Πενταπεντάδα

Το Pentased είναι ένα φάρμακο με αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Η θεραπευτική του δράση παρέχεται από τη δράση των δραστικών συστατικών.

Η παρακεταμόλη είναι ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό με αντιπυρετική και αναλγητική δράση. [ 1 ]

Το συστατικό προπυφαιναζόνη έχει επίσης έντονη αναλγητική και αντιπυρετική δράση. [ 2 ]

Η κωδεΐνη έχει επίσης ιδιότητες ανακούφισης από τον πόνο.

Η φαινοβαρβιτάλη εμφανίζει υπνωτική, ηρεμιστική και ασθενή μυοχαλαρωτική δράση.

Η καφεΐνη έχει αναληπτική δράση.

Ενδείξεις Πενταπεντάδα

Χρησιμοποιείται για μέτριο και ήπιο πόνο διαφόρων αιτιολογιών: πονόδοντο, μυϊκό πόνο, πονοκέφαλο, πόνο περιόδου ή πόνο στις αρθρώσεις, καθώς και νευραλγία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπτωση πυρετώδους κατάστασης που σχετίζεται με γρίπη ή κρυολόγημα.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται σε δισκία - 10 τεμάχια μέσα σε συσκευασία κυψέλης. Το κουτί περιέχει 1 τέτοια συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Η δράση της παρακεταμόλης εξασφαλίζεται από την καταστολή της σύνδεσης της PG και άλλων φλεγμονωδών και αναλγητικών μεσολαβητών (κυρίως εντός του ΚΝΣ). Η ουσία αποδυναμώνει επίσης τη διεγερσιμότητα του θερμορυθμιστικού κέντρου του υποθαλάμου.

Οι επιδράσεις της προπιφεναζόνης σχετίζονται επίσης με την αναστολή της σύνδεσης της PG (κυρίως εντός του ΚΝΣ). Όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις, το συστατικό επιδεικνύει αντιφλεγμονώδη και ταυτόχρονα μέτρια σπασμολυτική δράση.

Η κωδεΐνη διεγείρει τις απολήξεις οπιοειδών σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και στους περιφερειακούς ιστούς, με αποτέλεσμα την διέγερση του αντιαλγαισθητικού συστήματος και τη μείωση της συναισθηματικής αίσθησης του πόνου. Ταυτόχρονα, το στοιχείο έχει κεντρική αντιβηχική δράση, αναστέλλοντας τη διεγερτική δραστηριότητα του κέντρου του βήχα.

Η φαινοβαρβιτάλη καταστέλλει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και μειώνει τη συναισθηματική απόκριση σε επώδυνα ερεθίσματα.

Η καφεΐνη βοηθά στην τόνωση των ψυχοκινητικών κέντρων του εγκεφάλου, ενισχύει τις επιδράσεις των αναλγητικών, εξαλείφει το αίσθημα κόπωσης μαζί με την υπνηλία και επίσης αυξάνει την πνευματική και σωματική απόδοση.

Φαρμακοκινητική

Η παρακεταμόλη απορροφάται με μεγάλη ταχύτητα στο πεπτικό σύστημα και συντίθεται με ενδοπλασματική πρωτεΐνη. Ο χρόνος ημιζωής είναι 1-4 ώρες. Οι ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες συμβάλλουν στον σχηματισμό θειικής παρακεταμόλης και γλυκουρονιδίου. Η απέκκριση πραγματοποιείται μέσω των νεφρών, κυρίως με τη μορφή στοιχείων σύζευξης. Έως και 5% του συστατικού απεκκρίνεται αμετάβλητο.

Η καφεΐνη απορροφάται καλά στο έντερο. Οι μεταβολικές διεργασίες πραγματοποιούνται στο ήπαρ. Η απέκκριση γίνεται με τα ούρα (10% αμετάβλητη).

