Αιτίες ορχίτιδας

Οι κύριες αιτίες της ορχίτιδας στους άνδρες περιλαμβάνουν:

1. Λοιμώδεις λοιμώξεις. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στον όρχι από κοντινές ή μακρινές εστίες μέσω αιματογενούς οδού. Η ορχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών:

• Βρουκέλλωση – η μόλυνση εμφανίζεται από ζώα και εμφανίζεται με πολλαπλές αλλοιώσεις διαφόρων οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Η ανεμοβλογιά είναι μια οξεία μολυσματική παθολογία με υψηλή μεταδοτικότητα. Εμφανίζεται με το σχηματισμό φυσαλιδώδους εξανθήματος στο δέρμα.
• Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία εντερική ανθρωποπονωσική λοίμωξη. Προκαλεί βλάβη στο λεμφικό σύστημα του κάτω μέρους του λεπτού εντέρου. Εμφανίζεται με πυρετό, δερματικά εξανθήματα και γενική μέθη του σώματος.
• Η κυστιλλίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των σπερματικών κύστεων.
• Η γονόρροια είναι μια ασθένεια από την ομάδα των ΣΜΝ. Χαρακτηρίζεται από την ήττα των βλεννογόνων των ουρογεννητικών οργάνων από γονοκοκκικές λοιμώξεις.
• Η λοιμώδης προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή του προστάτη αδένα που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες.
• Η ουρηθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουρήθρας. Εμφανίζεται λόγω της δράσης διαφόρων ιών και βακτηρίων.
• Η επιδιδυμίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη της επιδιδυμίδας. Εμφανίζεται με οίδημα και υπεραιμία του όσχεου.

Η ορχίτιδα μπορεί να είναι μια επιπλοκή της γρίπης, των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, της πνευμονίας, της φυματίωσης και μπορεί επίσης να εμφανιστεί με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

2. Τραυματικοί και μετατραυματικοί παράγοντες. Η ασθένεια αναπτύσσεται με άμεση μηχανική επίδραση στον ιστό του οργάνου:

• Άμεσο τραύμα στον όρχι.
• Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης.
• Κυστεοσκόπηση.
• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
• Διαστολή ουρήθρας και άλλες ιατρικές επεμβάσεις.

3. Συμφόρηση στα γεννητικά όργανα και τη λεκάνη. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος ή της εκροής σπερματικού υγρού.

• Κιρσοί.
• Ένας καθιστικός, ανενεργός τρόπος ζωής.
• Υποθερμία.
• Συχνές διακοπτόμενες σεξουαλικές επαφές.
• Αυνανισμός.
• Σεξουαλικές υπερβολές ή αποχή.

Ιδιαίτερος κίνδυνος παρουσιάζουν τα φαινόμενα στασιμότητας σε συνδυασμό με την παθογόνο μικροχλωρίδα, δηλαδή τις δευτερογενείς λοιμώξεις.

Ορχίτιδα στην παρωτίτιδα

Μια οξεία λοιμώδης ασθένεια που προκαλείται από παραμυξοϊό και χαρακτηρίζεται από μη πυώδεις αλλοιώσεις των αδενικών οργάνων (πάγκρεας, όρχεις, σιελογόνοι αδένες) και του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η παρωτίτιδα. Μία από τις επιπλοκές της είναι η παρωτίτιδα-ορχίτιδα.

Οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των όρχεων αναπτύσσονται λόγω του γεγονότος ότι ο ιός της παρωτίτιδας εισέρχεται στο όργανο μέσω αιματογενούς οδού. Παθογόνοι μικροοργανισμοί επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θρόμβωση. Το οίδημα του ενδιάμεσου ιστού προκαλεί συμπίεση του παρεγχύματος των όρχεων, καταστρέφοντας το επιθηλιοσπερματογενές στρώμα.

Η ορχίτιδα με παρωτίτιδα αναπτύσσεται την 4η-9η ημέρα της νόσου με φόντο τη μείωση του οιδήματος της παρωτίδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη των όρχεων προηγείται της παρωτίτιδας, εμφανιζόμενη ταυτόχρονα με αυτήν ή 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου.

Συμπτώματα επιπλοκών:

• Επιδείνωση της γενικής ευεξίας.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πονοκέφαλοι.
• Μια απότομη αύξηση στο μέγεθος των όρχεων.
• Το δέρμα του όσχεου είναι τεντωμένο και υπεραιμικό.
• Η ψηλάφηση των όρχεων είναι επώδυνη.
• Ο πόνος ακτινοβολεί στο περίνεο και στην κάτω ράχη.

