Επιμονή

Η νοητική επιμονή συνίσταται σε πολλαπλές επαναλήψεις πανομοιότυπων ενεργειών, φράσεων κ.λπ. Τέτοιες επαναλήψεις εμφανίζουν ένα είδος «αγκίστρου» στη συνείδηση ορισμένων σκέψεων ή ενεργών τμημάτων που συνεχίζουν να υπάρχουν πέρα από τον παρόντα χρόνο, δεν εξαρτώνται από την κατεύθυνση της δραστηριότητας και συνεχίζουν τη δραστηριότητά τους στην ανθρώπινη συνείδηση. Παθολογική επιμονή παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με οργανική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σχιζοφρένεια, γεροντική άνοια, νόσο Αλτσχάιμερ, νόσο του Πικ. [ 1 ], [ 2 ]

Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα είναι τυπικό όχι μόνο για την ψυχιατρική, αλλά και για άλλους ιατρικούς τομείς - ιδίως, τη λογοθεραπεία και τη νευροψυχολογία.

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν ειδικά στατιστικά στοιχεία για την εμφάνιση επιμονών. Πιθανώς, η συχνότητα εμφάνισης της διαταραχής κυμαίνεται από 11 έως 65 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες του πληθυσμού.

Οι επιμονές εμφανίζονται κυρίως στην παιδική ηλικία και την τρίτη ηλικία, στις γυναίκες κάπως συχνότερα από ό,τι στους άνδρες. Ο κίνδυνος τέτοιων διαταραχών αυξάνεται μετά τα 50 έτη και η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται στην τρίτη και γεροντική ηλικία (μετά τα 65 έτη).

Η συντριπτική πλειοψηφία των επιμονών είναι ιδιοπαθής (η αιτία παραμένει ασαφής). Μόνο στο 10-30% των περιπτώσεων μπορούν να ανιχνευθούν προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη παθολογίας: κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, νευρώσεις, άνοια κ.λπ.

Αιτίες επιμονή

Η κύρια αιτία των επιμονών είναι η απώλεια της ικανότητας «εναλλαγής» του εγκεφάλου μεταξύ μεμονωμένων διεργασιών ή ενεργειών, σύμφωνα με την αρχή της προτεραιότητας. Η διαταραχή μπορεί να σχετίζεται με λειτουργική ανεπάρκεια της εγκεφαλικής δραστηριότητας - για παράδειγμα, λόγω αγχωτικής κατάστασης, υπερβολικής εργασίας, ανάπτυξης του νευρικού συστήματος, νευρωτικών παθολογιών. Επίμονες και σοβαρές διαταραχές παρατηρούνται στο πλαίσιο οργανικής εγκεφαλικής βλάβης, ειδικά εάν έχουν υποστεί βλάβη οι υποφλοιώδεις δομές, οι τριτογενείς φλοιώδεις ζώνες, ο προκινητικός και ο προμετωπιαίος φλοιός. Γενικά, οι αιτίες μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογίας, της ψυχοπαθολογίας και της νευρολογίας. [ 3 ]

Πολλοί άνθρωποι, ανάλογα με μια συγκεκριμένη περίοδο ζωής, είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση επιμονής. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί με μειωμένη λειτουργία ελέγχου, ελλείψει ενός σαφούς σχεδίου δραστηριότητας, η οποία μπορεί να προκληθεί από συναισθηματική και σωματική υπερκόπωση, παρατεταμένο στρες, γενική κόπωση και «εξουθένωση». Τέτοιες επιμονής χαρακτηρίζονται από αστάθεια, η πορεία τους είναι ήπια. Εκφράζονται κυρίως με ψυχικές διαταραχές, συναισθηματικές εκδηλώσεις και πολύ λιγότερο συχνά - αλλαγές στις κινητικές δεξιότητες. [ 4 ]

Πιο συχνές αιτίες της διαταραχής είναι οι προφανείς οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Έτσι, οι επιμονές κινήσεων εμφανίζονται με διαταραχή στα πρόσθια τμήματα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Εάν το πρόβλημα επηρεάζει τις προκινητικές περιοχές και τις υποκείμενες υποφλοιώδεις δομές, τότε αναπτύσσεται στοιχειώδης κινητική επιμονότητα, η οποία συνοδεύεται από πολλαπλές επαναλαμβανόμενες προγραμματισμένες ενέργειες. Με βλάβη στις κάτω ζώνες των προκινητικών περιοχών του φλοιού του αριστερού ημισφαιρίου, παρατηρούνται επιμονές ομιλίας.

Διαταραχές στην ψυχική δραστηριότητα προκύπτουν στο πλαίσιο βλάβης στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφαλικού φλοιού: η παθολογία συνοδεύεται από επιδείνωση του ελέγχου των πνευματικών λειτουργιών, λανθασμένο σχεδιασμό ενεργειών. Οι ευαίσθητες αλλαγές προκαλούνται από οργανική βλάβη στις ζώνες του φλοιώδους αναλυτή - δηλαδή, σε περιοχές επεξεργασίας πληροφοριών δεδομένων που λαμβάνονται από τα αισθητήρια όργανα. [ 5 ]

Οι ψυχίατροι θεωρούν τις επιμονές ως ένδειξη ασθενούς προσαρμογής σε νοητικές πράξεις ή συναισθηματικά-βουλητική δραστηριότητα. Η διαταραχή είναι τυπική για άτομα με αδρανή χαρακτηριστικά προσωπικότητας - για παράδειγμα, οι επιμονές απαντώνται συχνά σε άτομα με το «σύνδρομο του αριστού μαθητή».

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι τα επίμονα επεισόδια μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε περιπτώσεις ακραίας κόπωσης, παρατεταμένης έλλειψης ύπνου και σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση μέθης. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι διαταραχές είναι πάντα επεισοδιακές, παροδικές και βραχυπρόθεσμες. [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της επιμονής μπορεί να είναι οι εξής:

• Αδρανείς διεργασίες στο νευρικό σύστημα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αναστολή των διεργασιών μεταγωγής στον εγκέφαλο, κάτι που εξηγείται από φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Τέτοιοι άνθρωποι δυσκολεύονται να μεταβούν από τη μία εργασία στην άλλη, προσαρμόζονται αργά στις περιστάσεις και έχουν την τάση να αναπτύσσουν ήπιες μορφές επιμονής - για παράδειγμα, οι σκέψεις τους φαίνεται να «κολλάνε» στη διαδικασία της επικοινωνίας.
• Υπερβολική κόπωση. Εάν ένα άτομο είναι σωματικά ή ψυχικά εξαντλημένο, τότε βιώνει μια διαταραχή των εγκεφαλικών διεργασιών αναστολής και διέγερσης και η στιγμή ολοκλήρωσης μιας συγκεκριμένης ενέργειας καθυστερεί. Για αυτούς τους λόγους, στο πλαίσιο της σοβαρής κόπωσης, είναι πολύ πιο εύκολο να διατηρηθεί η μονοτονία των ενεργειών παρά να στραφεί σε άλλες εργασίες.
• Ανώριμο νευρικό σύστημα. Στην παιδική ηλικία, λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών, η διέγερση κυριαρχεί και παραμένει ενεργή ακόμη και μετά τη διακοπή της δράσης του ερεθιστικού παράγοντα. Η αντίδραση του παιδιού μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή επιφωνημάτων.
• Αθηροσκληρωτικές διεργασίες. Στην εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τον αρτηριακό αυλό, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και εμποδίζει τη θρέψη των εγκεφαλικών κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιμονές εκδηλώνονται συχνότερα ως διαταραχές ομιλίας.
• Γεροντική άνοια, νόσος Πάρκινσον και άλλες μορφές άνοιας. Ασθένειες που συνοδεύονται από ατροφικές διεργασίες που εμφανίζονται στον φλοιό των μετωποκροταφικών και μετωπιαίων περιοχών του εγκεφάλου και στις υποφλοιώδεις δομές οδηγούν σε σοβαρές νοητικές διαταραχές, επιμονή στην ομιλία, πράξη. [ 7 ]
• Τραυματισμοί στο κεφάλι, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι επιμονές παρατηρούνται μετά από εγκεφαλικές κακώσεις, ειδικά με βλάβη στις πλευρικές κογχομετωπιαίες περιοχές, στον προμετωπιαίο φλοιό. Ο ασθενής έχει ακούσιες επαναλήψεις φράσεων ή μεμονωμένων λέξεων, αλλά οι αποτελεσματικές επαναλήψεις βρίσκονται συχνότερα με τη μορφή απομακρυσμένων συνεπειών.
• Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά οδηγεί σε διάφορες νευρολογικές διαταραχές: οι ασθενείς χάνουν την ευαισθησία και τις ενεργές κινητικές τους δεξιότητες, η ομιλία και η αναπνοή παρουσιάζουν διαταραχές, η κατάποση γίνεται δύσκολη. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την επιλογή της ομιλίας και να χάνεται ο έλεγχος των όσων λέγονται.
• Καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Σε ογκολογίες του εγκεφάλου που επηρεάζουν τους μετωπιαίους λοβούς, τα βασικά τμήματα, τους υποφλοιώδεις κινητικούς κόμβους, παρατηρούνται συχνά αλλαγές στη συμπεριφορά-στόχο, στην κατανόηση των ενεργειών και στην ενεργητική επιλεκτικότητα. Συχνά παρατηρούνται κινητικές ή κινητικές επιμονές ομιλίας.
• Αυτισμός. Οι ασθενείς με αυτισμό εμφανίζουν αλλαγές στην αισθητηριακή λειτουργικότητα, αναστολή των κινητικών και νοητικών αντιδράσεων και στερεοτυπική συμπεριφορά. Οι επιμονές στους ασθενείς εκδηλώνονται με επαναλαμβανόμενες φράσεις και πράξεις χωρίς κανένα νόημα, καθώς και με μια στοχευμένη ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συμπεριφοράς.
• Ιδεοψυχαναγκαστικές νευρώσεις. Οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές εκδηλώνονται με ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις και πράξεις. Παρατηρούνται επαναλαμβανόμενες ακούσιες κινητικές πράξεις, συνοδευόμενες από ιδεοψυχαναγκαστικές ιδέες, εικόνες και ιδέες.
• Σχιζοφρένεια και νοητική υστέρηση. Όταν οι διαδικασίες ανακατεύθυνσης και διέγερσης δεν λειτουργούν σωστά, οι ασθενείς γίνονται αδρανείς και ο σχηματισμός μιας εξαρτημένης αντανακλαστικής σύνδεσης γίνεται πιο δύσκολος. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια βιώνουν ιδεολογική ενοποίηση, προσπάθειες πλήρωσης κενών με ξεπερασμένες ιδέες και αυτοματοποίηση της ομιλίας και της νοητικής δραστηριότητας. Συγκεκριμένα, στο πλαίσιο της κατατονίας, παρατηρούνται επαναλήψεις λέξεων και φράσεων και ασυνέπεια της ομιλίας.

