Reopolyglucin

Η ρεοπολυγλυκίνη είναι ένα υγρό για διαδικασίες έγχυσης και επίσης ένα υποκατάστατο αίματος.

Το φάρμακο είναι ένα κολλοειδές υγρό υποκατάστασης πλάσματος με βάση τη δεξτράνη (πολυμερές γλυκόζης), του οποίου η θεραπευτική δράση εκδηλώνεται ως βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος. Το φάρμακο μειώνει το ιξώδες του αίματος, αποκαθιστά τη μικροκυκλοφορική κυκλοφορία του αίματος και επιπλέον αποτρέπει και εξαλείφει τη συσσωμάτωση ορισμένων σχηματιζόμενων συστατικών. Το φάρμακο σταθεροποιεί επίσης τη φλεβική και αρτηριακή ροή του αίματος. [ 1 ]

Ενδείξεις Reopolyglucin

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ή την πρόληψη του κατανεμητικού ή υποογκαιμικού σοκ. Επιπλέον, συνταγογραφείται σε περιπτώσεις πλαστικών και αγγειακών χειρουργικών επεμβάσεων που σχετίζονται μεμεταμοσχεύσεις.

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετο στοιχείο στην αιμάτωση που υπάρχει μέσα σε μηχανήματα τεχνητής ροής αίματος και εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην καρδιακή περιοχή.

Τύπος απελευθέρωσης

Το θεραπευτικό συστατικό απελευθερώνεται με τη μορφή υγρού έγχυσης, μέσα σε γυάλινες φιάλες χωρητικότητας 0,2 ή 0,4 λίτρων.

Φαρμακοδυναμική

Η εισαγωγή του φαρμάκου με υψηλή ταχύτητα οδηγεί σε αύξηση του όγκου του πλάσματος αίματος κατά σχεδόν διπλάσια ποσότητα από τον όγκο της χρησιμοποιούμενης ουσίας, επειδή κάθε 10 ml προκαλεί ανακατανομή 20-25 ml του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος από τους ιστούς. [ 2 ]

Φαρμακοκινητική

Ο χρόνος ημιζωής είναι 6 ώρες. Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών: περίπου 60% στις πρώτες 6 ώρες. 70% απεκκρίνεται εντός 24 ωρών. Το υπόλοιπο περνά στο σύστημα των μακροφάγων και στο ήπαρ, όπου υφίσταται σταδιακή διάσπαση από α-γλυκοσιδάση σε γλυκόζη, ενώ δεν αποτελεί πηγή θρεπτικών συστατικών υδατανθράκων.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μέσω στάγδην, ενδοφλεβίως. Πριν από την έναρξη της ένεσης, το υγρό πρέπει να θερμανθεί στους 35-37°C. Το μέγεθος της μερίδας και η ταχύτητα της ένεσης επιλέγονται ξεχωριστά.

Εάν υπάρχει διαταραχή της τριχοειδούς κυκλοφορίας (διάφοροι τύποι σοκ), ένας ενήλικας μπορεί να λάβει όχι περισσότερο από 20 ml/kg την ημέρα και ένα παιδί - 5-10 ml/kg (εάν είναι απαραίτητο, μέγιστο 15 ml/kg).

Κατά τη διάρκεια επεμβάσεων με τεχνητή ροή αίματος, το φάρμακο προστίθεται στο αίμα σε δόση 10-20 ml/kg για να γεμίσει η αντλία οξυγονωτή. Το επίπεδο δεξτράνης στο υγρό έγχυσης μπορεί να φτάσει το μέγιστο 3%. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για διαταραχές της τριχοειδούς κυκλοφορίας του αίματος.

Η ρεοπολυγλυκίνη δεν πρέπει να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα. Υπό αυστηρές ενδείξεις, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με μεγάλη ταχύτητα, ακόμη και με τη μέθοδο του τζετ, σε δόση 15 ml/kg.

Άτομα με τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο σε δόση που δεν υπερβαίνει τα 10-15 ml/kg.

• Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην παιδιατρική · η δοσολογία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του παιδιού.

