Προσθετική πέους

Η ενδοφαλοπροθετική ή φαλλοπροσθετική είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της στυτικής δυσλειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα σπηλαιώδη σώματα του πέους αντικαθίστανται με εμφυτεύματα. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη σοβαρών μορφών ανικανότητας: ταυτόχρονα, οι φυσιολογικές λειτουργίες της ούρησης και της εκσπερμάτισης, καθώς και η αισθητική και η ευαισθησία του πέους, δεν επηρεάζονται. [ 1 ]

Η προσθετική πέους πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ουρολόγους-ανδρολόγους σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η ανάρρωση του ασθενούς είναι σχετικά γρήγορη - εντός 2-4 μηνών, μετά τους οποίους μπορεί να έχει μια εντελώς φυσιολογική και ενεργή σεξουαλική ζωή. [ 2 ]

Προσθετική πέους σύμφωνα με την ποσόστωση

Η επέμβαση τοποθέτησης πέους είναι αρκετά ακριβή. Ωστόσο, λίγοι γνωρίζουν ότι αυτό το είδος θεραπείας μπορεί να χρηματοδοτηθεί από το κράτος. Η νομοθεσία προβλέπει την έκδοση των λεγόμενων ποσοστώσεων, τις οποίες οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν δωρεάν.

Στο πλαίσιο της υψηλής τεχνολογίας ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, εκδίδεται ποσόστωση για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Ο κατάλογος των διαγνώσεων για τις οποίες μπορείτε να λάβετε επιδότηση είναι αρκετά ευρύς: ειδικότερα, περιλαμβάνουν τη μεταμόσχευση οργάνων και την προσθετική.

Το ποσό κάλυψης της ποσόστωσης για την προσθετική πέους καθορίζεται με βάση το πραγματικό κόστος της θεραπείας, καθώς και το όριο που ορίζει το κράτος για την εξάλειψη ενός συγκεκριμένου παθολογικού προβλήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ποσόστωση μπορεί να ληφθεί για την αγορά και εγκατάσταση μονοσυστατικών (ημι-άκαμπτων) εμφυτευμάτων.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η πέικη πρόθεση είναι ένας από τους ριζοσπαστικούς τρόπους για την εξάλειψη των στυτικών προβλημάτων στους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% των ασθενών με στυτική δυσλειτουργία έχουν αγγειογενείς παθήσεις, περίπου το 30% έχουν διαβήτη. Στο 15% των ασθενών, το πρόβλημα σχετίζεται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, στο 6% με τραυματικές βλάβες στη βουβωνική χώρα και την πυελική περιοχή, στο 5% με νευρολογικές διαταραχές, στο 3% με ενδοκρινικές διαταραχές. Στο 1% των περιπτώσεων, η προέλευση της στυτικής δυσλειτουργίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Η στυτική δυσλειτουργία αποτελούσε ανέκαθεν ένα σοβαρό πρόβλημα για τους άνδρες που έχουν μια πλήρη και ενεργή σεξουαλική ζωή. Η μελέτη πιθανών διαταραχών και η αναζήτηση των αιτιών τους ξεκίνησε τον 8ο αιώνα μ.Χ.: από τότε, οι ειδικοί αναπτύσσουν επιμελώς νέες μεθόδους θεραπείας της στυτικής δυσλειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της πέους.

Κατά τη διάρκεια μιας στύσης, τα σπηλαιώδη σώματα του πέους γεμίζουν με αίμα. Εάν η ροή του αίματος δεν είναι αρκετά έντονη ή εάν η διαρροή είναι γρήγορη, η φυσιολογική στύση διαταράσσεται. Πολλοί ασθενείς μπορούν να λύσουν το πρόβλημα χρησιμοποιώντας ορισμένα φάρμακα, ψυχοθεραπεία και φυσικοθεραπεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, συνταγογραφούνται φαλλοπροσθετικές. Η επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά μη αναστρέψιμη, καθώς μετά την επέμβαση, η αποκατάσταση των σπηλαιωδών σωμάτων καθίσταται αδύνατη.

