Κάψιμο πέους

Αν αξιολογήσουμε τη σοβαρότητα ενός εγκαύματος με βάση την περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος, τότε ένα έγκαυμα του πέους θα πρέπει να ταξινομηθεί ως ελαφρύ έγκαυμα, καθώς μαζί με το περίνεο καταλαμβάνει μόνο το 1% της επιφάνειας του σώματος.

Αλλά η σοβαρότητα ενός εγκαύματος στο πέος δεν πρέπει να υποτιμάται: τέτοια εγκαύματα μπορεί να είναι πολύ σοβαρά, οι ασθενείς χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα και οι αρνητικές συνέπειες αφορούν τη σεξουαλική λειτουργία και την ούρηση.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, τα εγκαύματα των γεννητικών οργάνων και του περινέου αντιπροσωπεύουν περίπου το 3,5% έως 12,5% όλων των ασθενών με εγκαύματα διαφόρων αιτιολογιών. Εγκαύματα που περιορίζονται στο πέος είναι πιθανά, αν και αρκετά σπάνια.

Όπως αναφέρεται στο Διεθνές Περιοδικό Εγκαυμάτων και Τραύματος, η περιτομή (αποκοπή της ακροποσθίας) με ραδιοσυχνοτική αφαίρεση, η οποία είναι αποδεκτή σε ορισμένες θρησκείες, συνοδεύεται από μια αρνητική συνέπεια όπως το έγκαυμα του πέους σε περίπου 7-8% των περιπτώσεων.

Αιτίες κάψιμο πέους

Μεμονωμένα εγκαύματα στο ανδρικό όργανο συνουσίας παρατηρούνται σχετικά σπάνια: συχνότερα σχετίζονται με τραυματισμούς στο κάτω μέρος του σώματος και στα κάτω άκρα με εμπλοκή της βουβωνικής χώρας και του όσχεου. Οι καυστικοί επισημαίνουν τις ακόλουθες κύριες αιτίες εγκαυμάτων στο πέος: ζεστό νερό (βραστό νερό), θερμαινόμενα έλαια, θερμά αντικείμενα, γυμνή φλόγα, λιωμένο μέταλλο ή πλαστικά υλικά που προκαλούν θερμικά εγκαύματα. Το οξύ ή το αλκάλιο προκαλεί χημικό έγκαυμα στο πέος, το ρεύμα υψηλής τάσης προκαλεί ηλεκτρικό έγκαυμα και η έκθεση σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας προκαλεί εγκαύματα από ακτινοβολία.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, τα περισσότερα θερμικά εγκαύματα αυτής της εντόπισης - πρώτου ή δεύτερου βαθμού, προκαλούνται από φλόγα. Το έγκαυμα του πέους με βραστό νερό είναι το δεύτερο πιο συχνό. Τα ηλεκτρικά εγκαύματα είναι βαθύτερα από τα θερμικά εγκαύματα και ταξινομούνται ως εγκαύματα τρίτου βαθμού με σημαντικό όγκο καμένου ιστού.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για εγκαύματα στο πέος: απρόσεκτος χειρισμός βραστού νερού, οποιουδήποτε πολύ ζεστού υγρού ή χημικών ουσιών, πυρκαγιές στο σπίτι και στην εργασία (ιδιαίτερα, ανάφλεξη ρούχων) κ.λπ.

Ορισμένες ομάδες του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των μικρών παιδιών, των ηλικιωμένων και των ατόμων με αναπηρίες, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εγκαυμάτων λόγω βραδύτερων χρόνων αντίδρασης και έλλειψης σωματικής δύναμης.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παθογένεση

Το ανθρώπινο δέρμα μπορεί να ανεχθεί θερμοκρασίες έως και +44°C για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα (6 ώρες) πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμης βλάβης. Οι υψηλότερες θερμοκρασίες προκαλούν σχεδόν εκθετική αύξηση της καταστροφής των ιστών, η παθογένεση της οποίας σχετίζεται με τη διαδικασία μετουσίωσης (πήξης) των πρωτεϊνικών συστατικών τους και τη διαταραχή της κυτταρικής δομής. Ο ακραίος βαθμός βλάβης των ιστών είναι ο κυτταροπλασματικός καταβολισμός και η ανάπτυξη άμεσης πήξης νέκρωσης.

