Ranferon

Το Ranferon είναι ένα αντιαναιμικό φάρμακο, ένα φάρμακο σιδήρου. Περιέχει διάφορα μέταλλα με πολυβιταμίνες, καθώς και σίδηρο.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Ranferon

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της αναιμίας, η οποία προκαλείται από την έλλειψη φολικού οξέος και σιδήρου στο σώμα.

Τύπος απελευθέρωσης

Το προϊόν κυκλοφορεί σε κάψουλες, 10 τεμάχια σε 1 κυψέλη. Μέσα σε ξεχωριστή συσκευασία υπάρχουν 3 πλάκες κυψέλης.

[ 3 ]

Φαρμακοδυναμική

Το Ranferon είναι ένα ισορροπημένο φαρμακευτικό σύμπλεγμα που περιλαμβάνει θειικό ψευδάργυρο, φουμαρικό σίδηρο, ασκορβικό και φολικό οξύ, καθώς και κυανοκοβαλαμίνη. Όλες αυτές οι ουσίες είναι απαραίτητες στον οργανισμό για σταθερή αιμοποίηση στον μυελό των οστών.

Ο σίδηρος είναι συστατικό της μυοσφαιρίνης με την αιμοσφαιρίνη, καθώς και διαφόρων ενζύμων. Συνθέτει αναστρέψιμα οξυγόνο και, επιπλέον, προάγει την κίνησή του μέσα στους ιστούς, προκαλεί την ερυθροποίηση και συμμετέχει σε διάφορες οξειδοαναγωγικές διεργασίες. Η ανάγκη του οργανισμού για σίδηρο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, σε εφήβους με ενεργό ανάπτυξη, καθώς και κατά την έμμηνο ρύση και άλλες αιμορραγίες.

Το φολικό οξύ σε συνδυασμό με την κυανοκοβαλαμίνη προκαλεί ερυθροποίηση, συμμετέχει στις διαδικασίες σύνδεσης νουκλεοτιδίων με αμινοξέα και νουκλεϊκά οξέα, καθώς και στη διαδικασία του μεταβολισμού της χολίνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βιταμίνη Β9 είναι απαραίτητη για την υγιή ανάπτυξη των νευρικών απολήξεων στο έμβρυο και, επιπλέον, προστατεύει το παιδί από τερατογόνες επιδράσεις και αποτελεί σημαντικό στοιχείο των αντιδράσεων του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος.

Η κυανοκοβαλαμίνη συμμετέχει στη δέσμευση νουκλεοτιδίων. Είναι πολύ σημαντική για τη σταθερή ανάπτυξη και ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων, καθώς και για τις διαδικασίες ωρίμανσης των ερυθροκυττάρων και της αιμοποίησης. Το συστατικό είναι απαραίτητο για τον μεταβολισμό της βιταμίνης Β9 και τη σύνθεση της ουσίας μυελίνη. Οι βιταμίνες Β12 και Β9 προλαμβάνουν την εμφάνιση μεγαλοβλαστικής αναιμίας, καθώς και νευρολογικών διαταραχών.

Το ασκορβικό οξύ έχει ισχυρή αναζωογονητική δράση. Ανήκει στην κατηγορία των υδατοδιαλυτών βιταμινών. Συμμετέχει σε οξειδοαναγωγικές διεργασίες, ρυθμίζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Επιπλέον, επηρεάζει τον μεταβολισμό των αμινοξέων (που περιλαμβάνονται στην κατηγορία των αρωματικών) και της θυροξίνης, τις διεργασίες βιοσύνθεσης στεροειδών ορμονών, καθώς και των κατεχολαμινών και της ινσουλίνης (απαραίτητων για την πήξη του αίματος). Επηρεάζει επίσης τη σύνδεση του προκολλαγόνου με το κολλαγόνο και βοηθά στην επούλωση των οστών και των συνδετικών ιστών. Ταυτόχρονα, βελτιώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, βοηθά τις διαδικασίες απορρόφησης σιδήρου στο έντερο και προάγει τη σύνδεση της αιμοσφαιρίνης. Ενισχύει τη μη ειδική αντίσταση του σώματος και δρα ως αντίδοτο. Με την έλλειψη βιταμίνης C στις τροφές, αναπτύσσεται η αβιταμίνωση ή η υποβιταμίνωση τύπου C, επειδή αυτή η ουσία δεν συντίθεται μέσα στο σώμα.

Ο ψευδάργυρος έχει δομικές, καταλυτικές και ρυθμιστικές ιδιότητες όταν δρα σε 200+ ένζυμα που περιέχουν ψευδάργυρο και βρίσκονται σε βιοσυστήματα. Αυτά τα ένζυμα βοηθούν στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών με νουκλεϊκά οξέα, καθώς και στην παραγωγή ενέργειας. Επιπλέον, ο ψευδάργυρος βοηθά στο σχηματισμό των «δακτύλων ψευδαργύρου» (που χρησιμοποιούνται από τους παράγοντες μεταγραφής - για την αλληλεπίδραση με το DNA κατά τη ρύθμιση της γονιδιακής δραστηριότητας).

Μια άλλη δομική ιδιότητα του ψευδαργύρου είναι η διατήρηση της ακεραιότητας των μεμβρανών των βιολογικών μεμβρανών, συμβάλλοντας έτσι στην προστασία τους από την όξινη βλάβη. Ο ψευδάργυρος είναι πολύ σημαντικός στις διαδικασίες της πρωτεϊνικής σύνθεσης, καθώς και της κυτταρικής διαίρεσης. Η ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου προκαλεί βραχύ ανάστημα, αναιμία, καθώς και γεωφαγία και υπογοναδισμό. Επιπλέον, προκύπτουν προβλήματα με την επούλωση τραυμάτων, αυξάνεται η ευθραυστότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αλλάζει η ρευστότητα των μεμβρανών τους.

Δοσολογία και χορήγηση

Η διάρκεια του μαθήματος και οι δόσεις συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Η τυπική δόση για ενήλικες είναι 1 κάψουλα 1-2 φορές την ημέρα. Συνιστάται να λαμβάνετε το φάρμακο πριν από τα γεύματα (30-40 λεπτά), πίνοντας νερό ή χυμό.

Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής είναι συχνά ίση με 1-3 μήνες.

[ 5 ]

Χρήση Ranferon κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο μόνο με ιατρική συνταγή και μόνο σε περιπτώσεις όπου η πιθανότητα οφέλους για τη μητέρα είναι υψηλότερη από τον κίνδυνο επιπλοκών στο έμβρυο/παιδί.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων του φαρμάκου:

• η παρουσία όγκων που εξαρτώνται από το φυλλικό οξύ, καθώς και η δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• κακοήθεις παθολογίες (εξαιρουμένης της μεγαλοβλαστικής αναιμίας), που προκαλούνται από έλλειψη βιταμίνης Β9, καθώς και από νόσο Marchiafava-Micheli.
• περίσσεια συσσωρευμένου σιδήρου στο σώμα (παρουσία αιματοχρωμάτωσης ή αιμοσιδήρωσης) ή τάση για μια τέτοια ασθένεια.
• άλλοι τύποι αναιμίας, εκτός από παθήσεις που δεν αναπτύσσονται λόγω έλλειψης σιδήρου (όπως αιμολυτική, υπο- ή απλαστική αναιμία, αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου και αναιμία από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, καθώς και αναιμία λόγω δηλητηρίασης από μόλυβδο, αιμοσφαιρινοπάθεια και θαλασσαιμία)·
• Νόσος Vaquez-Osler ή ερυθροκυττάρωση.
• οξεία μορφή θρομβοεμβολής, καθώς και όγκοι, εξαιρουμένων εκείνων που συνοδεύονται από μεγαλοβλαστική μορφή αναιμίας.
• δερματική πορφυρία και κίρρωση του ήπατος σε προχωρημένο στάδιο.
• οξείες μορφές φλεγμονωδών διεργασιών στο εσωτερικό του εντέρου.
• επιδεινωμένη ελκώδης παθολογία στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο.
• εντερικό εκκόλπωμα;
• εντερική απόφραξη;
• συχνές μεταγγίσεις αίματος.
• χρήση σε συνδυασμό με παρεντερική χορήγηση σιδήρου, θρόμβωση, καθώς και κοιλιακό άλγος και έμετο με ναυτία άγνωστης προέλευσης.
• τάση ανάπτυξης θρόμβωσης.
• παρουσία θρομβοφλεβίτιδας.
• σοβαρές νεφρικές παθολογίες, σακχαρώδης διαβήτης, ουρολιθίαση (σε περίπτωση χρήσης ημερήσιων δόσεων που υπερβαίνουν το 1 g βιταμίνης C).

Παρενέργειες Ranferon

Η λήψη καψουλών μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των ακόλουθων παρενεργειών:

• πεπτικό σύστημα: εμφάνιση στομαχικού πόνου, εμέτου, δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, καθώς και ναυτίας και φουσκώματος. Μπορεί να παρατηρηθούν μαύρα κόπρανα, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, μεταλλική γεύση, απώλεια όρεξης, σκούρωση του σμάλτου των δοντιών, καούρα και ερεθισμός των βλεννογόνων στο εσωτερικό του πεπτικού συστήματος.
• περιοχές του δέρματος και του υποδόριου στρώματος: εξανθήματα, ερυθρότητα, ακμή, κνησμός, πομφολυγώδες εξάνθημα και κνίδωση.
• ανοσολογικές αντιδράσεις: εκδηλώσεις υπερευαισθησίας (ανάπτυξη αναφυλαξίας ή αναφυλακτικού σοκ με υπάρχουσα ευαισθητοποίηση, καθώς και βρογχόσπασμοι) και αγγειοοίδημα.
• Περιοχή NS: ζάλη με πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου και αυξημένη διέγερση.
• όργανα του αιμοποιητικού συστήματος: ανάπτυξη ερυθροκυτταροπενίας ή υπερπροθρομβιναιμίας, θρομβοκυττάρωση και ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. Σε άτομα με ανεπάρκεια G6PD και ερυθροκυττάρων, μπορεί να αναπτυχθεί ερυθροκυτταρόλυση.
• άλλα: αίσθημα γενικής αδυναμίας, αυξημένη εφίδρωση, εξάψεις, ανάπτυξη υπερθερμίας.

[ 4 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπέρβασης των απαιτούμενων δόσεων, ενδέχεται να αναπτυχθεί υπερδοσολογία. Μια δόση 180-300 mg/kg θεωρείται θανατηφόρα. Αλλά για ορισμένα άτομα, ακόμη και μια δόση 30 mg/kg στοιχειακού σιδήρου μπορεί να είναι τοξική. Σε μικρά παιδιά, η πιθανότητα οξείας δηλητηρίασης είναι ιδιαίτερα υψηλή - ακόμη και 1 g φουμαρικού σιδήρου είναι αρκετό για να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση.

Τα σημάδια οξείας δηλητηρίασης από σίδηρο εμφανίζονται 10-60 λεπτά ή αρκετές ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Μεταξύ των εκδηλώσεων: επιγαστρικός και κοιλιακός πόνος, έμετος (μερικές φορές με αίμα) και ναυτία, καθώς και διάρροια με πράσινα κόπρανα (αργότερα γίνονται πίσσα) και μέλαινα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από αίσθημα αδυναμίας, υπνηλία, κυάνωση και ακροκυάνωση, ωχρότητα δέρματος και απελευθέρωση κολλώδους κρύου ιδρώτα. Η αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να μειωθεί, ο παλμός μπορεί να εξασθενήσει, ο καρδιακός παλμός μπορεί να αναπτυχθεί, υπερθερμία, σύγχυση, καθώς και σπασμοί, παραισθησία και νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης μέσα στην πεπτική οδό. Ελλείψει ιατρικών μέτρων, μετά από 12-48 ώρες, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα και σοκ, στα οποία παρατηρείται τοξική μορφή ηπατικής ανεπάρκειας, ολιγουρία, καθώς και πήξη και σπιρογράφημα Cheyne-Stokes.

Φαρμακευτικές μέθοδοι: σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, πρέπει να παρέχεται άμεση βοήθεια στο θύμα: κάντε πλύση στομάχου (χρησιμοποιήστε νερό ή διάλυμα φωσφορικού άλατος ή διάλυμα σόδας). Είναι επίσης απαραίτητο ο ασθενής να καταναλώνει περισσότερο γάλα και ωμά αυγά - αυτό θα βοηθήσει στο σχηματισμό αδιάλυτων ενώσεων σιδήρου στο πεπτικό σύστημα και θα διευκολύνει την αποβολή του σιδήρου από το σώμα.

Εάν είναι απαραίτητο, αντιμετωπίζονται η οξέωση και το σοκ. Τα άτομα που αναπτύσσουν ανουρία/ολιγουρία χρειάζονται αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση.

Ο καταλληλότερος τρόπος για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πάθησης είναι η ανάλυση του επιπέδου σιδήρου στον ορό και, παράλληλα, η αξιολόγηση της ικανότητάς του να δεσμεύει σίδηρο. Όταν τα επίπεδα σιδήρου υπερβαίνουν το μέγιστο όριο που είναι κατάλληλο για την κανονική δέσμευση σιδήρου στον ορό, μπορεί να αναπτυχθεί συστηματική δηλητηρίαση.

Μέθοδοι ειδικής θεραπείας:

Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο εμετός για την παρουσία φαρμακευτικών καψουλών. Εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση της απαιτούμενης ποσότητας, το στομάχι πρέπει να πλυθεί με υδατικό διάλυμα ανθρακικού νατρίου (1%) ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%) και στη συνέχεια στον ασθενή πρέπει να χορηγηθεί καθαρτικό.

Τα άτομα που έχουν οξεία δηλητηρίαση πρέπει να λαμβάνουν ένα αντίδοτο σιδήρου - την ουσία δεφεροξαμίνη. Η θεραπεία χηλίωσης με τη χρήση της πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατανάλωση δυνητικά θανατηφόρας δόσης 180-300 mg/kg ή υψηλότερης·
• με επίπεδα σιδήρου ορού που υπερβαίνουν τα 400-500 mcg/dl.
• το επίπεδο σιδήρου στον ορό υπερβαίνει την ικανότητά του να δεσμεύει σίδηρο ή το άτομο εμφανίζει σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης από σίδηρο: σοκ ή κώμα.

Σε περίπτωση οξείας υπερδοσολογίας, για τη δέσμευση του σιδήρου που δεν απορροφήθηκε, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται δεφεροξαμίνη από το στόμα σε ποσότητα 5-10 g (διαλύστε το περιεχόμενο 10-20 αμπούλων σε καθαρό νερό). Κατά την αποβολή του απορροφημένου σιδήρου, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά κάθε 3-12 ώρες σε ποσότητα 1-2 g. Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει κατάσταση σοκ, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 1 g του φαρμάκου και πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία.

Εκδηλώσεις δηλητηρίασης από βιταμίνη C: σε περίπτωση εφάπαξ λήψης του φαρμάκου σε μεγάλη δόση, παρατηρούνται έμετος, κοιλιακό άλγος, ναυτία, κνησμός, μετεωρισμός, δερματικό εξάνθημα και αυξημένη διέγερση.

Η μακροχρόνια χρήση μεγάλων δόσεων Ranferon μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή της λειτουργίας του νησιδικού συστήματος στο πάγκρεας (είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία του) και στην εμφάνιση κυστίτιδας, και επιπλέον, να επιταχύνει τις διαδικασίες σχηματισμού λίθων (οξαλικά με ουρικά). Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην καρδιά, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να αναπτυχθεί μυοκαρδιακή δυστροφία ή ταχυκαρδία. Βλάβη στη σπειραματική νεφρική συσκευή, σχηματισμός λίθων κυστίνης, ουρικού ή οξαλικού στο εσωτερικό των νεφρών και των ουροφόρων αγωγών, ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, γλυκοζουρίας ή υπεργλυκαιμίας, και επιπλέον, διαταραχή της διαδικασίας σύνθεσης γλυκογόνου (έως την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη) και διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού και του ψευδαργύρου. Η αδικαιολόγητη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αιμοσιδήρωση.

Για την εξάλειψη της διαταραχής, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου, να κάνετε πλύση στομάχου, να πάρετε ενεργό άνθρακα (ή άλλα ροφητικά), να πίνετε αλκαλικά ποτά και να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού του φαρμάκου με αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο, βισμούθιο και ασβέστιο με μαγνήσιο, και μαζί με αυτό, όταν συνδυάζεται με σιμετιδίνη ή χολεστυραμίνη, υπάρχει μείωση στην απορρόφηση του Ranferon από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η απορρόφηση σιδήρου μειώνεται όταν συνδυάζεται με καφέ, μαύρο τσάι, ψωμί, αυγά και γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και με ωμά δημητριακά και στερεές τροφές.

Οι τετρακυκλίνες και η πενικιλαμίνη σε συνδυασμό με το Ranferon σχηματίζουν σύνθετες ενώσεις που μειώνουν την απορρόφηση σιδήρου και αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Τα GCS είναι ικανά να αυξήσουν την διέγερση της ερυθροποίησης που πραγματοποιείται από το Ranferon.

Η βιταμίνη C αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα του σιδήρου μετά από εσωτερική χρήση. Ο συνδυασμός με τοκοφερόλη μπορεί να αποδυναμώσει τη φαρμακευτική δράση του σιδήρου στον οργανισμό.

Τα άλατα σιδήρου μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της μεθυλντόπα με λεβοντόπα και, επιπλέον, αποδυναμώνουν την απορρόφηση της θυροξίνης με ψευδάργυρο και της σουλφασαλαζίνης με αναστολείς DNA γυράσης (όπως λεβοφλοξασίνη με οφλοξασίνη, καθώς και σιπροφλοξασίνη με νορφλοξασίνη).

Ο συνδυασμός φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο και ΜΣΑΦ αυξάνει την ερεθιστική δράση του σιδήρου στον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα.

Η απορρόφηση της βιταμίνης Β9 μειώνεται όταν συνδυάζεται με αντισπασμωδικά, αναλγητικά, κυτταροστατικά (μεθοτρεξάτη) και σουλφοναμίδες, καθώς και με νεομυκίνη, τριμεθοπρίμη και τριαμτερένη.

Η χρήση φολικού οξέος αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα των PAS, της χλωραμφενικόλης, της πριμιδόνης με φαινυτοΐνη, καθώς και της από του στόματος ορμονικής αντισύλληψης και της σουλφασαλαζίνης, καθώς αυξάνει τον μεταβολισμό αυτών των φαρμάκων.

Ο συνδυασμός με χλωραμφενικόλη αναστέλλει την απορρόφηση του σιδήρου και επίσης μειώνει τις αιμοποιητικές ιδιότητες της κυανοκοβαλαμίνης.

Η απορρόφηση της κοβαλαμίνης μειώνεται όταν συνδυάζεται με PAS, τετρακυκλίνες, ορμονική αντισύλληψη και αντισπασμωδικά. Επιπλέον, παρόμοιο αποτέλεσμα παράγεται από τον συνδυασμό με νεομυκίνη, ρανιτιδίνη, καναμυκίνη, καθώς και κολχικίνη, πολυμυξίνες και φάρμακα καλίου.

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη λήψη του Ranferon με αλλοπουρινόλη και μεθοτρεξάτη, καθώς και πυριμεθαμίνη και δισουλφιράμη.

Η απορρόφηση της βιταμίνης C εξασθενεί όταν συνδυάζεται με από του στόματος αντισυλληπτικά, αλκαλικά ποτά και χυμούς λαχανικών ή φρούτων.

Η εσωτερική χορήγηση ασκορβικού οξέος ενισχύει την απορρόφηση των τετρακυκλινών με πενικιλίνες, καθώς και του σιδήρου. Ταυτόχρονα, αποδυναμώνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών με ηπαρίνη και αυξάνει την πιθανότητα κρυσταλλουρίας κατά τη χρήση σαλικυλικών.

Ο συνδυασμός ασκορβικού οξέος με δεφεροξαμίνη αυξάνει τις τοξικές ιδιότητες του σιδήρου στους ιστούς (ειδικά στον καρδιακό μυ), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της συστηματικής ροής του αίματος. Συνεπώς, η βιταμίνη C πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 2 ώρες μετά τη χορήγηση δεφεροξαμίνης.

Το φάρμακο σε υψηλές δόσεις αποδυναμώνει τις επιδράσεις των τρικυκλικών και των νευροληπτικών (παράγωγα φαινοθειαζίνης) και την επαναρρόφηση της αμφεταμίνης μέσα στους σωληνίσκους και επίσης εμποδίζει την απέκκριση της μεξιλετίνης μέσω των νεφρών.

Η βιταμίνη C αυξάνει τον συνολικό ρυθμό κάθαρσης αιθανόλης. Τα φάρμακα κινολίνης, τα σαλικυλικά, το χλωριούχο ασβέστιο και τα κορτικοστεροειδή μειώνουν την παροχή βιταμινών στον οργανισμό σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης αυτών των φαρμάκων.

[ 6 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος όπου δεν διεισδύει υγρασία και σε σημείο που δεν είναι προσβάσιμο σε παιδιά. Η μέγιστη θερμοκρασία είναι 25°C.

[ 7 ]

Διάρκεια ζωής

Το Ranferon επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για περίοδο 2 ετών από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.