πραγματοποιείται χωρίς αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν ο ασθενής έχει ήδη κάποια χρόνια μολυσματική διαδικασία στο σώμα που δεν σχετίζεται με εγκαυματική βλάβη στο δέρμα και τους μύες ή εάν αυτή η διαδικασία έχει αναπτυχθεί λόγω καθυστερημένης θεραπείας.

Η αντιβιοτική αγωγή για εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς με διάγνωση διαβήτη, καθώς τα τραύματά τους χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης σήψης.

Τα εγκαύματα βαθμών 3Β και 4 απαιτούν τη χρήση αντιβακτηριακής θεραπείας σε όλες τις ομάδες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Γιατί χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά μετά από εγκαύματα;

Ο στόχος της αντιβιοτικής θεραπείας για οποιεσδήποτε παθολογίες στις οποίες υπάρχει βακτηριακός παράγοντας είναι η θεραπεία και η πρόληψη της λοίμωξης. Το γεγονός είναι ότι η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο τραύμα και ο πολλαπλασιασμός τους σε αυτό όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά τον ρυθμό επούλωσης, αλλά προκαλεί επίσης την εμφάνιση μεγάλων ουλών, δημιουργώντας δυσκολίες στο δερματικό μόσχευμα μετά από εγκαύματα. Και οι επιπλοκές των εγκαυμάτων που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή, κάτι που σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με ένα σημαντικό ποσοστό θανατηφόρων αποτελεσμάτων σε σοβαρά εγκαύματα.

Η αντιβιοτική θεραπεία αποτελεί βασικό μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας που στοχεύει στην πρόληψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων της εγκαυματικής νόσου, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρής βλάβης των ιστών. Και εδώ, δεν παίζει ρόλο μόνο το βάθος του εγκαύματος ή η εντόπισή του, αλλά και η περιοχή της βλάβης.

Τα αντιβιοτικά μετά από εγκαύματα 2-4 βαθμών μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με τη μόλυνση του τραύματος. Επιπλέον, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο τραύμα με διάφορους τρόπους. Σε περίπτωση μέτριων εγκαυμάτων, η μόλυνση του τραύματος προκαλείται συχνότερα από εξωτερικούς παράγοντες, ενώ σε περίπτωση σοβαρών βαθιών τραυμάτων, ενεργοποιείται η διαδικασία νέκρωσης ιστών (θάνατος), η οποία από μόνη της ενέχει τον κίνδυνο τοξικής μόλυνσης.

Σε σοβαρά εγκαύματα με μεγάλο βάθος και περιοχή βλάβης του δέρματος, εμφανίζονται παθολογικές διεργασίες στους ιστούς του σώματος που συμβάλλουν όχι μόνο στη μόλυνση του τραύματος, αλλά και στην εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Επομένως, σε περίπτωση σοβαρών δερματικών εγκαυμάτων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά όχι μόνο για τοπική αλλά και για συστηματική χρήση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Πότε πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για εγκαύματα;

Το σώμα αντιδρά σε σοβαρές βλάβες στο σώμα με βαθιά και εκτεταμένα εγκαύματα με εγκαυματικό σοκ, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, το εγκαυματικό σοκ μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ρίγων, ωχρότητας δέρματος, εμέτου, αυξημένης θερμοκρασίας, ταχυκαρδίας, μειωμένης αρτηριακής πίεσης και λευκοκυττάρωσης διαφόρων βαθμών. Από αυτή τη στιγμή συνιστάται να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για μέτρια και σοβαρά εγκαύματα.

Τα αντιβιοτικά για εγκαύματα έχουν ως στόχο την πρόληψη της λεγόμενης μικροβιακής εισβολής και των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών που προκαλεί.

Η λήψη αντιβιοτικών βοηθά στη μείωση της εκδήλωσης δηλητηρίασης του σώματος στην αρχή της νόσου και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της σεπτικοτοξαιμίας που σχετίζονται με την ταυτόχρονη επίδραση στο σώμα μέσω του αίματος τόσο των τοξινών όσο και των παθολογικών μικροοργανισμών.

Για τη θεραπεία εγκαυμάτων, χρησιμοποιούνται τόσο εξωτερικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες (με τη μορφή διαλυμάτων και αλοιφών) όσο και συστηματικοί παράγοντες που λαμβάνονται από το στόμα ή με ένεση.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως:

• γενική κατάσταση του ασθενούς,
• βάθος της βλάβης,
• περιοχή εγκαύματος,
• στάδιο εγκαυματικής νόσου,
• επιπλοκές μετά το έγκαυμα, εάν υπάρχουν,
• συνυπάρχουσες ασθένειες, η φύση και η σοβαρότητά τους,
• ηλικία του ασθενούς.

Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα αναμνηστικά δεδομένα που υποδεικνύουν την ευαισθησία του ασθενούς σε διάφορα φάρμακα.

Δοσολογία και χορήγηση

Εάν τα ελαφρά εγκαύματα 1ου βαθμού χαρακτηρίζονται μόνο από επιφανειακή βλάβη στο επιδερμικό στρώμα, συνοδευόμενη από πόνο, ερυθρότητα και ελαφρύ οίδημα των ιστών, τότε στα εγκαύματα 2ου (μέτριου) βαθμού υπάρχει βλάβη στην επιδερμίδα μέχρι το βασικό στρώμα με το σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων με υγρό.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αντιβιοτικά για εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού

Εάν ένα τέτοιο έγκαυμα καλύπτει μια περιοχή μικρότερη από το 10% ολόκληρης της επιφάνειας του σώματος, η θεραπεία του μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, τηρώντας την στειρότητα για να αποτραπεί η είσοδος λοίμωξης στο τραύμα. Τα αντιβιοτικά για εγκαύματα 2ου βαθμού δεν χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς το σώμα μας είναι σε θέση να αντισταθεί στη μόλυνση μόνο του.