Τις περισσότερες φορές, η προσθετική πέους εφαρμόζεται για τις ακόλουθες παθολογίες:

• Σύνδρομο Peyronie (αντικατάσταση λειτουργικού ιστού με δομές συνδετικού ιστού), σπηλαιώδης ίνωση.
• αγγειογενής στυτική δυσλειτουργία (αγγειακή παθολογία που δεν μπορεί να διορθωθεί με μικροχειρουργική).
• ανατομικά χαρακτηριστικά του γεννητικού οργάνου (τόσο συγγενή όσο και επίκτητα) ·
• ενδοκρινικές διαταραχές (κληρονομικές ορμονικές ασθένειες, σακχαρώδης διαβήτης) ·
• σφάλματα σε προηγούμενες επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, στον προστάτη αδένα (βλάβη στις νευρικές ίνες ή στο αγγειακό δίκτυο)· [ 3 ]
• ψυχογενείς διαταραχές που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή και την ψυχοθεραπευτική διόρθωση.

Σε ποια ηλικία κάνουν πεϊκή πρόθεση;

Η φαλλοπροσθετική μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία, εφόσον υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για αυτό και ο ασθενής δεν έχει τυπικούς περιορισμούς στις χειρουργικές επεμβάσεις. Η κατάσταση της υγείας του είναι σημαντική για το πώς θα λειτουργήσει η αναισθησία, πόσο άνετη και γρήγορη θα είναι η περίοδος αποκατάστασης.

Προκειμένου να αξιολογηθεί η κατάσταση του ασθενούς και η ετοιμότητά του για χειρουργική επέμβαση φαλλοπροθετικής, ο γιατρός συνταγογραφεί εκ των προτέρων μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών εξετάσεων, διαγνωστικών οργάνων, διαβούλευσης στενών ειδικών. Εάν εντοπιστούν χρόνιες παθολογίες, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία για την επίτευξη σταθερής ύφεσης αυτών των ασθενειών.

Οι φαλλοπροσθετικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε σταθερή κατάσταση υγείας. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν θα πρέπει να έχει κανένα σημάδι οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης.

Νέοι έως 40-45 ετών μπορούν να ζητήσουν ιατρική συμβουλή για προσθετική πέους μετά από διάφορους τραυματισμούς, ατυχήματα, αγγειακές ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων και άλλες παθολογίες που έχουν οδηγήσει σε προβλήματα στύσης. Λιγότερο συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται ως μέρος της θεραπείας της συγγενούς στυτικής δυσλειτουργίας.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς (45-75 ετών και άνω) επιλέγουν συχνότερα την προσθετική πέους ως τρόπο εξάλειψης των στυτικών προβλημάτων που προκαλούνται από παρατεταμένη σεξουαλική αποχή, χρόνιες παθολογίες ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Παρασκευή

Το πρώτο προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει μια διαβούλευση με ειδικούς ιατρούς (χειρουργό, ουρολόγο, ανδρολόγο, θεραπευτή) για να προσδιοριστούν οι ενδείξεις για προσθετική πέους. Μπορεί να χρειαστεί να διεξαχθούν επιπλέον ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις για να διασφαλιστεί η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Έτσι, στον ασθενή μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

• καβερνογραφία – μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ των αιτιών της φλεβογενούς στυτικής δυσλειτουργίας.
• καβερνομετρία – μελέτη της κατάστασης των σπηλαιωδών σωμάτων του γεννητικού οργάνου (μέτρηση της πίεσης μέσα στα σπηλαιώδη σώματα κατά την έγχυση της).
• δοκιμή παπαβερίνης – ενδοκοιλιακή δοκιμή με αγγειοδραστικό φάρμακο.
• Υπερηχογραφική εξέταση Doppler των αιμοφόρων αγγείων του πέους.

