Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Άμεση καρδιοανάταξη-απινίδωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Η διαθωρακική άμεση καρδιοανάταξη-απινίδωση επαρκούς έντασης αποπολώνει ολόκληρο το μυοκάρδιο, προκαλώντας άμεση ολόκαρδη ανερεθιστότητα και επανεμφάνιση της αποπόλωσης. Ο πιο γρήγορος ενδογενής βηματοδότης, συνήθως ο φλεβόκομβος, αναλαμβάνει στη συνέχεια τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού. Η άμεση καρδιοανάταξη-απινίδωση είναι πολύ αποτελεσματική στον τερματισμό των ταχυαρρυθμιών επανεισόδου. Ωστόσο, η διαδικασία είναι λιγότερο αποτελεσματική στον τερματισμό των αυτόματων αρρυθμιών επειδή ο αποκατεστημένος ρυθμός είναι συχνά μια αυτόματη ταχυαρρυθμία. Για τη θεραπεία αρρυθμιών εκτός της VF, η άμεση καρδιοανάταξη-απινίδωση πρέπει να συγχρονίζεται με το σύμπλεγμα (ονομάζεται άμεση καρδιοανάταξη), επειδή ένα σοκ που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ευαίσθητης περιόδου (κοντά στην κορυφή του κύματος Τ) μπορεί να οδηγήσει σε VF. Στην VF, ο συγχρονισμός με το σύμπλεγμα είναι άσχετος και αδύνατος να επιτευχθεί. Η άμεση καρδιοανάταξη-απινίδωση που εκτελείται χωρίς συγχρονισμό με το σύμπλεγμα ονομάζεται άμεση απινίδωση.
Εάν η καρδιομετατροπή είναι η θεραπεία εκλογής, ο ασθενής θα πρέπει να νηστεί για 6 έως 8 ώρες πριν από την επέμβαση για την πρόληψη της εισρόφησης. Επειδή η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει άγχος και είναι επώδυνη, χορηγείται σύντομη γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναλγησία και καταστολή (π.χ. φαιντανύλη 1 mcg/kg, στη συνέχεια μιδαζολάμη 1 έως 2 mg κάθε 2 λεπτά, μέχρι μέγιστο 5 mg) ανάλογα με τις ανάγκες. Θα πρέπει να υπάρχει διαθέσιμο προσωπικό εκπαιδευμένο στον μηχανικό αερισμό.
Τα ηλεκτρόδια (μαξιλάκια ή δάκτυλα) που χρησιμοποιούνται για την καρδιοανάταξη μπορούν να τοποθετηθούν πρόσθια και οπίσθια (κατά μήκος του αριστερού στέρνου στο τρίτο έως τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα και στην αριστερή υποπλάτια περιοχή) ή πρόσθια και πλάγια (μεταξύ της κλείδας και του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου, κατά μήκος του δεξιού στέρνου και στο πέμπτο έως έκτο μεσοπλεύριο διάστημα στην κορυφή της καρδιάς). Μετά τον συγχρονισμό με το σύμπλεγμα, που επιβεβαιώνεται στην οθόνη, χορηγείται το σοκ. Το πιο αποτελεσματικό επίπεδο σοκ εξαρτάται από τον τύπο της ταχυαρρυθμίας. Η επίδραση της καρδιοανάταξης αυξάνεται με τη χρήση διφασικών σοκ, στα οποία η πολικότητα του ρεύματος τροποποιεί εν μέρει τη φύση του κρουστικού κύματος. Οι επιπλοκές είναι συνήθως λίγες, κυρίως με τη μορφή κολπικών και κοιλιακών έκτακτων συστολών και μυϊκού πόνου. Λιγότερο συχνά, κυρίως σε ασθενείς με αλλοιωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας ή μετά τη χρήση αρκετών σοκ, εμφανίζεται θάνατος μυοκυττάρων που προκαλείται από καρδιοανάταξη και ηλεκτρομηχανική αποσύνδεση.
Η άμεση καρδιοανάταξη-απινίδωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί απευθείας στην καρδιά κατά τη διάρκεια θωρακοτομής ή κατά την τοποθέτηση ενδοκαρδιακού καθετήρα, οπότε απαιτούνται πολύ μικρότερες απινιδώσεις.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]