Τα θερμικά εγκαύματα θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα στην καθημερινή ζωή, και ιδιαίτερα τα εγκαύματα με βραστό νερό, τα οποία επηρεάζουν τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, μετά από βραχυπρόθεσμη έκθεση σε βραστό νερό, παραμένουν ελαφρά εγκαύματα 1ου βαθμού. Αλλά αν η επίδραση του βραστού νερού ήταν αρκετά μεγάλη και έχουμε να κάνουμε με ευαίσθητο παιδικό δέρμα, δεν αποκλείονται ακόμη και εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού σοβαρότητας.

Σε περίπτωση εγκαυμάτων με βραστό νερό, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση μόλυνσης του τραύματος, η οποία είναι δυνατή στον 3ο και μερικές φορές στον 2ο βαθμό σοβαρότητας, εάν δεν πληρούται η προϋπόθεση της στειρότητας της πληγείσας περιοχής.

Σε περίπτωση εκτεταμένων θερμικών και χημικών εγκαυμάτων 2 και 3 βαθμών Α, καθώς και εάν το έγκαυμα εντοπίζεται στα πόδια, το πρόσωπο, τη βουβωνική χώρα ή τα χέρια και συνοδεύεται από το σχηματισμό μεγάλου αριθμού φουσκαλών με υγρό, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρική μονάδα και συχνά με τη χρήση αντιβιοτικών. Τα μεγάλα τραύματα αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού και δύσκολα μπορεί να ανταπεξέλθει στις ευθύνες του. Αλλά τα αντιβιοτικά έχουν σχεδιαστεί για να το βοηθούν να καταπολεμά τους παθογόνους μικροοργανισμούς, οι οποίοι σε σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές με τη μορφή σήψης, πνευμονίας, μυοκαρδίτιδας, λοιμώξεων της απεκκριτικής οδού, λεμφαδενίτιδας κ.λπ.

Εάν το έγκαυμα καλύπτει μια μικρή περιοχή, προτιμώνται οι εξωτερικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες, οι οποίοι διατίθενται με τη μορφή διαλυμάτων (συνήθως χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία του τραύματος για διαδικασίες θεραπείας) και αλοιφές επούλωσης τραυμάτων.

Σε περίπτωση εγκαυμάτων σημαντικού βάθους και περιοχής με υψηλή πιθανότητα μόλυνσης του τραύματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί συστηματική θεραπεία με χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος (ημισυνθετικά φάρμακα πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, φθοροκινολόνες και άλλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες αποτελεσματικοί έναντι των περισσότερων παθογόνων γνωστών και άγνωστων στην ιατρική).

Τα αντιβιοτικά για εγκαύματα βαθμού 3Β, όταν επηρεάζονται όλα τα στρώματα του δέρματος μέχρι το υποδόριο λίπος, συνταγογραφούνται ανεξάρτητα από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής, καθώς η νέκρωση των ιστών απλώς προσελκύει μόλυνση, αποτελώντας ένα ιδανικό περιβάλλον για τη ζωή και την αναπαραγωγή βακτηρίων που προκαλούν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά για εγκαύματα, καθώς οι μικτές λοιμώξεις είναι πιο συχνές. Αυτό το σημείο λαμβάνεται υπόψη τόσο κατά τη συνταγογράφηση τοπικών παραγόντων (για παράδειγμα, χλωραμφενικόλη και σουλφαδιαζίνη αργύρου, τα οποία είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος) όσο και στη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται αυστηρά μεμονωμένα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αντιβιοτικά για εξωτερική χρήση σε εγκαύματα

Τις περισσότερες φορές, για εκτεταμένα εγκαύματα μέτριας σοβαρότητας (2 και 3Α), η θεραπεία περιορίζεται μόνο σε αντιμικροβιακούς παράγοντες για τοπική χρήση, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• 1% διαλύματα ιωδοπυρόνης ή ιωδοβιδόνης, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του τραύματος μετά από πλύσιμο με αντισηπτικά (διαλύματα χλωρεξιδίνης, μιραμιστίνης, φουρακιλίνης, υπεροξειδίου του υδρογόνου κ.λπ.) ή εφαρμογή φαρμακευτικών επιδέσμων,

• αλοιφές με βάση τη χλωραμφενικόλη (Levomekol, Cloromykol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, κ.λπ.),
• αντιμικροβιακοί παράγοντες με τη μορφή αλοιφών με σουλφαδιαζίνη αργύρου (Σουλφαδιαζίνη, Dermazin, Silvederm, Argosulfan, κ.λπ.),
• αλοιφή σουλφανιλαμίδης για εγκαύματα με το αντιβιοτικό νιταζόλη "Στρεπτονιτόλη",
• αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική χρήση "αλοιφή γενταμικίνης", "διοξειδίνη", κ.λπ.
• τεχνητά καλύμματα για εγκαύματα με βακτηριοκτόνους παράγοντες.

