Θραύση πέτρας νεφρού: βασικές μέθοδοι

Όταν έχουν σχηματιστεί πέτρες στα νεφρά που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και όλες οι προσπάθειες για την εξάλειψή τους με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας αποτυγχάνουν, απομένει μόνο ένας τρόπος - η σύνθλιψη των νεφρικών λίθων ή η λιθοτριψία. Πρόκειται για την καταστροφή της δομής των αδιάλυτων λίθων σε μικροσκοπικά θραύσματα, καθιστώντας δυνατή την απομάκρυνσή τους από τα νεφρά χωρίς χειρουργική επέμβαση. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι η νεφρολιθίαση (νόσος των νεφρών) και η ουρολιθίαση.

Η σύνθλιψη πραγματοποιείται όταν το μέγεθος των λίθων κυμαίνεται από 2-15(20) mm (ανάλογα με τη συγκεκριμένη μέθοδο), και εάν είναι πυκνοί ή κρυσταλλικοί, και επίσης στερεωμένοι στους ιστούς των νεφρικών δομών (γεγονός που προκαλεί διάφορα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του νεφρικού κολικού). [ 2 ]

Συχνά οι νεφρόλιθοι ανιχνεύονται τυχαία. Και οι ασυμπτωματικοί μικροί λίθοι που δεν επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία και δεν διαταράσσουν την ουροδυναμική παρακολουθούνται με περιοδική εξέταση των ασθενών.

Παρασκευή

Δεδομένου ότι η λιθοτριψία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, οι ασθενείς έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε πλήρη εξέταση των νεφρών με όλες τις απαραίτητες εξετάσεις ούρων και αίματος, καθώς και σε κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης και αξονική τομογραφία των νεφρών. Έτσι, έχοντας μια τεκμηριωμένη διάγνωση νεφρολιθίασης, πριν από τη διαδικασία σύνθλιψης, η προετοιμασία των ασθενών συνίσταται στη λήψη εξέτασης αίματος για HIV και RW, για την ταχύτητα πήξης του, στη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος των νεφρών και των ουρητήρων (για να διευκρινιστεί ο αριθμός, το μέγεθος και η εντόπιση των λίθων κατά τη στιγμή της λιθοτριψίας) και στην ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). [ 3 ]

Η ασπιρίνη και τα φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αντιπηκτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται 10 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Και πριν από τη σύνθλιψη με υπερήχους, στους ασθενείς χορηγείται ένεση διαλύματος Euphyllin ή Pentoxifylline για τη βελτίωση της τοπικής ροής του αίματος και την προστασία του νεφρού από πιθανή βλάβη των ιστών από κρουστικά κύματα. [ 4 ]

Τεχνική θραύση πέτρας στα νεφρά

Η τεχνική εκτέλεσης της διαδικασίας καταστροφής των νεφρόλιθων εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Η σύνθλιψη των νεφρόλιθων πραγματοποιείται υπό αναισθησία (ένεση) ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Στην ενδοσκοπική σύνθλιψη εξ επαφής, ένα νεφροσκόπιο (ουρητηροσκόπιο) εισάγεται μέσω της ουρήθρας - χωρίς τομή ή παρακέντηση, και τα σωματίδια θρυμματισμένης πέτρας (επίσης μέσω της ουρήθρας) αφαιρούνται από τον νεφρό με ένα ειδικό εργαλείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο τέλος της διαδικασίας - μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπικού εργαλείου - ένας καθετήρας-stent εγκαθίσταται στον ουρητήρα του ασθενούς για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία περιλαμβάνει τη σύνθλιψη των νεφρικών λίθων με παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή (μέσω της οποίας εισάγεται ένας ενδοσκοπικός λιθοτρίπτης) και αφαιρούνται επίσης τα ανεπαρκώς μικρά θραύσματα λίθων. Αυτή είναι η πιο μακροχρόνια διαδικασία, που ολοκληρώνεται με την εγκατάσταση ενός καθετήρα νεφροστομίας για την αποκατάσταση της ροής των ούρων. [ 5 ]

Και τα λεπτά διασκορπισμένα υπολείμματα θρυμματισμένων λίθων μετά από απομακρυσμένη λιθοτριψία χωρίς επαφή απεκκρίνονται με ούρα από μόνα τους.