Παθογένεση

Η νευρολογική προέλευση είναι η πιο συχνή μεταξύ των επιμονών. Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα άτυπης ανθρώπινης συμπεριφοράς, η οποία σχετίζεται με βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Αυτό προκαλεί την εξασθενημένη λειτουργία της μετάβασης από τη μία ενέργεια στην άλλη, μια αλλαγή στην κατεύθυνση των σκέψεων και την ακολουθία των ενεργειών: το επιμονικό στοιχείο καταλαμβάνει κυρίαρχο επίπεδο έναντι της νοητικής δραστηριότητας και της αντικειμενικής θέσης.

Οι επιμονές στη νευροψυχολογία είναι συχνότερα συνέπεια τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, αφασίας (μετά από όγκους και φλεγμονώδεις διεργασίες, τραυματισμούς) και παρελθουσών τοπικών ασθενειών με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφαλικού φλοιού.

Η επιμονή στην ψυχολογία και την ψυχιατρική είναι ένα παθολογικό ψυχολογικό χαρακτηριστικό του τύπου της κυκλικής αναπαραγωγής κινητικών ενεργειών, των επίμονων συνειρμών, των επαναλήψεων ομιλίας. Η παθολογία αντανακλά τη συνέπεια ψυχολογικών δυσλειτουργικών καταστάσεων και τις περισσότερες φορές λειτουργεί ως ένα πρόσθετο χαρακτηριστικό και συστατικό σύνθετων συνδρόμων και φοβικών διαταραχών. [ 8 ]

Η εμφάνιση επιμονών σε έναν ασθενή χωρίς προηγούμενη τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή έντονο στρες μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ψυχολογικών και ψυχικών προβλημάτων.

Οι βασικοί παθογενετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της διαταραχής είναι συνήθως οι εξής:

• τυπική επιλεκτικότητα και εμμονή με τα ενδιαφέροντα, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με τάση για αυτισμό.
• ένα αίσθημα έλλειψης προσοχής σε συνδυασμό με υπερκινητικότητα, το οποίο διεγείρει την εμφάνιση επιμονής ως ένα είδος αμυντικής αντίδρασης που στοχεύει στην προσέλκυση της προσοχής στον εαυτό.
• υπερβολική επίμονη επιθυμία για μάθηση, η παρουσία πρόσθετων ικανοτήτων μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να εμμονή με κάποια δραστηριότητα.
• Χαρακτηριστικά της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί να συνυπάρχουν με επιμονικές διαταραχές.

Αν ένα άτομο έχει εμμονή με μια ιδέα, αυτό μπορεί να το κάνει να εκτελεί ορισμένες ενέργειες εντελώς ασυνείδητα. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, ιδίως το ψυχαναγκαστικό πλύσιμο των χεριών, η συνεχής λήψη φαρμάκων που υποτίθεται ότι προορίζονται για προληπτικούς σκοπούς κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιήσουμε τις επιμονές από άλλες παθολογίες, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου. [ 9 ]

Φυσιολογικές αιτίες του προβλήματος:

• λειτουργική διαταραχή του εγκεφαλικού φλοιού στην περιοχή του μετωπιαίου λοβού.
• τραυματισμοί στο κεφάλι στην περιοχή της προμετωπιαίας κυρτότητας.
• αυξανόμενη αφασία.

Ψυχολογικοί παράγοντες για την εμφάνιση του προβλήματος:

• παρατεταμένο στρες;
• φοβικές καταστάσεις;
• αυτισμός;
• οξεία υπερκινητικότητα.

Οι λεκτικές επιμονές εμφανίζονται συχνά σε επιστήμονες που μελετούν το ίδιο θέμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διαταραχή μπορεί να επιδεινωθεί σε σημείο που να αναπτύξει μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, όπως μια ψυχαναγκαστική επιδίωξη μιας ιδέας.

Συμπτώματα επιμονή

Εάν οι επιμονές προκαλούνται από κάποια ασθένεια, ο ασθενής θα έχει τα αντίστοιχα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά σημεία ορισμένων παθολογιών που συνοδεύονται από επιμονές.

Σε περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ζάλη, αδυναμία, διαταραχές ομιλίας και απώλεια μυϊκής ευαισθησίας. Ο κινητικός συντονισμός μειώνεται και η όραση επιδεινώνεται.

Οι νευρώσεις μπορεί να προκαλέσουν εναλλαγές της διάθεσης, απώλεια προσανατολισμού και πονοκεφάλους.

Μια τόσο επικίνδυνη πηγή επιμονής ως διαδικασία όγκου στον εγκέφαλο χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της παροξυσμικής ζάλης, σοβαρούς πονοκεφάλους, ανάπτυξη μονόπλευρης τύφλωσης ή κώφωσης και γενική εξάντληση του σώματος.

Οι τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες μπορεί να χαρακτηρίζονται από γενική αδυναμία, ναυτία, πονοκέφαλο, προβλήματα όρασης και ακοής και διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.

Ο αυτισμός χαρακτηρίζεται από έλλειψη συναισθηματικής επαφής (συμπεριλαμβανομένης της με τους γονείς), δυσκολίες κοινωνικοποίησης και αδύναμο ενδιαφέρον για παιχνίδια. Είναι πιθανές υστερικές κρίσεις και επιθετικότητα.

Με τη σχιζοφρένεια, οι ασθενείς βιώνουν παραληρητικές καταστάσεις και ψευδαισθήσεις.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις, φοβίες και ψυχαναγκασμούς. Τα πρώτα σημάδια της διαταραχής είναι τα εξής: ένα άτομο χάνει την αυτοπεποίθησή του, αμφιβάλλει συνεχώς για τις δικές του πράξεις και πράξεις. Πολλοί ασθενείς έχουν ανεπαρκή τελειομανία: τέτοιοι άνθρωποι τείνουν να κρεμούν τα ρούχα ανά χρώμα και στο ίδιο επίπεδο, να τοποθετούν τις γλάστρες με τις λαβές τους στραμμένες προς τη μία πλευρά, να τακτοποιούν τις κάλτσες ανά χρώμα κ.λπ. Ταυτόχρονα, δεν μιλάμε για τη συνηθισμένη επιθυμία για τάξη: ο ασθενής βιώνει «υπερβολική» δυσφορία από τη φανταστική «διαταραχή» και μπορεί να προσπαθήσει να διορθώσει το «διαταραγμένο» ακόμα και όταν τον επισκέπτεται.