Τα αντιβιοτικά για εγκαύματα που συνοδεύονται από την εμφάνιση φουσκαλών γεμάτων με υγρό συνταγογραφούνται μόνο αφού ανοίξουν οι φουσκάλες, για να αποφευχθεί η μόλυνση του τραύματος κάτω από την μεμβράνη. Μέχρι τότε, δεν υπάρχει ανάγκη για αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η καταπολέμηση πιθανής μόλυνσης σε περιπτώσεις εκτεταμένων εγκαυμάτων στο δέρμα μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ειδικούς μονωτήρες ή κλίνες Klinitron, οι οποίες μειώνουν την πίεση στον κατεστραμμένο ιστό.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αντιβιοτικά για συστηματική χρήση σε εγκαύματα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σε περίπτωση σοβαρών εγκαυμάτων που καλύπτουν μεγάλη περιοχή, καθώς και βαθιών εγκαυμάτων επιρρεπών σε μόλυνση, στα οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εγκαυμάτων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά όχι μόνο για τοπική χρήση, αλλά και φάρμακα για εσωτερική χρήση με ευρύ φάσμα δράσης.

Δεδομένου ότι ο κατάλογος τέτοιων φαρμάκων είναι αρκετά μεγάλος, η επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου παραμένει εξ ολοκλήρου στην αρμοδιότητα του γιατρού. Παρά το γεγονός ότι τα κριτήρια επιλογής που αναφέρονται παραπάνω είναι αρκετά διαφανή, μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει ένα κατάλληλο φάρμακο λαμβάνοντας υπόψη την ομαδική ένταξη του φαρμάκου, τη δράση του και τα χαρακτηριστικά της χρήσης του.

Σε ήπιες περιπτώσεις μολυσματικών διεργασιών, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με χορήγηση από το στόμα φαρμάκων ή ενδομυϊκή χορήγηση αντιβακτηριακών διαλυμάτων και οι γιατροί καταφεύγουν σε ενδοφλέβιες εγχύσεις μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.

Μεταξύ των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία μέτριων και σοβαρών εγκαυμάτων είναι:

• Αντιβιοτικά από τη σειρά κεφαλοσπορινών 1ης ή 2ης γενιάς, τα οποία έχουν ελάχιστη νεφροτοξικότητα και δράση έναντι Gram-θετικών βακτηρίων (Κεφαλεξίνη, Κεφαζολίνη, Κεφουροξίμη, Ceclor, κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται στην πρώτη και δεύτερη περίοδο εγκαυματικής νόσου - σε εγκαυματικό σοκ και τοξικαιμία.
• Φυσικά και ημισυνθετικά φάρμακα της σειράς πενικιλίνης. Η χρήση τους είναι ενδεικτική για εκτεταμένα εγκαύματα (20% ή περισσότερο του δέρματος) στην πρώτη, δεύτερη και τρίτη περίοδο εγκαυματικής νόσου - σε εγκαυματικό σοκ (φυσικές πενικιλίνες), οξεία τοξιναιμία και σεψικοτοξιναιμία (ημισυνθετικά φάρμακα).
• και η χρήση πενικιλινών:
  • ως προληπτικό μέτρο κατά των μολυσματικών επιπλοκών, χρησιμοποιείται μια φυσική πενικιλίνη που ονομάζεται "Bicillin",
  • σε περίπτωση μόλυνσης εγκαύματος - "Αμοξικιλλίνη", "Δινάτριο άλας καρβενικιλλίνης",
  • σε περίπτωση ανάπτυξης σήψης – «Αμπικιλλίνη»,
  • για ενδοφλέβιες εγχύσεις - "άλας νατρίου μεθικιλλίνης", κ.λπ.
• Οι αμινογλυκοσίδες δεύτερης γενιάς είναι συνδυαστικά αντιβιοτικά που περιέχουν ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης συν ένα προστατευτικό φάρμακο που εμποδίζει τα βακτήρια που παράγουν βήτα-λακταμάσες να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού. Αυτά περιλαμβάνουν: Ουναζίνη, Σουλακιλλίνη, Γενταμικίνη, Βρουλαμυκίνη, Τομπραμυκίνη, Σιζομυκίνη, κ.λπ. Είναι αποτελεσματικά στην τρίτη (με Pseudomonas aeruginosa) και τέταρτη περίοδο εγκαυμάτων - με οξεία τοξιναιμία και σεψικοτοξιναιμία.
• Οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (Κεφιξίμη, Κεφτριαξόνη, Κεφοταξίμη, κ.λπ.) χρησιμοποιούνται στην τρίτη περίοδο της εγκαυματικής νόσου μετά την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας.
• Οι φθοροκινολόνες της 2ης και 3ης γενιάς (σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, οφλοξασίνη, πεφλοξασίνη, κ.λπ.) καταπολεμούν τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια, καθώς και τις λοιμώξεις ανθεκτικές στις πενικιλίνες.
• Λινκοσαμίδες.
  • Η «λινκομυκίνη» είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των λινκοσαμιδίων. Συνταγογραφείται εάν η διαδικασία μόλυνσης σε ένα έγκαυμα έχει εξαπλωθεί σε οστικές δομές.
  • Η «κλινδαμυκίνη» είναι μια λινκοσαμίδη που ενδείκνυται για τη θεραπεία αναερόβιων λοιμώξεων που τείνουν να εξαπλώνονται ταχέως σε όλο το σώμα.
• Άλλα αντιβιοτικά:
  • «Μετρονιδαζόλη» - για τις ίδιες ενδείξεις με την «Κλινδαμυκίνη».
  • "Νυστατίνη", "Φλουκοναζόλη" - για μυκητιασικές λοιμώξεις, οι οποίες πρόσφατα έχουν ανιχνευθεί συχνά σε κέντρα εγκαυμάτων.

Οι συνταγές του γιατρού ενδέχεται να αλλάξουν ανάλογα με τα αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών, οι οποίες επιτρέπουν την παρακολούθηση της συνάφειας της αντιβιοτικής θεραπείας. Σε περίπτωση γενικευμένης ή μικτής λοίμωξης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει όχι ένα, αλλά πολλά φάρμακα. Μεταξύ αυτών θα είναι αντιβιοτικά τόσο για τοπική όσο και για εσωτερική χρήση (συστηματικά φάρμακα).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά

Φαρμακοδυναμική. Πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν συνήθως το πρόθεμα "cef-", επομένως είναι αρκετά εύκολο να διακριθούν από άλλα. Η χρήση αυτών των αντιβιοτικών για εγκαύματα οφείλεται στη βακτηριοκτόνο δράση τους. Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. μόνο τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και ορισμένοι εντερόκοκκοι δεν είναι ευαίσθητα στην επίδρασή τους.

Κατά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός βακτηριακού κυττάρου, μεταξύ πολλών διεργασιών, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τον σχηματισμό μιας άκαμπτης μεμβράνης με τη συμμετοχή μιας πρωτεΐνης που συνδέεται με την πενικιλίνη. Οι κεφαλοσπορίνες είναι ικανές να συνδεθούν με αυτήν την πρωτεΐνη και να αποτρέψουν τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης των μικροοργανισμών. Επίσης, ενεργοποιούν πρωτεολυτικά ένζυμα στα βακτηριακά κύτταρα, τα οποία καταστρέφουν τον βακτηριακό ιστό και σκοτώνουν τον ίδιο τον μικροοργανισμό.

Τα βακτήρια, με τη σειρά τους, παράγουν ένα ειδικό ένζυμο, βήτα-λακταμάση, για αυτοάμυνα, η δράση του οποίου στοχεύει στην καταπολέμηση των αντιβιοτικών. Κάθε τύπος βακτηρίου εκκρίνει το δικό του ειδικό ένζυμο. Η 1η γενιά κεφαλοσπορινών είναι ανθεκτική στη δράση της βήτα-λακταμάσης των θετικών κατά Gram βακτηρίων, τα οποία περιλαμβάνουν σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, οι οποίοι σχετίζονται με τις διεργασίες που συμβαίνουν στο τραύμα στα πρώτα στάδια της εγκαυματικής νόσου, η 2η γενιά - θετικά κατά Gram και ορισμένα αρνητικά κατά Gram βακτήρια, η 3η και 4η γενιά - αρνητικά κατά Gram βακτήρια.

Φαρμακοκινητική. Η βιοδιαθεσιμότητα των κεφαλοσπορινών, ανάλογα με τη γενιά, κυμαίνεται από 50 έως 95%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες (με χορήγηση από το στόμα) ή στην περιοχή από 15 λεπτά έως 3 ώρες (με ενδομυϊκή χορήγηση). Η διάρκεια δράσης κυμαίνεται από 4 έως 12 ώρες.

Η πλειονότητα των κεφαλοσπορινών διεισδύει καλά σε διάφορους ιστούς και σωματικά υγρά και απεκκρίνεται στα ούρα (η «κεφτριαξόνη» απεκκρίνεται επίσης στη χολή).

Τα κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά για εγκαύματα είναι καλά ανεκτά από τους περισσότερους ασθενείς. Έχουν σχετικά λίγες αντενδείξεις χρήσης και παρενέργειες. Η 1η γενιά κεφαλοσπορινών θεωρείται η λιγότερο τοξική.

Μορφή απελευθέρωσης. Οι πιο συνηθισμένες μορφές φαρμάκων κεφαλοσπορίνης που χρησιμοποιούνται για εγκαύματα είναι τα δισκία (κάψουλες) για ενήλικες και τα σιρόπια για παιδιά. Τα περισσότερα αντιβιοτικά διατίθενται επίσης σε μορφή σκόνης, από την οποία στη συνέχεια παρασκευάζεται ένα διάλυμα για ενδομυϊκές ενέσεις (λιγότερο συχνά για ενδοφλέβια χορήγηση).

Ορισμένα φάρμακα διατίθενται επίσης με τη μορφή κόκκων ή σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα.

Αντενδείξεις χρήσης. Κυρίως ατομική δυσανεξία σε φάρμακα αυτής της ομάδας.

Η χρήση κεφαλοσπορινών θεωρείται αποδεκτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στη θεραπεία νεογνών και ακόμη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αν και παρατηρείται κάποια συγκέντρωση του φαρμάκου στο μητρικό γάλα. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση κεφαλοσπορινών είναι σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικά εξανθήματα, πυρετός, βρογχόσπασμοι, σύνδρομο οιδήματος, αναφυλακτικό σοκ) λόγω ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου.

Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, σύνδρομο σπασμών (με μειωμένη νεφρική λειτουργία) και διαταραχές στη μικροχλωρίδα, που εκδηλώνονται με τη μορφή καντιντίασης, που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον κόλπο στις γυναίκες.

Η χορήγηση από το στόμα μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και κοιλιακό άλγος, διάρροια, μερικές φορές με αίμα.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Το δοσολογικό σχήμα των φαρμάκων μπορεί πάντα να βρεθεί στις οδηγίες για αυτά. Θα αναφέρουμε μόνο ορισμένα από τα παραπάνω φάρμακα.

• "Κεφαλεξίνη" (1η γενιά).

Χορήγηση από το στόμα: από 0,5 έως 1 g με διάστημα 6 ωρών (η ημερήσια δόση για παιδιά είναι 45 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς, η συχνότητα χορήγησης είναι 3 φορές την ημέρα).

• "Κεφουροξίμη" (2η γενιά).

Χορήγηση από το στόμα: 0,25 έως 0,5 g με διάστημα 12 ωρών (η ημερήσια δόση για παιδιά είναι 30 mg ανά 1 kg βάρους, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα). Λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση: από 2,25 έως 4,5 g την ημέρα, χορηγούμενα 3 φορές την ημέρα (παιδιά - από 50 έως 100 mg ανά 1 kg βάρους, χορηγούμενα 3 ή 4 φορές την ημέρα).

• "Κεφίξιμη" (3η γενιά).

Χορήγηση από το στόμα: ημερήσια δόση - 0,4 g. Συχνότητα χορήγησης - 1 ή 2 φορές την ημέρα. Παιδιά από έξι μηνών: 8 mg ανά 1 kg βάρους.

• "Κεφτριαξόνη" (3η γενιά).

Ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση: 1 έως 2 g μία φορά την ημέρα. Παιδιά άνω του 1 μηνός: 20 έως 75 mg ανά 1 kg βάρους (διπλή χορήγηση).

Υπερδοσολογία. Η μη συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα και η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ένα φαινόμενο όπως η υπερδοσολογία φαρμάκων. Στην περίπτωση των κεφαλοσπορινών, συνοδεύεται από ναυτία, συχνά συνοδευόμενη από έμετο και διάρροια.

Μέτρα πρώτων βοηθειών: πλύση στομάχου εάν λαμβάνεται από το στόμα, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών και ενεργού άνθρακα ή άλλων εντεροπροσροφητικών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Δεν συνιστάται η λήψη κεφαλοσπορινών από το στόμα ταυτόχρονα με τη λήψη αντιόξινων που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου. Το διάστημα μεταξύ της λήψης των φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 ώρες.

Η νεφροτοξικότητα των κεφαλοσπορινών αυξάνεται όταν λαμβάνονται μαζί με αμινογλυκοσίδες. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη θεραπεία ασθενών με νεφρική δυσλειτουργία.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Αντιβιοτικά πενικιλίνης

Φαρμακοδυναμική. Οι φυσικές και ημισυνθετικές πενικιλίνες θεωρούνται δραστικές έναντι των θετικών κατά Gram και των αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση στα βακτηριακά κύτταρα στη φάση ανάπτυξης.

Ένα μειονέκτημα των πενικιλινών είναι ότι μερικές από αυτές δεν είναι ανθεκτικές στη δράση της βήτα-λακταμάσης, η οποία παράγεται από πολλά βακτήρια.

Φαρμακοκινητική. Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης που χρησιμοποιούνται για εγκαύματα διεισδύουν εύκολα στους περισσότερους ιστούς και σωματικά υγρά. Αποβάλλονται κυρίως από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από μισή ώρα έως μία ώρα.

Μορφή απελευθέρωσης. Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης απελευθερώνονται στις ίδιες μορφές με τις κεφαλοσπορίνες.

Αντενδείξεις χρήσης. Ανάλογα με το φάρμακο, οι αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν ατομική δυσανεξία στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, λοιμώδη μονοπυρήνωση, ελκώδη κολίτιδα, αυξημένη αιμορραγία, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, εγκυμοσύνη, θηλασμό. Ορισμένες πενικιλίνες δεν χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική, ενώ άλλες μπορεί να απαιτούν προσαρμογές δόσης και προσεκτική παρακολούθηση του μικρού ασθενούς.

Οι πενικιλίνες έχουν την ικανότητα να περνούν από τον πλακουντιακό φραγμό, επομένως συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Χρησιμοποιήστε αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού με συχνότητα χορήγησης από 2 έως 4 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες. Οι πενικιλίνες θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά φάρμακα μεταξύ των αντιβιοτικών. Ωστόσο, η χρήση τους είναι μια κοινή αιτία αλλεργικών αντιδράσεων, ανεξάρτητα από τη δόση και τη μορφή απελευθέρωσης.

Εκτός από τις αλλεργικές αντιδράσεις, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως, νευροτοξικές επιδράσεις με τη μορφή παραισθήσεων, επιληπτικών κρίσεων, διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης και διαταραχής της μικροχλωρίδας του σώματος. Οι φυσικές πενικιλίνες μπορούν να προκαλέσουν αγγειακές επιπλοκές.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Απαγορεύεται η ανάμειξη πενικιλινών και αμινογλυκοσιδών σε μία σύριγγα, καθώς αυτές οι ομάδες θεωρούνται ασυμβίβαστες.

Η "βικιλλίνη" και η "αμπικιλλίνη" σε συνδυασμό με την "αλλοπουρινόλη" προκαλούν την εμφάνιση ενός συγκεκριμένου εξανθήματος.

Η χρήση πενικιλινών με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Και η παράλληλη χρήση με σουλφοναμίδες μειώνει τη βακτηριοκτόνο δράση των φαρμάκων.

Η «χολεστυραμίνη» μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα των πενικιλινών όταν λαμβάνονται από το στόμα. Ταυτόχρονα, οι ίδιες οι από του στόματος πενικιλίνες είναι ικανές να μειώσουν την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων, ιδίως των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Οι πενικιλίνες επιβραδύνουν τον μεταβολισμό και την απέκκριση της μεθοτρεξάτης.

Εάν οι πενικιλίνες, οι οποίες έχουν βακτηριοκτόνο δράση, χρησιμοποιούνται μαζί με άλλα φάρμακα με το ίδιο αποτέλεσμα, η επίδραση της λήψης των φαρμάκων ενισχύεται. Εάν τα βακτηριοστατικά φάρμακα χρησιμοποιούνται παράλληλα με βακτηριοκτόνους παράγοντες, η θεραπεία μπορεί να μειωθεί στο "τίποτα".

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Αμινογλυκοσίδες

Φαρμακοδυναμική. Οι αμινογλυκοσίδες, όπως και οι προαναφερθείσες ομάδες αντιβιοτικών, έχουν έντονη βακτηριοκτόνο δράση. Είναι συνδυαστικά φάρμακα, καθώς περιέχουν ένα αντιβιοτικό που υπόκειται σε καταστροφή από βήτα-λακταμάσες και ένα προστατευτικό συστατικό σε αυτό, το οποίο έχει επίσης ασήμαντη αντιμικροβιακή δράση. Τέτοια συστατικά περιλαμβάνουν τη σουλβακτάμη, την ταζοβακτάμη, το κλαβουλανικό οξύ.

Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά έναντι των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, με εξαίρεση τα μη σποριογόνα αρνητικά κατά Gram αναερόβια. Η 2η γενιά των παραπάνω αντιβιοτικών είναι αποτελεσματική έναντι της Pseudomonas aeruginosa, γεγονός που τα καθιστά ιδιαίτερα χρήσιμα για εγκαύματα.

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν βακτηριοκτόνο δράση όχι μόνο στα αναπτυσσόμενα κύτταρα, αλλά και στα ώριμα βακτήρια.

Φαρμακοκινητική. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, οι αμινογλυκοσίδες έχουν πολύ χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα, επομένως οι ακόλουθες θεωρούνται αποτελεσματικές οδοί χορήγησης φαρμάκων: ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση και εξωτερική εφαρμογή (φάρμακα με τη μορφή αλοιφών).

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται μετά από μισή ώρα, αλλά μερικές φορές αυτός ο χρόνος μπορεί να παραταθεί σε 1,5 ώρα. Η διάρκεια δράσης θα κυμαίνεται από 8 έως 12 ώρες.

Οι αμινογλυκοσίδες απεκκρίνονται ουσιαστικά αμετάβλητες μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-3,5 ώρες (στα νεογνά - από 5 έως 8 ώρες).

Το μειονέκτημα των αμινογλυκοσιδών είναι ότι μετά από 5-7 ημέρες θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί εθισμός στο φάρμακο και η αποτελεσματικότητά του θα μειωθεί σημαντικά. Το πλεονέκτημα είναι η ανώδυνη χορήγηση και η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έναντι των περισσότερων βακτηρίων.

Μορφή απελευθέρωσης. Δεδομένου ότι η χορήγηση από το στόμα φαρμάκων αυτής της ομάδας θεωρείται αναποτελεσματική, τα αντιβιοτικά απελευθερώνονται με τη μορφή διαλυμάτων που τοποθετούνται σε αμπούλες με μια συγκεκριμένη δοσολογία ή με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Ορισμένα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης (για παράδειγμα, "Γενταμυκίνη") απελευθερώνονται επίσης με τη μορφή αλοιφής για εξωτερική χρήση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για εγκαύματα, όταν η καταπολέμηση της μόλυνσης πραγματοποιείται τόσο από έξω όσο και από μέσα.

Αντενδείξεις χρήσης. Τα αντιγλυκοσίδια δεν είναι τόσο ασφαλή φάρμακα όσο οι πενικιλίνες ή οι κεφαλοσπορίνες. Μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών και της αιθουσαίας συσκευής. Είναι σαφές ότι τέτοια φάρμακα θα έχουν περισσότερες αντενδείξεις χρήσης.

Έτσι, οι αμινογλυκοσίδες δεν χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας, δυσκολίας στην αναπνοή, δυσλειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής και της ακοής, ουδετεροπενίας, μυασθένειας, παρκινσονισμού. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται επίσης σε περιπτώσεις αλλαντίασης.

Παρενέργειες. Η λήψη αμινογλυκοσιδών μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες διαταραχές: προβλήματα ακοής (θόρυβος και βουητό στα αυτιά, συμφόρηση στα αυτιά και απώλεια ακοής), δίψα, αλλαγές στον όγκο των απεκκρινόμενων ούρων, επιδείνωση της σπειραματικής διήθησης (σε νεφρικές παθολογίες), δυσκολία στην αναπνοή έως και παράλυση των αναπνευστικών μυών, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων, ζάλη. Οι αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη χρήση αμινογλυκοσιδών είναι πολύ σπάνιες και εκδηλώνονται με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Στη θεραπεία εγκαυμάτων, οι αμινογλυκοσίδες 2ης γενιάς χρησιμοποιούνται σε ημερήσια δόση 3 έως 5 mg ανά 1 kg βάρους με συχνότητα χορήγησης 1 ή 2 φορές (σε νεογνά - από 5 έως 7,5 mg 2 ή 3 φορές την ημέρα). Τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά. Σε περίπτωση εφάπαξ δόσης, συνιστάται η χορήγηση των φαρμάκων με σταγονόμετρο.

Υπερδοσολογία. Οι παρενέργειες των φαρμάκων αυτής της ομάδας εμφανίζονται είτε στο πλαίσιο υπαρχουσών παθολογιών είτε ως αποτέλεσμα της λήψης μεγάλων δόσεων του φαρμάκου, γεγονός που οδηγεί σε υπερδοσολογία. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εξασθένηση της ακοής μετά τη λήψη αμινογλυκοσιδών είναι μη αναστρέψιμη, αλλά οι νεφροί θα πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Για ασθενείς με νευρομυϊκό αποκλεισμό, που περιλαμβάνει αναπνευστικά προβλήματα και παράλυση των αναπνευστικών μυών, το αντίδοτο είναι το χλωριούχο ασβέστιο που χορηγείται ενδοφλεβίως.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα. Όταν οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες, η δράση όλων των φαρμάκων ενισχύεται. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να χορηγούνται σε μία σύριγγα. Άλλωστε, η ανάμειξη αμινογλυκοσιδών και βήτα-λακταμικών αντιβιοτικών σε μία σύριγγα οδηγεί σε αισθητή μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών. Το ίδιο ισχύει και για την ηπαρίνη.

Η αρνητική επίδραση στα νεφρά και το αιθουσαίο σύστημα ενισχύεται εάν οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα με αυξημένη νεφροτοξικότητα και ωτοτοξικότητα.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Φθοροκινολόνες

Φαρμακοδυναμική. Πρόκειται για συνθετικά αντιβιοτικά με εξαιρετική βακτηριοκτόνο δράση, η οποία είναι επίσης αρκετά μακράς διαρκείας. Τα περισσότερα βακτήρια είναι ευαίσθητα σε αυτά. Η υψηλή αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών φθοροκινολονών στη θεραπεία σοβαρών λοιμωδών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των βαθιών και εκτεταμένων εγκαυμάτων, έχει αποδειχθεί επανειλημμένα.

Τα φάρμακα έχουν μια μοναδική φαρμακολογική δράση, καταστέλλοντας την παραγωγή ενζύμων ζωτικής σημασίας για τους μικροοργανισμούς, γεγονός που οδηγεί στην καταστολή της σύνθεσης DNA. Τα φάρμακα έχουν επίσης αρνητική επίδραση στα ριβοσώματα των κυττάρων. Όλα αυτά οδηγούν στον θάνατο των μικροοργανισμών.

Μερικά από αυτά είναι αποτελεσματικά έναντι πνευμονιόκοκκων, μη σποριογενών αναερόβιων και σταφυλόκοκκων που δεν είναι ευαίσθητοι στην πενικιλίνη.

Φαρμακοκινητική. Οι φθοροκινολόνες απορροφώνται καλά από τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, παρέχοντας υψηλές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Ο μακρύς χρόνος ημιζωής των φαρμάκων τους παρέχει παρατεταμένη δράση.

Το μειονέκτημα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι η ικανότητά τους να διαπερνούν τον πλακουντιακό φραγμό και να εισέρχονται στο μητρικό γάλα, γι' αυτό και η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού είναι περιορισμένη.

Μορφή απελευθέρωσης. Οι φθοροκινολόνες δεύτερης γενιάς, οι οποίες χρησιμοποιούνται για εγκαύματα, διατίθενται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος σε αμπούλες ή φιαλίδια.

Αντενδείξεις χρήσης. Εκτός από την ατομική δυσανεξία, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και την παιδική ηλικία (για ορισμένα φάρμακα), οι φθοροκινολόνες έχουν αρκετές ακόμη αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν: αγγειακή αθηροσκλήρωση και ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης στο σώμα του ασθενούς.

Παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της λήψης φθοροκινολονών συνήθως δεν σχετίζονται με σοβαρή οργανική βλάβη. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο γαστρεντερικές αντιδράσεις (δυσπεψία, καούρα και κοιλιακό άλγος), όσο και αναστρέψιμη διαταραχή της ακοής και της όρασης, κακή ποιότητα ύπνου, πονοκεφάλους και ζάλη, παραισθησία, σπασμούς, τρόμο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, διαταραχή της μικροχλωρίδας του σώματος και αυξημένη φωτοευαισθησία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται φλεγμονή των τενόντων και των αρθρώσεων, δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος και αγγειακή θρόμβωση.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Ας εξετάσουμε διάφορα δημοφιλή φάρμακα.

• "Κιπροφλοξασίνη". Χορήγηση από το στόμα: ενήλικες - από 0,5 έως 0,75 g με διάστημα 12 ωρών (παιδιά - από 10 έως 15 mg ανά 1 kg βάρους σε 2 δόσεις).

Ενδοφλέβια χορήγηση. Στάγδην από 0,4 έως 0,6 g με διάστημα 12 ωρών (παιδιά - από 7,5 έως 10 mg ανά 1 kg βάρους, διαιρούμενα σε 2 δόσεις).

• «Οφλοξασίνη». Χορήγηση από το στόμα: 0,4 g κάθε 12 ώρες (παιδιά - 7,5 mg ανά 1 kg βάρους, διαιρούμενα σε 2 δόσεις).

Ενδοφλέβια χορήγηση. Στάγδην 0,4 g σε διαστήματα 12 ωρών (παιδιά - 5 mg ανά 1 kg βάρους, διαιρούμενα σε 2 δόσεις).

• «Λεβοφλοξασίνη». Χορήγηση από το στόμα και ενδοφλέβια στάγδην: 0,5 g σε διαστήματα 12 ωρών. Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.
• «Πεφλοξακίνη». Χορήγηση από το στόμα και ενδοφλέβιες ενέσεις με 5% γλυκόζη: αρχική δόση - 0,8 g, επακόλουθη - 0,4 g σε διαστήματα 12 ωρών. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών.

Όλα τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, τηρώντας ένα διάστημα 12 ωρών. Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση των φθοροκινολονών, αλλά τα αντιόξινα, η σουκραλφάτη και τα φάρμακα που περιέχουν αργίλιο, ψευδάργυρο, μαγνήσιο, ασβέστιο και ενώσεις σιδήρου μειώνουν την απορρόφηση των αντιβιοτικών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ορισμένες φθοροκινολόνες αυξάνουν τη συγκέντρωση της θεοφυλλίνης στο αίμα.

Η ταυτόχρονη χρήση φθοροκινολονών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο νευροτοξικότητας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

«Παιδικά» αντιβιοτικά

Τα εγκαύματα στα παιδιά δεν είναι λιγότερο σπάνια από ό,τι στους ενήλικες. Αλλά ακόμη και το ίδιο «δημοφιλές» έγκαυμα με βραστό νερό στα παιδιά μπορεί να είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός παιδιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, επομένως ακόμη και ένα μικρό έγκαυμα (2-5%) είναι πιο σοβαρό από ό,τι στους ενήλικες, προκαλώντας συχνά επιπλοκές. Για την πρόληψη επιπλοκών μετά από εγκαύματα που προκαλούνται από μόλυνση στο τραύμα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Πολλοί θα πουν, αλλά πώς είναι δυνατόν αυτό, επειδή υπάρχει η άποψη ότι αυτά τα φάρμακα είναι επικίνδυνα για τα παιδιά και θα πρέπει να προσπαθήσετε να τα αποφύγετε με κάθε τρόπο. Αυτό είναι ριζικά λάθος. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που βοηθούν έναν μικρό οργανισμό να αντιμετωπίσει μια λοίμωξη και, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, δεν προκαλούν σημαντική βλάβη στο σώμα του παιδιού. Επιπλέον, αυτά δεν είναι ειδικά παιδικά φάρμακα, αλλά γενικά αντιμικροβιακά φάρμακα.

Όταν ρωτήθηκαν ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στα παιδιά για εγκαύματα, η απάντηση είναι ότι σχεδόν όλες οι ομάδες αντιμικροβιακών παραγόντων περιέχουν φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση στην παιδιατρική (Αμπικιλλίνη, Κεφουροξίμη, Κεφτριαξόνη, Οφλοξασίνη, Γενταμικίνη, κ.λπ.).

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε παιδιά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και γνώση των φαρμάκων από τον γιατρό. Άλλωστε, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία νεογνών και βρεφών. Ορισμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε παιδιά μόνο από την ηλικία των 12 ή 14 ετών. Μια σημαντική πτυχή είναι επίσης η λήψη υπόψη του σωματικού βάρους του παιδιού, επειδή η αποτελεσματική και ασφαλής δόση του φαρμάκου εξαρτάται από αυτό. Όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

Κατά τη θεραπεία μικρών παιδιών, προτιμώνται, φυσικά, φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, πόσιμων εναιωρημάτων ή σιροπιού. Στα μεγαλύτερα παιδιά με εγκαύματα μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά σε μορφή δισκίων.

Η ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων επιτρέπεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Στη συνέχεια, όμως, οι μικροί ασθενείς μεταφέρονται σε θεραπεία με άλλες μορφές φαρμάκων.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Διάρκεια ζωής

Και τέλος…

Νομίζω ότι δεν αξίζει να επιμείνουμε στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά, όπως και κάθε φάρμακο, δεν πρέπει μόνο να χρησιμοποιούνται σωστά, αλλά και να αποθηκεύονται σύμφωνα με τις οδηγίες για αυτά. Η συμμόρφωση με τις συνθήκες αποθήκευσης των φαρμάκων θα βοηθήσει στην πρόληψη της πρόωρης αλλοίωσης του φαρμάκου και των ατυχημάτων στην οικογένεια, τα οποία συχνά συνδέονται με την ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων από παιδιά από γονείς που δεν προορίζονται για αυτά.

Αλλά μερικές φορές ακόμη και οι ίδιοι οι ενήλικες υποφέρουν από τη λήψη ληγμένων φαρμάκων ή φαρμάκων που φυλάσσονταν σε ακατάλληλες συνθήκες.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για σοβαρά εγκαύματα έχουν διαφορετική διάρκεια ζωής, η οποία αναγράφεται στη συσκευασία και στο σχολιασμό του φαρμάκου. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο σωστής αποθήκευσης του φαρμάκου. Και παρόλο που η θερμοκρασία δωματίου και ένα απομονωμένο μέρος προστατευμένο από το ηλιακό φως επαρκούν για τα περισσότερα αντιβιοτικά σε δισκία, το φάρμακο σε αμπούλες και φιαλίδια μπορεί να απαιτεί διαφορετικές συνθήκες αποθήκευσης, για παράδειγμα, χαμηλότερες θερμοκρασίες.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]