Η φαινοβαρβιτάλη απορροφάται πλήρως, αλλά με χαμηλό ρυθμό. Οι μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ. Το συστατικό επάγει ενδοηπατικά μικροσωμικά ένζυμα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 3-4 ημέρες. Η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή ανενεργών μεταβολικών στοιχείων (το 25-50% της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο). Η φαινοβαρβιτάλη διαπερνά τον πλακούντα χωρίς επιπλοκές.

Η λιποφιλικότητα της κωδεΐνης της επιτρέπει να διαπεράσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB) με μεγάλη ταχύτητα και να συσσωρεύεται στους λιπώδεις ιστούς, καθώς και, σε μικρότερο βαθμό, σε ιστούς με υψηλό δείκτη αιμάτωσης (νεφρά με πνεύμονες, σπλήνα και ήπαρ). Η υδρόλυση της κωδεΐνης πραγματοποιείται με τη συμμετοχή εστεράσων ιστών (η κατηγορία μεθυλίου διαχωρίζεται) με επακόλουθη ενδοηπατική σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ. Τα μεταβολικά στοιχεία της κωδεΐνης έχουν τη δική τους αναλγητική δράση. Η κωδεΐνη απεκκρίνεται σε μεγαλύτερο βαθμό με τα ούρα. σημαντικά μικρότεροι όγκοι μεταβολικών συστατικών που συντίθενται με γλυκουρονικό οξύ απεκκρίνονται με τη χολή. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, είναι δυνατή η συσσώρευση ενεργών μεταβολικών στοιχείων, λόγω της οποίας παρατείνεται η θεραπευτική δράση του φαρμάκου.

Η προπιφαιναζόνη απορροφάται ταχέως και πλήρως όταν λαμβάνεται από το στόμα. Οι μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα κυρίως στο ήπαρ. Σχηματίζεται Ν-δεσμεθυλοπροπιφαιναζόνη. Η προπιφαιναζόνη απεκκρίνεται στα ούρα, κυρίως με τη μορφή συζυγούς γλυκουρονικού οξέος. Η ουσία διαπερνά τον πλακούντα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Σε περίπτωση νεφρικής/ηπατικής δυσλειτουργίας, οι μεταβολικές διεργασίες και η απέκκριση της προπιφαιναζόνης μπορεί να κατασταλούν.

Δοσολογία και χορήγηση

Ένας ενήλικας πρέπει να λαμβάνει 1-2 δισκία 1-3 φορές την ημέρα με σκέτο νερό. Συνιστάται να το λαμβάνετε μετά τα γεύματα.

Οι έφηβοι ηλικίας 12 ετών και άνω πρέπει να λαμβάνουν 0,5-1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα.

Τα παιδιά μπορούν να λαμβάνουν το πολύ 3 δισκία την ημέρα και οι ενήλικες - 6 δισκία (σε 3-4 δόσεις).

Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας καθορίζεται από την ανεκτικότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Συχνά διαρκεί το πολύ 5 ημέρες (σε περίπτωση πόνου) ή 3 ημέρες (σε περίπτωση πυρετού).

• Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε άτομα κάτω των 12 ετών.

