Oriprim

Το Oriprim είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που συνδυάζει δύο διαφορετικά φαρμακευτικά συστατικά στη σύνθεσή του - την τριμεθοπρίμη μαζί με τη σουλφαμεθοξαζόλη.

Το φάρμακο έχει έντονη βακτηριοκτόνο δράση σε μεγάλο αριθμό Gram-αρνητικών και Gram-θετικών βακτηρίων. Η αρχή της δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην αντιμικροβιακή δράση του συμπλόκου του δραστικού στοιχείου, η οποία αναπτύσσεται μέσω θεραπευτικής δράσης σε 2 φάσεις σύνδεσης του 4-φολικού οξέος.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Oriprima

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις φλεγμονωδών και μολυσματικών λοιμώξεων που αναπτύσσονται υπό την επίδραση βακτηρίων ευαίσθητων στο φάρμακο:

• βλάβες του ουροποιητικού συστήματος: ενεργές και χρόνιες φάσεις λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος - χρόνιο στάδιο βακτηριουρίας, κυστίτιδα στο ενεργό ή χρόνιο στάδιο, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα και ουρηθρίτιδα.
• λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: φαρυγγίτιδα, ενεργός ή χρόνια βρογχίτιδα, ωτίτιδα, πνευμονία ή ιγμορίτιδα.
• λοιμώξεις που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα.
• φλεγμονές και λοιμώξεις που σχετίζονται με την επιδερμίδα και τους μαλακούς ιστούς: δοθιήνωση, πυοδερμία, μολυσμένα τραύματα και αποστήματα.
• ενεργή φάση ουρηθρίτιδας γονοκοκκικής προέλευσης (σε γυναίκες και άνδρες)
• νοκαρδίωση;
• ενεργή φάση βρουκέλλωσης.
• μυκήτωμα (εξαιρουμένου αυτού που προκαλείται από πραγματικούς μύκητες).

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται σε δισκία - 10 τεμάχια μέσα σε μια συσκευασία κυψέλης. Υπάρχουν 2 ή 10 τέτοιες συσκευασίες μέσα σε μια συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Η σουλφαμεθοξαζόλη επιβραδύνει τη διείσδυση του PABA στο διυδροφολικό οξύ, ενώ η τριμεθοπρίμη εμποδίζει την επιστροφή του διυδροφολικού οξέος στην κατάσταση του 4-φολικού οξέος. Ως αποτέλεσμα, το σύμπλεγμα των δραστικών στοιχείων μπλοκάρει 2 διαδοχικά στάδια βιοσύνθεσης πρωτεϊνών με νουκλεϊκά οξέα, τα οποία είναι εξαιρετικά σημαντικά για πολλά μικρόβια.

Το φάρμακο επηρεάζει ενεργά ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των αρνητικών κατά Gram και θετικών αερόβιων, των νοκάρδια (ακτινομύκητες), των χλαμυδίων, πολλών αναερόβιων και μεμονωμένων πρωτόζωων με μυκοβακτήρια.

Μεταξύ των μικροβίων που είναι ανθεκτικά στο φάρμακο είναι το Treponema pallidum, ο βάκιλος του Koch, τα είδη Mycoplasma και η Pseudomonas aeruginosa.

Το εύρος δράσης έναντι των αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών είναι Ducray bacillus, Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, κ.λπ.

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο απορροφάται με μεγάλη ταχύτητα μετά από χορήγηση από το στόμα. Υψηλή LS σχηματίζεται μέσα στον προστάτη, τη χολή, τον πνευμονικό ιστό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα οστά και τα νεφρά. Η χορήγηση τριμεθοπρίμης με σουλφαμεθοξαζόλη σε αναλογία 5:1 οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αναλογίας εντός 20:1-30:1. το επίπεδο Cmax παρατηρείται μετά από 2 ώρες. Σε αυτές τις αναλογίες καταγράφεται η πιο έντονη συνέργεια της επίδρασης ενός σχετικά μεγάλου μέρους των βακτηρίων.

