Συμπτώματα υποτροφίας

Τα συμπτώματα της υποτροφίας, και ιδιαίτερα καθεμία από τις 3 κύριες κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές της υποτροφίας: μαρασμός, kwashiorkor και η μεταβατική παραλλαγή - μαρασμός-kwashiorkor - χαρακτηρίζονται όχι μόνο από τα δικά τους χαρακτηριστικά, αλλά και από κοινά χαρακτηριστικά. Στην κλινική εικόνα οποιασδήποτε μορφής υποτροφίας, διακρίνονται τα ακόλουθα κύρια κλινικά σύνδρομα:

• υποσιτισμός;
• τροφικές διαταραχές;
• μειωμένη ανοχή σε τρόφιμα;
• αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• διαταραχές ανοσολογικής αντιδραστικότητας.

Ο μαρασμός είναι το αποτέλεσμα σοβαρής πρωτεϊνικής και ενεργειακής πείνας, που συχνά συνοδεύεται από ανεπάρκεια απαραίτητων βιταμινών και μετάλλων. Λόγω της ενεργού αξιοποίησης των μυϊκών πρωτεϊνών για τη διατήρηση επαρκούς συγκέντρωσης σπλαχνικών πρωτεϊνών, η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά με σοβαρή εξάντληση. Το δέρμα τέτοιων ασθενών αποκτά γκρίζα απόχρωση, γίνεται κυανωτικό , ξηρό, χάνει εντελώς την ελαστικότητά του, εμφανίζονται εύκολα έλκη και κατακλίσεις. Παρατηρείται πλήρης απουσία του υποδόριου λιπώδους στρώματος. Λόγω της απουσίας λιπωδών σβώλων του Bish, το πρόσωπο αποκτά τριγωνικό σχήμα, γίνεται ζαρωμένο, τα βυθισμένα μάγουλα είναι αισθητά. Οι κλινικοί γιατροί του παρελθόντος περιέγραφαν τέτοιες αλλαγές με έναν ευρύ ορισμό - "πρόσωπο του Βολταίρου". Τέτοιοι ασθενείς εμφανίζουν χειλίτιδα και βλεννογονίτιδα, εντερικοί βρόχοι γεμάτοι με αέρια σκιαγραφούνται μέσω του αραιωμένου κοιλιακού δέρματος. Η σοβαρότητα των παρατηρούμενων κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποτροφίας.

Τα κύρια συμπτώματα του υποσιτισμού - διατροφικός μαρασμός σε μικρά παιδιά

		Βαθμός υποτροφίας
Κλινικά σημεία	εγώ	II	III
Λιποβαρής	11-20%	21-30%	Πάνω από 30%
Λόγος μάζας σώματος προς μήκος	P25-P10	P10-P3	Λιγότερο από P3
Κατάσταση δέρματος:
Χρώμα	Χλωμός	Ανοιχτό γκρι	Γκριζωπό-κυανωτικό
Υγρασία	Ελαφρώς χαμηλωμένο	Μέτρια μειωμένη	Απότομα μειωμένο
Ελαστικότητα	Κανονικός	Μειωμένος	Απότομα μειωμένο
Υποδόριο στρώμα λίπους	Αραιωμένο στο στομάχι	Απουσία στον κορμό και τα άκρα	Απουσία παντού, ακόμη και στο πρόσωπο («πρόσωπο του Βολταίρου»)
Σπονδυλίτιδα ιστών	Ελαφρώς μειωμένο	Μέτρια μειωμένη	Απότομα μειωμένο
Ορεξη	Δεν παραβιάστηκε	Μέτρια μειωμένη	Ανορεξία
Χαρακτήρας των κοπράνων	Δεν έχει αλλάξει	Ασταθής (διάρροια, δυσκοιλιότητα)	"Πεινασμένο" (ξηρό, εύθρυπτο, με σάπια μυρωδιά)
Αναγωγή και έμετος	Σπανίως	Όχι σπάνια	Συχνά
Συναισθηματικός τόνος	Ανησυχία	Άγχος και κατάθλιψη	Κατάθλιψη, απάθεια
Φυσιολογικά αντανακλαστικά	Δεν παραβιάστηκε	Μέτρια υπορεφλεξία	Σημαντική υπορεφλεξία
Ψυχοκινητική ανάπτυξη	Κατάλληλο για ηλικία	Υστερώντας σε σχέση με τον κανόνα	Οι αποκτημένες δεξιότητες εξαφανίζονται
Ανοσοβιολογική αντοχή	Κανονική ή ελαφρώς μειωμένη	Σημαντικά μειωμένο	Παροδική δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια
Μυϊκός τόνος	Ήπια υπόταση	Μέτρια υπόταση	Σοβαρή υπόταση

Τα τυπικά συμπτώματα του υποσιτισμού - kwashiorkor χαρακτηρίζονται από την τετράδα Djeli-far, η οποία περιλαμβάνει:

1. πρήξιμο;
2. καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.
3. μυϊκή ατροφία με διατήρηση του υποδόριου λιπώδους στρώματος.
4. καθυστέρηση στην νευροψυχική ανάπτυξη.

Το οίδημα συνήθως εμφανίζεται αρχικά στη ράχη των ποδιών και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος. Λόγω της διαταραχής της παραγωγής μελανοτροπικής ορμόνης, παρατηρείται υπομελάγχρωση του δέρματος, η οποία εκδηλώνεται επίσης σταδιακά. Αρχικά, η υπομελάγχρωση εμφανίζεται στον αγκώνα και στις βουβωνικές πτυχές, στη συνέχεια στο πρόσωπο, στη συνέχεια επηρεάζεται το δέρμα του κορμού και το παιδί αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση - ένα "κόκκινο παιδί". Ταυτόχρονα, παρατηρούνται περιοχές υπερμελάγχρωσης με ανώμαλα περιγράμματα (αγκώνες, εξωτερικές επιφάνειες των μηρών), φαινόμενα αποκόλλησης της επιδερμίδας, λέπτυνση των βλεννογόνων, γωνιώδης στοματίτιδα, περιπρωκτικές σχισμές. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν συμπτώματα υποτροφίας όπως: απομελάγχρωση των μαλλιών, ηπατο- (λόγω λιπώδους διήθησης και οιδήματος) και σπληνομεγαλία. Χαρακτηριστικά είναι η υποθερμία (θερμοκρασία σώματος κάτω από 35,6 °C), η απάθεια, η λήθαργος, η "μάσκα του πόνου", η σοβαρή αδυναμία και το λήθαργο μούδιασμα. Οι ασθενείς ξαπλώνουν σε εμβρυϊκή θέση για να μειώσουν την απώλεια θερμότητας. Η κατάσταση των ασθενών με kwashiorkor επιδεινώνεται προοδευτικά λόγω σοβαρής ανορεξίας, η οποία κλείνει τον φαύλο κύκλο.

Το Marasmus-kwashiorkor συνδυάζει τα σημάδια του marasmus και του kwashiorkor με τη μορφή έντονης ατροφίας και οιδήματος. Οι αλλαγές στο δέρμα και τα μαλλιά είναι μέτρια έντονες, χαρακτηριστική είναι η λιπώδης διήθηση του ήπατος. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρής πρωτεϊνικής και ενεργειακής πείνας με την επιδείνωση της λοίμωξης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]