Η επιμονή σε ένα παιδί

Οι επιμονές εμφανίζονται συχνά στην παιδική ηλικία, κάτι που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ψυχολογίας, της φυσιολογίας των παιδιών, καθώς και στις ενεργές μεταμορφώσεις των προτεραιοτήτων της ζωής σε διαφορετικές περιόδους της ενηλικίωσης. Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο για τους ειδικούς να διακρίνουν τα πραγματικά σημάδια επιμονής από τα σκόπιμα, καθώς και από εκείνα που υποδηλώνουν την παρουσία πιο σύνθετων ψυχοπαθολογιών. [ 10 ]

Οι γονείς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό παθολογιών στα παιδιά: τους συνιστάται να παρατηρούν προσεκτικά το παιδί, να καταγράφουν τυχόν εκδηλώσεις επιμονής - για παράδειγμα, όπως:

• περιοδικές επαναλήψεις πανομοιότυπων φράσεων, ανεξάρτητα από τις περιστάσεις και τα ερωτήματα που τίθενται, καθώς και επιμονή στις λέξεις·
• τακτικές επαναλήψεις μεμονωμένων ενεργειών – για παράδειγμα, άγγιγμα ενός συγκεκριμένου σημείου στο σώμα, χτύπημα κ.λπ.
• αναπαραγωγή πανομοιότυπων αντικειμένων (εικόνες, φράσεις, ερωτήσεις κ.λπ.)·
• επαναλήψεις αιτημάτων που δεν είναι κατάλληλα για συγκεκριμένες καταστάσεις.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τις παθολογικές διαταραχές από τις δραστηριότητες παιχνιδιού και τις φυσιολογικές συνήθειες της παιδικής ηλικίας. Είναι επιτακτική ανάγκη να μιλάμε στο παιδί διακριτικά και ήρεμα, και εάν είναι απαραίτητο, να συμβουλευόμαστε ειδικούς. [ 11 ]

Έντυπα

Ανάλογα με τις εκδηλώσεις των επιμονών, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ κινητικών και ψυχικών (διανοητικών) τύπων διαταραχής. [ 12 ]

Οι κινητικές επιμονές είναι μια συνεχής επανάληψη της ίδιας κίνησης ή μιας ολόκληρης αλυσίδας επαναλαμβανόμενων κινήσεων. Τέτοιες ενέργειες έχουν έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο που παραμένει αμετάβλητος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, σε μάταιες προσπάθειες να ανοίξει την τηλεόραση, ένα άτομο αρχίζει να τη χτυπάει με τη γροθιά του. Μια τέτοια ενέργεια δεν οδηγεί σε τίποτα, αλλά, συνειδητοποιώντας αυτό, το άτομο το επαναλαμβάνει ξανά και ξανά. Μια άλλη εκδήλωση μπορεί να συμβεί στα παιδιά: το παιδί ψάχνει σκόπιμα για ένα παιχνίδι εκεί που δεν μπορεί να είναι.

Οι διανοητικές επιμονές αποκαλύπτονται ως ανώμαλη «κόλλημα» ιδεών, δηλώσεων, συμπερασμάτων. Εκδηλώνονται με τη συνεχή επανάληψη λέξεων ή φράσεων. Μια τέτοια παθολογία είναι σχετικά εύκολο να εντοπιστεί: ο γιατρός θέτει μια σειρά από ερωτήσεις και το άτομο απαντά σε όλες χρησιμοποιώντας την πρώτη κιόλας απάντηση. Υπάρχουν επίσης ήπιες μορφές της διαταραχής, στις οποίες ο ασθενής προσπαθεί τακτικά να συζητήσει ένα ζήτημα ή θέμα συζήτησης που έχει επιλυθεί εδώ και καιρό.

Κινητικές επιμονές

Οι τύποι κινητικών επιμονών χωρίζονται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

• Οι στοιχειώδεις επιμονές συνίστανται στην επανάληψη μιας μόνο ενέργειας.
• Οι συστηματικές επιμονές περιλαμβάνουν την επανάληψη ενός ολόκληρου συνόλου ενεργειών από ένα άτομο.

Ξεχωριστή κατηγορία δίνεται στην επιμονή στην ομιλία, η οποία εκδηλώνεται στην αναπαραγωγή της ίδιας λέξης (φράσης), τόσο προφορικά όσο και γραπτά.

Γενικά, οι κινητικές ή κινητικές επιμονές προκαλούνται από βλάβη στις κινητικές περιοχές του εγκεφάλου. Οι ασθενείς βιώνουν πολλαπλές επαναλήψεις στοιχείων οποιασδήποτε κίνησης ή δράσης.

Επιμονή στη σκέψη

Αυτός ο τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από το «μπλοκάρισμα» μιας συγκεκριμένης σκέψης ή ιδέας στην ανθρώπινη συνείδηση, που συχνά εκδηλώνεται στη διαδικασία της λεκτικής επικοινωνίας. Ο ασθενής μπορεί να απαντήσει σε σχεδόν οποιοδήποτε αίτημα ή ερώτηση, ακόμη και σε άσχετες, με την ίδια λέξη ή φράση. Είναι δυνατό να προφέρει ορισμένες λέξεις δυνατά χωρίς καμία κατεύθυνση (μιλώντας στον εαυτό του). Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των ψυχικών επιμονήσεων: ένα άτομο προσπαθεί συνεχώς να επιστρέψει σε ένα θέμα συζήτησης που έχει κλείσει εδώ και καιρό, μιλάει για θέματα που δεν είναι πλέον σχετικά. Η δεύτερη ονομασία για τις ψυχικές επιμονήσεις είναι διανοητική.

Παραφασίες και επιμονές

Η παραφασία είναι μια διαταραχή της ομιλίας κατά την οποία οι σωστές λέξεις ή γράμματα αντικαθίστανται από άλλα που είναι ακατάλληλα και ακατανόητα για μια συγκεκριμένη στιγμή. Ένα άτομο που πάσχει από παραφασία μιλάει αφύσικα, η ομιλία του είναι λανθασμένη, συχνά περιέχει ανύπαρκτες λέξεις. Επιπλέον, η ομιλία μπορεί όχι μόνο να παραμορφωθεί, αλλά και να επιταχυνθεί ή να επιβραδυνθεί, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο δύσκολη την κατανόηση από τους άλλους. Η διαταραχή συχνά συνοδεύεται από συγχώνευση λέξεων, λανθασμένη χρήση και ανάμειξη, επιμονές. Οι κύριες αιτίες της παθολογίας είναι οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, τα εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια, οι σοβαρές λοιμώξεις με εγκεφαλικές επιπλοκές, η θρομβοεμβολή, οι όγκοι και οι κυστικές αποφύσεις στον εγκέφαλο, η διάνοιξη ανευρύσματος. Η στρατηγική για τη θεραπεία της παθολογίας είναι εξατομικευμένη.

Επιμονές στην αφασία

Οι επιμονές είναι επίσης χαρακτηριστικές της αμνησιακής αφασίας. Ο ασθενής ονομάζει το πρώτο αντικείμενο που του δείχνουν, μετά το οποίο ονομάζει όλα τα άλλα αντικείμενα με τους ίδιους όρους. Για παράδειγμα, όταν βλέπει μια τσαγιέρα, ο ασθενής μπορεί να πει: «Αυτή είναι για νερό, για βράσιμο, για να την πιεις αργότερα». Μετά από αυτό, του δείχνουν ψαλίδι και λέει: «Αυτή είναι μια τσαγιέρα για κόψιμο, είχα μια τέτοια».

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ίδιοι οι ασθενείς δεν παρατηρούν επιμονές εάν επηρεάζεται ταυτόχρονα ο αναλυτής αντίληψης ομιλίας, κάτι που συμβαίνει με την αισθητηριοκινητική αφασία.

Στο σύνδρομο αφασίας, οι επιμονές λειτουργούν ως ένα είδος δομικού στοιχείου, επομένως επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και όταν εξαφανίζονται τα βασικά σημεία αφασίας. Διαταραχές παρατηρούνται επίσης στο πλαίσιο μη εστιακών οργανικών παθολογιών του εγκεφάλου - για παράδειγμα, σε ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, ολιγοφρένεια.

Επιμονή σε γράμματα ή λέξεις

Οι επιμονές στη γραφή ή την ομιλία είναι η αναπαραγωγή ενός γράμματος ή συλλαβής που μόλις γράφτηκε ή προφέρθηκε αντί του επόμενου απαραίτητου. Παράδειγμα: занок – αντί για заука· жожотные – αντί για животные. [ 13 ]

Μια συγκεκριμένη παραμόρφωση της φωνητικής σύνθεσης των λέξεων μπορεί να εμφανιστεί τόσο στον προφορικό όσο και στον γραπτό λόγο και έχει τον χαρακτήρα της προοδευτικής και της οπισθοδρομικής αφομοίωσης.

Η επιμονή συλλαβών ή γραμμάτων είναι μια από τις παραλλαγές των κινητικών διαταραχών επιμονής, καθώς συνίσταται στην αναπαραγωγή σωματικής δραστηριότητας - για παράδειγμα, στη γραφή λέξεων. [ 14 ]

Αλλά η επιμονή στη λογοθεραπεία είναι μια επίμονη σύγχυση γραμμάτων που μειώνει τη συνολική ποιότητα της ομιλίας. Το παιδί βιώνει ένα είδος «κολλήματος» στα γράμματα - πιο συχνά στα σύμφωνα, σαν την αντικατάστασή τους σε μια λέξη. Παραδείγματα συμπτωμάτων επιμονής στη λογοθεραπεία:

• με μία λέξη ή φράση: «dodoga» αντί για «road», «pod postom» αντί για «pod mostom», κ.λπ.·
• στο πλαίσιο της εξασθενημένης διαφορικής αναστολής: «παίξαμε», «είπαμε ιστορίες», «θα γίνουμε πλούσιοι», πλούσιοι άνθρωποι.

Είναι πιθανό οι μολύνσεις να μπορούν να καταγράφονται ταυτόχρονα – ανάμειξη συλλαβών και μερών λέξεων – για παράδειγμα, το «dogazin» είναι ένας συνδυασμός οίκου + αποθήκης.

Όπως και η μόλυνση, η επιμονή είναι μια συχνή διαταραχή της συλλαβικής δομής στην παιδική ηλικία. [ 15 ]

Επιμονή και πολυλογία

Ο όρος επιμονή προέρχεται από τη λατινική λέξη perseverа tio, που σημαίνει επιμονή, επιμονή. Στη διαδικασία της ομιλίας, το σύμπτωμα εκδηλώνεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενης αναπαραγωγής των ίδιων ήχων, λέξεων και φράσεων.

Η συνείδηση του ασθενούς «επιβραδύνεται» σε μια λέξη ή σκέψη, γεγονός που οδηγεί στην επαναλαμβανόμενη και μονότονη επανάληψή τους. Συνήθως, οι επαναλήψεις δεν συνδέονται με το θέμα της συζήτησης ή την κατάσταση. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί επίσης να εκδηλωθεί γραπτώς, καθώς είναι συνέπεια της συσχέτισης με τη δραστηριότητα. Δεν μπορεί να συγκριθεί με τα ιδεοψυχαναγκαστικά φαινόμενα, καθώς τα τελευταία περιλαμβάνουν ένα στοιχείο εμμονής και το ίδιο το άτομο αντιλαμβάνεται συνειδητά την λανθασμένη φύση των πράξεών του. [ 16 ]

Μαζί με τις επιμονές, οι λεκτικές εκφράσεις συχνά συναντώνται στη σχιζοφρένεια. Μιλάμε για ψυχικές διαταραχές στις οποίες ο ασθενής επαναλαμβάνει δυνατά και μονότονα τις ίδιες συλλαβές, λέξεις, φράσεις. Αλλά τέτοιες επαναλήψεις είναι αυτόματες, στερούνται περιεχομένου και μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες ή και ημέρες.

Ο ασθενής προφέρει συνδυασμούς ή λέξεις που είναι εντελώς άνευ νοήματος με έναν συγκεκριμένο ρυθμό, και μερικές φορές σε ομοιοκαταληξία. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τις λεκτικές εκφράσεις από τις επίμονες εκδηλώσεις, καθώς στις τελευταίες, τα επεισόδια επαναλήψεων σχετίζονται με τη νευροψυχική κατάσταση του ατόμου και εξαλείφονται με την ομαλοποίηση αυτής της κατάστασης.

Η ιδιαιτερότητα των ρηματικών εκφράσεων είναι ότι ένα άτομο επαναλαμβάνει παρεμβολές και ήχους χωρίς σημάδια συναισθηματικής διαταραχής. Συνήθως η προφορά συνοδεύεται από ενεργές εκφράσεις του προσώπου και κινητικές διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα εμφανίζεται σε ασθενείς με άνοια και κατατονική σχιζοφρένεια.

Επιμονή και συμπεριφορά ανάλογα με την κατάσταση

Καθώς ένα παιδί μεγαλώνει, αναπόφευκτα συναντά ένα γεγονός που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της σκέψης του. Παρατηρώντας τον κόσμο γύρω του, παρατηρεί την κανονικότητα της ακολουθίας των μεμονωμένων φαινομένων: για παράδειγμα, αν μια μητέρα βγάλει παπούτσια από την ντουλάπα, τότε θα υπάρξει μια βόλτα, και αν βάλει πιάτα στο τραπέζι, τότε θα ακολουθήσει ένα γεύμα. Τα παιδιά δεν αντιλαμβάνονται αμέσως αυτή ή εκείνη τη σύνδεση μεταξύ των φαινομένων: στην αρχή, δίνουν έμφαση στη συνήθη αλυσίδα ακολουθιών. Η εμφάνιση ενός γεγονότος συνεπάγεται την προσδοκία του επόμενου. Μια τέτοια ακολουθία δεν υποδηλώνει πάντα την αλληλεξάρτηση των φαινομένων, αλλά δημιουργεί την πρακτική εμπειρία του παιδιού, το οποίο αρχίζει να παρατηρεί αλλαγές που συμβαίνουν στο δικό του και στο περιβάλλον του.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν μιλάμε για αυτόματες επαναλήψεις των ίδιων γεγονότων στην ίδια ακολουθία, αλλά για αλλαγές που συμβαίνουν στο περιβάλλον του παιδιού ως αποτέλεσμα ορισμένων ενεργειών.

Αν παραβιαστεί η συνήθης ακολουθία, τότε αυτό τραβάει την προσοχή του παιδιού, προκαλεί παρεξήγηση και δημιουργεί την ανάγκη για εξήγηση. Τι πρέπει να νιώθουν τα παιδιά σε μια τέτοια κατάσταση; Αυτό είναι ένα αίσθημα έκπληξης, περιέργειας, ακατανοησίας. Αν η παραβίαση της συνήθους τάξης γίνεται αντιληπτή από το παιδί με επώδυνο τρόπο (το παιδί επιστρέφει συνεχώς τα πάντα στη θέση τους, παρά τις εξηγήσεις των ενηλίκων), τότε θα πρέπει να σκεφτούμε την ύπαρξη ορισμένων επίμονων προβλημάτων.

Επιμονές και Στερεότυπα

Τα στερεότυπα είναι η τάση επανάληψης των ίδιων πράξεων. Τα στερεότυπα μπορεί να περιλαμβάνουν επανάληψη μεμονωμένων λέξεων ή στερεοτυπική σκέψη (επανάληψη).

Οι στερεοτυπικές διαδικασίες διαφέρουν επίσης ως προς τον βαθμό αυτοματοποίησης. Για παράδειγμα, οι λεκτικές εκφράσεις - στερεοτυπικές εκδηλώσεις στην καθομιλουμένη ομιλία ασθενών με σχιζοφρένεια - χαρακτηρίζονται από άνευ νοήματος, αυτοματοποιημένη, ασυνείδητη επανάληψη πανομοιότυπων λέξεων ή φράσεων. Τα κινητικά ή παραισθησιακά στερεότυπα θεωρούνται εξίσου αυτόματα. Οι παραισθήσεις εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο ανεπαρκώς σαφούς συνείδησης - για παράδειγμα, σε οξεία δηλητηρίαση ή λοιμώξεις. Τα νοητικά στερεότυπα είναι πιο αυθαίρετα, αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει σε καταστάσεις νοητικού αυτοματισμού.

Τα στερεότυπα δεν είναι επιμονές. Με τις επιμονές, μια ήδη ολοκληρωμένη ενέργεια περιλαμβάνεται πλήρως ή εν μέρει στην επόμενη ενέργεια, σε μια νέα εργασία, εντελώς άσχετη με την προηγούμενη. Τα στερεότυπα χαρακτηρίζονται από την απώλεια του νοήματος της δραστηριότητας (νοητικής, κινητικής, ομιλίας), χωρίς σύνδεση με την επίλυση οποιασδήποτε εργασίας. Η ικανότητα αποτύπωσης της σχέσης των στερεοτυπικών στροφών της φράσης (νοητικής ή ομιλίας) χάνεται.

Τα στερεότυπα έχουν μακροπρόθεσμο χαρακτήρα, δεν αλλάζουν υπό την επίδραση μιας αλλαγής στη δραστηριότητα. Οι επιμονές εξαρτώνται από τον βαθμό πολυπλοκότητας της επόμενης εργασίας, είναι πιο εύκολο να εκδηλωθούν, έχουν κοινά χαρακτηριστικά με την προηγούμενη δραστηριότητα. Σε αντίθεση με τα στερεότυπα, ο ασθενής προσπαθεί να εξουδετερώσει τις επιμονές.

Τα στερεότυπα δεν είναι χαρακτηριστικά μόνο της σχιζοφρένειας. Διαγιγνώσκονται επίσης σε οργανικές ψυχώσεις.

Επιμονές και προσμονές

Ορισμένες διαταραχές ομιλίας θεωρούνται φωνολογικές ή εκείνες που σχετίζονται με τη δομή του ήχου της γλώσσας. Οι πιο συχνές φωνολογικές διαταραχές είναι οι επιμονές και οι προσδοκίες.

Με επιμονές, οι ήχοι από την πρώτη λέξη καταλήγουν σε επόμενες λέξεις - για παράδειγμα, "snezhny suzhnob" αντί για "snezhny suguro", "bolit bolova" αντί για "bolit golova".

Αν μιλάμε για προσδοκίες, μιλάμε για διαδικασίες που είναι αντίθετες με τις επιμονές. Για παράδειγμα, ένα άτομο ονομάζει κατά λάθος έναν ήχο από κάποια επόμενη λέξη:

• ο ήλιος λάμπει πάνω στον εαυτό του (αντί για «στον ουρανό»).
• Θα παρακολουθήσω μια τηλεοπτική σειρά (αντί για «παρακολουθώ μια τηλεοπτική σειρά»).

Στην επίμονη εκδοχή, μπορεί να υποτεθεί ότι το άτομο απλώς μπερδεύτηκε και κατά λάθος πρόφερε τον ήχο από την προηγούμενη λέξη, αν και αυτό δεν ισχύει.

Ηχοπραξία και επιμονή

Η ηχοπραξία, ηχοκινησία ή ηχοκινησία είναι το λεγόμενο ηχοσύμπτωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από ακούσια επανάληψη ή μίμηση οποιωνδήποτε κινητικών πράξεων, χειρονομιών, θέσεων σώματος κ.λπ. Οι περισσότερες περιπτώσεις ηχοπραξίας χαρακτηρίζονται από επαναλήψεις σχετικά απλών κινήσεων που εκτελούνται μπροστά σε ένα άτομο. Αυτό μπορεί να είναι χειροκροτήματα, στραβισμός ή κούνημα των χεριών. Η βλάβη στον κυρτό προμετωπιαίο φλοιό μπροστά από τις προκινητικές ζώνες συνοδεύεται από προμετωπιαία απραξία με ηχοπραξικά συμπτώματα.

Τέτοια συμπτώματα συνήθως αποδίδονται σε διαταραχές τικ. Παρατηρούνται στον αυτισμό, στο σύνδρομο Tourette, στη σχιζοφρένεια (κυρίως κατατονικού τύπου), στην φαινυλπυροσταφυλική ολιγοφρένεια, στη νόσο του Pick, στην κλινική καταθλιπτική κατάσταση και σε άλλες νευροπαθολογίες. Ο κατατονικός τύπος σχιζοφρένειας, εκτός από την ηχοπραξία, μπορεί να συνοδεύεται από ηχολαλία (επαναλήψεις ομιλίας άλλων) και ηχομιμία (επαναλήψεις ομιλίας άλλων στο πρόσωπο). [ 17 ]

Συμπεριφορική επιμονή

Οι ειδικοί αποκαλούν τις επιμονές συμπεριφορικές διαταραχές και οι επαναλήψεις μπορούν να αφορούν σχεδόν οποιεσδήποτε ενέργειες, φράσεις, κινήσεις, ερωτήσεις, αιτήματα κ.λπ. Οι επιμονές στη συμπεριφορά είναι μια εκδήλωση δυσλειτουργίας του πρόσθιου κινητικού φλοιού, όταν η μετάβαση από μια ήδη ολοκληρωμένη ενέργεια στην επόμενη ενέργεια είναι δύσκολη: ως αποτέλεσμα, η πρώτη ενέργεια δεν μεταβαίνει στην επόμενη, αλλά επαναλαμβάνεται, γεγονός που δεν επιτρέπει την επίτευξη του αρχικού στόχου.

Η τάση για επίμονες πράξεις χρησιμοποιείται σε διαφορετικά στάδια κοινωνικοποίησης παιδιών που πάσχουν από απαγωγό κινητικό αλαλία και αυτισμό - παθολογίες με διαφορετικά επίπεδα δυσλειτουργίας του μετωπιαίου φλοιού. Η κατάλληλη χρήση μιας τέτοιας τάσης βοηθά στην αποτελεσματική εδραίωση των σχέσεων στην παιδική ηλικία. Έτσι, οι συμπεριφορικές επιμονές σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να λειτουργήσουν όχι ως παθολογικό εμπόδιο, αλλά και ως σύμμαχος στην σωφρονιστική εργασία. [ 18 ]

Οφθαλμοκινητικές επιμονές

Οι οφθαλμοκινητικές επιμονίες λέγεται ότι εμφανίζονται όταν το βλέμμα ενός ατόμου «καρφώνεται» σε ένα προηγούμενο αντικείμενο. Δεν είναι πάντα δυνατό να απαντηθεί άμεσα το ερώτημα σχετικά με την παθολογική προέλευση ενός τέτοιου συμπτώματος, αλλά σε πολλούς ασθενείς οι ψυχικές και γνωστικές διαταραχές μπορεί να προηγούνται των κινητικών διαταραχών.

Για να γίνει η διάγνωση, συνιστάται:

• αξιολογήστε την παρουσία πιθανής γνωστικής εξασθένησης σε ένα άτομο·
• αξιολόγηση της παρουσίας ψυχικών διαταραχών·
• θα διευκρινίσει πληροφορίες σχετικά με τη σταθερότητα του νευρικού συστήματος, την απουσία νευρολογικών και συστηματικών ασθενειών.

Οι γνωστικές διαταραχές αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ειδικές νευροψυχολογικές δοκιμασίες. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται συχνότερα ως άγχος ή/και κατάθλιψη. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ευερεθιστότητα, αστάθεια διάθεσης, απάθεια, επιθετικότητα, επιμονή σκέψης ή/και κινητική, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές και, λιγότερο συχνά, ψύχωση. Η τελική διάγνωση τίθεται με βάση τα δεδομένα διαγνωστικών εξετάσεων.

Επιμονές στη σχιζοφρένεια

Αρκετά συχνά πρέπει να παρατηρούμε επιμονές σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Τέτοιες διαταραχές καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων ομιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιμονές στην ομιλία μπορεί να είναι μεμονωμένοι ήχοι και λέξεις, θραύσματα φράσεων, πλήρεις στροφές ομιλίας. Πολλοί ειδικοί συνδέουν την εμφάνιση επιμονών στους σχιζοφρενείς με την εξασθένηση των ιδεών και την τάση να γεμίζουν τα προκύπτοντα νοητικά κενά με προηγούμενες ιδέες. Στην παθογενετική πτυχή, σημαντικό ρόλο παίζει η ενίσχυση του αυτοματισμού της πνευματικής και ομιλητικής δραστηριότητας.

Οι σχιζοφρενικές διαταραχές συνήθως συνοδεύονται από διαταραχές της σκέψης και της αντίληψης, ανεπαρκή ή μειωμένη συναισθηματική ικανότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διατηρούν καθαρή συνείδηση και νοητικές ικανότητες, αν και ορισμένα γνωστικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο των ετών.

Στη σχιζοφρένεια, οι θεμελιώδεις λειτουργίες που δίνουν στους φυσιολογικούς ανθρώπους την αίσθηση της ατομικότητάς τους και της σκοπιμότητάς τους επηρεάζονται. Συχνά παρατηρούνται ακουστικές ψευδαισθήσεις, επεξηγηματικό παραλήρημα και η αντίληψη χρωμάτων ή ήχων. Η σκέψη γίνεται ασαφής, αόριστη και διαλείπουσα και η ομιλία ακατανόητη. Είναι πιθανές κατατονικές διαταραχές. [ 19 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η εμφάνιση επιπλοκών των επιμονών μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου ή με την προσθήκη ψυχικών ή άλλων διαταραχών.

Για παράδειγμα, εάν οι επίμονες καταστάσεις δεν διορθωθούν ή δεν επιδέχονται διόρθωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει καταθλιπτικές διαταραχές, αγχώδεις παθολογίες, ακόμη και αυτοκτονικές σκέψεις. Αυτό οφείλεται σε πολλούς λόγους:

• η αδυναμία να απαλλαγούμε ανεξάρτητα από τις επιμονές.
• αίσθημα κατωτερότητας, έλλειψη αυτοπεποίθησης.
• καταδίκη από συγγενείς, φίλους κ.λπ.

Επιπλέον, συχνά μιλάμε για περιπτώσεις κατάχρησης ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, ψυχοτρόπων ουσιών, αλκοολούχων ποτών, η οποία έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση τόσο στα αποτελέσματα της θεραπείας όσο και στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Σε περιπτώσεις σοβαρών ιδεοψυχαναγκαστικών καταστάσεων, καρκινικών διεργασιών, άνοιας, η ποιότητα ζωής των ανθρώπων υποφέρει αισθητά. Η φυσιολογική κοινωνική λειτουργία επιδεινώνεται, η εργασιακή ικανότητα μειώνεται και οι επικοινωνιακές δεξιότητες επηρεάζονται.

Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σαφής και βαθιά διαφορική διάγνωση με διάφορες ψυχικές διαταραχές, συστηματικές ασθένειες, δηλητηριάσεις κ.λπ. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εμφάνιση επιμονών μόνο επεισοδιακά, χωρίς κανένα κίνητρο: σε τέτοιες καταστάσεις, οι άνθρωποι συχνά φοβούνται, δυσκολεύονται με την αυτοπραγμάτωση, καθώς βιώνουν ενεργή πίεση, παρεξήγηση και αντίθεση από τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

Με την αιφνίδια ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών, είναι πιθανό να εμφανιστούν και άλλες παρορμήσεις, συμπεριλαμβανομένων πράξεων αυτοτραυματισμού, επιθετικότητας κ.λπ.