Η ορχίτιδα από παρωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στο ιστορικό της παρωτίτιδας και στην παρουσία κλινικών συμπτωμάτων. Η διαφοροποίηση με άλλες οξείες παθήσεις των όρχεων είναι υποχρεωτική.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αναλγητικά και αντιπυρετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, εξαλείφοντας το πρήξιμο του παρεγχύματος των όρχεων. Τα κορτικοστεροειδή αποτρέπουν τις αυτοαλλεργικές διεργασίες στο όργανο, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν χρόνια νόσο. Συνιστάται επίσης τοπική θεραπεία με αλοιφές, κομπρέσες και υπόθετα.

Ορχίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση

Η μετεγχειρητική φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να περιπλακεί από την ανάπτυξη ορχίτιδας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται τόσο με άμεση μηχανική επίδραση στους ιστούς των οργάνων όσο και με διάφορους ιατρικούς χειρισμούς ή διαγνωστικές διαδικασίες:

• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
• Ουρηθροσκόπηση.
• Κυστεοσκόπηση.
• Διαστολή ουρήθρας.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι η ταχεία εξέλιξή της. Στο πλαίσιο πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης, τα συμπτώματα της ορχίτιδας μπορεί να είναι θολά, γεγονός που περιπλέκει τη διαγνωστική διαδικασία. Η θεραπεία συνίσταται σε μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας, φυσικοθεραπείας και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργικής επέμβασης.

Τραυματική και μετατραυματική ορχίτιδα

Η άμεση πρόσκρουση στην βουβωνική-όσχεη περιοχή προκαλεί τραυματική βλάβη στους μαλακούς ιστούς του όσχεου και των οργάνων του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι τραυματισμοί συνδυάζονται με δυσλειτουργία του πέους.

• Τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν κατά την ενασχόληση με ορισμένα είδη αθλημάτων, σε καθημερινές καταστάσεις, σε τροχαία ατυχήματα, σε σεξουαλική επαφή ή σε δαγκώματα ζώων.
• Η επώδυνη κατάσταση μπορεί να προκληθεί από συχνή ανακίνηση και δόνηση, θερμικούς παράγοντες (εγκαύματα από ατμό ή βραστό νερό, υποθερμία).

Οι τραυματισμοί στα όργανα του όσχεου μπορεί να είναι κλειστοί ή ανοιχτοί, αλλά όλοι τους μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μετατραυματικής ορχίτιδας. Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κυκλοφορικής διαταραχής στο όσχεο. Σε ήπιες περιπτώσεις, παρατηρείται ελαφρύ πρήξιμο και υπεραιμία. Τέτοια συμπτώματα δεν προκαλούν ανησυχία και εξαφανίζονται από μόνα τους.

Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, εμφανίζεται έντονο πρήξιμο και υπεραιμία, που υποδηλώνουν την ανάπτυξη ορχίτιδας. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται οξείες επώδυνες αισθήσεις, ακολουθούμενες από αίσθημα βάρους και υπερκόπωσης. Η ιδιαιτερότητα της τραυματικής ορχίτιδας είναι ότι έχει την τάση να σχηματίζει απόστημα. Χαρακτηρίζεται επίσης από επίμονες τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα των οργάνων του όσχεου και υπερηχογράφημα των αγγείων του. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε φαρμακευτική είτε χειρουργική. Εάν ο τραυματισμός είναι απλός, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία με παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα. Συνιστάται επίσης τοπική ψύξη των τραυματισμένων ιστών και ακινητοποίηση με την εφαρμογή επιδέσμου ή αναρτήρα. Μετά από 3-5 ημέρες, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυσικοθεραπείες για την προώθηση της απορρόφησης των υποδόριων αιμορραγιών.

Ορχίτιδα μετά από πυελονεφρίτιδα

Ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ορχίτιδας είναι η πυελονεφρίτιδα. Η ασθένεια έχει βακτηριακή προέλευση. Η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στο σύστημα των νεφρικών σωληναρίων και πυροδοτεί πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες που οδηγούν σε βλάβη των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος.

Η αιματογενής οδός εξάπλωσης της λοίμωξης οδηγεί σε βλάβη των όρχεων. Τα συμπτώματα της ορχίτιδας στο φόντο της πυελονεφρίτιδας περιπλέκονται από την πρωτοπαθή νόσο. Ο ασθενής εμφανίζει διαταραχές της ούρησης και οξύ πόνο στο όσχεο. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και στοχεύει στην εξάλειψη όλων των εστιών φλεγμονής.