Η χειρουργική επέμβαση πρόθεσης πέους πραγματοποιείται συχνότερα με επισκληρίδιο αναισθησία, επομένως η προετοιμασία θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει συμβουλευτική συνεδρία με αναισθησιολόγο, γενική εξέταση αίματος και ούρων και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πρόσθετες εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• μελέτη του χρόνου πήξης και της διάρκειας της αιμορραγίας, κοαγκωλόγραμμα;
• προσδιορισμός γλυκόζης στο αίμα;
• βιοχημική εξέταση αίματος (ALT, AST, ολική χολερυθρίνη, ολική πρωτεΐνη, κρεατινίνη, ουρία).
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Το βράδυ πριν από την επέμβαση τοποθέτησης πεϊκής πρόθεσης, ο ασθενής θα πρέπει να ξυρίσει τις τρίχες από τη βουβωνική χώρα και την κάτω κοιλιακή χώρα. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι το αργότερο 8-9 ώρες πριν από την επέμβαση.

Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ 3 ημέρες πριν από την επέμβαση. Συνιστάται να μην καπνίζετε την ημέρα της επέμβασης.

Τεχνική φαλλοπροσθετικά

Η χειρουργική επέμβαση της πέους μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 ώρες. Συχνότερα χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ενδείξεις για ενδοτραχειακή αναισθησία.

Η τεχνική της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο του εμφυτεύματος που θα χρησιμοποιηθεί: για παράδειγμα, η φαλλοπροσθετική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας όσχεο ή υποηβική προσέγγιση. [ 4 ]

Η οσχεϊκή προσέγγιση περιλαμβάνει μια διαμήκη τομή μήκους περίπου 4,5 cm στην περιοχή μεταξύ του πέους και του οσχέου. Εάν χρησιμοποιηθεί η υποηβική προσέγγιση, η τομή γίνεται πάνω από το πέος.

Η πρώτη λειτουργική φάση συνίσταται στην αφαίρεση των σπηλαιωδών σωμάτων. Για αυτό, πραγματοποιείται εμφύτευση. Στη συνέχεια, τα σώματα αντικαθίστανται με πλαστικά εμφυτεύματα ή θαλάμους φαλλοπροθέσεων πολλαπλών συστατικών.

Κατά την εγκατάσταση μιας τριμερούς πρόθεσης, γίνεται μια επιπλέον τομή στην περιοχή του όσχεου και στη συνέχεια τοποθετείται εσωτερικά μια αντλία που αντλεί υγρό στους θαλάμους. Η δεξαμενή τοποθετείται κοντά στην ουροδόχο κύστη. Όλες οι συσκευές εισάγονται σε «ξεφούσκωτη» κατάσταση.

Στο τέλος της διαδικασίας της φαλλοπρόθεσης, εφαρμόζονται ράμματα για να επιτευχθεί η πιο αισθητική εμφάνιση.

Τύποι εμφυτευμάτων σε προσθετικές πέους

Η σύγχρονη χειρουργική ουρολογία διαθέτει ένα ευρύ φάσμα εμφυτευμάτων πέους. Τα μοντέλα προσθέσεων βελτιώνονται συνεχώς, γίνονται πιο φυσιολογικά και λειτουργικά. Διαφέρουν επίσης ως προς το κόστος. [ 5 ]

Μόλις πριν από λίγα χρόνια, η μόνη επιλογή για τους ασθενείς ήταν ένα άβολο και αντιαισθητικό εμφύτευμα άκαμπτου δονητή. Αποτελούνταν από ράβδους σιλικόνης ραμμένες στα σπηλαιώδη σώματα: ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το πέος τεντωνόταν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της στύσης, αλλά και σε χαλαρή κατάσταση. Ωστόσο, τέτοιες φαλλοπροθέσεις ήταν σχετικά φθηνές και εύκολες στην εκτέλεση, και ο κίνδυνος βλάβης του εμφυτεύματος ήταν ελάχιστος. [ 6 ]

Η επόμενη γενιά πεϊκών προθέσεων είναι ημι-άκαμπτα μοντέλα που μπορούν να προσανατολιστούν προς την επιθυμητή κατεύθυνση και ακόμη και να λυγίσουν προς τα πάνω ή προς τα κάτω. [ 7 ]