Χρήση Πενταπεντάδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Pentased δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με τα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και με πυραζολόνη ή σχετικές ενώσεις (περιλαμβάνει αμινοφαιναζόνη και φαιναζόνη με μεταμιζόλη και προπυφαιναζόνη), φαινυλοβουταζόνη, ασπιρίνη και οπιοειδή παυσίπονα.
• σοβαρή ηπατική/νεφρική ανεπάρκεια
• Ανεπάρκεια G6PD;
• λευκοπενία ή κοκκιοκυτταροπενία, καθώς και αναιμία και ακοκκιοκυτταραιμία.
• αναπνευστικές παθολογίες που χαρακτηρίζονται από απόφραξη και δύσπνοια (αυτό περιλαμβάνει καταστάσεις που οδηγούν σε αναπνευστική καταστολή και άσθμα)·
• αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• γλαυκώμα;
• μια ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης ή η αύξησή της.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου στην ενεργό φάση.
• δηλητηρίαση από αλκοόλ ή αλκοολισμός;
• παγκρεατίτιδα;
• αυξημένη διέγερση και διαταραχές ύπνου.
• ενεργή πορφυρία;
• συγγενής υπερχολερυθριναιμία;
• εθισμός σε ναρκωτικά ή φάρμακα (επίσης η παρουσία του στο ιστορικό)
• σακχαρώδης διαβήτης;
• επιληψία;
• παθολογίες του αίματος;
• μυασθένεια;
• υπερτροφία του προστάτη;
• οργανικές αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή αθηροσκλήρωση, τάση ανάπτυξης αγγειακών σπασμών και στεφανιαίας νόσου).
• θυρεοτοξίκωση;
• καταθλιπτικές διαταραχές, στις οποίες υπάρχει τάση προς αυτοκτονική συμπεριφορά ή κατάθλιψη.
• γεράματα;
• χρονικό διάστημα μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των χοληφόρων αγωγών.
• τραυματισμός στο κεφάλι;
• χορήγηση μαζί με ΜΑΟΙ, καθώς και χρήση για 14 ημέρες από τη στιγμή της διακοπής της χρήσης τους.
• διορισμός σε άτομα που χρησιμοποιούν β-αναστολείς ή τρικυκλικά.

Παρενέργειες Πενταπεντάδα

Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα, θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η χρήση θεραπευτικών δόσεων συνήθως δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Οι παρενέργειες συχνά σχετίζονται με την παρουσία παρακεταμόλης στο φάρμακο.

Όταν χορηγείται σε τυπικές δόσεις, αλλά σε συνδυασμό με ουσίες που περιέχουν καφεΐνη, είναι δυνατό να ενισχυθούν τα αρνητικά συμπτώματα που σχετίζονται με την καφεΐνη. Μεταξύ αυτών είναι η έντονη διεγερσιμότητα, οι πονοκέφαλοι, οι γαστρεντερικές διαταραχές, η ζάλη, το άγχος, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η ανησυχία, η αϋπνία και η ευερεθιστότητα. Άλλες εκδηλώσεις:

• πεπτικές διαταραχές: πόνος και αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, δυσκοιλιότητα και έμετος. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει ηπατοτοξική δράση. Αναπτύσσονται επίσης ηπατονέκρωση (ανάλογα με το μέγεθος της μερίδας), ξηροστομία, δυσπεψία, οξεία παγκρεατίτιδα σε άτομα με ιστορικό χολοκυστεκτομής, έλκη στον στοματικό βλεννογόνο και καούρα.
• προβλήματα με το ηπατοχολικό σύστημα: ίκτερος, ηπατική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας (η ηπατοτοξικότητα συχνά σχετίζεται με δηλητηρίαση από παρακεταμόλη) και αυξημένη δραστηριότητα ενδοηπατικών ενζύμων.
• βλάβες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα: διέγερση παράδοξης φύσης, καθώς και τρόμος, ζάλη, άγχος και υπνηλία, καθώς και ευφορία, σύγχυση, άγχος και φόβος. Σημειώνεται επίσης εξασθένηση της συγκέντρωσης και του ρυθμού ανάπτυξης κινητικών-νοητικών αντανακλαστικών, πονοκεφάλοι, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, δυσφορία, καθώς και αποπροσανατολισμός και διέγερση ψυχοκινητικής φύσης. Εμφανίζονται παραισθησία, παραισθήσεις, σοβαρή κόπωση, αταξία, αϋπνία, κατάθλιψη, νυσταγμός, γνωστικές διαταραχές και διαταραχές κινητικού συντονισμού, καθώς και υπερκινητικότητα (στην παιδιατρική). Μπορεί να παρατηρηθεί καταστολή και ανάπτυξη εξάρτησης (με παρατεταμένη χρήση μεγάλων δόσεων).
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, αρρυθμία, αίσθημα παλμών, καρδιακός πόνος, βραδυκαρδία και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (για παράδειγμα, ισχυρή μείωση).
• διαταραχές που επηρεάζουν τη δομή του αίματος και τη λέμφο: λευκοπενία ή κοκκιοκυτταροπενία, αναιμία (αιμολυτική και κακοήθης), λευκοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία ή λεμφοκυττάρωση, αιμορραγία ή μώλωπες, καθώς και σουλφοναιμία και μεθαιμοσφαιριναιμία (δύσπνοια, κυάνωση και πόνος στην περιοχή της καρδιάς). Η παρατεταμένη χορήγηση μεγάλων δόσεων οδηγεί στην εμφάνιση ουδετερο-, θρομβοκυτταροπενίας ή πανκυτταροπενίας, ακοκκιοκυτταραιμίας ή αναιμίας απλαστικής φύσης.
• προβλήματα ουροποιητικού συστήματος: νεφρική δυσλειτουργία, κατακράτηση ούρων, νεκρωτική θηλίτιδα, νεφρικός κολικός και σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα. Η μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων μπορεί να οδηγήσει σε νεφροτοξικές επιδράσεις.
• ανοσολογικές διαταραχές: MEE (αυτό περιλαμβάνει επίσης το SJS), αναφυλαξία, οίδημα Quincke, συμπτώματα δυσανεξίας, συμπεριλαμβανομένου του επιδερμικού κνησμού και των εξανθημάτων στους βλεννογόνους και το δέρμα (συχνά κνίδωση ή ερυθηματώδη ή γενικευμένα εξανθήματα) και TEN.
• αλλοιώσεις της επιδερμίδας και του υποδόριου στρώματος: πορφύρα, φωτοευαισθησία, δερματίτιδα απολεπιστικής ή αλλεργικής προέλευσης και αιμορραγίες.
• αναπνευστικά συμπτώματα: βρογχικός σπασμός σε άτομα με δυσανεξία στα ΜΣΑΦ·
• Άλλα: μύση, ανικανότητα, υπογλυκαιμία (μπορεί να φτάσει σε υπογλυκαιμικό κώμα), ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και υπεριδρωσία. Η μακροχρόνια χορήγηση αυξάνει την πιθανότητα διαταραχής της οστεογένεσης. Σε περίπτωση απότομης διακοπής της λήψης του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο στέρησης, λόγω του οποίου παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς και νευρικότητα, δυσκολία στην αναπνοή, εμφάνιση εφιαλτών και αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με Pentased, ενδέχεται να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα, ειδικά για κάθε δραστικό συστατικό του. Συνήθως, η δηλητηρίαση σχετίζεται με την παρακεταμόλη.

Σε άτομα με παράγοντες κινδύνου (νηστεία, παρατεταμένη χρήση φαινυτοΐνης, βαλσαμόχορτου, καρβαμαζεπίνης, πριμιδόνης, καθώς και φαινοβαρβιτάλης με ριφαμπικίνη ή άλλων ουσιών που επάγουν ηπατικά ένζυμα, καχεξία, κατάχρηση αλκοόλ, ανεπάρκεια γλουταθειόνης, AIDS και κυστική ίνωση), μπορεί να αναπτυχθεί ηπατική βλάβη όταν χορηγούνται 5+ g παρακεταμόλης.

Η υπερδοσολογία προκαλεί γαστραλγία, έμετο, υπεριδρωσία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, ωχρότητα της επιδερμίδας, ανορεξία και ηπατονέκρωση, καθώς και αρρυθμία, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αποπροσανατολισμό και αύξηση των τιμών του PTI ή της δραστικότητας των ενδοηπατικών τρανσαμινασών.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη περισσότερων από 6000 mg παρακεταμόλης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται μετά από 12-48 ώρες από τη στιγμή που αναπτύσσεται η διαταραχή.

