Διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ

Εάν τόσο το τμήμα ST όσο και το δόντι Τ έχουν αλλοιωθεί (μετατοπιστεί), ο γιατρός καταγράφει μια διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ. Σε ένα υγιές άτομο, το τμήμα ST είναι ισοηλεκτρικό και έχει το ίδιο δυναμικό όπως στο διάστημα μεταξύ των δοντιών Τ και P.

Η αλλαγή του τμήματος ST από την ισογραμμή μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, από μυοκαρδιακή βλάβη και ασύγχρονη εκπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου έως απόκριση στην έκθεση σε ορισμένα φάρμακα ή σε ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες.

Αιτίες Ανωμαλίες ΗΚΓ επαναπόλωσης

Η επαναπόλωση είναι η φάση αποκατάστασης του αρχικού δυναμικού ηρεμίας του νευρικού κυτταρικού φραγμού μετά από μια νευρική ταλάντωση. Κατά τη διάρκεια της ταλάντωσης, η δομή του φραγμού σε μοριακό επίπεδο αλλάζει προσωρινά, με αποτέλεσμα να καθίσταται διαπερατή για ιόντα. Τα ιόντα είναι σε θέση να διαχέονται προς τα πίσω, κάτι που είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση του αρχικού ηλεκτρικού φορτίου. Μετά από αυτό, το νεύρο δείχνει και πάλι ετοιμότητα για περαιτέρω ταλαντώσεις.

Οι πιο συχνές αιτίες ανωμαλιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ είναι:

• Στεφανιαία νόσος;
• Αυξημένη και υπερβολική καταπόνηση του κοιλιακού μυϊκού ιστού.
• Λανθασμένη ακολουθία αποπόλωσης.
• Διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.
• Μια αντίδραση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Άτομα ηλικίας δημοτικού σχολείου και έως την εφηβεία συχνά παρουσιάζουν αρκετά έντονες διαταραχές επαναπόλωσης, οι οποίες συσχετίζονται με θετική δυναμική χωρίς ειδικά θεραπευτικά μέτρα.

Θετική πρόγνωση μπορεί να υπάρξει σε ασθενείς με μεταβολική (λειτουργική) αιτιολογία διαταραχών επαναπόλωσης. Είναι σημαντικό να εξετάζονται διεξοδικά τα άτομα με τέτοιες διαταραχές σε νοσοκομειακές συνθήκες, με περαιτέρω συμμετοχή κατάλληλων ειδικών για σύνθετα θεραπευτικά μέτρα. Είναι δυνατή η συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, Panangin, Anaprilin, βιταμινών, κοκαρβοξυλάσης. Ο έλεγχος από ιατρείο είναι υποχρεωτικός.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός σχηματισμού διαταραχής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ δεν έχει μελετηθεί επαρκώς μέχρι σήμερα. Πιθανώς, η αποτυχία συμβαίνει λόγω αλλαγών στη ροή ιόντων στο στάδιο της επαναπόλωσης των καρδιομυοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την ανισορροπία ιόντων καλίου και νατρίου. Η ανισορροπία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα της αγωγιμότητας και της διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου, η οποία εκδηλώνεται ανάλογα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων πειραμάτων, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να προκαλέσει αποτυχία επαναπόλωσης. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες:

• Παθολογικές διεργασίες λόγω δυσλειτουργίας ή ακατάλληλης λειτουργίας της νευροενδοκρινικής συσκευής, η οποία έμμεσα συντονίζει τη συνοχή ολόκληρου του καρδιαγγειακού μηχανισμού.
• Καρδιακές παθολογίες (στεφανιαία νόσος, υπερτροφικές αλλαγές, διαταραχές της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών).
• Επιρροές φαρμάκων, η χρήση ορισμένων φαρμάκων που έχουν δυσμενή επίδραση στην κατάσταση και την εργασία της καρδιάς.

Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη πιθανές μη ειδικές ανωμαλίες επαναπόλωσης στο ΗΚΓ - ιδιαίτερα εκείνες που διαγιγνώσκονται σε εφήβους ασθενείς. Οι ακριβείς αιτίες του προβλήματος στους εφήβους δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Οι γιατροί αναφέρουν ότι αυτό το πρόβλημα ανιχνεύεται αρκετά συχνά, αν και σημειώνουν ότι σε πολλές περιπτώσεις η διαταραχή στους εφήβους εξαφανίζεται χωρίς καμία ιατρική παρέμβαση.

Η ηλεκτρική αστάθεια του καρδιακού μυός θεωρείται σημαντικός προγνωστικός παράγοντας, αντανακλώντας την ευαλωτότητα του μυοκαρδίου στην εμφάνιση επικίνδυνων διαταραχών του ρυθμού.

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν παράταση του διαστήματος QT

• Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Κινιδίνη, Λιδοκαΐνη, Φλεκαϊνίδη, Αμιωδαρόνη, Βεπριδίλη).
• Καρδιακά φάρμακα (αδρεναλίνη, βινποσετίνη).
• Αντιαλλεργικά φάρμακα (τερφεναδίνη, εβαστίνη).
• Αντιβακτηριακά φάρμακα (Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Επιρουβικίνη, Κλαριθρομυκίνη, φωσφορικοί εστέρες ολεανδομυκίνης).

Έντυπα

Η διαταραχή επαναπόλωσης του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ διαγιγνώσκεται σε περίπου 6-12% του πληθυσμού. Η πρώιμη επαναπόλωση μπορεί να έχει ευνοϊκή εξέλιξη εάν ο ασθενής δεν έχει επικίνδυνα σημεία όπως μειωμένη συνείδηση,ταχυκαρδία τύπου επιληπτικών κρίσεων, οικογενειακό ιστορικό (οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου καρδιακού θανάτου).

Ανάλογα με τις αλλαγές στο ΗΚΓ, το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

1. Ένα σύνδρομο με ευνοϊκή πορεία.
2. Μεσαίος-Μεσαίος Κίνδυνος.
3. Intermediate risk.
4. Ένα σύνδρομο με επικίνδυνη πορεία.

Το φύλο και η εθνικότητα, οι συνοδές καρδιαγγειακές παθήσεις παίζουν προγνωστικό ρόλο. Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι άνδρες ασθενείς έχουν χειρότερη πρόγνωση.

Εν τω μεταξύ, η διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ενήλικες μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού εάν η ανάσπαση του τμήματος ST συνδυάζεται με ανοδική κίνηση του σημείου διαχωρισμού του τμήματος ST από το σύμπλεγμα QRS.

Στην εφηβεία, το πρόβλημα είναι αρκετά συχνό, το οποίο μπορεί να σχετίζεται τόσο με υπερβολικά έντονες αθλητικές δραστηριότητες όσο και με οργανικές αλλοιώσεις του καρδιακού μυός (πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας).

Η διαταραχή της επαναπόλωσης στο ΗΚΓ στις γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με ιδιαιτερότητες της ορμονικής δραστηριότητας. Έτσι, οι γυναικείες ορμόνες οιστρογόνου και προγεστερόνης είναι σε θέση να αλλάξουν αυτές τις διεργασίες. Στην πρώτη φάση του μηνιαίου κύκλου, παρατηρείται παράταση του διορθωμένου διαστήματος Q-Tc κατά τη διάρκεια της έγχυσης ιβουτιλίδης. Πιθανώς, μια ευνοϊκή επίδραση στην περίοδο της εμμηνόπαυσης μπορεί να επιτευχθεί με την υποκατάσταση με προγεστερόνες.

Η διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, που είναι ένα είδος αντίδρασης της καρδιαγγειακής συσκευής σε μια νέα πάθηση για αυτήν. Παρ 'όλα αυτά, όλες οι γυναίκες με ανιχνευμένο πρόβλημα θα πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά για να αποκλειστεί η καρδιαγγειακή παθολογία.

Η παραβίαση της επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ένα παιδί δεν αποτελεί πάντα κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Το πρόβλημα μπορεί να είναι προσωρινό, να προκαλείται από πρόσφατη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη), υποσιτισμό. Σε τέτοιες καταστάσεις, η δυναμική παρακολούθηση συχνά καθιερώνεται με τακτικές προγραμματισμένες επισκέψεις σε παιδοκαρδιολόγο.

