Συμπτώματα ορχίτιδας των όρχεων

Η φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Τα συμπτώματα της ορχίτιδας των όρχεων εξαρτώνται από τις αιτίες της νόσου και την παρουσία συνυπαρχουσών παθολογιών. Υπάρχουν ορισμένα κοινά σημεία που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί την ασθένεια:

• Πρήξιμο και πόνος στο όσχεο.
• Πρησμένος ιστός στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• Επιδείνωση της γενικής ευεξίας.
• Πυρετώδης κατάσταση.
• Παρουσία αίματος στο σπερματικό υγρό.
• Πόνος στο όσχεο, που επιδεινώνεται κατά την αφόδευση ή την ούρηση.
• Δυσφορία κατά την εκσπερμάτιση.

Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων αποτελεί λόγο για άμεση ιατρική φροντίδα. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ορχίτιδα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες αποφυγής των επιπλοκών της.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Θερμοκρασία με ορχίτιδα

Η αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος σε παθήσεις των ανδρικών ουρογεννητικών οργάνων υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Στην ορχίτιδα, παρατηρείται τοπική αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων σε συνδυασμό με ερυθρότητα του δέρματος του όσχεου. Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω της διαστολής των μικρών αγγείων, της υπερβολικής ροής αίματος στα προσβεβλημένα όργανα και της συσσώρευσης βιολογικά δραστικών ουσιών.

Η θερμοκρασία είναι μια προστατευτική αντίδραση του οργανισμού και από τις πρώτες ημέρες της νόσου ανεβαίνει σε υποπυρετικά επίπεδα. Την 4-5η ημέρα μπορεί να ανέβει στους 40 °C και περισσότερο. Η επώδυνη κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα γενικής μέθης: αυξημένη αδυναμία, ρίγη, επιδείνωση της γενικής υγείας, πονοκεφάλους. Εάν η παθολογία περιπλέκεται από πυώδεις διεργασίες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων.

Αριστερόπλευρη ορχίτιδα

Τις περισσότερες φορές, η ορχίτιδα είναι μονομερής, επηρεάζοντας τον αριστερό ή τον δεξιό όρχι. Η φλεγμονή στην αριστερή πλευρά μπορεί να είναι επιπλοκή προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμών, αλλεργικών αντιδράσεων και ορισμένων άλλων παραγόντων.

Μετά από μια μόλυνση, το σώμα παράγει αντισώματα που είναι ευαίσθητα σε παθογόνους μικροοργανισμούς, δηλαδή εμφανίζεται ευαισθητοποίηση. Εξαιτίας αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στον ιστό των όρχεων. Η ασθένεια προχωρά με το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• Αύξηση της γενικής και τοπικής θερμοκρασίας του σώματος.
• Έντονος πόνος στη βουβωνική χώρα, το περίνεο και την κάτω πλάτη.
• Οίδημα του όρχεως.
• Υπεραιμία του όσχεου.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η ορχίτιδα στην αριστερή πλευρά μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές και σοβαρούς πονοκεφάλους.

Η θεραπεία εξαρτάται από τους παράγοντες που πυροδότησαν τη φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια αγωγή με αντιβιοτικά, παυσίπονα, μέτρια σωματική δραστηριότητα και χρήση ειδικών στενών εσωρούχων. Χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών: φλεγμονή της επιδιδυμίδας, ατροφία των γεννητικών αδένων, μη αναστρέψιμη στειρότητα.

Ορχίτιδα στα δεξιά

Οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του δεξιού όρχεως μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες μορφές. Τις περισσότερες φορές, η ορχίτιδα στα δεξιά είναι μια επιπλοκή μιας μολυσματικής ασθένειας - παρωτίτιδας. Η επώδυνη κατάσταση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονος πόνος στην περιοχή των όρχεων, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, το πόδι και την κάτω πλάτη.
• Η δυσφορία αυξάνεται κατά την κίνηση.
• Διευρυμένο όσχεο.
• Υπεραιμία του όσχεου.
• Τοπική φλεγμονή και αυξημένη θερμοκρασία.
• Ρίγη και πυρετός.