Μέθοδοι σύνθλιψης νεφρικών λίθων

Στη σύγχρονη κλινική νεφρολογία και ουρολογία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι σύνθλιψης νεφρικών λίθων:

• ενδοσκοπική καταστροφή λίθων, δηλαδή σύνθλιψη εξ επαφής των λίθων των νεφρών με διουρηθρική εισαγωγή εύκαμπτου καθετήρα (ειδικού ουρητηροσκοπίου ή ουρητηρονεφροσκοπίου). Χρησιμοποιείται μόνο για μικρές πέτρες (όχι μεγαλύτερες από 2,5-3 mm).
• σύνθλιψη λίθων στα νεφρά με υπερήχους – υπερηχογραφικός λιθοτρίπτης.
• εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικό κύμα ή ανέπαφη τηλεσυνθλίψη νεφρικών λίθων (μέγεθος από 5 mm έως 20 mm) με διάφορες μεθόδους παραγωγής κρουστικού κύματος, με υπερηχογραφική ή ακτινοσκοπική υποστήριξη της διαδικασίας.
• Διαδερμική νεφρολιθοτριψία – ενδοσκοπική σύνθλιψη μεγαλύτερων λίθων με υπερήχους ή λέιζερ, συμπεριλαμβανομένων των κοραλλιογενών λίθων.

Φάρμακα για τη σύνθλιψη λίθων στα νεφρά

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα δεν μπορούν να συνθλίψουν τις πέτρες στα νεφρά, όπως συμβαίνει με τη λιθοτριψία: ορισμένες μικρές πέτρες μπορούν μόνο να διαλύσουν. Και αυτή η θεραπεία ονομάζεται φαρμακευτική λιθολύση. Επομένως, θα εξετάσουμε περαιτέρω φάρμακα για τη διάλυση των νεφρών.

Η χημική σύνθεση των ουρόλιθων είναι ύψιστης σημασίας για τη λιθολύση. Εάν οι λίθοι σχηματίζονται από ουρικό οξύ, είναι ουρικό (ή ουρικό οξύ). Οι οξαλικοί λίθοι αποτελούνται από άλατα ασβεστίου και αμμωνίου του οξαλικού οξέος, και οι φωσφορικοί λίθοι αποτελούνται από άλατα ασβεστίου-φωσφόρου και αμμωνίου-φωσφορικού. Οι κυστινικοί λίθοι σχηματίζονται από κρυστάλλους του αλειφατικού αμινοκαρβοξυλικού οξέος κυστίνης. Υπάρχουν επίσης λίθοι στρουβίτη, που αποτελούνται από το φωσφορικό ορυκτό στρουβίτη (που σχηματίζεται λόγω της παρουσίας βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα και στο ουροποιητικό σύστημα που παράγουν αμμωνία). [ 6 ]

Σύμφωνα με τους ειδικούς, μόνο οι ουρικοί λίθοι μπορούν να διαλυθούν με φαρμακολογικά μέσα.

Η μέθοδος παρεντερικής λιθολύσεως των ουρικών λίθων με ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην του αντιακετυλενικού φαρμάκου Trometamol N δεν έχει τύχει ευρείας αποδοχής. [ 7 ]

Ακολουθούν ορισμένα ονόματα φαρμάκων που είναι λιθολυτικά και λαμβάνονται από το στόμα για πέτρες στα ούρα και στα νεφρά:

• Μαγκουρλίτης (περιέχει κιτρικά άλατα καλίου, νατρίου και μαγνησίου, βιταμίνη Β6 και κιτρικό οξύ).
• Soluran (Blemaren) – παρόμοια σε σύνθεση με το προηγούμενο φάρμακο.
• Uralit-U (κιτρικά άλατα καλίου και νατρίου)· [ 8 ], [ 9 ]
• δισκία που περιέχουν εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών για τη σύνθλιψη νεφρικών λίθων - Fitolite, Cyston, Nephrolit, Uroston;
• φυτοσιρόπι Uronephron;
• βάμμα Nieron (αμμι οδοντιατρική, ριζάρι, αλογοουρά πεδίου, καλέντουλα)?
• σταγόνες Urolesan και Cystenal; [ 10 ]
• Συμπληρώματα διατροφής με βάση φαρμακευτικά φυτά – Renolit, Kamenelom, Nokamen, κ.λπ.

Σύνθλιψη λίθων στα νεφρά με λαϊκές θεραπείες

Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να διαλύσετε τις πέτρες στα νεφρά χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες, καθώς δεν είναι ακόμα δυνατό να τις συντρίψετε.

