Πυελίτιδα

Το σύστημα νεφρικής διήθησης παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στον καθαρισμό του ανθρώπινου σώματος. Σε 24 ώρες, τουλάχιστον 1.500 λίτρα αίματος καθαρίζονται μέσω των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, σημαντικός ρόλος δίνεται στη νεφρική πύελο - τα στοιχεία κατανομής των νεφρών, τα οποία καθορίζουν ποιο μέρος του υγρού από το αίμα πρέπει να πάει στην ουροδόχο κύστη και ποιο πρέπει να επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος. Τι είναι η πυελίτιδα;

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς της νεφρικής λεκάνης, η οποία μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν νεφρό ή να είναι αμφοτερόπλευρη, με βλάβη και στους δύο νεφρούς. Ας εξετάσουμε τα κύρια σημεία της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες πυελίτιδα

Η πυελίτιδα προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς, συνήθως E. coli, στρεπτοκοκκική ή σταφυλοκοκκική λοίμωξη, οι οποίοι μπορούν να διεισδύσουν στη νεφρική πύελο μέσω των ανιόντων ουροφόρων οργάνων, καθώς και με την κυκλοφορία του αίματος ή της λέμφου.

Η μόλυνση εισέρχεται στα ουροποιητικά όργανα μέσω ανοδικής οδού από την φλεγμονώδη ουροδόχο κύστη ή από τον πρωκτό μέχρι τα νεφρά.

Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν από το προσβεβλημένο έντερο ή το αναπαραγωγικό σύστημα μέσω της λεμφικής ροής. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά παρουσία χρόνιας φλεγμονής στον προστάτη αδένα.

Με την κυκλοφορία του αίματος, τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν από σχεδόν οποιαδήποτε πηγή μόλυνσης στο σώμα. Αυτές μπορεί να είναι γενικές ασθένειες, όπως οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, αλλά και τοπικές, όπως ιγμορίτιδα, τερηδόνα κ.λπ.

Οι ακόλουθοι ασθενείς είναι πιο ευάλωτοι στην εξάπλωση της λοίμωξης:

• με αδύναμη ανοσία (ζώνη κινδύνου - παιδική ηλικία και εγκυμοσύνη)
• καπνιστές και πότες αλκοόλ;
• μετά από υποθερμία;
• όσοι ακολουθούν αυστηρές δίαιτες για μεγάλο χρονικό διάστημα ή απλώς τρώνε άσχημα.
• οδηγώντας έναν καθιστικό τρόπο ζωής;
• όσοι έχουν τη συνήθεια να διστάζουν για πολλή ώρα πριν πάνε στην τουαλέτα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα πυελίτιδα

Τα συμπτώματα της πυελίτιδας μπορούν να συγχέονται με σημάδια άλλων ασθενειών. Η πυελίτιδα δεν έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος, γκρίζα επιδερμίδα, απώλεια όρεξης. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι υποφλέβια ή οι περίοδοι απότομης αύξησης της θερμοκρασίας θα αντικατασταθούν από απότομη πτώση.

Η οξεία πυελίτιδα εμφανίζεται σε φόντο επίμονου πυρετού (έως 39°C), με κρίσεις ρίγους και αυξημένη εφίδρωση. Υπάρχει πόνος στο κεφάλι και στην οσφυϊκή περιοχή. Μερικές φορές υπάρχει μικρή καθυστέρηση στην ούρηση. Τα ούρα είναι θολά, με πρωτεϊνικά στοιχεία.

Η χρόνια πυελίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί και να εξελιχθεί σε οξεία πυελίτιδα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στη μία πλευρά ή σε ολόκληρη την κάτω πλάτη.
• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• πυρετός;
• έλλειψη επιθυμίας για φαγητό, πιθανές κρίσεις εμέτου.
• αφυδάτωση: η γλώσσα είναι ξηρή με γκρι ή ανοιχτόχρωμη επικάλυψη.

Εκτός της περιόδου επιδείνωσης, η χρόνια πυελίτιδα συχνά προχωρά χωρίς συμπτώματα, μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και ένα σταθερό αίσθημα κόπωσης. Σημάδια χρόνιας πυελίτιδας σε τέτοιες καταστάσεις ανιχνεύονται στην ανάλυση ούρων.