Διαγνωστικά επιμονή

Πριν από τις διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός διεξάγει μια συζήτηση με τον ασθενή, τους γονείς ή τους συγγενείς του. [ 20 ] Διευκρινίζονται τα ακόλουθα ερωτήματα:

• κληρονομικές περιπτώσεις παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών.
• ηλικία στην οποία εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια διαταραχών·
• ποιότητα της κοινωνικής λειτουργίας·
• ταυτόχρονα συμπτώματα και ασθένειες, δυσμενείς παράγοντες.
• χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του ασθενούς κατά την εξέταση και τη συνομιλία, προσανατολισμός στον τόπο, τον χρόνο κ.λπ.
• σωματική και νευρολογική κατάσταση.

Η ψυχική και νευρολογική κατάσταση ενός ατόμου αξιολογείται με ερωτήσεις και συλλογή ιστορικού, τόσο από το ίδιο το άτομο όσο και από τους στενούς του ανθρώπους. Συλλέγονται παράπονα, εξετάζεται οπτικά η κινητική λειτουργία, οι αντιδράσεις του προσώπου, οι σπλαχνο-φυτικές διαταραχές. [ 21 ] Αξιολογείται εξωτερικά το επίπεδο επιμονής, άγχους, μυϊκής έντασης του ασθενούς. Διαπιστώνεται απαραίτητα η παρουσία κόπωσης, αδυναμίας, ανησυχίας, ευερεθιστότητας, διαταραχών ύπνου. Μεταξύ των φυτικών αλλαγών, δίνεται προσοχή στον αυξημένο καρδιακό ρυθμό, τους τρόμους στα δάχτυλα και τα άκρα, την αυξημένη εφίδρωση, τη ναυτία, την ούρηση και τις διαταραχές της πέψης. [ 22 ]

Για μια κλινική εξέταση, είναι δυνατόν να συμμετάσχει θεραπευτής ή παιδίατρος, ψυχίατρος, νευρολόγος. Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, καθορίζονται τα εξής:

• διαταραχές των κρανιακών νεύρων.
• παρουσία και αλλαγή αντανακλαστικών, παρουσία εκούσιων κινήσεων.
• εξωπυραμιδικές διαταραχές (υποκίνηση, υπερκίνηση, μυόκλονος).
• διαταραχές του κινητικού συντονισμού και της ευαισθησίας.
• λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Επιπλέον, τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων γλυκόζης, ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης), εξέταση θυμόλης.
• Αντίδραση Wasserman, εξέταση αίματος για HIV.
• Κλινική ανάλυση ούρων.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Εάν είναι απαραίτητο: βακτηριακή ανάλυση, δείγμα από τη μύτη και τον λαιμό.

Εάν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η οργανική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε διεξάγονται διαγνωστικά όργανα:

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• μαγνητική τομογραφία;
• αξονική τομογραφία.

Μια κοινή διαδικασία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, βοηθά στην ανίχνευση επιληπτικών τάσεων και επίσης στην αξιολόγηση της ωριμότητας και της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. [ 23 ]

Διαφορική διάγνωση

Ανεξάρτητα από την αιτιολογική προέλευση των επιμονών, πρέπει να διακρίνονται από τις ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:

• ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές;
• κοινές ανθρώπινες συνήθειες·
• σκληρωτικές διαταραχές μνήμης.

Είναι πολύ συνηθισμένο να βλέπουμε ανθρώπους (ειδικά ηλικιωμένους) να τείνουν να επαναλαμβάνουν τις ίδιες φράσεις, λέξεις ή ενέργειες απλώς και μόνο λόγω κακής μνήμης ή μειωμένης συγκέντρωσης.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε πότε ένας ασθενής έχει συμπτώματα όπως ιδεοληπτικές σκέψεις και ψυχαναγκαστικές ενέργειες. Τέτοιες ιδεοληψίες γίνονται αντιληπτές από τους ίδιους τους ασθενείς ως κάτι ακατανόητο από ψυχολογικής άποψης, ξένο.

Οι ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις είναι επώδυνες ιδέες, αναπαραστάσεις που προκύπτουν ανεξάρτητα από τη θέληση ενός ατόμου. Μοιάζουν με στερεότυπα και το άτομο προσπαθεί ενεργά να τους αντισταθεί. Οι επεισοδιακές ιδεοψυχαναγκαστικές εικόνες είναι ημιτελείς, με ένα ολόκληρο σύνολο εναλλακτικών: προκαλούνται από την απώλεια της ικανότητας του ασθενούς να λάβει ακόμη και μια απλή απόφαση, όπως συμβαίνει με τις συνηθισμένες καθημερινές υποθέσεις.

Οι ψυχαναγκαστικές ενέργειες απαιτούν υποχρεωτική διαφορική διάγνωση - στερεότυπα με τη μορφή επαναλαμβανόμενων ενεργειών, μερικές φορές τελετουργικών ενεργειών, που παίζουν τον ρόλο ενός είδους προστασίας και ενός τρόπου ανακούφισης από την υπερβολική αγχώδη ένταση. Η συντριπτική πλειοψηφία των ψυχαναγκασμών σχετίζεται με επαναλαμβανόμενους ελέγχους - υποτίθεται ότι για να ληφθεί μια εγγύηση περαιτέρω αποκλεισμού μιας δυνητικά επικίνδυνης στιγμής ή κατάστασης. Συχνά η βάση μιας τέτοιας διαταραχής είναι η φοβία του κινδύνου - μια φανταστική προσδοκία ενός απρόβλεπτου αρνητικού προγράμματος, τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για το περιβάλλον του.

Θεραπεία επιμονή

Η βάση για την εξάλειψη των επιμονών είναι η χρήση μιας ολοκληρωμένης και σταδιακής προσέγγισης. Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι δεν υπάρχει τυποποιημένο, αποδεδειγμένο θεραπευτικό σχήμα για τις επιμονικές αποκλίσεις: η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με νευρολογικές παθήσεις του εγκεφάλου, τότε τα φάρμακα περιλαμβάνονται απαραίτητα στο θεραπευτικό σχήμα. Συγκεκριμένα, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά κεντρικής δράσης, καθώς και πολυβιταμίνες και νοοτροπικά.

Η ψυχολογική βοήθεια μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά στρατηγικά σημεία:

• Η αναμενόμενη στρατηγική συνίσταται στην παρατήρηση και την αναμονή ορισμένων αλλαγών ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ιατρικών συνταγών (φαρμάκων ή διαδικασιών). Ένα τέτοιο μέτρο μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε τον βαθμό επιμονής των παθολογικών συμπτωμάτων.
• Η προληπτική στρατηγική περιλαμβάνει την πρόληψη της μετάβασης των νοητικών επιμονήσεων σε κινητικές διαταραχές, καθώς και του συνδυασμού τους. Η μέθοδος συνήθως συνίσταται στην εξάλειψη της πιο επώδυνης σωματικής δραστηριότητας για τον ασθενή.
• Η ανακατευθυνόμενη στρατηγική συνίσταται στην αλλαγή της κατεύθυνσης της σωματικής ή συναισθηματικής δραστηριότητας ενός ατόμου. Με μια απότομη αλλαγή στο θέμα της συζήτησης, μια αλλαγή στη φύση της δραστηριότητας, ο ασθενής αποσπάται από τις ιδεοληπτικές καταστάσεις.
• Η περιορισμένη στρατηγική βοηθά στη μείωση του βαθμού επίμονης προσκόλλησης περιορίζοντας τις ενέργειες του ασθενούς. Η ιδεοψυχαναγκαστική δραστηριότητα ελαχιστοποιείται σε ένα ορισμένο όγκο: για παράδειγμα, ορισμένες προκλητικές ενέργειες επιτρέπεται να εκτελούνται μόνο κατά τη διάρκεια μιας αυστηρά καθορισμένης χρονικής περιόδου.
• Η στρατηγική απότομου αποκλεισμού στοχεύει στην άμεση παύση των επιμονών θέτοντας τον ασθενή σε κατάσταση σοκ. Για παράδειγμα, ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται από ξαφνικές δυνατές κραυγές ή από την οπτικοποίηση άμεσης βλάβης από παθολογικές εκδηλώσεις.
• Η στρατηγική αγνόησης περιλαμβάνει την πλήρη αγνόηση των επιμονών. Ένα τέτοιο μέτρο είναι ιδανικό εάν ο παράγοντας που τον προκάλεσε ήταν η έλλειψη προσοχής. Όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, το νόημα των πράξεών του εξαφανίζεται.
• Η στρατηγική της αμοιβαίας κατανόησης συνίσταται στην εύρεση μιας προσέγγισης προς τον ασθενή, στην εγκαθίδρυση μιας εμπιστευτικής επαφής μαζί του, η οποία βοηθά το άτομο να οργανώσει τις δικές του σκέψεις και πράξεις.