Η διαταραχή επαναπόλωσης του κάτω τοιχώματος στο ΗΚΓ αντιπροσωπεύει μια μετατόπιση του τμήματος ST και του δοντιού Τ. Σε ένα υγιές άτομο, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει ένα ισοηλεκτρικό τμήμα ST με το ίδιο δυναμικό με το κενό μεταξύ των δοντιών Τ και Ρ.

Η διαταραχή επαναπόλωσης του πλάγιου τοιχώματος στο ΗΚΓ ανιχνεύεται συχνά σε άτομα με ιδιοπαθή κοιλιακή ταχυκαρδία. Είναι γνωστές δύο παραλλαγές του βραχυμένου διαστήματος QT:

• Σταθερή (δεν έχει καμία επίδραση στον καρδιακό ρυθμό).
• Παροδική (προσδιορίζεται λόγω επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού).
• Το πρόβλημα συνήθως σχετίζεται με γενετικές διαταραχές, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένα επίπεδα καλίου και ασβεστίου στο αίμα.
• Αυξημένη οξέωση, αλλαγές στον τόνο του νευρικού συστήματος.

Η ανωμαλία επαναπόλωσης του πρόσθιου τοιχώματος στο ΗΚΓ είναι συχνότερα ένα συγγενές ανατομικό χαρακτηριστικό παρά μια ασθένεια. Εάν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η υψηλή χοληστερόλη - συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ένας πιο σημαντικός κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση είναι η λανθασμένη διάγνωση, όταν μια ήπια διαταραχή επαναπόλωσης των κοιλιών στο ΗΚΓ εκλαμβάνεται λανθασμένα ως πιο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις - ιδιαίτερα, μυοκαρδίτιδα ή ισχαιμική καρδιοπάθεια. Εάν γίνει λανθασμένη διάγνωση, στον ασθενή συνταγογραφείται θεραπεία που δεν είναι πραγματικά απαραίτητη, επομένως γενικά μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια λεπτομερής διάγνωση, με τη συμμετοχή μιας σειράς τεχνικών και αρκετών ειδικών ταυτόχρονα.

Η διάχυτη διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ μπορεί να σημαίνει:

• Μια παραλλαγή του κανόνα σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Φλεγμονώδης διαδικασία στο μυοκάρδιο.
• Ακατάλληλες μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο - για παράδειγμα, που σχετίζονται με αλλαγές στην ορμονική ισορροπία.
• Η ανάπτυξη της καρδιοσκλήρυνσης.
• Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών - ιδιαίτερα στον καρδιακό μυ.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ένταση των διάχυτων αλλαγών μπορεί να είναι διαφορετική, ακόμη και αρκετά μικρή. Για παράδειγμα, αυτό συχνά οφείλεται σε απλές αλλαγές στο μυοκάρδιο που σχετίζονται με την ηλικία.

Οι διαταραχές διάχυτης επαναπόλωσης δεν αποτελούν μεμονωμένη διάγνωση ή μεμονωμένη παθολογία. Είναι μόνο ένας από τους διαγνωστικούς δείκτες που υποδεικνύουν την ανάγκη για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.

Διαγνωστικά Ανωμαλίες ΗΚΓ επαναπόλωσης

Τα διαγνωστικά μέτρα βασίζονται στα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Ο ειδικός δίνει προσοχή στις τυπικές αλλαγές - ιδιαίτερα στην ανάσπαση του διαστήματος ST και στο κύμα J.

Πρόσθετες τεχνικές όπως η ηχοκαρδιογραφία, οι δοκιμασίες κοπώσεως, η παρακολούθηση Holter και η ηλεκτροφυσιολογική διαγνωστική χρησιμοποιούνται συχνά για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και τον διαφορικό έλεγχο.