Λίγο αργότερα, αναπτύχθηκαν «φουσκωτά» εμφυτεύματα, τα οποία αποκτούν όγκο κατά τη διάρκεια της στύσης και καταρρέουν όταν χαλαρώνουν. Η «άντληση» των μπαλονιών γίνεται μετά το πάτημα και την εκκίνηση μιας αντλίας που βρίσκεται στην περιοχή του όσχεου. Τέτοιες πεϊκές προθέσεις μπορεί να είναι δύο ή τριών συστατικών. Τα μοντέλα δύο συστατικών αποτελούνται από κυλίνδρους και μια αντλία σιλικόνης συνδεδεμένη με αυτούς, η οποία είναι επίσης μια δεξαμενή υγρού. Μια πρόθεση τριών συστατικών είναι εξοπλισμένη με μια ξεχωριστή δεξαμενή, που εισάγεται κάτω από τον μυϊκό κορσέ στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα, κοντά στην ουροδόχο κύστη. [ 8 ]

Η πλήρωση των κυλίνδρων γίνεται με τρία ή τέσσερα πατήματα της αντλίας που εισάγεται στην περιοχή του όσχεου. Για να επαναφέρετε το πέος σε κατάσταση ηρεμίας, αρκεί απλώς να στρίψετε το πέος προς τα κάτω και να το κρατήσετε για 15 δευτερόλεπτα μέχρι να ρέει όλο το υγρό στη δεξαμενή. [ 9 ]

Η πεϊκή πρόθεση τριών συστατικών θεωρείται η υψηλότερης ποιότητας επιλογή μεταξύ των υπαρχουσών, αλλά έχει και ένα μειονέκτημα: κατά τη διάρκεια της στύσης, δεν υπάρχει σημαντική αύξηση στο πάχος του οργάνου και δεν υπάρχει πλήρης χαλάρωση σε ηρεμία. Επιπλέον, μια πεϊκή πρόθεση τριών συστατικών είναι σχετικά ακριβή και η πολύπλοκη δομή της αυξάνει τις πιθανότητες βλάβης της συσκευής.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν πραγματοποιούνται φαλλοπροσθετικές επεμβάσεις:

• για αρτηριακό πριαπισμό (ανεξέλεγκτη παρατεταμένη και επώδυνη στύση)
• κατά τη διάρκεια ενεργών φλεγμονωδών διεργασιών (συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης της χρόνιας προστατίτιδας).
• κατά τη διάρκεια περιόδων κρυολογήματος και ιογενών ασθενειών (είναι απαραίτητο να περιμένετε μέχρι την ανάρρωση).

Δεν συνιστάται η εκτέλεση προσθετικής πέους σε άτομα με σοβαρές συνυπάρχουσες παθολογίες στο στάδιο της αποζημίωσης και με ψυχικές διαταραχές.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο στο 3-4% των ασθενών. Μεταξύ των πιθανών διαταραχών, μερικές φορές εμφανίζονται οι ακόλουθες:

• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες· [ 10 ]
• μετατόπιση της πεϊκής πρόθεσης· [ 11 ]
• υπερευαισθησία, εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης στο εμφύτευμα.
• αιμορραγίες στους ιστούς, παροδικό πρήξιμο του γεννητικού οργάνου.
• νέκρωση ιστών που προκαλείται από ένα εσφαλμένα επιλεγμένο εμφύτευμα.
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και την ουρήθρα.

Μερικές φορές, η επιδείνωση του τροφισμού των ιστών και η σχετική νέκρωση συμβαίνουν εάν ο ασθενής δεν έχει απενεργοποιήσει την τριμερή πρόθεση πέους και τη φοράει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. [ 12 ]

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι μετά την προσθετική πέους, το μήκος του πέους μπορεί να μειωθεί ελαφρώς - κατά περίπου 1,5 cm, γεγονός που οφείλεται στο τέντωμα του ιστού του πέους σε πλάτος.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μία από τις πιο δυσμενείς επιπλοκές της προσθετικής πέους είναι η ανάπτυξη προσθετικής λοίμωξης και φλεγμονής των ιστών οργάνων που περιβάλλουν το εμφύτευμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων τέτοιων επιπλοκών, οι «ένοχοι» είναι Gram-θετικοί μικροοργανισμοί και μόνο στο 30% των περιπτώσεων μιλάμε για Gram-αρνητικά βακτήρια. Πολύ λιγότερο συχνά, έως και 5% των λοιμώξεων σχετίζονται με τη δράση μυκητιακών παθογόνων, αναερόβιων βακτηρίων και ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus.

