Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εμφυτεύσιμοι καρδιομετατροπείς-απινιδωτές
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Οι εμφυτεύσιμοι καρδιομετατροπείς-απινιδωτές εκτελούν καρδιομετατροπή και απινίδωση της καρδιάς σε απόκριση σε VT ή VF. Οι σύγχρονοι απινιδωτές με λειτουργία επείγουσας θεραπείας περιλαμβάνουν τη σύνδεση της λειτουργίας του βηματοδότη στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας και ταχυκαρδίας (προκειμένου να σταματήσει η ευαίσθητη υπερκοιλιακή ή κοιλιακή ταχυκαρδία) και την καταγραφή ενός ενδοκαρδιακού ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Οι εμφυτεύσιμοι καρδιομετατροπείς-απινιδωτές ράβονται υποδόρια ή οπισθοστερνικά, τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται διαφλεβίως ή (λιγότερο συχνά) κατά τη διάρκεια θωρακοτομής.
Οι εμφυτεύσιμοι καρδιομετατροπείς απινιδωτές (ICDs) αποτελούν τη θεραπεία εκλογής για ασθενείς που έχουν παρουσιάσει επεισόδιο VF ή αιμοδυναμικά σημαντικής VT που δεν οφείλεται σε αναστρέψιμη ή παροδική αιτία (π.χ., ηλεκτρολυτική ανισορροπία, προαρρυθμία λόγω αντιαρρυθμικών φαρμάκων, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου). Οι ICDs μπορούν επίσης να ενδείκνυνται για ασθενείς με VT ή VF που προκλήθηκαν κατά τη διάρκεια ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης και για ασθενείς με ιδιοπαθή ή ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια, LVEF < 35% και υψηλό κίνδυνο VF ή VT. Άλλες ενδείξεις είναι λιγότερο καλά εδραιωμένες. Επειδή οι ICDs τερματίζουν κυρίως την VT και την VF παρά τα προλαμβάνουν, οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αυτές τις αρρυθμίες μπορεί να χρειαστούν τόσο ICDs όσο και αντιαρρυθμικά φάρμακα για να μειώσουν τον αριθμό των επεισοδίων και την ανάγκη για δυσάρεστα σοκ ICD. Αυτή η προσέγγιση αυξάνει επίσης τη διάρκεια ζωής του ICD.
Η διάρκεια ζωής των γεννητριών απινιδωτή (ICD) είναι περίπου 5 χρόνια. Οι απινιδωτές μπορεί να παρουσιάσουν βλάβη και ως εκ τούτου να παρέχουν ακατάλληλη βηματοδότηση ή απινιδώσεις σε απόκριση στον φλεβοκομβικό ρυθμό ή την υπερτασική κοιλιακή ταχυκαρδία (SVT), ή να μην καταφέρουν να χορηγήσουν κατάλληλο απινιδωτικό κύμα. Πιθανές βλάβες του απινιδωτή περιλαμβάνουν τη μετακίνηση του ηλεκτροδίου ή της γεννήτριας, την ανεπαρκή ευαισθησία και την αύξηση του κατωφλίου λόγω επικαρδιακής ίνωσης από προηγούμενες απινιδώσεις και την εξάντληση της μπαταρίας. Εάν ένας ασθενής αναφέρει ότι ένας απινιδωτής δεν λειτουργεί σωστά, η συσκευή μπορεί να ελεγχθεί για να προσδιοριστεί η αιτία.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]