Η ενόργανη διάγνωση με τη μορφή ηχοκαρδιογραφίας (ECHO-CG, καρδιακός υπέρηχος) περιλαμβάνει τη χρήση υπερηχητικών δονήσεων για την απεικόνιση της δομής της καρδιάς και τη μελέτη της λειτουργίας της. Η ECHO-CG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος, το σχήμα και την απόδοση της καρδιάς, να αξιολογήσετε την κατάσταση του συστήματος βαλβίδων, του περικαρδίου και του καρδιακού μυός, να εντοπίσετε δυσπλασίες και άλλες παθολογίες. Χάρη στην ηχοκαρδιογραφία, είναι δυνατή η παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας των διαταραχών επαναπόλωσης. Η μέθοδος θεωρείται ασφαλής και προσβάσιμη, χωρίς να απαιτεί ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα.

Επιπλέον, ένας ασθενής με διαταραχή επαναπόλωσης έχει συνταγογραφηθεί για εργαστηριακές εξετάσεις:

• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Βιοχημική εξέταση αίματος (δείκτης γλυκόζης αίματος, ολική χοληστερόλη με κλάσματα, σωματοτροπίνη, κατεχολαμίνες, ALT, AST).
• Μοριακή γενετική εξέταση αίματος.
• Κυτταρανάλυση δειγμάτων καρδιακής βιοψίας (για την αξιολόγηση της μορφοδομής των καρδιακών ιστών).

Διαφορική διάγνωση

Ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στο στήθος και ταυτόχρονα έχουν ανωμαλίες επαναπόλωσης στο ηλεκτροκαρδιογράφημα απαιτούν πάντα διαφορική διάγνωση. Για παράδειγμα, οι πρώιμες ανωμαλίες επαναπόλωσης των κοιλιών στο ΗΚΓ θα πρέπει να διακρίνονται από το πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο οποίο η ανάσπαση του ST είναι μεγαλύτερη, το διάστημα QT είναι μεγαλύτερο και το πλάτος του R στο _V4 είναι μικρότερο.

• Για να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ της πρώιμης επαναπόλωσης και του εμφράγματος, χρησιμοποιείται μια ειδική ευρετηρίαση που βασίζεται σε τρεις ηλεκτροκαρδιογραφικές παραμέτρους:
• STe - Ανύψωση ST 60 ms μετά το J στην απαγωγή _V3 (mm).
• QTs - Διάστημα QT διορθωμένο για καρδιακό ρυθμό (ms).
• _RV4 Είναι το πλάτος της κυματομορφής R στην απαγωγή _V4 (mm).

Οι καθορισμένες παράμετροι χρησιμοποιούνται στον τύπο:

Ορισμός δείκτη = (1,196 * Ste) + (0,059 * QTc) + (0,326 * _RV4 )

Βαθμολογία μεγαλύτερη από 23,4 στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανάσπαση του διαστήματος ST λόγω απόφραξης του πρόσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου.

Θεραπεία Ανωμαλίες ΗΚΓ επαναπόλωσης

Η στρατηγική θεραπείας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της διαταραχής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ. Εάν ο γιατρός ήταν σε θέση να εντοπίσει αυτήν την αιτία, τότε η κύρια κατεύθυνση των θεραπευτικών μέτρων θα πρέπει να είναι η επίδρασή της σε αυτήν, μετά την οποία πραγματοποιείται μια δεύτερη διάγνωση. Εάν η αιτία της διαταραχής επαναπόλωσης δεν έχει εντοπιστεί, τότε η θεραπεία βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Πολυβιταμίνες (χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της πλήρους καρδιακής λειτουργίας, εξασφαλίζοντας την πρόσληψη σημαντικών συστατικών στο σώμα).
• Κορτικοστεροειδείς ορμόνες (πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να λαμβάνετε κορτιζόνη, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα).
• Κοκαρβοξυλάση g/x (βοηθά στη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, βελτιώνει τις τροφικές διεργασίες στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα).
• Panangin, Anaprilin (ομάδα β-αναστολέων, που συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις).

