Διατροφή για πέτρες στα νεφρά: βασικές αρχές

Η δίαιτα που συνταγογραφείται από ουρολόγους και νεφρολόγους για τις πέτρες στα νεφρά δεν μπορεί να είναι η ίδια για όλους όσους πάσχουν από νεφρολιθίαση. Η θεραπευτική δίαιτα πρέπει να αντιστοιχεί στη χημική σύνθεση των λίθων που σχηματίζονται στα νεφρά.

Λοιπόν, ποια είναι η δίαιτα για τις πέτρες στα νεφρά; Και, το πιο σημαντικό, ποια είναι η κατάλληλη για εσάς;

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία πέτρας στα νεφρά με δίαιτα

Αν και η ανάπτυξη νεφρολιθίασης ( νόσος των νεφρών ) προκαλείται από διάφορους λόγους, ο μηχανισμός σχηματισμού λίθων πυροδοτείται από διαταραχές στις διαδικασίες σχηματισμού και αξιοποίησης χημικών ενώσεων που αποτελούν μέρος των ούρων. Τέτοιες ενώσεις περιλαμβάνουν: άλατα νατρίου και καλίου ουρικού οξέος (ουρικά), άλατα ασβεστίου και αμμωνίου οξαλικού οξέος (οξαλικά), άλατα ασβεστίου φωσφορικού οξέος (φωσφορικά) και άλατα ασβεστίου ανθρακικού οξέος (ανθρακικά).

Οι θεμελιώδεις αρχές στις οποίες βασίζεται η θεραπεία των λίθων στα νεφρά με δίαιτα είναι ο περιορισμός της πρόσληψης ουσιών με τρόφιμα των οποίων ο μεταβολισμός αποκλίνει από τον κανονικό. Ή, προαιρετικά, συνιστάται η εισαγωγή στη συνήθη διατροφή προϊόντων που περιέχουν ουσίες που βοηθούν στην εξουδετέρωση των παραγόντων που σχηματίζουν λίθους.

Για παράδειγμα, όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός των πουρινών, οι ουρικοί λίθοι εναποτίθενται στα νεφρά, καθώς το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πουρινικών βάσεων. Οι άνθρωποι δεν έχουν το ένζυμο ουρικάση, το οποίο διασπά τα άλατα του ουρικού οξέος, επομένως η περίσσεια πουρινών οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας (πάνω από 70 mg/l) ουρικού οξέος είτε στο αίμα (υπερουρικαιμία) είτε στα ούρα (προδιάθεση ουρικού οξέος ή υπερουρικουρία). Το ουρικό οξύ, το οποίο είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό, με τη μορφή κρυστάλλων ουρικού νατρίου, εναποτίθεται στις αρθρώσεις (με την γνωστή ουρική αρθρίτιδα) και με υψηλή οξύτητα ούρων (pH < 5-5,5), κρυσταλλώνεται στη νεφρική πύελο ή στην ουροδόχο κύστη.

Επιπλέον, μια δίαιτα για πέτρες στα νεφρά θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι ο σχηματισμός λίθων καθορίζεται από το επίπεδο οξύτητας των ούρων. Έτσι, οι οξαλικές πέτρες σχηματίζονται σε ελαφρώς όξινα ούρα (pH = 5,8-6,5) και τα αλκαλικά ούρα (pH> 7-7,5) αποτελούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον αποκλειστικά για την κρυστάλλωση αλάτων φωσφορικού οξέος. Σε αυτή τη βάση, συνιστώνται τρόφιμα που μπορούν είτε να αλκαλοποιήσουν τα ούρα είτε να αυξήσουν την οξύτητά τους.

Οι γενικές συστάσεις για όλους τους τύπους λίθων στα νεφρά συνοψίζονται στην αύξηση του όγκου των υγρών που καταναλώνονται: πρέπει να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα, εκ των οποίων τα μισά πρέπει να είναι νερό. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί το θεραπευτικά απαραίτητο επίπεδο ημερήσιας διούρησης για τη νεφρολιθίαση. Και είναι επιτακτική ανάγκη να μειωθεί η ποσότητα αλατιού - έτσι ώστε να μην κατακρατούνται υγρά στο σώμα.