Χρήση Reopolyglucin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ρεοπολυγλυκίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία οφέλους-κινδύνου της χρήσης της.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• υπερογκαιμία και ενυδάτωση.
• θρομβοπενία (αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερος από 80×109/l)
• νεφρικές αλλοιώσεις που χαρακτηρίζονται από ανουρία και ολιγουρία.
• ανεπάρκεια της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία είναι μη αντιρροπούμενη στη φύση (στάδια 2-3).
• Σύνδρομο DIC;
• τάση εμφάνισης σημείων αλλεργίας.
• δυσανεξία που σχετίζεται με δεξτράνη;
• συνθήκες κατά τις οποίες απαγορεύεται η εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων υγρού.

Η δεξτράνη σε συνδυασμό με 0,9% NaCl απαγορεύεται σε περίπτωση νεφρικών παθήσεων· ο συνδυασμός με 5% γλυκόζη απαγορεύεται σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων (ειδικά σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη).

Παρενέργειες Reopolyglucin

Κύριες παρενέργειες:

• σημάδια αλλεργίας: πυρετός, αναφυλαξία, πυρετός, οίδημα του Quincke, κνησμός, εξανθήματα, εκδηλώσεις δυσανεξίας και υπεριδρωσία.
• αλλοιώσεις που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, οίδημα, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και δύσπνοια.
• διαταραχές που σχετίζονται με την πεπτική λειτουργία: έμετος, πόνος στην κοιλιακή χώρα, ξηροστομία και ναυτία.
• προβλήματα με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: τρόμος, πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος: συχνά, ειδικά σε περίπτωση υποογκαιμίας, το φάρμακο οδηγεί σε αυξημένη διούρηση. Αλλά μερικές φορές η χρήση του προκαλεί εξασθένηση της διούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα γίνονται ιξώδη, από την οποία μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι παρατηρείται αφυδάτωση στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια ένεση κρυσταλλοειδών υγρών, η οποία επιτρέπει την αποκατάσταση και τη διατήρηση της οσμωτικότητας του πλάσματος. Η εισαγωγή 15 ml/kg της ουσίας οδηγεί στην εμφάνιση υπεροσμωτικότητας, η οποία μπορεί να προκαλέσει σωληναριακό έγκαυμα με επακόλουθη ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, η διούρηση επίσης εξασθενεί και τα ούρα γίνονται ιξώδη.
• βλάβη στο αιμοποιητικό σύστημα: υπεραιμία, ακροκυάνωση και εξασθένηση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων. Το φάρμακο περιπλέκει επίσης τη διαδικασία ταυτοποίησης της ομάδας αίματος.
• Άλλα: πρήξιμο που επηρεάζει τα άκρα, κράμπες, συστηματική αδυναμία, πόνος στο στήθος και την οσφυϊκή περιοχή, καθώς και αίσθημα έλλειψης αέρα.

Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα (λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα), είναι απαραίτητο να διακόψετε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου και, στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα από τη φλέβα, να εκτελέσετε όλες τις επείγουσες διαδικασίες που απαιτούνται σε τέτοιες περιπτώσεις για να βοηθήσετε στην εξάλειψη των εκδηλώσεων μετάγγισης (χρησιμοποιούνται GCS, καρδιαγγειακές ουσίες, αντιισταμινικά, κρυσταλλοειδή υγρά · σε περίπτωση κατάρρευσης, χρησιμοποιούνται καρδιοτονωτικά και αγγειοσυσπαστικά).

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, μπορεί να αναπτυχθεί υποπηξία ή υπερογκαιμία.

Εκτελούνται συμπτωματικές ενέργειες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χορήγηση μαζί με αντιπηκτικά απαιτεί μείωση της δοσολογίας τους.

Η παρουσία δεξτράνης στο αίμα μπορεί να μεταβάλει τα αποτελέσματα των εξετάσεων που αφορούν τα επίπεδα πρωτεΐνης και χολερυθρίνης, καθώς και τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος. Για το λόγο αυτό, οι εν λόγω εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται πριν από τη χρήση του φαρμάκου.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ρεοπολυγλυκίνη πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε παιδιά. Θερμοκρασία - όχι μεγαλύτερη από 25°C.

Διάρκεια ζωής

Η ρεοπολυγλυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 4 ετών από την ημερομηνία παραγωγής του θεραπευτικού παράγοντα.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Reogluman και Polyglucin.