Ramimed Combi

Το Ramimed Combi είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, συγκεκριμένα το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, και είναι ένας συνδυασμένος αναστολέας ΜΕΑ.

Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου είναι η ραμιπρίλη και η υδροχλωροθειαζίδη.

Παρασκευάζεται από την ισλανδική φαρμακευτική εταιρεία Actavis Ltd.

Το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με την προσκόμιση συνταγής, επομένως το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από ειδικό εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη χρήση του.

Ενδείξεις Ramimed Combi

Το Ramimed combi χρησιμοποιείται:

• σε υπερτασικές καταστάσεις.
• σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• κατά την περίοδο αποκατάστασης από καταστάσεις μετά από έμφραγμα και εγκεφαλικό επεισόδιο.
• σε περίπτωση νεφροπάθειας, ανεξάρτητα από τη σύνδεσή της με τον διαβήτη.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται σε μορφή δισκίου. Η περιεκτικότητα των συστατικών ανά δισκίο: ραμιπρίλη 2,5 ή 5 mg, υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg ή 25 mg, αντίστοιχα. Πρόσθετα συστατικά είναι όξινο ανθρακικό νάτριο, κροσκαρμελλόζη νατρίου, προζελατινοποιημένο άμυλο, στεαρυλικό νάτριο, λακτόζη.

Διατίθεται σε 10 δισκία ανά κυψέλη, 30 δισκία ανά χάρτινη συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Ένα φάρμακο για τη σταθεροποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης που αναστέλλει το ACE. Καταστέλλει το ACE, το οποίο προκαλεί χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα της αναστολής του ACE, διεγείρεται η δράση της ρενίνης - ενός συστατικού του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το οποίο επαναφέρει την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό.

Σε περιπτώσεις σοβαρής νεφροπάθειας (με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη), το Ramimed Combi επιβραδύνει την εξέλιξη των νεφρικών διαταραχών. Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο νεφρικής βλάβης, η σοβαρότητα της λευκωματινουρίας μειώνεται.

Το Ramimed combi ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος στο νεφρικό σύστημα και στον ρυθμό σχηματισμού ούρων (UP).

Οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζουν μείωση της αρτηριακής πίεσης ανεξάρτητα από τις αλλαγές στη θέση του σώματος. Στην πλειονότητα των ασθενών, η μείωση της αρτηριακής πίεσης ξεκινά εντός 1-2 ωρών από τη λήψη του χαπιού.

Το μέγιστο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από τρεις έως έξι ώρες: συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Σταθερές τιμές αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνονται μετά από περίπου ένα μήνα συνεχούς χρήσης του Ramimed Combi. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου δεν προκαλεί εξάρτηση από τα φάρμακα και δεν επηρεάζει τον βαθμό δράσης του φαρμάκου.

Η απότομη διακοπή του Ramimed Combi δεν οδηγεί σε ταυτόχρονη αύξηση των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης.

Φαρμακοκινητική

Το Ramimed combi χρησιμοποιείται όταν η χρήση κάθε συστατικού του φαρμάκου ξεχωριστά δεν επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το σύνθετο φάρμακο έχει πιο έντονο αποτέλεσμα και απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η κατανάλωση τροφής ταυτόχρονα δεν επηρεάζει την απορρόφηση και την αφομοίωση του φαρμάκου. Ο μεταβολισμός συμβαίνει σε μεγαλύτερο βαθμό στο ήπαρ, όπου σχηματίζονται ενεργά και ανενεργά ενδιάμεσα μεταβολικά προϊόντα. Το ενεργό προϊόν του μεταβολισμού είναι η ραμιπριλάτη. Η δραστικότητά της είναι περισσότερο από 5 φορές μεγαλύτερη από τη δραστικότητα της δραστικής ουσίας του φαρμάκου ραμιπρίλης.

Η μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στην κυκλοφορία του αίματος παρατηρείται μετά από ένα χρονικό διάστημα από 2 έως 4 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος μπορεί να είναι περίπου 56%. Ο χρόνος ημιζωής είναι 13-17 ώρες από τη χρήση επαναλαμβανόμενης δόσης Ramimed combi. Το μεγαλύτερο μέρος του δραστικού συστατικού αποβάλλεται από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, περίπου το 40% - με τα κόπρανα.

Η υδροχλωροθειαζίδη καθίσταται βιοδιαθέσιμη κατά περίπου 70%. Η μέγιστη ποσότητα παρατηρείται μετά από μιάμιση έως τρεις ώρες. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι από 40 έως 70%. Η αποβολή από το πλάσμα γίνεται σε δύο στάδια: το αρχικό διαρκεί 2 ώρες και το τελικό - περίπου 10 ώρες. Έως και το 75% της καταναλισκόμενης δόσης φεύγει από το σώμα με τα ούρα αμετάβλητο.

Σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας, το δραστικό συστατικό ραμιπρίλη τείνει να συσσωρεύεται στο εσωτερικό του σώματος.

Όταν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, υπάρχει αποτυχία στη διαδικασία μετατροπής του δραστικού συστατικού σε ραμιπριλάτη.

Η ηλικία του ασθενούς δεν επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Ramimed combi λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος. Το δισκίο καταπίνεται χωρίς μάσημα ή θρυμματισμό. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χωριστεί σε 2 μέρη.

Για την υψηλή αρτηριακή πίεση, η θεραπεία με Ramimed Combi ξεκινά με 2,5 mg/12,5 mg μία φορά την ημέρα. Κατά κανόνα, η ίδια δοσολογία χρησιμοποιείται για περαιτέρω θεραπεία με δυνατότητα αύξησης μετά από 3 εβδομάδες. Εάν ο γιατρός το κρίνει σκόπιμο, η ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg/25 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 5 mg/25 mg.

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία ξεκινά με 1,25 mg (μισό δισκίο των 2,5 mg/12,5 mg) Ramimed Combi την ημέρα. Ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνει την ποσότητα του φαρμάκου σε διάστημα 7-14 ημερών.

Για τη θεραπεία μετεμφραγματικών καταστάσεων, το Ramimed Combi συνταγογραφείται από την 4η-5η ημέρα μετά το έμφραγμα, υπό την προϋπόθεση ότι η αιμοδυναμική του ασθενούς είναι σταθερή. Η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό αυστηρά ατομικά.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς νεφρικής λειτουργίας, με κάθαρση κρεατινίνης 50 ml ανά λεπτό, το Ramimed Combi λαμβάνεται σε τυπική δοσολογία. Εάν η κάθαρση είναι ≤50 ml ανά λεπτό, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 1,25 mg (μισό δισκίο των 2,5 mg / 12,5 mg) μία φορά την ημέρα.

Χρήση Ramimed Combi κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Ramimed Combi δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Πριν από τη χρήση, μελετήστε προσεκτικά τον κατάλογο των αντενδείξεων για τη λήψη του φαρμάκου:

• τάση για αλλεργικές αντιδράσεις στα δραστικά συστατικά ή σε οποιοδήποτε από τα πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
• αλλεργική υπερευαισθησία σε άλλα φάρμακα που αναστέλλουν το ACE, καθώς και σε θειαζίδες ή φάρμακα με βάση σουλφοναμίδες.
• προηγούμενο ιστορικό οιδήματος Quincke.
• στένωση του αυλού των νεφρικών αρτηριών, μεταμόσχευση νεφρού.
• αορτικός σπασμός, στένωση μιτροειδούς;
• υπερτροφία του καρδιακού μυός;
• πρωτογενής αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης.
• ανεπαρκής ηπατική λειτουργία;
• διεξαγωγή αιμοδιήθησης.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και σε παιδιά.