Συνιστάται να πίνετε όχι μόνο υδρογονανθρακικό (αλκαλικό) μεταλλικό νερό, αλλά και χυμούς: σημύδας, καρότου (με φυτικό έλαιο, με την προσθήκη χυμών από μαϊντανό ή ρίζες σέλινου). Μερικοί άνθρωποι ισχυρίζονται ότι η λήψη ενός μείγματος αιθέριου ελαίου ελάτης με χυμό λεμονιού είναι αποτελεσματική. [ 11 ]

Τα κύρια βότανα για τη διάσπαση των λίθων στα νεφρά, από τα οποία παρασκευάζονται αφεψήματα και εγχύσεις νερού: ρίζα (madder), τριγωνέλλα (σπόροι), ζιζανιοκτόνος, αλογοουρά, τσουκνίδα, ρίζωμα (creeping wheatgrass), ρίζα (grass kopeck), ερείκη, σπορά καρότου (σπόροι), οδοντόβουρτσα (σπόροι), φύλλα lingonberry και άγρια φράουλα.

Συνιστάται επίσης η παρασκευή σε θερμός και η κατανάλωση τσαγιού για τη διάλυση των λίθων στα νεφρά: κυνόρροδα (καρποί και ρίζες), φύλλα σημύδας, μαύρο σαμπούκο ή πικραλίδα, βότανο μαλλιαρό έρβα, ρίζες ηλίανθου ή κοινή κολλιτσίδα. [ 12 ]

Διαβάστε επίσης - Άμμος στα νεφρά γυναικών και ανδρών: τι να κάνετε, θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι.

Πρόσφατα, Ινδοί ερευνητές επιβεβαίωσαν τις λιθολυτικές ιδιότητες του τροπικού ψυχανθούς Dolichous biflorus, το οποίο ονομάζεται kulattha στην Αγιουρβέδα, και την αποτελεσματικότητα του εκχυλίσματός του στη διάλυση των οξαλικών λίθων. [ 13 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αναφερόμενες μέθοδοι σύνθλιψης των νεφρικών λίθων αντενδείκνυνται:

• για οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, κυρίως κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.
• ασθενείς με λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια.
• σε περίπτωση δυστοπίας των νεφρών.
• σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής ροής αίματος που σχετίζεται με ανεύρυσμα ή στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
• για την ογκολογία των πυελικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος.
• παρουσία σοβαρής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και/ή αρτηριακής υπέρτασης.
• εάν η πήξη του αίματος μειωθεί.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμήνου ρύσεως.
• με σημαντικά αυξημένο σωματικό βάρος.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι οι μέθοδοι απαλλαγής από τις πέτρες στα νεφρά είναι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, οι συνέπειες μετά την εφαρμογή τους εμφανίζονται και περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και την παρουσία αίματος στα ούρα. Δυσάρεστες αισθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, καθώς και προβλήματα με την ούρηση, μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο του νεφρού μετά τη σύνθλιψη των λίθων.

Η ανάπτυξη μιας λοίμωξης υποδεικνύεται από υποπυρετικό ή σημαντικά αυξημένη θερμοκρασία μετά τη σύνθλιψη της πέτρας.

Πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες μετά την επέμβαση οδηγούν σε λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, νεφρογενή υπέρταση, ισχαιμία και ασβεστοποίηση του νεφρικού ιστού.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μετά τη νεφρολιθοτριψία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης στην αναισθησία, ναυτίας, καρδιακών διαταραχών (αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό), καθώς και βλάβης στο παρέγχυμα, με αποτέλεσμα παρατεταμένη αιματουρία, υποκαψικό ή ενδοπαρεγχυματικό αιμάτωμα στο νεφρό μετά από σύνθλιψη λίθων, [ 14 ] οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, περινεφρικό απόστημα. [ 15 ], [ 16 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Κατ 'αρχήν, μετά τη διαδικασία λιθοτριψίας, η φροντίδα και η αποκατάσταση μειώνονται στην κατανάλωση έως και 1,5-2 λίτρων νερού την ημέρα και στον προσωρινό (έως ενάμιση έως δύο μήνες) περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, και θα πρέπει επίσης να ακολουθείται μια δίαιτα μετά τη σύνθλιψη των νεφρικών λίθων, περισσότερες λεπτομέρειες:

• Διατροφή για πέτρες στα νεφρά
• Διατροφή για ουρολιθίαση
• Διατροφή για υψηλό ουρικό οξύ

Σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. σε περίπτωση αιματουρίας που υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες πέντε έως επτά ημέρες, καθώς και σε περίπτωση σχηματισμού αιματώματος στο νεφρό, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και χρήση αιμοστατικών παραγόντων. [ 17 ]