Η αμφοτερόπλευρη πυελίτιδα (βλάβη στη λεκάνη και των δύο νεφρών) είναι πιο έντονη, ο ασθενής παραπονιέται για κακή γενική κατάσταση, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή (μερικές φορές εξαπλώνεται στα πλευρά και το περίνεο). Η ούρηση μπορεί να είναι πιο συχνή, συνοδευόμενη από δυσάρεστες επώδυνες αισθήσεις.

Για να τεθεί η διάγνωση, κατά κανόνα, η κλινική εικόνα από μόνη της δεν αρκεί, θα πρέπει να ολοκληρωθούν ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες.

Έντυπα

Πυελίτιδα στα παιδιά

Πώς διαφέρει η πορεία της πυελίτιδας στα παιδιά; Στην παιδική ηλικία, δεν είναι πάντα δυνατό να διακρίνουμε σε ποιο μέρος του ουροποιητικού συστήματος έχει αναπτυχθεί φλεγμονή. Για το λόγο αυτό, οποιαδήποτε ασθένεια που εμφανίζεται με την ανίχνευση πύου στα ούρα ονομάζεται συχνά πυουρία, χωρίς να βιαστούμε να διαγνώσουμε την πυελίτιδα.

Η πυελίτιδα στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί μετά από εντερικές παθήσεις, μετά από ιογενή νόσο ή οξεία αναπνευστική λοίμωξη.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς. Το παιδί αρχίζει να ανησυχεί, αρνείται να φάει. Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις εμέτου. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει για διαφορετικό χρονικό διάστημα, ενώ τα άλματα θερμοκρασίας είναι ανεξέλεγκτα, με μεγάλο εύρος δεικτών.

Κατά κανόνα, η πυελίτιδα στα παιδιά είναι μια μακροχρόνια ασθένεια: η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα ή περισσότερο και με ανεπαρκή ή λανθασμένη θεραπεία μπορεί να γίνει χρόνια.

Η πυελίτιδα στα βρέφη είναι η πιο σοβαρή, συχνά περιπλέκεται από επίμονες δυσπεπτικές διαταραχές, και μερικές φορές ακόμη και σήψη (γενική λοίμωξη του σώματος), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά δυσμενείς συνέπειες. Τα βρέφη φαίνονται χλωμά κατά την εξέταση, αρνούνται να φάνε και το δέρμα τους γίνεται γκριζό και χαλαρό. Η πυελίτιδα στα βρέφη απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαγνωστικά πυελίτιδα

Τα κύρια αντικείμενα της διάγνωσης της πυελίτιδας είναι το αίμα και τα ούρα.

Οι εξετάσεις αίματος διεξάγονται με τη μορφή γενικής και βιοχημικής ανάλυσης και παρατηρούνται αλλαγές στους ακόλουθους δείκτες:

• αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• επιταχυνόμενη ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)
• αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας (σε περίπλοκες περιπτώσεις).

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος για στειρότητα (σε περίπτωση δευτερογενούς πηγής μόλυνσης).

Η ανάλυση ούρων για πυελίτιδα θα υποδείξει σίγουρα λευκοκυτταρία, η οποία θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του βαθμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η καλλιέργεια ούρων πραγματοποιείται για την ακριβή αναγνώριση των βακτηρίων που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Στο μέλλον, αυτό θα επιτρέψει τη συνταγογράφηση του πιο αποτελεσματικού αντιβιοτικού που θα καταστρέψει τον εντοπισμένο παθογόνο παράγοντα.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται επιπλοκές, τότε μαζί με εργαστηριακές εξετάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες διαδικασίες: υπερηχογράφημα των νεφρών, ακτινογραφία και εξέταση ραδιονουκλιδίων.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία πυελίτιδα

Η θεραπεία της πυελίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα, αμέσως μετά την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή συνταγογραφείται μια δίαιτα, με κυρίαρχη χρήση γαλακτοκομικών και φυτικών προϊόντων. Τροφές που ερεθίζουν το νεφρικό παρέγχυμα αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή: λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, μπαχαρικά, αλάτι, αλκοόλ κ.λπ. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονα υγρά (έως 4 λίτρα την ημέρα), κατά προτίμηση φρεσκοστυμμένοι χυμοί λαχανικών και μεταλλικό νερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπονται αφεψήματα βοτάνων, στα οποία προστίθενται αλογοουρά, lingonberry, cranberry, juniper και bearberry.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν και σκοτώνουν τα βακτηριακά κύτταρα, καθώς και παυσίπονα και ανοσοδιεγερτικά.