Το πρότυπο θεραπείας των ενεργών διαταραχών επαναπόλωσης ΗΚΓ είναι η χρήση β-αναστολέων αδρενεργικών υποδοχέων σε υπερβολικές δόσεις (σε παιδιά - έως 2 mg ανά κιλό βάρους ανά ημέρα). Η ευεργετική επίδραση τέτοιων φαρμάκων σχετίζεται με τον αποκλεισμό των συμπαθητικών επιδράσεων στην καρδιαγγειακή συσκευή και τη μείωση της διασποράς της επαναπόλωσης του μυϊκού τοιχώματος των κοιλιών, γεγονός που επιτρέπει την πρόληψη επακόλουθων αρρυθμικών κρίσεων.

Οι αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων συνδυάζονται με επιτυχία με αναστολείς διαύλων μαγνησίου (θειικό μαγνήσιο), καλίου και νατρίου (Φλεκαϊνίδη, Μεξιλετίνη).

Εάν ο ασθενής, στο πλαίσιο της διαταραχής επαναπόλωσης, παρατηρήσει άγχος, φοβίες, η θεραπεία συμπληρώνεται με σύντομες αγωγές ηρεμιστικών (π.χ., διαζεπάμη).

Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται 3 φορές την ημέρα, λιγότερο συχνά - μία φορά την ημέρα (το απόγευμα). Συνιστάται η λήψη τέτοιων φαρμάκων σε μη προγραμματισμένη βάση κατά τη διάρκεια περιόδων ενθουσιασμού, ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Τακτικά μαθήματα ηρεμιστικής φυτοθεραπείας μπορούν συχνά να βοηθήσουν στην αποφυγή της συνταγογράφησης νευροληπτικών και ηρεμιστικών.

Τα φυτικά προσαρμογόνα ικανά να διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και το συμπαθητικό τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι κατάλληλα για ασθενείς που παραπονιούνται για αίσθημα λήθαργου, λήθαργου, απάθειας, επίμονης υπνηλίας και μείωσης της απόδοσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διαταραχής επαναπόλωσης, ενδείκνυται η χρήση νοοτροπικών - φαρμάκων που ενεργοποιούν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων: Πιρακετάμη (2,4-3,2 g την ημέρα, πιθανές παρενέργειες - ζάλη, αταξία), Αμινολόνη, Πικαμιλόνη.

Σε περίπτωση υπερδιέγερσης, συνταγογραφούνται νοοτροπικά που έχουν ηρεμιστική δράση: φαινιβουτ, παντογάμη, γλυκίνη (3-6 δισκία την ημέρα για τρεις δόσεις) και ούτω καθεξής.

Για την πρόληψη της δυστροφίας του καρδιακού μυός, η σταθεροποίηση των καρδιοεγκεφαλικών συνδέσεων χρησιμοποιεί σταθεροποιητές μεμβράνης με ενεργοτροπική και αντιοξειδωτική δράση. Τέτοια φάρμακα είναι:

• Ουβικινόνη;
• L-καρνιτίνη;
• Μεξικάνικο
• Λιποϊκό οξύ;
• Βιταμίνες Β.

Ένα απαραίτητο κυτταρικό συστατικό που σχηματίζει ενέργεια - το συνένζυμο Q10 (Ουμπικινόνη) - έχει μεγάλη σημασία στις διαδικασίες σύνθεσης ATP. Το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως σε δόση 30 mg ημερησίως, μία φορά την ημέρα, για τη βελτίωση των ενεργειακών διεργασιών στο σώμα.

Τα θεραπευτικά μέτρα για τη διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ περιλαμβάνουν επίσης την κατάλληλη οργάνωση της εργασίας και της ανάπαυσης, τη συμμόρφωση με το καθημερινό πρόγραμμα, την τακτική σωματική δραστηριότητα, το μασάζ, την αρωματοθεραπεία, την ψυχοθεραπεία, τη διατροφή, τον βελονισμό (όταν ενδείκνυται). Η σωστή καθημερινή ρουτίνα, ο επαρκής χρόνος για ύπνο, ο έλεγχος του σωματικού βάρους, η ισορροπημένη ποιοτική διατροφή και η αποφυγή κακών συνηθειών - αυτοί οι παράγοντες παίζουν πρωταρχικό ρόλο στη σταθεροποίηση των βιολογικών ρυθμών, βελτιώνοντας το καρδιαγγειακό, παρασυμπαθητικό και συμπαθητικοεπινεφριδιακό σύστημα.