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα αφεθούν να ακολουθήσουν την πορεία τους, αυτό θα οδηγήσει στην χρόνια εξέλιξή της νόσου.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά κανόνα, στους ασθενείς συνταγογραφείται αντιβακτηριακή και συμπτωματική θεραπεία. Μετά την ανακούφιση της φλεγμονής, συνταγογραφούνται θερμικές φυσικοθεραπείες για την περιοχή του όσχεου. Εάν η νόσος γίνει χρόνια ή περιπλέκεται από απόστημα, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την παροχέτευση του οργάνου.

Διμερής ορχίτιδα

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης φλεγμονής του όρχεως είναι πολύ λιγότερο συχνή από τις μονομερείς αλλοιώσεις. Οι κύριες αιτίες της ορχίτιδας περιλαμβάνουν:

• Τραύμα και μηχανική κρούση.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Υποθερμία.
• Στάσιμες διαδικασίες.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου είναι ότι ενέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης υπογονιμότητας. Η αδυναμία σύλληψης σχετίζεται με την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στα εξαρτήματα των όρχεων και τη στένωση του αυλού τους, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διέλευση του σπέρματος.

Η διμερής φλεγμονή απαιτεί προσεκτική διάγνωση με υποχρεωτική διαφοροποίηση από παρόμοιες παθολογίες. Η θεραπεία συνίσταται σε μια αγωγή με αντιβιοτικά, βιταμινοθεραπεία, ανοσοδιεγερτικά και φυσικοθεραπεία. Μια ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Οξεία ορχίτιδα

Κατά κανόνα, η οξεία μορφή βλάβης στα αρσενικά ουρογεννητικά όργανα αναπτύσσεται δευτερογενώς. Η λοίμωξη διεισδύει στον ιστό των όρχεων αιματογενώς, δηλαδή με την αιματική ροή. Αυτός ο τύπος ορχίτιδας συχνά λειτουργεί ως επιπλοκή της επιδημικής παρωτίτιδας, της βρουκέλλωσης, της πνευμονίας, των ρευματισμών, της οστρακιάς και μιας σειράς άλλων ασθενειών.

Η μόλυνση είναι επίσης πιθανή μέσω επαφής, όταν η λοίμωξη μεταβαίνει στον όρχι από το εξάρτημά του. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται ορχεοεπιδιδυμίτιδα. Παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό των όρχεων μέσω του σπερματικού πόρου από τον προστάτη αδένα, τις σπερματοδόχους κύστεις ή την οπίσθια ουρήθρα. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τραύμα, αυτό υποδηλώνει κυκλοφορική διαταραχή στην περιοχή των οργάνων.

Συμπτώματα οξείας φλεγμονής:

• Θερμοκρασία σώματος 38-39 °C.
• Έντονος πόνος στην περιοχή των όρχεων, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, την πλάτη και την κάτω κοιλιακή χώρα.
• Το δέρμα του όσχεου είναι οιδηματώδες και υπεραιμικό.
• Γενική αδυναμία.
• Πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Ναυτία.
• Πυρετώδης κατάσταση.

Η εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων σχετίζεται με το τέντωμα της πρωτεϊνικής μεμβράνης του οργάνου, η οποία περιέχει πολλές νευρικές απολήξεις. Χωρίς θεραπεία, τα παραπάνω συμπτώματα υποχωρούν σε 10-14 ημέρες. Υπάρχουν όμως υψηλοί κίνδυνοι η νόσος να γίνει χρόνια και να αναπτυχθεί υπογονιμότητα.

[ 9 ]

Χρόνια ορχίτιδα

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η οξεία ορχίτιδα γίνεται χρόνια, η οποία μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής ορχίτιδα προκαλείται από λοιμώδη νοσήματα του σώματος ή τραυματισμούς, ενώ η δευτεροπαθής ορχίτιδα είναι μια επιπλοκή της οξείας ορχίτιδας.