Συχνά υπάρχει ανάγκη χρήσης αντικαταθλιπτικής θεραπείας. Συγκεκριμένα, σε περίπτωση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, η μονοθεραπεία με αντικαταθλιπτικά συνταγογραφείται στο αρχικό θεραπευτικό στάδιο. Εάν μια τέτοια προσέγγιση δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε το θεραπευτικό σχήμα επεκτείνεται με φάρμακα άλλων ομάδων και κατευθύνσεων. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από γιατρό. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται και σε περίπτωση ήπιας πορείας παθολογίας, προτιμάται η εξωτερική αντιμετώπιση.

Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους είναι η ψυχοθεραπεία. Μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί η θετική επίδραση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας σε διάφορες κατευθύνσεις, η οποία μερικές φορές αποδεικνύεται πιο αποτελεσματική από τη λήψη φαρμάκων. Επιπλέον, η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για την ενίσχυση της δράσης των φαρμάκων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με σοβαρές διαταραχές.

Τα ατομικά θεραπευτικά σχέδια, η ομαδική εργασία και η οικογενειακή ψυχοθεραπεία είναι αποδεκτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιατρική παρακολούθηση θα πρέπει να είναι μακροπρόθεσμη, τουλάχιστον 12 μηνών. Ακόμα κι αν τα παθολογικά συμπτώματα μπορούν να σταματήσουν μέσα σε λίγες εβδομάδες, η διακοπή της ιατρικής παρακολούθησης είναι απαράδεκτη.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι είναι κατάλληλες όπως οι ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία.

Φάρμακα

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων για τις επιμονές καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου ή πάθησης. Έτσι, τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά μεμονωμένα: δεν υπάρχει γενικός αλγόριθμος για συντηρητική θεραπεία.

Σε υποστροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά ισορροπημένης δράσης με αυξημένο θυμοληπτικό δυναμικό και αγχολυτικές ιδιότητες. Η επιλογή των φαρμάκων πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειές τους: είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται φάρμακα με λιγότερη ορθοστατική δράση (Νορτριπτυλίνη, Δοξεπίνη) και μικρή αντιχολινεργική δράση (Τραζοδόνη, Δεσιπραμίνη). [ 24 ]

Σε περίπτωση νόσου Αλτσχάιμερ, πραγματοποιούνται τα εξής:

• θεραπεία υποκατάστασης για την αντιστάθμιση της χολινεργικής ανεπάρκειας στα νευρωνικά συστήματα.
• νευροπροστατευτική θεραπεία για την ενίσχυση της νευρικής επιβίωσης και προσαρμογής·
• αγγειοδραστική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
• Η θεραπεία υποκατάστασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης:
• Exelon (Ριβαστιγμίνη) – λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ, ξεκινώντας με 1,5 mg. Περαιτέρω αποτελεσματική δόση συντήρησης – από 3 έως 6 mg δύο φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες: σύγχυση, διέγερση, ζάλη, απώλεια όρεξης, αυξημένη εφίδρωση.
• Το Aricept (Donepezil) συνταγογραφείται σε ενήλικες στα 5 mg ημερησίως το βράδυ. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: διάρροια, ναυτία, διέγερση, πονοκέφαλος, αυξημένη κόπωση.

Με τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, η εξάλειψη των επιμονών συμβαίνει εντός των πρώτων 3-4 εβδομάδων της θεραπείας.

Η γλιατιλίνη, ένα παράγωγο χολίνης, παίζει ιδιαίτερο ρόλο στις διαδικασίες ενίσχυσης της κεντρικής χολινεργικής δράσης. Η ακατινόλη μεμαντίνη είναι ένας ρυθμιστής του γλουταμινεργικού συστήματος, ένα σημαντικό στοιχείο που διασφαλίζει τη μνήμη και τις διαδικασίες μάθησης. Παρατηρείται καλό αποτέλεσμα από τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε ήπιες και μέτριες εκδηλώσεις άνοιας. Επιπλέον, το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση στο συναισθηματικό υπόβαθρο και τις κινητικές λειτουργίες των ασθενών.

Η νευροπροστατευτική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της βιωσιμότητας των νευρικών κυττάρων. Για τον σκοπό αυτό συνιστώνται νοοτροπικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά και νευροτροφικοί παράγοντες - για παράδειγμα, η Cerebrolysin, η οποία περιέχει βιοδραστικά νευροπεπτίδια με μικρό μοριακό βάρος. Αυτό το φάρμακο έχει πολυφασματική οργανοειδική δράση στον εγκέφαλο: σταθεροποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο και παρέχει νευροπροστατευτική δράση. Η Cerebrolysin χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, σε ατομικά επιλεγμένες δόσεις. Πιθανές παρενέργειες: απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, υπνηλία, ταχυκαρδία.

Η νέα γενιά νευροπροστατευτικών αντιπροσωπεύεται από αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ανταγωνιστές υποδοχέων NMDA, αντιοξειδωτικά, λαζαροειδή και αναστολείς ενζύμων. Προς το παρόν, η μελέτη αναλόγων τέτοιων φαρμάκων βρίσκεται σε εξέλιξη - ιδίως, αυξητικών παραγόντων που λαμβάνονται με τη μέθοδο ανασυνδυασμένου DNA.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μη ορμονική αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Σε περίπτωση αγγειακών διαταραχών, η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, βελτιστοποιώντας τις τροφικές διεργασίες, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη των επιμονών. Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται Cinnarizine, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipine και φάρμακα με βάση το φυτό Ginkgo biloba. Η Cinnarizine λαμβάνεται 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα.

Μερικές φορές ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών:

• χολινομιμητικά (ριβαστιγμίνη, γαλανταμίνη, δονεπεζίλη)
• σταθεροποιητές της λειτουργίας του γλουταμινεργικού συστήματος (Memantil).

Σε περίπτωση περιοδικής σύγχυσης συνείδησης, χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις αλοπεριδόλης και ρισπεριδόνης. Σε περίπτωση καταθλιπτικών διαταραχών, ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά και σε περίπτωση παραισθήσεων, νευροληπτικά.

Φυσικοθεραπεία

Στην αρχική περίοδο, με ήπιες και μέτριες παθολογίες, με προοδευτικές επιμονές, η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει δίαιτα, λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κ.λπ.).

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι βοηθούν:

• επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογίας, βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• διόρθωση της κινητικής δραστηριότητας.
• βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Η θετική επίδραση των φυσικών παραγόντων παρατηρείται από τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, την αυξημένη παραγωγή ντοπαμίνης, την αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων στην ντοπαμίνη, την ενεργοποίηση των διαδικασιών απελευθέρωσης ντοπαμίνης από τον προσυναπτικό χώρο και την αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση φυσικοθεραπείας επιτρέπει τη μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων, η οποία είναι σημαντική σε προοδευτικές παθολογίες επιρρεπείς σε επιπλοκές.

Η ηλεκτροφόρηση φαρμακευτικών ουσιών συχνά συνταγογραφείται για την ενεργοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και τη μείωση των παθολογικών συμπτωμάτων. Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνά ως φάρμακα: 0,5-1% νικοτινικό οξύ, 2-5% ασκορβικό οξύ, 2-5% ιωδιούχο νάτριο και κάλιο, 1-2% δροταβερίνη, κ.λπ. Η ηλεκτροφόρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κολάρου ή την κογχική-ινιακή μέθοδο. Η ηλεκτροφόρηση ηπαρίνης είναι κατάλληλη όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί η πήξη του αίματος και τα επίπεδα χοληστερόλης, καθώς και για αντισκληρωτική και αντιυποξική δράση.

Τα ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα χρησιμοποιούνται για την επίδραση της νευροκινητικής εγκεφαλονωτιαίας συσκευής. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με amplipulse, συνταγογραφούνται λουτρά υδρόθειου ή ραδονίου, σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ο ηλεκτροϋπνος με τη μορφή παλμών συνεχούς ρεύματος στους υποφλοιώδεις βλαστικούς σχηματισμούς του εγκεφάλου βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αλλάζει τη λειτουργική κατάσταση αυτών των δομών και αυξάνει τη σύνθεση βήτα-ενδορφινών. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται με την κογχο-ινιακή μέθοδο, με μια σειρά 12 συνεδριών. Ο ηλεκτροϋπνος συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς με συμπτώματα κατάθλιψης.

Η δαρσοναλοποίηση χρησιμοποιείται για την τόνωση των εγκεφαλικών κέντρων και τη βελτίωση του τροφισμού. Η επίδραση πραγματοποιείται τοπικά, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, έως και 15 διαδικασίες ανά μάθημα.

Το ηλεκτρικό πεδίο UHF έχει θερμική επίδραση, αυξάνει την απέκκριση ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης. Συχνά εφαρμόζεται συνδυασμός θεραπείας UHF και ηλεκτροϋπνου. Αυτή η προσέγγιση γίνεται καλά δεκτή από τους ασθενείς, έχει θετική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική σφαίρα, μειώνει την ένταση των συμπτωμάτων άγχους, κατάθλιψης, γνωστικών διαταραχών.

Για να επιτευχθεί αγγειοδιασταλτικό, αντιφλεγμονώδες, απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται ηλεκτρομαγνητικά κύματα εξαιρετικά υψηλής συχνότητας και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται φωτοθεραπεία.

Φυτική θεραπεία

Οι λάτρεις των εναλλακτικών θεραπειών και των λαϊκών θεραπειών προσφέρουν τις δικές τους συνταγές για την εξάλειψη των επιμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν πραγματικά να είναι αποτελεσματικές:

• τσάι ρίζας τζίντζερ;
• ένα μείγμα από καρότο, παντζάρι και χυμό ροδιού.
• τσάι με σπόρους μαϊντανού.

Το τσάι παρασκευάζεται με βάση 1 κουταλάκι του γλυκού φυτικού υλικού ανά 200-250 ml βραστό νερό, το οποίο εγχύεται για 6-8 ώρες. Επιπλέον, τα φύλλα μέντας και μελισσόχορτου, καθώς και το άνθος φλαμουριάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για θεραπεία.

Οι επίμονες κρίσεις, ως τέτοιες, δεν αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών. Επομένως, δεν μπορείτε να βασιστείτε αποκλειστικά στην παραδοσιακή ιατρική: είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τους γιατρούς εγκαίρως και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία.

Εάν έχουν εμφανιστεί επιμονές σε ένα άτομο που κάνει κατάχρηση αλκοόλ, τότε για να απαλλαγείτε από τη διαταραχή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια έγχυση φλοιού rowan. Πάρτε 50 γραμμάρια ριζώματος, βράστε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε σε ένα θερμός για πέντε έως έξι ώρες. Στη συνέχεια, φιλτράρετε την έγχυση και πάρτε 80 ml έως πέντε φορές την ημέρα.

Για διαταραχές που προκαλούνται από γεροντική άνοια, ετοιμάστε ένα βάμμα ελεκαμπάνης. Πάρτε 500 ml βότκας και 50 g πρώτης ύλης, αφήστε το σε ένα μπουκάλι για ένα μήνα, ανακατεύοντας περιοδικά το φάρμακο. Μετά από ένα μήνα, φιλτράρετε το βάμμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας ανάμεσα στα γεύματα, αρκετές φορές την ημέρα.

Για το άγχος, συνιστάται η παρασκευή ενός φαρμάκου από το ζαμανίχα. Ανακατέψτε 10 γρ. ριζώματος του φυτού και 100 γρ. βότκας, αφήστε το για δύο εβδομάδες, φιλτράρετε. Λάβετε το βάμμα 20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

Εάν οι επιμονές προκαλούνται από χρόνια έλλειψη ύπνου ή άνοια, τότε πραγματοποιείται θεραπεία με μέντα. Βράστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέντα σε 200 ml βραστό νερό, αφήστε το για 15-20 λεπτά. Πίνετε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα, αντί για τσάι.

Σε περίπτωση υπερβολικής διέγερσης, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα από ρίζα βαλεριάνας και μάραθο (ένα μείγμα ίσων αναλογιών). Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας πρώτες ύλες, ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό, βράστε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Σκεπάστε με ένα καπάκι, αφήστε για μια ώρα και στη συνέχεια φιλτράρετε. Πάρτε δύο φορές την ημέρα - πρωί και βράδυ - 150-200 ml.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία δεν είναι βασική στην περίπτωση των επιμονικών διαταραχών. Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για ορισμένες παθολογίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιμονικές διαταραχές. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτηθεί η βοήθεια ενός χειρουργού:

• σε φλεβικές-αρτηριακές δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων.
• σε σακοειδή ανευρύσματα εγκεφαλικών αρτηριών.
• σε καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο, μηνιγγίωμα, μεταστατικούς όγκους.
• σε ορισμένες ισχαιμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αγγειοπλαστικές επεμβάσεις).
• σε περίπτωση ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων τραυματικής και μη τραυματικής προέλευσης κ.λπ.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος εκτέλεσης χειρουργικών επεμβάσεων είναι η ενδοσκοπική μέθοδος, η οποία οφείλεται στο χαμηλό τραύμα και την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας παρέμβασης.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των επιμονών, καθώς είναι γνωστοί πολλοί λόγοι εμφάνισής τους. Ως εκ τούτου, οι συστάσεις για την πρόληψη είναι κυρίως γενικής φύσης.

Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να είναι πρωτογενή και δευτερογενή.

Τα πρωταρχικά μέτρα περιλαμβάνουν εκείνα που αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης τυχόν ψυχοπαθολογικών και νευρολογικών συμπτωμάτων. Οι ειδικοί συνιστούν την πρόληψη της εμφάνισης ψυχοτραυματικών καταστάσεων στην καθημερινή ζωή και στην εργασία/σχολείο, καθώς και την αφιέρωση επαρκούς χρόνου και προσοχής στα παιδιά.

Τα δευτερογενή προληπτικά μέτρα στοχεύουν άμεσα στην πρόληψη της επανεμφάνισης των επιμονικών χαρακτηριστικών. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση πολλών μεθόδων:

• με τη βοήθεια ψυχοθεραπείας και άλλων παρόμοιων διαδικασιών και συνεδριών, διαμορφώνεται μια επαρκής ανθρώπινη αντίδραση σε κάθε είδους ψυχοτραυματικές και αγχωτικές καταστάσεις.
• καθορίζεται η ανάγκη συμμόρφωσης με όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις των ειδικών.
• Συνιστάται γενική ενισχυτική θεραπεία, εξασφαλίζεται επαρκής και πλήρης ξεκούραση και ύπνος.
• η κατανάλωση αλκοόλ, διεγερτικών και ναρκωτικών αποκλείεται εντελώς·
• Γίνονται κάποιες αλλαγές στη διατροφή: η διατροφή εμπλουτίζεται με βιταμίνες και μικροστοιχεία, αυξάνεται η αναλογία τροφών πλούσιων σε τρυπτοφάνη (πρόδρομος της σεροτονίνης) και περιορίζεται η κατανάλωση μαύρης σοκολάτας και καφέ.

Για την πρόληψη της επανεμφάνισης των επιμονών, οι ασθενείς συμβουλεύονται να μην περιορίζονται σε μια υγιεινή διατροφή και να προσθέτουν τα ακόλουθα προϊόντα στη διατροφή τους:

• σκληρά τυριά (ελβετικό, ροκφόρ, τσένταρ, ποσεχόνσκι)·
• αυγά κοτόπουλου και ορτυκιού
• σόγια;
• φέτα, τυρί φέτα
• κόκκινο χαβιάρι;
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• ηλιόσποροι;
• κρέας γαλοπούλας;
• σουσάμι;
• κάσιους, φιστίκια, φουντούκια, φιστίκια
• όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, φακές, ρεβίθια)·
• ροζ σολομός, καλαμάρι, ρέγγα, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, σαυρίδι
• πλιγούρι βρώμης;
• τυρί cottage (όχι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά)
• χόρτα, κουνουπίδι;
• αποξηραμένα φρούτα;
• μανιτάρια.

Μεταξύ των δημητριακών, των προϊόντων σιτηρών και των οσπρίων, θα πρέπει να προτιμώνται τα μπιζέλια, το φαγόπυρο, τα καλαμπόκια και το πλιγούρι βρώμης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την υποκείμενη αιτία των διαταραχών εμμονής. Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα είναι η απόκτηση μιας χρόνιας πορείας της παθολογίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί ασθενείς με διαγνωσμένες παθολογικές διαταραχές εμμονής μπορεί να βιώσουν μια μακροχρόνια σταθερή κατάσταση, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για άτομα που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή ιδεοληψίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις μετριάζονται και η κοινωνική προσαρμογή είναι βέλτιστη.

Οι ήπιες επιμονές αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν βελτίωση εντός του πρώτου έτους θεραπείας. Οι σοβαρές περιπτώσεις της διαταραχής, οι οποίες έχουν πολλαπλές εμμονές, φοβικές καταστάσεις και τελετουργίες στη δομή τους, τείνουν να είναι σταθερές, ανθεκτικές στη θεραπεία και σε συχνές υποτροπές. Οι υποτροπές μπορούν να προκληθούν από επαναλαμβανόμενα ή νέα ψυχοτραυματικά επεισόδια, υπερκόπωση (τόσο σωματική όσο και ψυχική ή συναισθηματική), γενική καχεξία και έλλειψη ανάπαυσης (συμπεριλαμβανομένης της νυχτερινής ανάπαυσης).

Η επιμονή στην παιδική ηλικία έχει πιο αισιόδοξη πρόγνωση από ό,τι σε ηλικιωμένους ασθενείς και ηλικιωμένους.