Η θεραπευτική σωματική άσκηση παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Η βάση της φυσικοθεραπείας στη διαταραχή επαναπόλωσης θα πρέπει να είναι η εκπαίδευση που βελτιστοποιεί τη συνολική απόδοση, τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων, προσαρμόζει την καρδιαγγειακή και αναπνευστική συσκευή σε μια ποικιλία σωματικών και ψυχοσυναισθηματικών στρες και αυξάνει την αντοχή του οργανισμού. Οποιαδήποτε θεραπευτική άσκηση θα πρέπει να συνταγογραφείται και να συντονίζεται από ειδικό ιατρό, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου, την φυσική του κατάσταση, την κλινική εικόνα της παθολογίας κ.λπ.

Εάν διαγνωστεί ισχαιμική καρδιοπάθεια, συνιστάται στον ασθενή να κάνει δοσομετρημένη σωματική δραστηριότητα, περπάτημα με μέτριο ρυθμό, δοσομετρημένη ανάβαση σκάλας. Εάν οι ροπές φόρτωσης υπολογιστούν σωστά, ο ασθενής δεν θα παρουσιάσει δύσπνοια, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις μπορούν να περιλαμβάνουν μια ποικιλία ασκήσεων αναπνοής, ασκήσεις χαλάρωσης, ισορροπίας και συντονισμού. Οι διορθωτικές ασκήσεις και η προπόνηση αντοχής είναι υποχρεωτικές. Το σωστά επιλεγμένο φορτίο βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, μειώνει την ανάγκη του για οξυγόνο, αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης).

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις διαταραχών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ, οι γιατροί συστήνουν θεραπεία spa. Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι:

• Μη αντιρροπούμενη κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• Σοβαρή αθηροσκλήρωση.
• Σοβαρή υπέρταση με τάση για πιθανή εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• Συχνές κρίσεις στηθάγχης.

Σε ασθενείς με εξασθενημένους ασθενείς συνιστάται καρδιολογική ανάπαυση σε σανατόριο, που περιλαμβάνει ένα ήπιο διαδικαστικό πρόγραμμα. Οι διαδικασίες νερού περιορίζονται στο τρίψιμο και η κλιματοθεραπεία στην αεροθεραπεία.

Φυσικοθεραπεία

Ένα σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας των διαταραχών επαναπόλωσης του ΗΚΓ είναι η μη φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση ψυχοθεραπείας, αυτοεκπαίδευσης, αύξηση της αντοχής στο στρες και ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του νευρικού συστήματος.

Συνιστώνται μαθήματα φυσικοθεραπείας, όπως:

• Ηλεκτροφόρηση μαγνησίου;
• Ηλεκτροφόρηση με βρώμιο στην περιοχή του άνω αυχενικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης).
• Υδροθεραπεία, θεραπευτικά λουτρά, θεραπεία με λάσπη;
• Χειροπρακτική (μασάζ πλάτης, μασάζ στήθους).

Για τη βελτιστοποίηση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ σε διαταραχή επαναπόλωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• Παρασπονδυλική αμπλιπποθεραπεία στην περιοχή _C5 - _D6.
• Δαρσοναλοποίηση σε αντανακλαστικές περιοχές της καρδιακής θέσης.
• Μαγνητοθεραπεία στην περιοχή της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή στην καρδιακή περιοχή για τη μείωση της αυξημένης συσσώρευσης αιμοπεταλίων, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τη βελτιστοποίηση της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο.
• Υδροβαλνοθεραπεία, ντους βροχής και κυκλικά ντους, υδρόθειο, μαργαριτάρια και ιωδοβρωμικά λουτρά.
• Γενική αεροϊονισμός;
• Θεραπευτική άσκηση (περπάτημα, περπάτημα, θεραπευτική γυμναστική).
• Οξυγονοθεραπεία.

Η φυσικοθεραπεία δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με ασταθή ή αυθόρμητη στηθάγχη, σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια, χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα, καθώς και στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου, με έντονες αρρυθμίες, οξεία φυτοενδοκρινική δυσλειτουργία.