Το Ramimed Combi αντενδείκνυται σε σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, ορθοστατικής ανισορροπίας, επιδείνωσης στεφανιαίας νόσου, σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών και πνευμονικής καρδιοπάθειας.

Παρενέργειες Ramimed Combi

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες του Ramimed Combi:

• μειωμένη αρτηριακή πίεση (συμπεριλαμβανομένης της κρίσιμης), ισχαιμία του μυοκαρδίου, πόνος στο στήθος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία,
• αναιμία, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα, φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων.
• δυσπεψία, εντερικές διαταραχές, επιγαστρικός πόνος, φλεγμονή του πεπτικού συστήματος, ηπατική δυσλειτουργία, χολόσταση
• πονοκεφάλους, διαταραχές μνήμης και ύπνου, διαταραχές ευαισθησίας στα άκρα, τρέμουλο στα χέρια, προβλήματα ακοής και όρασης.
• ξηρός βήχας, φλεγμονώδεις διεργασίες στα ρινικά ιγμόρεια, τον ρινοφάρυγγα, τους βρόγχους και την τραχεία.
• επιδείνωση του ουροποιητικού συστήματος, πρήξιμο, μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
• αλλεργικές δερματοπάθειες, υπερευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία.
• απώλεια βάρους, πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς, πυρετός κ.λπ.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να εκδηλωθεί ως κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης, έως και κατάσταση σοκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ανισορροπία στον μεταβολισμό νερού-αλατιού και νεφρική δυσλειτουργία.

Για να βοηθηθεί η υπερδοσολογία, χρησιμοποιούνται γενικά μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος: πλύση στομάχου, χορήγηση εντεροπροσροφητικού φαρμάκου (για παράδειγμα, ενεργού άνθρακα). Χορηγούνται ενδοφλεβίως φυσιολογικό διάλυμα και κατεχολαμίνες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και διουρητικών, αναλγητικών με βάση το όπιο και αναισθητικών μπορεί να ενισχύσει τις υποτασικές ιδιότητες του Ramimed Combi.

Η συνδυασμένη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, κ.λπ.), συμπαθομιμητικών παραγόντων και τροφών πλούσιων σε επιτραπέζιο αλάτι μπορεί να μειώσει την επίδραση του Ramimed combi.

Ο ταυτόχρονος συνδυασμός φαρμάκων που περιέχουν κάλιο, καλιοσυντηρητικών διουρητικών και Ramimed combi μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα.

Η ταυτόχρονη χρήση του Ramimed Combi με φάρμακα που περιέχουν λίθιο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της περιεκτικότητας σε λίθιο στην κυκλοφορία του αίματος. Η λήψη αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή μόνο υπό συνεχή παρακολούθηση της ποσότητας λιθίου στο αίμα.

Η συνδυασμένη χρήση του Ramimed Combi με φάρμακα για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να ενισχύσει τον βαθμό της υπογλυκαιμικής δράσης και να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Η ταυτόχρονη χρήση κυτταροστατικών, ανοσοκατασταλτικών και αλλοπουρινόλης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λευκοπενίας.

Η ταυτόχρονη χορήγηση με μεθυλντόπα μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση.

Η χρήση του Ramimed Combi μαζί με αλκοόλ ενισχύει την επίδραση του τελευταίου.

[ 1 ], [ 2 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται η αποθήκευση σε θερμοκρασίες έως +30°C. Το φάρμακο δεν πρέπει να καταψύχεται ή να εκτίθεται σε άμεση υπεριώδη ακτινοβολία.

Το Ramimed Combi πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία, σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο για φάρμακα, όπου τα παιδιά έχουν περιορισμένη πρόσβαση.

Διάρκεια ζωής

Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στη συσκευασία του φαρμάκου και δεν υπερβαίνει τα 2 έτη από την ημερομηνία παρασκευής. Εάν η ημερομηνία λήξης έχει λήξει, συνιστάται η απόρριψη του φαρμάκου.