Η κατάσταση του βλεννογόνου του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε ρετινόλη (βιταμίνη Α), επομένως η έλλειψή της στον οργανισμό δεν πρέπει να επιτρέπεται. Αλλά το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και η καλσιφερόλη (βιταμίνη D) απαιτούν προσοχή. Το ασκορβικό οξύ (εάν καταναλώνεται σε υπερβολική ποσότητα) αυξάνει την οξύτητα των ούρων και η βιταμίνη D ενεργοποιεί την επαναπορρόφηση (αντίστροφη απορρόφηση) ασβεστίου στο έντερο και φωσφόρου στα νεφρά. Αν και η σχέση μεταξύ αυτών των βιταμινών και της εμφάνισης νεφρολιθίασης δεν αναγνωρίζεται από όλους τους ειδικούς.

Διατροφή για οξαλικές πέτρες στα νεφρά - οξαλουρία

Η δίαιτα για τις πέτρες στα νεφρά από οξαλικό άλας απαιτεί την πλήρη εξάλειψη τροφών που περιέχουν πολύ οξαλικό οξύ ή οξαλικά άλατα: πατάτες, μελιτζάνες, ντομάτες, καρότα, κολοκυθάκια, πράσινα φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι, οξαλίδα, μαϊντανός, σέλινο), πράσινες και καυτερές πιπεριές, σκόρδο, φασόλια και προϊόντα σόγιας, καθώς και κάθε είδους ξηρούς καρπούς.

Τι δεν πρέπει να τρώτε εάν έχετε πέτρες στα νεφρά που προκαλούνται από οξαλουρία; Οι ειδικοί του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (American National Cancer Institute) συμβουλεύουν έντονα να μην βασίζεστε στο φαγόπυρο, το κεχρί, το καλαμπόκι (χυλό καλαμποκιού) και το ψωμί σίκαλης· να ελαχιστοποιήσετε την προσθήκη μπαχαρικών όπως μαύρο πιπέρι, τριμμένο τζίντζερ, κόλιανδρο, κάρυ, γαρίφαλο, κανέλα, σπόρους γλυκάνισου στα πιάτα.

Η «μαύρη λίστα» των φρούτων και μούρων που περιέχουν οξαλικό περιλαμβάνει: μήλα και αχλάδια, πορτοκάλια και μανταρίνια, ακτινίδια, λωτός και ανανά, βερίκοκα και ροδάκινα, σκούρα δαμάσκηνα και δαμάσκηνα, σμέουρα, φράουλες, κόκκινες σταφίδες, φραγκοστάφυλα, σκούρα σταφύλια.

Το κακάο (και, φυσικά, η σοκολάτα), ο καφές (συμπεριλαμβανομένου του στιγμιαίου καφέ), η μπύρα, το μαύρο τσάι, το έγχυμα από αγριοτριανταφυλλιά και οι χυμοί - πορτοκάλι, σταφύλι, καρότο, ντομάτα - περιέχουν πολλά οξαλικά άλατα.

Τι μπορείτε να φάτε με πέτρες στα νεφρά; Με πέτρες οξαλικού, η διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει: κρέας και μπέικον, πουλερικά, ψάρι (εκτός από σαρδέλες) και θαλασσινά, αυγά, γάλα και τυρί, ζυμαρικά, ψωμί ολικής αλέσεως, ρύζι, πλιγούρι βρώμης, μανιτάρια, ζάχαρη, μέλι. Η λίστα με τα επιτρεπόμενα προϊόντα περιλαμβάνει λάχανο (λευκό λάχανο, κουνουπίδι, γογγύλι), αγγούρια και πράσινα μπιζέλια, ραπανάκια και κόκκινες πιπεριές, καρπούζια, πεπόνια και κολοκύθα, μπανάνες και αβοκάντο, πράσινα σταφύλια, μήλα (χωρίς φλούδα) και χυμό μήλου. Και, φυσικά, πράσινο τσάι.

Οι γιατροί συνταγογραφούν πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) σε ασθενείς με οξαλουρία. Επιπλέον, η μαγιά (αρτοποιίας ή ζυθοποιίας), το ψάρι, το βοδινό κρέας και το συκώτι βοδινού, το κοτόπουλο και οι κρόκοι αυγών θα βοηθήσουν στην αναπλήρωση της παροχής αυτής της βιταμίνης.

[ 6 ]

Δίαιτα για ουρικές πέτρες στα νεφρά - ουρατουρία

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ουρικών λίθων από άλατα ουρικού οξέος διευκολύνεται από τον αυξημένο δείκτη υδρογόνου (pH) των ούρων, η μείωση της οξύτητάς τους (αλκαλοποίηση) αποτελεί τη βάση της δίαιτας για τους ουρικούς νεφρικούς λίθους.