Σήμερα, η προσθετική πέους είναι μια αρκετά κοινή χειρουργική επέμβαση παγκοσμίως. Οι χειρουργοί και οι ουρολόγοι διαθέτουν μια ευρεία και ποικίλη επιλογή διαφορετικών μοντέλων προσθετικής πέους και τεχνικών για την εφαρμογή τους. Για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης επιπλοκών, διατίθενται σύγχρονα εμφυτεύματα με αντιβακτηριακή επικάλυψη, τα οποία ουσιαστικά εξαλείφουν την εμφάνιση μετεγχειρητικών φλεγμονωδών αντιδράσεων και προσθετικών λοιμώξεων. Επιπλέον, προληπτικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ενεργά στην προσθετική πέους - ιδίως, η προεγχειρητική και μετεγχειρητική αντιβιοτική θεραπεία.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά την χειρουργική φαλλοπρόθεση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο περίπου 3-4 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να ενοχληθεί από ήπιο πόνο, ο οποίος εξαλείφεται εύκολα με τη λήψη παυσίπονων.

Τα ράμματα αφαιρούνται την 8η-10η ημέρα. Απαγορεύεται η σωματική δραστηριότητα για περίπου 2 εβδομάδες από τη στιγμή της επέμβασης.

Ο ασθενής θα είναι σε θέση να επιστρέψει στη σεξουαλική δραστηριότητα το νωρίτερο 1,5-2 μήνες μετά την τοποθέτηση της πεϊκής πρόθεσης. Η ακριβής περίοδος σεξουαλικής αποχής συζητείται με τον θεράποντα ιατρό και εξαρτάται από την παραλλαγή της εγκατεστημένης πρόθεσης, από την ποιότητα της επούλωσης του μετεγχειρητικού ράμματος.

Περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση, το πρήξιμο υποχωρεί και η ευαισθησία του πέους αποκαθίσταται.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η προσθετική πέους δεν επηρεάζει την εκσπερμάτιση, την ποιότητα του οργασμού ή άλλες φυσιολογικές αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή. Για την παρακολούθηση της ποιότητας της επέμβασης, συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται έναν ανδρολόγο τακτικά και ετησίως.

Κριτικές ασθενών

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προσθετική πέους ανταποκρίνονται ως επί το πλείστον θετικά στην επέμβαση. Ο ήπιος πόνος και το πρήξιμο εξαφανίζονται σταδιακά περίπου 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να συνεχιστεί μετά από 1,5-2 μήνες: η ασθενής πρέπει πρώτα να επισκεφτεί έναν γιατρό, ο οποίος θα επιβεβαιώσει ότι ο ιστός του πέους έχει επουλωθεί πλήρως. Εάν αγνοήσετε τις συστάσεις και ξεκινήσετε τη σεξουαλική επαφή πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, όπως η μετατόπιση της πεϊκής πρόθεσης, η ανάπτυξη πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών και αιμορραγιών, καθώς και η απόρριψη του εμφυτεύματος.

Μετά την συνιστώμενη περίοδο αποκατάστασης, ο άνδρας μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, συμπεριλαμβανομένων των στενών σχέσεων. Η ευαισθησία του οργάνου δεν επηρεάζεται, καθώς οι νευρικές ίνες δεν καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μερικές φορές η ευαισθησία της κεφαλής του πέους αλλάζει ελαφρώς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η αλλαγή είναι προσωρινή.

Η πέικη πρόθεση δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την αναπαραγωγική λειτουργία των ανδρών. Η παραγωγή σπέρματος συνεχίζεται όπως πριν, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει βλάβη στον προστάτη αδένα.