Σοβαρός πόνος στην πλάτη σε παιδιά και εφήβους

Αν στους ενήλικες οι περισσότερες ασθένειες και διαταραχές του σώματος, ιδιαίτερα κάθε είδους έντονος πόνος στην πλάτη, σχετίζονται κυρίως με την υποδυναμία, τότε για τα παιδιά που είναι δραστήρια από τη γέννηση αυτός ο λόγος είναι άσχετος, ειδικά πριν το παιδί πάει στο σχολείο. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα παιδιά κάτω των 6 ετών πολύ σπάνια έχουν πόνο στη σπονδυλική στήλη, εκτός εάν η εμφάνισή τους σχετίζεται με τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη, καθώς και με κληρονομικές ή επίκτητες παθολογίες:

• σκελετικές αναπτυξιακές ανωμαλίες, ως αποτέλεσμα των οποίων το φορτίο στη σπονδυλική στήλη δεν κατανέμεται σωστά ή ένα νεύρο πιέζεται στην περιοχή του συγγενούς ελαττώματος,
• όγκοι στον νωτιαίο μυελό και στις οστέινο-χόνδρινες δομές, καθώς και μεταστάσεις καρκίνου που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα,
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αντανακλαστικό πόνο στην πλάτη,
• λοιμώξεις των οστών και των χόνδρων (π.χ. οστεομυελίτιδα ή φυματίωση των οστών),
• φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης με πόνο που ακτινοβολεί στην οσφυοϊερή περιοχή της πλάτης,
• Η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι μια κληρονομική αιματολογική διαταραχή στην οποία εμφανίζεται πόνος στην πλάτη λόγω απόφραξης των μικρών αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό, μειωμένης οστικής πυκνότητας και βλάβης στις αρθρώσεις,
• κληρονομική σφαιροκυτταρική αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από: ηπατική βλάβη και διεύρυνση του σπλήνα, συνοδευόμενη από πίεση στις νευρικές ρίζες και εμφάνιση ανακλώμενου πόνου στην πλάτη, καθώς και παθολογική διεύρυνση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος.

Ευτυχώς, αυτές και ορισμένες άλλες παθολογίες, ένα από τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι ο μέτριος και σοβαρός πόνος στην πλάτη, σπάνια διαγιγνώσκονται στην προσχολική ηλικία. Και για την εμφάνιση οξέων συμπτωμάτων της νόσου, απαιτούνται ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες: υποθερμία, σωματική άσκηση, έντονες συναισθηματικές εμπειρίες, τραυματισμοί.

Τα μικρότερα παιδιά σχολικής ηλικίας μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη που σχετίζεται με την ανάγκη να κάθονται σε ένα γραφείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σπονδυλική στήλη των παιδιών δεν είναι συνηθισμένη σε τόσο μεγάλο στατικό φορτίο και μπορεί να αντιδράσει με ταχεία κόπωση και πόνο. Αλλά η έντασή τους είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί, επειδή η απροθυμία να καθίσουν σε ένα γραφείο για μεγάλο χρονικό διάστημα ενθαρρύνει τα μικρά νευρικά άτομα να υπερβάλλουν ως προς την ένταση των δυσάρεστων αισθήσεων.

Η πιο συχνή αιτία μέτριου έως σοβαρού πόνου στην πλάτη σε παιδιά σχολικής ηλικίας είναι η σκολίωση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από την κακή στάση του παιδιού, η οποία είναι πιο αισθητή κατά την περίοδο της ενεργού σκελετικής ανάπτυξης. Ανεξάρτητα από το πόσο πολύ παρακολουθούν οι δάσκαλοι και οι γονείς πώς κάθεται ένα παιδί σε ένα γραφείο, όταν κουράζονται, τα παιδιά μερικές φορές παίρνουν τις πιο άβολες θέσεις και με την πάροδο του χρόνου η σπονδυλική τους στήλη παίρνει τη μορφή τόξου ή ελικοειδούς γραμμής. Και η λανθασμένη θέση της σπονδυλικής στήλης αυξάνει το φορτίο στους μύες και μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα των νευρικών ριζών.

Είναι αλήθεια ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί πολύ νωρίτερα. Απλώς τα πρώτα συμπτώματά της γίνονται αισθητά μετά από αρκετά χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ίδιοι οι γονείς γίνονται η αιτία των προβλημάτων στην πλάτη του μωρού. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σκολίωσης σε νεαρή ηλικία, όταν η σπονδυλική στήλη δεν είναι ακόμη αρκετά δυνατή, θεωρούνται:

• κουβαλώντας ένα μωρό στο ένα χέρι,
• προσπάθειες των γονέων να αναγκάσουν ένα μωρό να καθίσει ή να περπατήσει νωρίτερα,
• οδήγηση με την ίδια λαβή, κ.λπ.,
• ένα κρεβάτι που είναι πολύ μαλακό, παραμορφώνοντας το σχήμα της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια του ύπνου,
• περιορίζοντας την κινητικότητα του μωρού (ένα παιδί προσχολικής ηλικίας μπορεί να καθίσει ακίνητο για όχι περισσότερο από 20 λεπτά, οπότε μην επιμένετε να περνάει ώρες σχεδιάζοντας ή παίζοντας επιτραπέζια παιχνίδια).