Σημάδια χρόνιας φλεγμονής:

• Ο πόνος στον όρχι είναι διαλείπουσας, επώδυνης φύσης, αλλά εντείνεται μετά από παρατεταμένο περπάτημα και σωματική άσκηση.
• Ο όρχις είναι διευρυμένος και συμπιεσμένος.
• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
• Παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας του όρχεως.

Σε χρόνιες αλλοιώσεις, οι ιστοί των όρχεων γίνονται πυκνότεροι, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται ίνωση και πλήρης εξαφάνιση του παρεγχύματος. Εάν η παθολογία είναι αμφοτερόπλευρη, τότε η διαταραχή της σπερματογένεσης οδηγεί σε μη αναστρέψιμη στειρότητα.

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Ο γιατρός συλλέγει αναμνηστικό, διεξάγει μακροσκοπική εξέταση και ψηλάφηση του οργάνου. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται η μεμονωμένη διεύρυνση του όρχεως και ο πόνος του. Η ασθένεια διαφοροποιείται από τις καρκινικές αλλοιώσεις και τη φυματίωση.

Η θεραπεία αποτελείται από μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων, παυσίπονων και φυσικοθεραπείας. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές ή έχουν σχηματιστεί συρίγγια στο φόντο της ορχίτιδας, τότε ενδείκνυται η ημιευνουχισμός.

[ 10 ], [ 11 ]

Τύποι ορχίτιδας

Η φλεγμονή του όρχεως είναι η αντίδραση του οργανισμού στη δράση παθογόνων μικροοργανισμών και ξένων παραγόντων. Ο τραυματισμός, δηλαδή η βλάβη στους ιστούς του όσχεου, οδηγεί επίσης πολύ συχνά στην ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης.

Οι τύποι φλεγμονής και η φύση της παθολογικής διαδικασίας εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του σώματος. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ορχίτιδας:

• Ορώδης – αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μηχανικής ή χημικής πρόσκρουσης, τραύματος, κρυοπαγήματος.
• Ινώδες – εμφανίζεται παρουσία εξιδρώματος, το οποίο σχηματίζεται λόγω οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης και περιέχει μεγάλη ποσότητα ινωδογόνου. Οδηγεί στην αντικατάσταση του παρεγχύματος των όρχεων με ινώδη ιστό, γεγονός που συνεπάγεται μια σειρά από άλλες ασθένειες και επιπλοκές.
• Πυώδες - το φλεγμονώδες εξίδρωμα περιέχει μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων, τα οποία, όταν διασπώνται, σχηματίζουν πυώδη σώματα. Το πύον είναι ένα θολό, παχύρρευστο, κιτρινοπράσινο υγρό. Η πυώδης ορχίτιδα πολύ συχνά καταλήγει σε απόστημα.
• Καταρροϊκή - φλεγμονή εμφανίζεται με σοβαρό πρήξιμο των κατεστραμμένων ιστών και απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, παίρνει μια πυώδη μορφή.
• Μικτή – είναι ένα σύμπλεγμα όλων των τύπων φλεγμονωδών αντιδράσεων. Τα επώδυνα συμπτώματα αντιστοιχούν σε διάφορες παθολογικές διεργασίες ταυτόχρονα. Αυτός ο τύπος μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο λοίμωξης, αλλεργικών αντιδράσεων, τραύματος.

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση, η νόσος διαιρείται ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης: ορχίτιδα αριστερής, δεξιάς ή αμφοτερόπλευρης. Επίσης, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή.

Πυώδης ορχίτιδα

Η λοιμώδης και φλεγμονώδης βλάβη του όρχεως με οξεία πορεία, έντονα κλινικά συμπτώματα και σχηματισμό αποστήματος είναι η πυώδης ορχίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης των ιστών με παθογόνους μικροοργανισμούς.

Κύριοι τύποι λοιμώξεων:

1. Οι συγκεκριμένοι – παθογόνοι μικροοργανισμοί (χλαμύδια, μυκόπλασμα, τριχομονάδες, κ.λπ.) επηρεάζουν μόνο το ουρογεννητικό σύστημα. Η φλεγμονή αναπτύσσεται όταν τα βακτήρια εξαπλώνονται από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ή τον βλεννογόνο της ουρήθρας.
2. Μη ειδική – δεν σχετίζεται με τις δομές της ουρογεννητικής οδού, αναπτύσσεται σε άλλα όργανα και συστήματα. Οι πυώδεις διεργασίες μπορούν να προκληθούν από στρεπτόκοκκους, Proteus, σταφυλόκοκκους, E. coli ή τον ιό της παρωτίτιδας.

Πολύ συχνά η πυώδης ορχίτιδα περιπλέκεται από ένα απόστημα και προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το όσχεο είναι διευρυμένο.
• Τοπικό πρήξιμο και υπεραιμία.
• Αύξηση της θερμοκρασίας σε πυρετώδεις τιμές 39-40 °C.
• Έντονες οδυνηρές αισθήσεις.
• Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
• Δυσλειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου.

Σε ένα απόστημα, η εστία της φλεγμονής περιορίζεται από μια κάψουλα που περιέχει πυώδες εξίδρωμα και βρίσκεται στους ιστούς του όσχεου ή του όρχεως. Εάν το απόστημα διαπεράσει, βγαίνει πυώδης-αιματηρή έκκριση με δυσάρεστη σάπια οσμή.

Η θεραπεία της πυώδους ορχίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Για την καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες, μακρολίδες). Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αντιιικά και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συμπτωματική θεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιπυρετικά. Για τη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης, ενδείκνυνται κομπρέσες με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα και θεραπεία των όρχεων με αλοιφές. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός αποστήματος. Ο γιατρός ανοίγει και παροχετεύει την πυώδη εστία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η ημιευνουχισμός, δηλαδή η αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου.

Ιογενής ορχίτιδα

Η κύρια αιτία ανάπτυξης της ιογενούς μορφής φλεγμονής των όρχεων είναι ο ιός της παρωτίτιδας. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι σε ενήλικες ασθενείς, στο 27% των περιπτώσεων, η παρωτίτιδα περιπλέκεται από οξεία ορχίτιδα και στο 20% των περιπτώσεων οδηγεί σε ανδρική υπογονιμότητα. Στους ενήλικες, οι αμφοτερόπλευρες βλάβες είναι πιο συχνές, ενώ στα παιδιά, οι μονομερείς βλάβες είναι πιο συχνές.

Η κύρια πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο ιός διεισδύει στους σιελογόνους αδένες και μεταφέρεται σε όλο το σώμα μέσω της αιματογενούς οδού. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί βρίσκουν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή τους σε αδενικά όργανα, στα οποία περιλαμβάνονται και οι όρχεις.

Τα συμπτώματα της ιογενούς ορχίτιδας συνήθως εμφανίζονται την 5η-7η ημέρα από την έναρξη της ιογενούς νόσου και εκδηλώνονται με τα ακόλουθα σημεία:

• Πυρετώδης κατάσταση με αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 39-40 °C.
• Οξύς πόνος στην περιοχή του όσχεου, που ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη, τη βουβωνική χώρα και την κάτω κοιλιακή χώρα.
• Ο όρχις είναι διευρυμένος και υπεραιμικός.
• Πονοκέφαλοι, ναυτία.
• Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Πόνος κατά την ούρηση.

Για τη διάγνωση ιογενών αλλοιώσεων χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι. Οι εξετάσεις καθορίζουν τον τύπο του παθογόνου παράγοντα και τα αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Η υπερηχογραφική διάγνωση αποκαλύπτει βλάβες σε όλες τις δομές του ουρογεννητικού συστήματος που μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η θεραπεία είναι συντηρητική στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ασθενείς λαμβάνουν μια σειρά αντιβακτηριακών θεραπειών, παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε περίπτωση οξείας επώδυνης αίσθησης, είναι δυνατός ο αποκλεισμός του σπερματικού πόρου με νοβοκαΐνη. Εάν η παθολογική διαδικασία περιπλέκεται από μια πυώδη λοίμωξη και την ανάπτυξη ενός αποστήματος, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση του πυώδους σχηματισμού.