Ramimed

Το Ramimed είναι ένα καρδιαγγειακό φάρμακο που στοχεύει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Ανήκει στα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Παρασκευάζεται από τις φαρμακευτικές εταιρείες Actavis Ltd και Medochemie Ltd.

Το Ramimed είναι φάρμακο που χορηγείται με ιατρική συνταγή, επομένως θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό πριν το πάρετε.

Ενδείξεις Ramimed

• Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη καρδιακής προσβολής σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Νεφροπάθεια (όλα τα στάδια, εξαρτώμενα ή ανεξάρτητα από τον διαβήτη).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Ramimed παράγεται σε μορφή δισκίων των 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg και 10 mg, 30 τεμάχια ανά συσκευασία.

Κάθε δισκίο περιέχει το δραστικό συστατικό ραμιπρίλη, καθώς και πρόσθετες ουσίες: προζελατινοποιημένο άμυλο, όξινο ανθρακικό νάτριο, λακτόζη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, στεαρυλοφουμαρικό νάτριο, ζελατίνη με χρωστικές ουσίες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοδυναμική

Ένας παράγοντας σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης που αναστέλλει το ACE. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ικανό να αναστείλει τη δράση του ACE, λόγω της οποίας ο αγγειακός αυλός διαστέλλεται και οι μετρήσεις πίεσης μειώνονται. Η αναστολή του ACE διεγείρει τη δραστικότητα της ρενίνης στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνει την ποσότητα της αγγειοτενσίνης II και της αλδοστερόνης. Η δράση που στοχεύει στη μείωση της πίεσης παρατηρείται σε υψηλά και χαμηλά επίπεδα ρενίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Το δραστικό συστατικό έχει την ιδιότητα να αναστέλλει τις μεταβολικές διεργασίες που περιλαμβάνουν βραδυκινίνη.

Μείωση της πίεσης παρατηρείται 1-2 ώρες μετά τη λήψη μιας δόσης του φαρμάκου. Η μέγιστη επίδραση παρατηρείται μετά από 3-6 ώρες και διαρκεί περίπου μία ημέρα.

Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με τακτική χρήση επιτυγχάνεται μετά από 21-30 ημέρες. Έχει αποδειχθεί ότι το αποτέλεσμα σταθεροποίησης της πίεσης μπορεί να διατηρηθεί με μακροχρόνια θεραπεία για 2 χρόνια.

Η απότομη διακοπή του Ramimed δεν οδηγεί σε άμεση και αιφνίδια αύξηση των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης.

[ 9 ], [ 10 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το δραστικό συστατικό απορροφάται καλά στην πεπτική οδό: η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου στο αίμα ανιχνεύεται εντός της πρώτης ώρας. Ο μέσος βαθμός απορρόφησης προσδιορίζεται σε 56% και αυτός ο αριθμός παραμένει αμετάβλητος ακόμη και παρουσία μαζών τροφής στο στομάχι. Η μέγιστη ποσότητα του δραστικού συστατικού στο πλάσμα παρατηρείται περίπου 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Με μια τυπική δοσολογία (μία φορά την ημέρα), η ισορροπία του φαρμάκου μπορεί να επιτευχθεί την 4η ημέρα της θεραπείας.

Το ενεργό συστατικό συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 73%.

Το φάρμακο αποβάλλεται κυρίως μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Ο χρόνος ημιζωής είναι 13 έως 17 ώρες σε δόση 0,005-0,01 g, ή περισσότερο σε δόση 0,00125 g-0,0025 g. Αυτό οφείλεται στον κορεσμό του ενζύμου σε σχέση με τη δέσμευση του δραστικού συστατικού του φαρμάκου.

Όταν το Ramimed χρησιμοποιήθηκε μία φορά, το δραστικό συστατικό δεν ανιχνεύθηκε στο μητρικό γάλα. Ο βαθμός διείσδυσης στο γάλα με την τακτική χρήση των δισκίων δεν έχει μελετηθεί.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο Ramimed λαμβάνεται καθημερινά σε ίσα διαστήματα. Το δισκίο καταπίνεται ολόκληρο, χωρίς θρυμματισμό ή μάσημα, με επαρκή ποσότητα υγρού. Η ταυτόχρονη κατανάλωση τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου: για το λόγο αυτό, η χρήση των δισκίων μπορεί να μην εξαρτάται από την ώρα λήψης τροφής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η διαίρεση του δισκίου σε δύο μέρη.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά και το Ramimed μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ανεξάρτητο φάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Η τυπική αρχική δοσολογία περιλαμβάνει τη λήψη 0,0025 g μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία αυξάνεται, διπλασιάζοντάς την μία φορά κάθε 14-28 ημέρες. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσθετη συνταγογράφηση διουρητικών και αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Η τυπική δόση συντήρησης είναι 0,0025 έως 0,005 g την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,01 g.

Κατά τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, συνιστάται η λήψη 1,25 mg μία φορά την ημέρα. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει δόση μεγαλύτερη από 2,5 mg, αυτή διαιρείται σε δύο δόσεις.

Κατά τη θεραπεία μιας μετεμφραγματικής κατάστασης, η χορήγηση του Ramimed ξεκινά δύο ημέρες μετά το έμφραγμα. Αρχικά, λαμβάνονται 2,5 mg του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Μετά από τρεις ημέρες, η δοσολογία μπορεί να αλλάξει. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 10 mg (0,01 g), λαμβανόμενη σε δύο δόσεις.