Τα ακόλουθα είναι τα πιο κατάλληλα για αυτό: λάχανο, αγγούρια, ντομάτες, ραπανάκια, πιπεριές, παντζάρια, καρότα, σέλινο, βερίκοκα (φρέσκα και αποξηραμένα), ροδάκινα, μήλα, κεράσια, σταφίδες, φραγκοστάφυλα, σταφύλια, δαμάσκηνα, σύκα, καρπούζι, πεπόνι. Το επίπεδο οξύτητας των ούρων μπορεί να εξισορροπηθεί με την κατανάλωση βρώμης, βραστών πατατών, χυμού εσπεριδοειδών (πορτοκάλι, λεμόνι), γάλακτος (μόνο φρέσκου ωμού).

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τι δεν μπορείτε να φάτε με πέτρες στα νεφρά στην ουρατουρία. Δεδομένου ότι η αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ προκαλείται από όξινους μεταβολίτες της διάσπασης των ζωικών πρωτεϊνών (ιδιαίτερα, αμινοξέα που περιέχουν θείο και ουρία), η διατροφή πρέπει να είναι κυρίως φυτικής προέλευσης και γαλακτοκομικά. Επομένως, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το κρέας (ειδικά το κόκκινο), τους ζωμούς κρέατος, τα παραπροϊόντα σφαγίων, τα λουκάνικα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Αν και οι διατροφολόγοι έχουν μια εναλλακτική λύση για όσους δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν έναν τέτοιο περιορισμό: αυστηρά "δοσολογήστε" την κατανάλωση κρέατος και μαγειρέψτε το σύμφωνα με τους κανόνες που θα μειώσουν την ποσότητα των τοξινών.

Πρώτον, η ημερήσια μερίδα κρέατος θα πρέπει να καθορίζεται με βάση τον υπολογισμό - ένα γραμμάριο για κάθε κιλό σωματικού βάρους. Δεύτερον, το κρέας δεν πρέπει να μαγειρεύεται, να τηγανίζεται ή ακόμα και να ψήνεται, αλλά να βράζεται. Επιπλέον, στραγγίστε το νερό μετά το πρώτο βράσιμο, γεμίστε το ξανά με νερό και προσθέστε ένα ολόκληρο κρεμμύδι και ένα μικρό καρότο (τα οποία πετάτε μετά το μαγείρεμα).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διατροφή για φωσφορικές πέτρες στα νεφρά - φωσφατουρία

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κρυστάλλωση αλάτων ασβεστίου φωσφορικού οξέος συμβαίνει με περίσσεια ασβεστίου και φωσφόρου σε σχέση με τα αλκαλικά ούρα, γίνεται προφανές τι είδους δίαιτα για πέτρες στα νεφρά είναι απαραίτητη σε αυτή την περίπτωση.

Για να μειωθεί η πρόσληψη αυτών των μακροθρεπτικών συστατικών, οι διατροφολόγοι στο Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών των ΗΠΑ (NKF) συνιστούν να μην καταναλώνονται: γάλα και προϊόντα ζύμωσης γάλακτος (κυρίως τυρί cottage και τυριά), θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά, φαγόπυρο, κριθάρι, πλιγούρι βρώμης, αυγά, όσπρια, σταφύλια και σκόρδο, μελιτζάνες και αγγούρια, μαρούλι και κολοκύθα. Τα παντζάρια, η οξαλίδα, το σπανάκι και η σοκολάτα επηρεάζουν την απορρόφηση του ασβεστίου.

Μια δίαιτα για φωσφορικές πέτρες στα νεφρά θα πρέπει ταυτόχρονα να διασφαλίζει μια αλλαγή στην αντίδραση των ούρων από αλκαλική σε όξινη, για την οποία θα πρέπει να συμπεριλάβετε στο μενού σας: κρέας, λίρδα, παραπροϊόντα σφαγίων, λίπη και έλαια, όσπρια, δημητριακά, καλαμπόκι, ρύζι, ξηρούς καρπούς και σπόρους (καρύδια, σουσάμι, φιστίκια, ηλίανθο), προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη, τσάι, καφέ, διάφορα πικάντικα καρυκεύματα. Τα τηγανητά τρόφιμα επίσης δεν απαγορεύονται.

Οι οικιακοί διατροφολόγοι συνταγογραφούν στους ασθενείς τους με φωσφατουρία τη δίαιτα 14, που χρησιμοποιείται για ουρολιθίαση, με πλήρη διατροφή και περιορισμένα αλκαλικά προϊόντα. Και η λίστα των συνιστώμενων (εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω) περιλαμβάνει ψάρια, απολύτως όλα τα δημητριακά, μανιτάρια, κολοκύθα, πράσινα μπιζέλια, ξινά μήλα και μούρα.