• Η αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση χλωραμφενικόλης, αμοξικιλλίνης, κεφοταξίμης ή κεφαζολίνης.
• Αντιμικροβιακοί παράγοντες: σειρά φθοροκινολονών (οφλοξασίνη, νορφλοξασίνη), σειρά νιτροφουρανίων (φουραδονίνη, φουραζολιδόνη), παράγωγα οξυκινολίνης (νιτροξολίνη), φάρμακα σουλφανιλαμίδης (στρεπτοκτόνο, σουλφαδιμεθοξίνη, βισεπτόλη), παράγοντες με βάση το φωσφονικό οξύ (μονουράλ).
• Αναλγητικά (παυσίπονα): spazmalgin, spazgan, no-shpa. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη, η νιμεσουλίδη κ.λπ., καθώς έχουν κάποιο βαθμό τοξικότητας στα νεφρά.
• Αντιπυρετικά φάρμακα (παρακεταμόλη).

Η σύνθετη θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φυτικά σκευάσματα με βάση μπουμπούκια αρκουδιού ή σημύδας. Στο φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε μια ειδική ουρολογική συλλογή, η οποία συνταγογραφείται για νεφρικές παθήσεις. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από τη χρήση της Φυτολυσίνης - ενός φυτικού σκευάσματος για εσωτερική χρήση. Η φυτολυσίνη εξαλείφει τα σημάδια φλεγμονής, αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων, ανακουφίζει από τους σπασμούς και αυξάνει τη διούρηση.

Εάν η θεραπεία της πυελίτιδας ξεκινήσει έγκαιρα, η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες. Η χρόνια πυελίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί για χρόνια: μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί ακόμη και χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόληψη

Η τυπική πρόληψη της πυελίτιδας συνίσταται στην απλή τήρηση ορισμένων γνωστών κανόνων:

• τακτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• προσωπική υγιεινή;
• αποφυγή υποθερμίας, ειδικά στις οσφυϊκές και περινεϊκές περιοχές.
• ενεργό τρόπο ζωής;
• σωστή διατροφή, τήρηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ.
• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος και των ουροφόρων οργάνων.

Στις περιόδους φθινοπώρου-άνοιξης, καθώς και κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης και οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, συνιστάται η λήψη πολυβιταμινούχων παρασκευασμάτων για τη διατήρηση της ανοσίας σε επαρκές επίπεδο.

Συνιστάται να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες, να ασκείστε, να τρώτε σωστά και στη συνέχεια το ανοσοποιητικό σύστημα θα αντιμετωπίσει τυχόν παθογόνα βακτήρια που μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Η ανάρρωση συμβαίνει σε 10-14 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει θεραπείας ή με λανθασμένα συνταγογραφούμενη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές. Για παράδειγμα, η οξεία πυελίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια, με περιοδική επιδείνωση της νόσου. Σε μια τέτοια περίπτωση, παρατηρείται συχνά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν πυώδη φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος με ανάπτυξη παρανεφρίτιδας και οπισθοπεριτονίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πυελίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ουροσήψη και στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν υπάρχει μεγάλη συστηματική λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί αποστεματώδης νεφρίτιδα, κατά την οποία η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ξαφνικά. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η σήψη και το βακτηριαιμικό σοκ.

Η πυελίτιδα είναι μια σύνθετη ασθένεια που, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, εάν επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως, η ανάρρωση θα έρθει γρήγορα και χωρίς επιπλοκές. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία: με τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]