Για την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ξεκινήστε με τη λήψη 2,5 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να αναθεωρηθεί προς τα πάνω. Συνήθως η δόση διπλασιάζεται μετά από 7-14 ημέρες θεραπείας και μετά από 14-20 ημέρες συνταγογραφείται μια δόση συντήρησης του φαρμάκου - 10 mg (0,01 g) μία φορά την ημέρα.

Για ηλικιωμένους ασθενείς, η θεραπεία ξεκινά με χαμηλή δόση 1,25 mg την ημέρα. Στη συνέχεια, η δοσολογία προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή εμφάνιση παρενεργειών.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Χρήση Ramimed κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Ramimed κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται λόγω έλλειψης αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ανάπτυξη του εμβρύου και την πορεία της κύησης.

Εάν είναι απαραίτητο να πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η γαλουχία θα πρέπει να διακοπεί προσωρινά.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Ramimed μπορεί να είναι:

• υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου ή σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.
• ιστορικό οιδήματος Quincke.
• αρτηριακή στένωση σε έναν ή και στους δύο νεφρούς.
• επιπλεγμένη νεφρική ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία.
• πρωτοπαθής παραγωγή υπεραλδοστερόνης;
• εγκυμοσύνη και θηλασμός;
• παιδική ηλικία;
• τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• αστάθεια αιμοδυναμικών παραμέτρων.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Παρενέργειες Ramimed

Οι παρενέργειες του Ramimed δεν είναι ασυνήθιστες. Μπορεί να εκδηλωθούν με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση του αντιπυρηνικού παράγοντα, αναφυλαξία.
• σημεία αρτηριακής κατάρρευσης, υποτονικής συγκοπής, ισχαιμίας του μυοκαρδίου, καρδιακής αρρυθμίας, οιδήματος των άκρων, μειωμένης πίεσης αιμάτωσης, φλεγμονής και αγγειακών σπασμών.
• οι εξετάσεις αίματος δείχνουν σημάδια ηωσινοφιλίας, ουδετεροπενίας, ακοκκιοκυτταραιμίας, μειωμένων επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αιμοπεταλίων.
• πονοκεφάλους, αλλαγές στην ευαισθησία των άκρων, ζάλη, αιθουσαίες διαταραχές, ψυχοκινητικές διαταραχές
• αστάθεια διάθεσης, άγχος, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα
• απώλεια οπτικής οξύτητας, φλεγμονή του επιπεφυκότα.
• μειωμένη ακουστική λειτουργία, εμβοές;
• ξηρός βήχας, ιγμορίτιδα, βρογχόσπασμος;
• φλεγμονώδεις διεργασίες των βλεννογόνων του στόματος και του πεπτικού συστήματος, δυσπεπτικές διαταραχές, παγκρεατίτιδα.
• αλλαγές στις αισθήσεις γεύσης.
• υπερκαλιαιμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους
• αυξημένα ηπατικά ένζυμα, χολόσταση.
• σημεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αυξημένη διούρηση, αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.
• στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα, ανισορροπία των ορμονών του φύλου.
• αλλεργικά συμπτώματα, υπερβολική εφίδρωση, δερματίτιδα.
• μυϊκοί πόνοι και σπασμοί, πόνος στις αρθρώσεις
• πόνος στο στήθος, αίσθημα κόπωσης.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας του Ramimed εκδηλώνονται συχνότερα με υπερβολική διαστολή και χαλάρωση των περιφερειακών αγγείων, η οποία μπορεί να εκφραστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υποτασική κατάσταση, έως και αρτηριακή κατάρρευση.
• επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού;
• διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών;
• νεφρική δυσλειτουργία.

Η υπερδοσολογία απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Χρησιμοποιείται συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία: είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρη πλύση στομάχου, να συνταγογραφούνται ροφητικά (ενεργός άνθρακας, σορβέξ) και μέσα για την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συνδυασμένη χρήση αντιυπερτασικών, διουρητικών, οπιοειδών, αναισθητικών, τρικυκλικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη υποτασική δράση.

Η συνδυασμένη χρήση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ινδομεθακίνη), φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, συμπαθομιμητικά και φάρμακα και προϊόντα που περιέχουν άλατα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της υποτασικής δράσης.

Η συνδυασμένη χορήγηση με φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος.

Δεν συνιστάται η λήψη του Ramimed με φάρμακα που περιέχουν λίθιο: αυτό μπορεί να αυξήσει τις τοξικές επιδράσεις του λιθίου.

Εάν η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιδιαβητικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης), αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση του υπογλυκαιμικού αποτελέσματος.

Η συνδυασμένη χρήση με κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά και κορτικοστεροειδή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λευκοπενίας.

Το Ramimed ενισχύει τις επιδράσεις του αλκοόλ.

[ 34 ], [ 35 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται η φύλαξη του Ramimed στην αρχική του συσκευασία σε θερμοκρασία από +18 έως +25°C.

Το φάρμακο πρέπει να προστατεύεται από την έκθεση σε άμεση υπεριώδη ακτινοβολία.

Τα φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά.

[ 36 ], [ 37 ]

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής: έως 2 χρόνια.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]