Μπορεί να εμφανιστεί μεταβολική οξέωση ή διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να επιδεινώσει την ηπατική ανεπάρκεια, προκαλώντας τοξική εγκεφαλοπάθεια συνοδευόμενη από μειωμένη συνείδηση. Μερικές φορές αυτό οδηγεί σε θάνατο.

Η ΟΝΑ, στην οποία παρατηρείται η ενεργός φάση της σωληναριακής νέκρωσης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς σοβαρή νεφρική βλάβη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί καρδιακή αρρυθμία. Το ήπαρ επηρεάζεται όταν χορηγούνται 10+ g του φαρμάκου (ενήλικες) ή 0,15 g/kg (παιδιά).

Μεγάλες δόσεις καφεΐνης μπορούν να προκαλέσουν εμετό, πόνο στην επιγάστρια περιοχή, αυξημένη διούρηση, έκτακτη συστολή, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό, καρδιακή αρρυθμία ή ταχυκαρδία. Επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ευερεθιστότητα, απώλεια συνείδησης, συναισθηματική διαταραχή, σπασμούς, άγχος, αϋπνία, τρόμο και νευρική διέγερση).

Η δηλητηρίαση από προπυφαιναζόνη οδηγεί σε βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (κωματώδη κατάσταση και σπασμούς).

Η δηλητηρίαση από φαινοβαρβιτάλη προκαλεί νυσταγμό, πονοκεφάλους, ναυτία, αδυναμία και αταξία, ταχυκαρδία, αναπνευστική καταστολή (μπορεί να φτάσει σε πλήρη διακοπή), μειωμένη αρτηριακή πίεση (έως και κατάρρευση) και καταστολή της καρδιαγγειακής λειτουργίας (καρδιακή αρρυθμία). Μεγάλες δόσεις οδηγούν σε επιβράδυνση του σφυγμού, καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος (έως κωματώδη κατάσταση), μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και εξασθένηση της διούρησης.

Η σοβαρή δηλητηρίαση προκαλεί εξέλιξη της ηπατικής ανεπάρκειας με ανάπτυξη αιμορραγιών, κώματος, εγκεφαλοπάθειας και υπογλυκαιμίας, με πιθανό επακόλουθο θάνατο. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια με ενεργό φάση σωληναριακής νέκρωσης, παρατηρούνται αιματουρία, οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και πρωτεϊνουρία. Τέτοια διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς σοβαρές μορφές ηπατικής βλάβης. Υπάρχουν δεδομένα για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας και καρδιακής αρρυθμίας.

Η δηλητηρίαση από κωδεΐνη προκαλεί οξεία αναπνευστική καταστολή, με αργή αναπνοή, κυάνωση και υπνηλία. Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν άπνοια, επιληπτικές κρίσεις και δύσπνοια, μειωμένη αρτηριακή πίεση και κατακράτηση ούρων.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από παρακεταμόλη, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια, επομένως το θύμα πρέπει να μεταφερθεί γρήγορα στο νοσοκομείο. Τα μόνα συμπτώματα μπορεί να είναι έμετος με ναυτία ή να μην αντικατοπτρίζουν την ένταση της δηλητηρίασης ή τη σοβαρότητα της βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Μπορεί να εξεταστεί η επιλογή λήψης ενεργού άνθρακα (εάν έχουν περάσει λιγότερο από 60 λεπτά από την υπερβολική δόση παρακεταμόλης). Τα επίπεδα παρακεταμόλης στο πλάσμα θα πρέπει να μετρώνται μετά από 4+ ώρες από τη στιγμή της χρήσης (οι προηγούμενες τιμές θα είναι αναξιόπιστες).

Τα αντίδοτα στην παρακεταμόλη είναι η μεθειονίνη και η ακετυλοκυστεΐνη. Η θεραπεία με Ν-ακετυλοκυστεΐνη επιτρέπεται να πραγματοποιείται εντός 24 ωρών από τη στιγμή της χορήγησης παρακεταμόλης, αλλά η μέγιστη προστατευτική της δράση αναπτύσσεται σε περίπτωση λήψης εντός 8 ωρών. Μετά από αυτό το διάστημα, η δράση του αντιδότου εξασθενεί απότομα. Εάν είναι απαραίτητο, η Ν-ακετυλοκυστεΐνη χορηγείται ενδοφλεβίως, σύμφωνα με την επιλεγμένη δοσολογία. Ελλείψει εμέτου, η μεθειονίνη μπορεί να ληφθεί από το στόμα (ως εναλλακτική λύση εάν είναι αδύνατο να μεταφερθεί στο νοσοκομείο). Επιπλέον, εκτελούνται γενικά υποστηρικτικά μέτρα.

Θεραπεία σε περίπτωση δηλητηρίασης από κωδεΐνη: συμπτωματικές ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων διαδικασιών για την υποστήριξη του αναπνευστικού κέντρου: παρακολούθηση των βασικών παραμέτρων του σώματος (αναπνοή με σφυγμό, αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία). Εάν εμφανιστεί αναπνευστική καταστολή ή αναπτυχθεί κωματώδης κατάσταση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ναλοξόνη. Η κατάσταση του θύματος θα πρέπει να παρακολουθείται για τουλάχιστον 4 ώρες μετά την κατάποση ή 8 ώρες κατά την παροχή υποστηρικτικών μέτρων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χορήγηση μαζί με φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση του κεντρικού νευρικού συστήματος (υπνωτικά ή ηρεμιστικά, αλκοολούχα ποτά, μυοχαλαρωτικά και ηρεμιστικά) μπορεί να ενισχύσει αμοιβαία τις παρενέργειες (καταστολή του αναπνευστικού κέντρου και της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης).

Η χρήση σε συνδυασμό με ουσίες που προκαλούν μικροσωμικές οξειδωτικές διεργασίες (καρβαμαζεπίνη με σαλικυλαμίδη, βαρβιτουρικά, νικοτίνη και φαινυτοΐνη με ριφαμπικίνη), τρικυκλικά και αλκοολούχα ποτά αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ηπατοτοξικής δράσης.

Ο συνδυασμός με φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση από αυτό το στοιχείο. Ο συνδυασμός παρακεταμόλης και ηπατοτοξικών ουσιών (φαινυτοΐνη, ισονιαζίδη, καρβαμαζεπίνη με ριφαμπικίνη και αλκοολούχα ποτά) αυξάνει την τοξική τους επίδραση στο ήπαρ.

Η παρακεταμόλη αποδυναμώνει τη φαρμακευτική δράση των διουρητικών. Κατά τη χρήση δομπεριδόνης, ο ρυθμός απορρόφησης της παρακεταμόλης μπορεί να αυξηθεί.

Η χορήγηση μαζί με από του στόματος χορηγούμενα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη ή ασενοκουμαρόλη) ή ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης και άλλων κουμαρινών ενισχύεται από την παρατεταμένη καθημερινή χρήση παρακεταμόλης. Αυτό αυξάνει επίσης την πιθανότητα αιμορραγίας. Δεν αναπτύσσονται σημαντικές επιδράσεις με την περιοδική χρήση του φαρμάκου.

Η χρήση καφεΐνης σε συνδυασμό με διάφορες ουσίες οδηγεί στις ακόλουθες διαταραχές:

• η προκαρβαζίνη, οι ΜΑΟΙ, η σελεγιλίνη και η φουραζολιδόνη συμβάλλουν στην ανάπτυξη επικίνδυνων καρδιακών αρρυθμιών ή σε ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• η πυριμιδίνη, τα βαρβιτουρικά και τα αντισπασμωδικά (παράγωγα υδαντοΐνης, ιδιαίτερα η φαινυτοΐνη) οδηγούν σε ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών της καφεΐνης και σε αύξηση της απομάκρυνσής της.
• η σιπροφλοξασίνη, η κετοκοναζόλη, η ενοξακίνη με δισουλφιράμη, καθώς και το πιπεμιδικό οξύ και η νορφλοξασίνη προκαλούν επιβράδυνση στην απέκκριση της καφεΐνης και αύξηση των τιμών της στο αίμα.
• η φλουβοξαμίνη αυξάνει τα επίπεδα καφεΐνης στο πλάσμα.
• η μεξιλετίνη μειώνει την απέκκριση καφεΐνης κατά 50%.
• η νικοτίνη αυξάνει τον ρυθμό απέκκρισης καφεΐνης.
• η μεθοξαλένη μειώνει τον όγκο της απεκκρινόμενης καφεΐνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της επίδρασής της και στην εμφάνιση τοξικής δράσης.
• η χορήγηση με κλοζαπίνη αυξάνει τα επίπεδα αυτού του στοιχείου στο αίμα.
• ο συνδυασμός με β-αναστολείς προκαλεί αμοιβαία καταστολή της δράσης του φαρμάκου.
• Ο συνδυασμός με ουσίες ασβεστίου μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης και των δύο παραγόντων.

Τα φάρμακα και τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, όταν συνδυάζονται με το Pentased, μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η καφεΐνη ενισχύει την επίδραση (αυξάνοντας τη βιοδιαθεσιμότητα) των αντιπυρετικών αναλγητικών φαρμάκων και επίσης ενισχύει τη δράση των ψυχοδιεγερτικών, των παραγώγων ξανθίνης, των ΜΑΟΙ (προκαρβαζίνη με φουραζολιδόνη και σελεγιλίνη) και των α- και β-αδρενεργικών αγωνιστών.

Η καφεΐνη αποδυναμώνει την επίδραση των υπνωτικών, αγχολυτικών και ηρεμιστικών, είναι ανταγωνιστής των αναισθητικών και άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν τη δράση του κεντρικού νευρικού συστήματος και, επιπλέον, είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής του ATP και των αδενοσινικών ουσιών.

Ο συνδυασμός καφεΐνης και εργοταμίνης ενισχύει την απορρόφηση της τελευταίας από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η χορήγηση μαζί με θυρεοτροπικά στοιχεία αυξάνει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς. Η καφεΐνη μειώνει τα επίπεδα λιθίου στο αίμα. Η δράση της καφεΐνης ενισχύεται με τον συνδυασμό με ισονιαζίδη ή ορμονική αντισύλληψη.

Η κωδεΐνη μπορεί να αναστείλει την επίδραση της δομπεριδόνης με μετοκλοπραμίδη στην κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, ενισχύει τη δράση ουσιών που καταστέλλουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων υπνωτικών χαπιών, τρικυκλικών, αλκοολούχων ποτών, ηρεμιστικών, αναισθητικών και ηρεμιστικών τύπου φαινοθειαζίνης), αλλά τέτοιες αλληλεπιδράσεις δεν έχουν κλινική επίδραση όταν χρησιμοποιούνται οι συνιστώμενες δόσεις.

Η φαινοβαρβιτάλη προκαλεί την επαγωγή ενδοηπατικών ενζύμων, λόγω της οποίας μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό μεταβολισμού ορισμένων φαρμάκων, ο μεταβολισμός των οποίων πραγματοποιείται με τη βοήθεια αυτών των ενζύμων (αυτά περιλαμβάνουν αντιμικροβιακά, ορμονικά, αντιαρρυθμικά, αντιιικά και υποτασικά φάρμακα, καθώς και αντισπασμωδικά, SG, κυτταροστατικά, αντιμυκητιασικά, ανοσοκατασταλτικά, αντιδιαβητικά φάρμακα για χορήγηση από το στόμα και έμμεσα αντιπηκτικά). Η φαινοβαρβιτάλη ενισχύει επίσης τη δράση των τοπικών αναισθητικών, των αλκοολούχων ποτών, των ουσιών που καταστέλλουν τη δράση του κεντρικού νευρικού συστήματος (νευροληπτικά, αναισθητικά και ηρεμιστικά) και των αναλγητικών.

Ο συνδυασμός φαινοβαρβιτάλης και άλλων ουσιών με ηρεμιστική δράση προκαλεί ενίσχυση της ηρεμιστικής-υπνωτικής δράσης, έναντι της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική καταστολή. Τα φάρμακα που έχουν όξινες ιδιότητες (αμμωνία και βιταμίνη C) ενισχύουν την επίδραση των βαρβιτουρικών. Μπορεί να αναμένεται επίδραση στις αιματολογικές τιμές της φαινυτοΐνης, της κλοναζεπάμης και της καρβαμαζεπίνης. Οι ΜΑΟΙ παρατείνουν τη θεραπευτική δράση της φαινοβαρβιτάλης. Η ριφαμπικίνη μπορεί να αποδυναμώσει τις ιδιότητες της φαινοβαρβιτάλης. Η χρήση με χρυσό αυξάνει την πιθανότητα νεφρικής βλάβης.

Η μακροχρόνια χορήγηση μαζί με ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιμορραγίας και γαστρικών ελκών.

Ο συνδυασμός φαινοβαρβιτάλης και ζιδοβουδίνης οδηγεί σε αμοιβαία ενίσχυση της τοξικής τους δράσης. Η φαινοβαρβιτάλη είναι επίσης ικανή να αυξήσει τον ρυθμό μεταβολισμού της από του στόματος αντισύλληψης, γεγονός που την κάνει να χάνει το θεραπευτικό της αποτέλεσμα.

Η μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών μπορεί να μειώσει τη δράση της παρακεταμόλης.

Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση παρακεταμόλης ενισχύει τις ιδιότητες των αντιπηκτικών (παραγώγων δικουμαρίνης).

Η χρήση φαινοβαρβιτάλης μαζί με αντιαρρυθμικά φάρμακα προκαλεί ενίσχυση της αντιυπερτασικής δράσης (σοταλόλη) και αύξηση του ρυθμού των μεταβολικών διεργασιών (μεξιλετίνη).

Η προπυφαιναζόνη ενισχύει τις ιδιότητες των από του στόματος χορηγούμενων υπογλυκαιμικών παραγόντων, των αντιπηκτικών και των σουλφοναμιδίων, καθώς και την ελκογενετική δράση των κορτικοστεροειδών.

Μείωση της αποτελεσματικότητας του Pentased παρατηρείται όταν χορηγείται ταυτόχρονα με αντιχολινεργικά, αλκαλικά στοιχεία, χολεστυραμίνη και αντικαταθλιπτικά.

Η παρακεταμόλη αυξάνει τον ρυθμό απέκκρισης της χλωραμφενικόλης· η απορρόφηση της παρακεταμόλης επιταχύνεται με τη χρήση μετοκλοπραμίδης.

Η καφεΐνη αυξάνει τον ρυθμό απορρόφησης της εργοταμίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Pentased πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για παιδιά. Θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Pentased μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 2 ετών από την ημερομηνία πώλησης της θεραπευτικής ουσίας.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Analgin, Piralgin, Tempalgin και Tetralgin με Analdim, Reopyrin και Andipal, καθώς και τα Pyatirchatka, Andifen is, Kofalgin και Benalgin. Επίσης στη λίστα περιλαμβάνονται τα Tempanginol, Benamil, Tempaldol και Pentalgin με Tempimet, καθώς και τα Revalgin, Tempanal και Sedalgin plus με Sedal.

Κριτικές

Το Pentased λαμβάνει καλές κριτικές σχετικά με την θεραπευτική του αποτελεσματικότητα. Το φάρμακο βοηθά σε διάφορους πόνους, καθώς και σε κρυολογήματα. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη δυσάρεστη γεύση του δισκίου και το πολύ μεγάλο μέγεθός του, γεγονός που δημιουργεί κάποια ενόχληση στη χρήση του φαρμάκου.