Λόγω του λεπτού δέρματος, όλοι οι ιστοί του πέους είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην υπερθερμία, η οποία οδηγεί σε εγκαύματα δευτέρου και τρίτου βαθμού. Ένα έγκαυμα του πέους με βραστό νερό, καθώς και ένα έγκαυμα της κεφαλής του πέους, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη όχι μόνο της ακροποσθίας, η οποία έχει κάποια ομοιότητα με το βλεννογόνο επιθήλιο: μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη η μεμβράνη του συνδετικού ιστού (πρωτεΐνης) των σπηλαιωδών σωμάτων, από τα οποία αποτελείται το πέος.

Αλλά ακόμη και ένα επιφανειακό έγκαυμα διαταράσσει τη λειτουργία των κυττάρων Langerhans, τα οποία μεσολαβούν στις τοπικές ανοσολογικές αποκρίσεις, επομένως ο τραυματισμός από έγκαυμα αυξάνει την ευαισθησία σε σοβαρές λοιμώξεις.

Ένα σοβαρό χημικό έγκαυμα του πέους ή ένα έγκαυμα από ανοιχτή φωτιά μπορεί να βλάψει τους ιστούς των σπηλαιωδών σωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του σπογγώδους σώματος, το οποίο περιέχει την ουρήθρα (ουροποιητικό σύστημα).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα κάψιμο πέους

Τα πρώτα σημάδια εγκαύματος στο πέος είναι η άμεση υπεραιμία και ο αφόρητος πόνος, καθώς αυτό το όργανο έχει πολύ υψηλό επίπεδο νεύρωσης. Τα αισθητήρια κύτταρα είναι ιδιαίτερα πυκνά συγκεντρωμένα στη δερματοβλεννογόνο ζώνη του πέους, η οποία βρίσκεται κοντά στην άκρη της ακροποσθίας, καθώς και στο λεπτό δέρμα που καλύπτει τον σπογγώδη ιστό της κεφαλής του πέους.

Τα συμπτώματα ενός εγκαύματος πρώτου βαθμού στο πέος περιλαμβάνουν ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος, έντονο κάψιμο και πόνο (συμπεριλαμβανομένης της ούρησης).

Η σημειακή αποκόλληση του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας και η εμφάνιση κυστιδίων με ορώδες περιεχόμενο (λόγω αυξημένης διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων) - με όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω - υποδηλώνει έγκαυμα δευτέρου βαθμού. Και ο τρίτος βαθμός εγκαύματος χαρακτηρίζεται από αιμορραγία (λόγω βλάβης στο διακλαδισμένο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων), μεγάλες φουσκάλες, τη ρήξη τους και τον σχηματισμό συρροϊκών κρούστας. Με τέτοια εγκαύματα, η μόλυνση συχνά ενώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί σεψιτοξιναιμία με πυρετό, αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα και επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

[ 12 ], [ 13 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Παρά τη μικρή περιοχή του εγκαύματος στο πέος, οι συνέπειες και οι επιπλοκές του περιλαμβάνουν τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροπρόθεσμες δυσλειτουργίες του οργάνου: απώλεια στυτικής λειτουργίας λόγω αντικατάστασης του ιστού του σπηλαιώδους σώματος με ουλώδη ιστό, στένωση της ουλώδους περιοχής (φίμωση) της ακροποσθίας, ουλωτικές αλλαγές στον χαλινό της ακροποσθίας, μειωμένη ή πλήρης απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν επιπλοκές όπως λεμφοίδημα (πρήξιμο του πέους που σχετίζεται με κακή λεμφική αποστράγγιση) και δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος (λόγω βλάβης στην ουρήθρα).

[ 14 ]

Διαγνωστικά κάψιμο πέους

Η διάγνωση ενός εγκαύματος στο πέος πραγματοποιείται με βάση την εξέταση του θύματος και δεν προκαλεί δυσκολίες στους ειδικούς εγκαυμάτων, τους τραυματολόγους και τους χειρουργούς.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία κάψιμο πέους

Η θεραπεία ενός εγκαύματος στο πέος πραγματοποιείται σε τμήμα εγκαυμάτων ή χειρουργείου, όπου τα θύματα νοσηλεύονται. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για συντηρητική θεραπεία: ενίονται ισχυρά παυσίπονα (Promedol) για την ανακούφιση του πόνου και, σε περίπτωση σοβαρού εγκαύματος και σοκ πόνου, λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα ανάνηψης. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι υποχρεωτικός, ο οποίος εξασφαλίζει την απομάκρυνση των ούρων μέχρι να μειωθεί το πρήξιμο των ιστών που γειτνιάζουν με το πέος.

Για την αναπλήρωση του όγκου των ηλεκτρολυτών και τη βελτίωση της ομοιόστασης, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης · διάλυμα γλυκόζης, βιταμίνες C, E, ομάδα Β, PP συνταγογραφούνται από το στόμα.

Διαβάστε επίσης – Θεραπεία εγκαυμάτων

Για τη φροντίδα ενός εγκαύματος - μέχρι να καθαριστεί από νεκρό ιστό και να ξεκινήσει η διαδικασία κοκκοποίησης - χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη αντιβακτηριακά φάρμακα με τη μορφή αλοιφών:

• Συντομυκίνη (γυαλιστικό 5-10% χλωραμφενικόλης) – μία φορά την ημέρα.
• Λεβομεκόλ (με χλωραμφενικόλη και μεθυλουρακίλη) ή Σουλφαμεκόλη (διοξιδίνη + μεθυλουρακίλη + τριμεκαΐνη) – έως και τέσσερις φορές την ημέρα.
• Στρεπτονιτόλη (Νιταξίνη) με νιταζόλη και στρεπτόκιδο – το πολύ δύο φορές την ημέρα.
• Λεβοσίνη (χλωραμφενικόλη + σουλφαδιμεθοξίνη + μεθυλουρακίλη + τριμεκαΐνη) - δύο φορές την ημέρα.
• Σουλφαργίνη (σουλφαδιαζίνη αργύρου) – δύο φορές την ημέρα.

Για εγκαύματα πρώτου βαθμού χρησιμοποιήστε τζελ ή αεροζόλ πανθενόλης. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα – Αλοιφή για εγκαύματα

Η συστηματική αντιμικροβιακή θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά χρησιμοποιώντας φάρμακα της ομάδας Αμπικιλλίνη, Γενταμικίνη, Αμοξικλάβη, Αζιθρομυκίνη και κεφαλοσπορίνη.

Η χειρουργική θεραπεία των εγκαυμάτων του πέους συνίσταται σε νεκρεκτομή (απολύμανση τραύματος με αφαίρεση όλου του νεκρού ιστού), εφαπτομενική εκτομή της κρούστας (στη ζωντανή επιφάνεια αιμορραγίας) με αυτοδερμοπλαστική (μεταμόσχευση δερματικού κρημνού σε περιπτώσεις πολύ αργής επούλωσης). Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν η ζώνη οριοθέτησης της νέκρωσης είναι σαφώς καθορισμένη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκαύματος, μπορεί να χρειαστεί ανακατασκευή της ουρήθρας και του όσχεου.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη των εγκαυμάτων, συμπεριλαμβανομένων των εγκαυμάτων του πέους, είναι ο προσεκτικός χειρισμός βραστού νερού, φωτιάς και χημικών ουσιών.

[ 19 ], [ 20 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αυτό το είδος εγκαύματος εξαρτάται από τη σοβαρότητά του και, δυστυχώς, είναι συχνά δυσμενής, καθώς ένα έγκαυμα στο πέος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανικανότητα.

[ 21 ]