Φυτική θεραπεία

Οι μέτριες συμπτωματικές εκδηλώσεις της διαταραχής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ συχνά δεν απαιτούν συγκεκριμένα θεραπευτικά μέτρα. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει φυτοθεραπεία με τη χρήση βοτάνων με ηρεμιστική δράση - ιδιαίτερα, ρίζας βαλεριάνας, μηδικής. Η ακόλουθη συλλογή φαρμακευτικών φυτών είναι αποτελεσματική:

• Φασκόμηλο;
• Λέντουμ;
• Μητέρα τουρσί;
• βαλσαμόχορτο;
• Λευκάγκαθα;
• Βαλεριάνα.

Μια τέτοια συλλογή όχι μόνο βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, αλλά έχει και ήπια επίδραση αφυδάτωσης.

Για τη σταθεροποίηση της καρδιάς, συνιστώνται διάφορα μείγματα βοτάνων, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες των υπαρχουσών διαταραχών:

• Οι ασθενείς με ταχυκαρδία θα πρέπει να πίνουν εγχύματα με βάση τη ρίζα βαλεριάνας, το motherwort, τους κώνους λυκίσκου, τους σπόρους γλυκάνισου, τους σπόρους κύμινου, το μάραθο.
• Οι ασθενείς με βραδυκαρδία υποδεικνύονται σε αφέψημα και εγχύσεις από ξιφία, αράλια, ελευθερόκοκκο.
• Σε αρρυθμίες είναι χρήσιμο να πίνετε εγχύματα από κράταιγο και αγριοτριανταφυλλιά, φύλλα σμέουρων και φράουλας, άνθη τριαντάφυλλου τσαγιού.

Στη διαταραχή επαναπόλωσης, η φυτοθεραπεία δεν πρέπει να εφαρμόζεται μόνη της, χωρίς τη συμβουλή γιατρού. Τα φαρμακευτικά φυτά έχουν επίσης αντενδείξεις για χρήση:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• Οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Οξεία κρίση στηθάγχης.
• Παροξυσμική ταχυκαρδία.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φυτοπαρασκευή, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται εμφύτευση ηλεκτρικών βηματοδοτών. Ο ελάχιστος αποτελεσματικός ρυθμός διέγερσης είναι 70 παλμοί ανά λεπτό. Είναι επίσης δυνατή η τοποθέτησηκαρδιομετατροπέων-απινιδωτών με ταυτόχρονη χορήγηση β-αναστολέων. Η τοποθέτηση βηματοδότη ενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή βραδυκαρδία στη μεσοκριτική φάση.

Ασθενείς με δυσανεξία ή αναποτελεσματικότητα των β-αναστολέων, έλλειψη δράσης από βηματοδότες και αντενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιομετατροπέα-απινιδωτή υποβάλλονται σε αριστερή-αυχενική-θωρακική συμπαθογαγγλιεκτομή. Αυτό επιτρέπει την εξισορρόπηση της συμπαθητικής ανισορροπίας της καρδιακής νεύρωσης. Η συμπαθεκτομή πραγματοποιείται στο επίπεδο των _Θ1-Θ4 και του αστεροειδούς γαγγλίου (ή του κάτω τριτημορίου του). Παρά την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, υπάρχουν πληροφορίες για πιθανές επακόλουθες υποτροπές της διαταραχής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε απομακρυσμένες περιόδους.

Η μακροχρόνια πρακτική δείχνει ότι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η επαρκής σωματική και αγχωτική καταπόνηση, καθώς και οι πρόσθετες μέθοδοι ιαματικής άσκησης και φυσικοθεραπείας μπορούν να αποτρέψουν σημαντικά την ανάπτυξη επιπλοκών σε ασθενείς με αλλαγές επαναπόλωσης. Η αποκατάσταση και η προληπτική θεραπεία συνιστώνται όταν πολλές χρόνιες καρδιακές παθήσεις ανιχνεύονται πέρα από το στάδιο της υποτροπής και στο πλαίσιο της σταθερότητας της γενικής κατάστασης. Η ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία αξιολογείται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Πρόβλεψη

Γενικά, η διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ έχει ευνοϊκή πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις.