Ορχοεπιδιδυμίτιδα

Η ορχυοεπιδιδυμίτιδα (ή επιδιδυμοορχίτιδα) είναι ένας ταυτόχρονος συνδυασμός δύο ξεχωριστών λοιμωδών και φλεγμονωδών ουρολογικών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν και να αναπτυχθούν η μία την άλλη. Η ορχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους όρχεις ενός άνδρα, η επιδιδυμίτιδα είναι μια φλεγμονή της επιδιδυμίδας. Συνήθως είναι αρκετά δύσκολο να διαφοροποιηθεί εάν μόνο ο όρχις έχει φλεγμονή ή η διαδικασία επηρεάζει και την επιδιδυμίδα. Κατά κανόνα, παρουσία επιδιδυμίτιδας, η φλεγμονή σύντομα εξαπλώνεται στους όρχεις, ενώ η ορχίτιδα μπορεί να είναι εντοπισμένη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες ορχεοεπιδιδυμίτιδα

Η οδός μόλυνσης οφείλεται συχνά σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη ή αιματογενής, δηλαδή οποιαδήποτε πηγή μόλυνσης στο σώμα μπορεί να αποτελέσει προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη ορχειεπιδιδυμίτιδας.

Η ορχιεπιδιδυμίτιδα απαιτεί υποχρεωτική έγκαιρη θεραπεία, διαφορετικά η προχωρημένη φλεγμονή οδηγεί σε διαταραχή των όρχεων και, κατά συνέπεια, σε στειρότητα που προκαλείται από το γεγονός ότι τα σπερματοζωάρια παύουν να παράγονται.

Ανάλογα με την εντόπιση της νόσου, μπορεί να διακριθεί σε δεξιόπλευρη ορχιεπιδιδυμίτιδα, αριστερόπλευρη ορχιεπιδιδυμίτιδα και αμφοτερόπλευρη ορχιεπιδιδυμίτιδα. Κυρίως, στο αρχικό στάδιο, η νόσος είναι ακόμη μονομερής.

Οι πιο συχνές αιτίες της ορχιεπιδιδυμίτιδας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις που οδηγούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα). Σε άνδρες κάτω των 35 ετών, η νόσος αυτή προκαλείται συχνότερα από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα βακτήρια, ως επιπλοκές της γονόρροιας ή της τριχομονάσης. Σε άνδρες άνω των 35 ετών, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ορχιεπιδιδυμίτιδας είναι συχνότερα μη σεξουαλικώς μεταδιδόμενοι, Gram-αρνητικοί εντερικοί μικροοργανισμοί που προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα). Αυτό μπορεί να συνδυαστεί με ιστορικό ύποπτων διαταραχών ούρησης. Υπάρχουν επίσης διασταυρούμενες περιπτώσεις, επομένως η λήψη πλήρων πληροφοριών σχετικά με τις σεξουαλικές σχέσεις του ασθενούς αποτελεί υποχρεωτική προϋπόθεση για τη διάγνωση.

Η ορχυοεπιδιδυμίτιδα που προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα εντεροβακτήρια μπορεί να εμφανιστεί σε ομοφυλόφιλους που ασκούν διεισδυτικό πρωκτικό σεξ.

Υπάρχει επίσης η τραυματική ορχιεπιδιδυμίτιδα ή μετατραυματική ορχιεπιδιδυμίτιδα, η οποία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό των όρχεων (ως αποτέλεσμα χτυπημάτων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή πτώσης στο περίνεο), με πιθανή μόλυνση ή ανάπτυξη μη ειδικών φλεγμονωδών αντιδράσεων - πρήξιμο, πόνο, αυξημένη ροή αίματος στην περιοχή του τραυματισμού.

Λιγότερο συχνή είναι η φυματιώδης ορχιεπιδιδυμίτιδα, η οποία μπορεί να προκληθεί από φυματίωση ή ιογενή λοίμωξη.

[ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν: υποθερμία των ποδιών και του περινέου, προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, πνευμονία, τυφοειδής πυρετός ή παρωτίτιδα), επιπλοκές μετά από επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, το όσχεο ή τον προστάτη αδένα ή καθετηριασμό.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα ορχεοεπιδιδυμίτιδα

Η νόσος συνήθως ξεκινάει οξέως. Τα πρώτα σημάδια της ορχιεπιδιδυμίτιδας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς, δηλαδή η μέθη είναι ήδη σε αρκετά προοδευτική μορφή και ο οξύς πόνος στο όσχεο στην αντίστοιχη πλευρά της βλάβης. Η ιδιαιτερότητα της ορχιεπιδιδυμίτιδας είναι ότι η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί πριν εμφανιστεί ο πόνος. Επίσης, οπτικά, μπορείτε να δείτε μια υποψία ορχιεπιδιδυμίτιδας εάν υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο του όσχεου πάνω από τον φλεγμονώδη όρχι, μερικές φορές ένα σύμπτωμα μπορεί επίσης να είναι η λευκορροία από την ουρήθρα ή το αίμα στο σπέρμα.

Ορχυοεπιδιδυμίτιδα σε παιδιά

Σε αγόρια κάτω των 15 ετών, η ορχεοεπιδιδυμίτιδα είναι αρκετά σπάνια και προκαλείται κυρίως από επιπλοκές της ιογενούς παρωτίτιδας και ερυθράς ή από ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Στα παιδιά, άλλα προβλήματα (στρέβλωση του σπερματικού πόρου ή του όρχεως) που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση συχνά κρύβονται υπό το πρόσχημα της ορχιεπιδιδυμίτιδας. Η διάγνωση της «ορχιεπιδιδυμίτιδας» γίνεται μόνο μετά τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, κάτι που είναι δυνατό μετά από μελέτη ενός προσεκτικά συλλεγμένου ιστορικού και πλήρη εξέταση του παιδιού.

Η ανάπτυξη ορχιεπιδιδυμίτιδας σε αυτή την ηλικία συχνά προκαλείται από σοβαρή υποθερμία των ποδιών και του περινέου, και ως εκ τούτου, υπάρχει μείωση της παροχής αίματος σε αυτό το μέρος. Η ορχιεπιδιδυμίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμούς ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Έντυπα

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Οξεία ορχεοεπιδιδυμίτιδα

Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα, ο οποίος μετά από λίγες ώρες εντοπίζεται στο ένα μισό του όσχεου. Η εξωτερική εκδήλωση θα είναι η ερυθρότητα του όσχεου, η σημαντική διεύρυνση στη μία, την προσβεβλημένη πλευρά, η λείανση των πτυχών. Οποιαδήποτε, ακόμη και η πιο ασήμαντη, επαφή με την περιοχή της φλεγμονής είναι πολύ επώδυνη. Εμφανίζονται επίσης σημάδια μέθης - πονοκέφαλος, ναυτία, αδυναμία, υψηλή θερμοκρασία.

Μια τέτοια φλεγμονή, ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ή δύο εβδομάδες και στη συνέχεια είτε να υποχωρήσει είτε να γίνει χρόνια. Ωστόσο, η οξεία ορχίτιδα συχνά δημιουργεί αποστήματα και μπορεί να περιπλακεί από θρόμβωση των αγγείων των όρχεων και νέκρωση αυτών.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Χρόνια ορχεοεπιδιδυμίτιδα

Στο χρόνιο στάδιο, η θερμοκρασία συνήθως ομαλοποιείται, ο πόνος είναι περιοδικός και μπορεί να ενταθεί κατά τη σεξουαλική επαφή. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του όρχεως, ανιχνεύεται ένα επώδυνο εξόγκωμα - ένα φλεγμονώδες εξόγκωμα.

Οι περίοδοι χρόνιας έξαρσης συνήθως ακολουθούνται από σύντομες περιόδους ύφεσης, και οι εξάρσεις εμφανίζονται συχνότερα στις αρχές της άνοιξης και του φθινοπώρου. Το κύριο πρόβλημα με τη χρόνια ορχιεπιδιδυμίτιδα είναι ότι η νόσος μπορεί να εξαπλωθεί στην άλλη πλευρά του όρχεως με τα εξαρτήματα, γεγονός που θα επηρεάσει τη σπερματογένεση.

[ 17 ]

Πυώδης ορχυοεπιδιδυμίτιδα

Στη χειρότερη περίπτωση, η οξεία ορχιεπιδιδυμίτιδα μπορεί να προκαλέσει διαπύηση του προσαρτήματος ή του ίδιου του όρχεως, με αποτέλεσμα τη μείωση της βατότητας του πόρου του και, κατά συνέπεια, τη διαταραχή της σπερματογένεσης. Με την αμφοτερόπλευρη φλεγμονή, συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα. Επομένως, μέχρι να διαγνωστεί η αμφοτερόπλευρη ορχιεπιδιδυμίτιδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, η κατάλληλη θεραπεία της ορχειεπιδιδυμίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση. Τέτοιες φλεγμονώδεις ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές σε ολόκληρο το ουρογεννητικό σύστημα ενός άνδρα. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστεί διαπύηση στον όρχι ή στα εξαρτήματα ή η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στην άλλη πλευρά του όσχεου, γεγονός που τελικά θα οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Επιπλέον, η πιθανότητα σεξουαλικής επαφής είναι περιορισμένη, καθώς η πλήρης ανάπαυση είναι απαραίτητη για αυτά τα όργανα και η διέγερση θα συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ένα προχωρημένο στάδιο ορχεοεπιδιδυμίτιδας, όταν η βλάβη έχει εξαπλωθεί και στις δύο πλευρές των οργάνων, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές της ανδρικής αναπαραγωγικής λειτουργίας, ακόμη και σε υπογονιμότητα!

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαγνωστικά ορχεοεπιδιδυμίτιδα

Για να προσδιοριστεί η διάγνωση, εάν υπάρχουν συμπτώματα, μετά από εξέταση από ουρολόγο, διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση, μετά την οποία προσδιορίζεται η φύση της λοίμωξης και αναγνωρίζεται ο παθογόνος παράγοντας, προκειμένου να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του όσχεου.

[ 21 ]

Δοκιμές

• γενική εξέταση αίματος και εξέταση ούρων τριών ποτηριών.
• συλλογή ούρων μέσης ροής για την απομόνωση βακτηριακής καλλιέργειας.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ενόργανη διάγνωση

• ουρηθρικό επίχρισμα ή πρώτο μέρος ούρων για την ανίχνευση ουρηθρίτιδας (παρουσία περίσσειας PMNL)
• Οι ασθενείς με ουρηθρίτιδα εξετάζονται για την παρουσία Gram-αρνητικών ενδοκυτταρικών διπλόκοκκων για να αποκλειστεί η διάγνωση της γονόρροιας.
• η παρουσία βλεννοπυώδους/πυώδους εκκρίματος από την ουρήθρα υποδηλώνει επίσης ουρηθρίτιδα.
• δοκιμή για την παρουσία βακτηρίων χλαμυδίων.

Διαφορική διάγνωση

Η ορχυοεπιδιδυμίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται σαφώς από την ορχίτιδα, την επιδιδυμίτιδα, την στραγγαλισμένη βουβωνοκήλη και την πυώδη κύστη του σπερματικού πόρου, καθώς η θεραπεία σε διαφορετικές περιπτώσεις είναι ριζικά διαφορετική.

Είναι ύψιστης σημασίας να γίνει άμεση διαφοροδιάγνωση μεταξύ ορχιεπιδιδυμίτιδας και στρέψης του σπερματικού χορδή, χρησιμοποιώντας όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες. Το έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει σε αυτή τη διάγνωση. Επίσης, η υπερυψωμένη θέση του όσχεου στην ορχιεπιδιδυμίτιδα μειώνει σημαντικά τον πόνο, ενώ στη στρέψη του σπερματικού χορδή, αντίθετα, τον αυξάνει.

Η διάγνωση της στρέψης του σπερματικού χορδού είναι ύψιστης σημασίας, επειδή η πάθηση αυτή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Όλοι οι ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα ελέγχονται για στρέψη του σπερματικού χορδού και αποκλείονται πρώτα, επειδή όσο περισσότερος χρόνος χάνεται, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να σωθούν οι όρχεις.

Θεραπεία ορχεοεπιδιδυμίτιδα

Σε όλους τους ασθενείς με ορχιεπιδιδυμίτιδα χορηγείται μια δοκιμαστική θεραπεία πριν από τη διενέργεια μικροβιολογικής ανάλυσης. Η αντιβιοτική θεραπεία της ορχιεπιδιδυμίτιδας βασίζεται στα αποτελέσματα των άμεσα διεξαχθεισών εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό, τις σεξουαλικές σχέσεις, το γεγονός ότι έχει υποβληθεί σε πρόσφατο χειρουργείο ή καθετηριασμό, καθώς και την παρουσία οποιασδήποτε γνωστής ανωμαλίας του ουροποιητικού συστήματος στον ασθενή.

Συνιστάται στον ασθενή ανάπαυση στο κρεβάτι, ανύψωση του όσχεου και στήριξη με αθλητικό ιματισμό ή πετσέτα πάγου. Συνταγογραφούνται αναλγητικά και είναι επίσης δυνατή η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Επιπλέον, συνταγογραφείται θεραπεία της μολυσματικής ασθένειας που προκάλεσε τη φλεγμονή. Αρχικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά γενικής χρήσης (για παράδειγμα, Νιτροξολίνη - λαμβάνεται σε μορφή σκόνης, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, για ενήλικες - 100 mg 4 φορές την ημέρα, για 2 εβδομάδες), αντιβιοτικά της ομάδας κινολόνης/φθοροκινολονών (Οφλοξασίνη ή Πεφλοξασίνη), ένζυμα, απορροφήσιμα φάρμακα. Σχεδόν πάντα συνταγογραφούνται ομοιοπαθητική και βιταμίνες της ομάδας Ε, που υποστηρίζουν και διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα και επιταχύνουν την ανάρρωση.

Εάν ανιχνευθούν ιοί χλαμυδίων ως αιτιολογικός παράγοντας, η θεραπεία πρέπει επίσης να συμπληρωθεί με τη λήψη του φαρμάκου δοξυκυκλίνη, 200 mg/ημέρα, με διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Στο τέλος της οξείας διαδικασίας, χρησιμοποιούνται τοπικές θερμικές διαδικασίες και φυσικοθεραπεία (λέιζερ). Το Troxevasin venotonic χρησιμοποιείται επίσης για την ορχεοεπιδιδυμίτιδα, για τη λίπανση του όσχεου μεταξύ των κομπρέσων. Συνιστάται μια δίαιτα που αποκλείει το αλκοόλ, τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα και την άφθονη κατανάλωση υγρών.

Η θεραπεία της χρόνιας επιδιδυμίτιδας είναι η ίδια με την οξεία, αλλά μεγαλύτερη, με τη χρήση θεραπευτικών διαδικασιών, ομοιοπαθητικών και συμπλεγμάτων βιταμινών.

Εάν αναπτυχθεί πυώδες απόστημα, πραγματοποιείται επείγουσα επέμβαση για το άνοιγμα και την παροχέτευση του όρχεως, ώστε να καθαριστεί από το πύον. Διαφορετικά, εάν αυτό καθυστερήσει, θα πρέπει να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος όρχις, ώστε να μην εξαπλωθεί περαιτέρω η διαπύηση.

Εάν ανιχνευθεί χλαμυδιακή ή γονοκοκκική ορχεοεπιδιδυμίτιδα, υποβάλλονται επίσης σε θεραπεία όλοι οι σύντροφοι που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή.

Στους περισσότερους ασθενείς παρουσιάζεται η χρήση λέιζερ-μαγνητικών επιδράσεων στα προσβεβλημένα όργανα. Η μαγνητική θεραπεία για την ορχεοεπιδιδυμίτιδα μειώνει τη διάρκεια της οξείας φάσης της φλεγμονής των οργάνων του όσχεου κατά 2-3 φορές και προάγει την ταχύτερη αποκατάσταση του ιστού των όρχεων.

Λαϊκή θεραπεία της ορχιεπιδιδυμίτιδας

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας επιτρέπεται μόνο μετά την έγκρισή τους από τον θεράποντα ιατρό και τον προσδιορισμό της απουσίας αλλεργίας σε οποιοδήποτε συστατικό.

Η πιο κοινή και αποτελεσματική μέθοδος παραδοσιακής ιατρικής είναι η φυτική θεραπεία. Για παράδειγμα, τσάι από άνθη tansy, αλογοουρά, φύλλα lingonberry. Είναι απαραίτητο να πάρετε μια ατελής κουταλιά της σούπας από κάθε βότανο, να ρίξετε βραστό νερό (0,3 λίτρα) και να αφήσετε για μισή ώρα. Στη συνέχεια, σουρώστε, ώστε να μην σχηματιστεί ένα πολύ ξινό συμπύκνωμα και να κρυώσει. Λάβετε 200 ml 3 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.

Πάρτε επίσης μια συλλογή από 1 κουταλάκι του γλυκού γλυκάνισο, μαϊντανό, άρκευθο, ρίζα αλογοουράς, πικραλίδα, φύλλα αρκουδόκαρπου, ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί για περίπου μισή ώρα. Στη συνέχεια, σουρώστε και πάρτε 250 ml το πρωί και το βράδυ.

Επίσης, με την άδεια του θεράποντος ιατρού, το κερί χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ορχιεπιδιδυμίτιδας. Συγκεκριμένα, μια σπιτική αλοιφή παρασκευάζεται από κερί, φυτικό έλαιο και κρόκο αυγού, η οποία είναι ικανή να αποδυναμώσει τις πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Για να την παρασκευάσετε, πρέπει να λιώσετε 20 γραμμάρια κεριού μέλισσας σε μια κατσαρόλα σε ατμόλουτρο και, ανακατεύοντας καλά, να προσθέσετε έναν βραστό κρόκο κοτόπουλου και 30 γραμμάρια φυτικού ελαίου. Μαγειρέψτε με αυτόν τον τρόπο για περίπου 5 λεπτά και αφήστε να κρυώσει.

Ένα άλλο αποτελεσματικό φυτικό μείγμα για θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει 3 κουταλάκια του γλυκού βαλσαμόχορτο, μέντα, αποξηραμένα φύλλα σταφίδας, ισχία τριαντάφυλλου, 4 κουταλάκια του γλυκού σιταριού καλαμποκιού, φύλλα lingonberry, αλογοουρά, 5 κουταλάκια του γλυκού μαϊντανό και ρίζες λαχανικών. Ρίξτε 1 λίτρο ζεστό βραστό νερό πάνω από όλο το μείγμα και αφήστε το να βράσει. Πιείτε το όλη την ημέρα.

Το μάσημα μελιού με κερί είναι χρήσιμο - εάν δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, μασήστε 0,5 κουταλάκι του γλυκού καπάκια κεριού σε διαστήματα 45-50 λεπτών.

[ 26 ], [ 27 ]

Πρόληψη

Για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αρκετά απλούς κανόνες:

• αποφύγετε περιστασιακές και αμφίβολες σεξουαλικές επαφές, χρησιμοποιήστε αντισύλληψη.
• να υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο για ΣΜΝ·
• τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος ·
• παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας κατά τη διάρκεια κοινών μολυσματικών ασθενειών, εάν έχετε ύποπτα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ουρολόγο.
• Αποφύγετε τραυματισμούς στην περιοχή της πυέλου και υποθερμία.

[ 28 ], [ 29 ]

Πρόβλεψη

Συνήθως, εάν επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν έμπειρο γιατρό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Εάν το παραμελήσετε και η φλεγμονή γίνει πυώδης ή, ακόμη χειρότερα, επηρεάσει την άλλη πλευρά του όσχεου, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην αφαίρεση του όρχεως και των εξαρτημάτων και, κατά συνέπεια, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Η πιθανότητα υπογονιμότητας με ακατάλληλη ή άκαιρη θεραπεία της ωχοεπιδιδυμίτιδας μπορεί να φτάσει το 50% και με αμφοτερόπλευρη διαδικασία - έως και 100%.

Επομένως, με την ορχειεπιδιδυμίτιδα, η έγκαιρη παραπομπή σε έναν έμπειρο ειδικό, η σωστή διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία έχουν μεγάλη σημασία. Μην αυτοθεραπεύεστε σε καμία περίπτωση, χωρίς να ειδοποιήσετε και να συμφωνήσετε με τον γιατρό σας - το τίμημα για αυτό είναι πολύ υψηλό για το μέλλον σας.

[ 30 ]