Αλλά πιο συχνά, οι έφηβοι υποφέρουν από σκολίωση, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται η πιο εντατική ανάπτυξη του σκελετού, αλλά τα παιδιά αυτής της ηλικίας δεν είναι πλέον πολύ προσεκτικά στις απαιτήσεις για τη διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος.

Πολλά έφηβα αγόρια και μερικά κορίτσια στην εφηβεία τους ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Αλλά δεν προσεγγίζουν όλοι την προπόνηση με αρκετή προσοχή. Και ως αποτέλεσμα, προκύπτουν παράπονα για έντονο πόνο στην πλάτη που προκαλείται από μυϊκή καταπόνηση ή τραυματισμούς, ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Δεν είναι τυχαίο ότι υπάρχει όριο ηλικίας για την ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Ένα παιδί μπορεί εύκολα να καταπονήσει την πλάτη του ενώ σηκώνει βαριά αντικείμενα τόσο κατά τη διάρκεια του αθλητισμού όσο και στο σπίτι. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας οξύς πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα παιδιών διαφορετικών ηλικιών κρύβει έναν άλλο κίνδυνο. Οι ενεργές κινήσεις, ειδικά κατά την άθληση, σχετίζονται με την εντατική κυκλοφορία του αίματος και την προθέρμανση των μυών. Αλλά αξίζει να καθίσετε με βρεγμένη πλάτη και να την αφήσετε να κρυώσει, καθώς ένα κρυολόγημα των μυών με την επακόλουθη φλεγμονή τους (μυοσίτιδα) είναι εγγυημένο. Τα παιδιά σκέφτονται ελάχιστα αυτό, και όταν δεν υπάρχουν γονείς ή μέντορες κοντά που να τους υπενθυμίζουν τον κίνδυνο μιας τέτοιας απροσεξίας, συχνά αντιμετωπίζουν έντονο πόνο στην πλάτη, που είναι χαρακτηριστικό της φλεγμονής. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει έναν επώδυνο, τεταμένο μυ, ο οποίος είναι η πηγή αισθητής δυσφορίας.

Το άλλο άκρο είναι το πάθος των παιδιών και των εφήβων για τα ηλεκτρονικά παιχνίδια, την online επικοινωνία, την αναζήτηση απαγορευμένων ιστότοπων και άλλες ψυχαγωγικές δραστηριότητες στο διαδίκτυο. Αυτό συνεπάγεται μια μακρά παραμονή σε καθιστή θέση μπροστά στον υπολογιστή, η οποία είναι γεμάτη με μεγάλο φορτίο στη σπονδυλική στήλη και σπασμούς των μυών της πλάτης.

Τα παιδιά με υπερβολικό βάρος διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πόνου στη σπονδυλική στήλη ακόμη και με επαρκή σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το βάρος του ίδιου του σώματος του παιδιού πιέζει την κάτω πλάτη και τα πόδια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων με την πρώιμη ανάπτυξη παθολογιών όπως η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, η σπονδυλολίσθηση κ.λπ.

Η κόπωση της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης καθιστικής στάσης στην τάξη σε παιδιά και εφήβους σχετίζεται με πόνο στην πλάτη χαμηλής έντασης, ενώ οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του κόκκυγα μπορεί να είναι πολύ επώδυνοι. Τα παιδιά με ύποπτη και ασταθή ψυχική κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανίσουν οξύ πόνο στην άνω πλάτη και τους ώμους, ο οποίος είναι ψυχογενής στη φύση του και εμφανίζεται στο πλαίσιο του στρες.

Το σύνδρομο πόνου σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες των εσωτερικών οργάνων αντανακλάται κυρίως στον πόνο. Η φύση του πόνου σε διάφορες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας (έξαρση ή ύφεση) και από το ποιες δομές έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια. Εάν ο πόνος εμφανίζεται μετά από ένα κρυολόγημα (τυπικό για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και γρίπη), κάτι που δεν είναι ασυνήθιστο στην παιδική ηλικία, τότε έχει πιεστικό ή επώδυνο θαμπό χαρακτήρα, επειδή προκαλείται από φλεγμονή των μυών της πλάτης. Ο έντονος πόνος διάτρησης εμφανίζεται μόνο όταν σχηματίζονται τοπικές σπασμωδικές περιοχές (σημεία πυροδότησης) στους μύες, όταν πιέζονται πάνω στις οποίες το σύμπτωμα εντείνεται πολλές φορές.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι είναι δύσκολο να περιγράψουμε σε ένα παιδί την ένταση και τη φύση του πόνου στη σπονδυλική στήλη, επομένως ένας μεγάλος ρόλος στην κατανόηση του προβλήματος δίνεται στους γονείς. Παρατηρώντας προσεκτικά τη συμπεριφορά ενός παιδιού ή εφήβου, μπορείτε να σχηματίσετε μια λίγο-πολύ σαφή ιδέα για το πότε εμφανίζεται ο πόνος, τι συμβάλλει στην εντατικότητά του και, ψηλαφώντας την πλάτη του παιδιού, μπορείτε να καταλάβετε σε ποιο μέρος της πλάτης το σύνδρομο πόνου είναι πιο έντονο. Αυτές οι πληροφορίες, εάν μοιραστούν με έναν παιδίατρο, θα τον βοηθήσουν να επιλέξει σωστά τις μεθόδους έρευνας και να κάνει μια ακριβή διάγνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]