Η δίαιτα 7 για πέτρες στα νεφρά, που συνιστάται από ορισμένους γιατρούς, προορίζεται για ασθενείς με χρόνια νεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών) ή για την περίοδο ανάρρωσης στην οξεία μορφή αυτής της παθολογίας. Αυτή η δίαιτα περιορίζει την πρόσληψη αλατιού (όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα) και στοχεύει σε «μέτρια εξοικονόμηση της νεφρικής λειτουργίας, επίδραση στην υψηλή αρτηριακή πίεση και το οίδημα».

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διατροφή για πέτρες στα νεφρά με ασβέστιο - υπερασβεστιουρία

Η διήθηση των κατιόντων ασβεστίου (Ca2 ⁺ ) πραγματοποιείται από τα νεφρά και, σε περίπτωση αύξησης της περιεκτικότητας αυτού του μακροστοιχείου στο αίμα, αυξάνεται και η συγκέντρωσή του στα ούρα.

Μια δίαιτα για πέτρες στα νεφρά με ασβέστιο περιλαμβάνει τη μέγιστη μείωση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, και αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, το γάλα και όλα τα προϊόντα με βάση το γάλα. Επιπλέον, συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης κρέατος, καθώς η ζωική πρωτεΐνη αυξάνει το επίπεδο ασβεστίου στα ούρα. Αλλά το γεγονός είναι ότι τόσο τα οξαλικά όσο και τα φωσφορικά άλατα (όπως αναφέρεται στην αρχή της ενότητας) είναι πέτρες ασβεστίου. Έτσι, το ασβέστιο υπάρχει σε σχεδόν όλους τους τύπους πέτρων στα νεφρά και, ως εκ τούτου, μεταξύ των επαγγελματιών της θεραπευτικής διαιτολογίας, ο όρος "δίαιτα για πέτρες στα νεφρά με ασβέστιο" δεν χρησιμοποιείται. Και ο διορισμός μιας δίαιτας για νεφρολιθίαση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε Ca στις πέτρες, αλλά η θεμελιώδης αρχή είναι με ποια οξέα αντέδρασε. Και επειδή το ασβέστιο και ο φώσφορος συμμετέχουν στις περισσότερες βιοχημικές διεργασίες στο σώμα με τη μορφή φωσφορικού ασβεστίου, η ίδια δίαιτα μπορεί να προταθεί για πέτρες ασβεστίου όπως και για φωσφατουρία (ειδικά επειδή το ασβέστιο βρίσκεται στα περισσότερα τρόφιμα με τη μορφή φωσφορικού ασβεστίου).

Οι ειδικοί του NKF ισχυρίζονται ότι για λόγους πρόληψης, η ρύθμιση της ποσότητας ασβεστίου στη διατροφή μπορεί να αποτρέψει την υπερασβεστιουρία μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, καθώς το σώμα δεν απορροφά περισσότερο ασβέστιο από το απαραίτητο. Σύμφωνα με τους περισσότερους ξένους γιατρούς, το ασβέστιο που περιέχεται στις τροφές δεν επηρεάζει τον κίνδυνο νεφρολιθίασης. Άλλωστε, οι πέτρες σχηματίζονται όταν το ασβέστιο συνδέεται με οξέα, στην περίπτωση της οξαλουρίας - με οξαλικό οξύ, το οποίο είναι ένα από τα ισχυρότερα οργανικά οξέα της ομάδας άνθρακα. Συνδέει εύκολα κατιόντα μετάλλων όπως ο σίδηρος και το μαγνήσιο, για να μην αναφέρουμε το ασβέστιο, το οποίο είναι μέταλλο αλκαλικής γαίας.

Παρεμπιπτόντως, αν ενδιαφέρεστε για μια δίαιτα για πέτρες στα νεφρά των κοραλλιών, πρέπει να διευκρινίσετε: δεν υπάρχει τέτοια δίαιτα. Τα κοράλλια, ή πιο συγκεκριμένα τα κοραλλιογενή, είναι πέτρες διαφόρων χημικών συνθέσεων που έχουν διακλαδισμένο σχήμα παρόμοιο με αποικίες θαλάσσιων πολύποδων. Και το σχήμα των λίθων - ως περιττό - δεν λαμβάνεται υπόψη από τη θεραπευτική δίαιτα.

Για να μην σας επισκιάσουν οι πέτρες στα νεφρά, πρέπει να είστε υπεύθυνοι για το τι περιλαμβάνεται στην καθημερινή σας διατροφή. Και μια αυστηρή δίαιτα για τις πέτρες στα νεφρά θα διευκολύνει σημαντικά την πορεία της νόσου.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]