Ένα σημαντικό μέρος της από του στόματος χορηγούμενης τριμεθοπρίμης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα και μόνο το 10% απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολικών στοιχείων που έχουν μικρή ή καθόλου δράση.

Το επίπεδο στα ούρα μετά από μια τυπική δόση υπερβαίνει τις τιμές στο πλάσμα κατά περίπου 100 φορές, παραμένοντας εντός αυτών των ορίων για 24 ώρες.

Η σουλφαμεθοξαζόλη απεκκρίνεται σχεδόν πλήρως στα ούρα. Τα επίπεδά της στα ούρα είναι σημαντικά υψηλότερα από αυτά στο πλάσμα.

Η τριμεθοπρίμη κατανέμεται ταχέως στους ιστούς.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δόση του Oriprim πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Ο θεραπευτικός κύκλος διαρκεί τουλάχιστον 5 ημέρες ή μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Στην ενεργό φάση της βρουκέλλωσης και της προστατίτιδας, η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 1 μήνα και το ακτινομύκητα και η νοκαρδίωση αντιμετωπίζονται σε μακρά μαθήματα.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά το φαγητό.

Για εφήβους άνω των 12 ετών και ενήλικες, η δοσολογία είναι 0,8 g σουλφαμεθοξαζόλης/0,16 g τριμεθοπρίμης, 2 φορές την ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι παρόμοια, αλλά πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Για την ηλικιακή ομάδα 5-12 ετών, η δόση είναι 0,4 g σουλφαμεθοξαζόλης/0,08 g τριμεθοπρίμης, 2 φορές την ημέρα.

Ηλικιακή κατηγορία 2-5 ετών – 0,2 g σουλφαμεθοξαζόλης/0,04 g τριμεθοπρίμης, 2 φορές την ημέρα.

Χρήση Oriprima κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Oriprim κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (σουλφαμεθοξαζόλη με τριμεθοπρίμη).
• σοβαρές παθολογίες που επηρεάζουν το παρέγχυμα του ήπατος.
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
• ασθένειες του αίματος;
• θηλασμός;
• ανεπάρκεια του συστατικού G6PD.

Παρενέργειες Oriprima

Όταν χρησιμοποιούνται τυπικές δόσεις του φαρμάκου, δεν παρατηρούνται επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται παρενέργειες που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και επιδερμικές αλλοιώσεις αλλεργικής προέλευσης.

Οι γαστρεντερικές διαταραχές περιλαμβάνουν έμετο, διάρροια, γλωσσίτιδα, ναυτία, στοματίτιδα και παγκρεατίτιδα, καθώς και (σπάνια) ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.

Διαταραχές αλλεργικής αιτιολογίας – αλλεργική μυοκαρδίτιδα, αναφυλακτοειδή συμπτώματα, φωτοευαισθησία και αιμορραγική αγγειίτιδα.

Συχνές εκδηλώσεις είναι ο ερυθηματώδης λύκος ή η οζώδης παναρτηρίτιδα. Μερικές φορές παρατηρείται TEN ή ερύθημα.

Λόγω της παρουσίας σουλφαμεθοξαζόλης στη σύνθεση του φαρμάκου, υπάρχει κίνδυνος παθολογικών αλλαγών στις εξετάσεις αίματος. Μεταξύ αυτών είναι η πορφύρα, η ηωσινοφιλία, η αιμολυτική αναιμία, η λευκο-, η θρομβοκυτταροπενία ή η ουδετεροπενία. Μερικές φορές εμφανίζονται κακοήθης αναιμία, πανκυτταροπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία. Ταυτόχρονα, υπάρχει η άποψη ότι οι διαταραχές της αιματολογικής λειτουργίας είναι πιο πιθανές σε ηλικιωμένους.

Διαταραχές νευρολογικής αιτιολογίας – εμβοές, αταξία, πονοκέφαλοι, σπασμοί, παραισθήσεις, άσηπτη μηνιγγίτιδα και ζάλη.

Βλάβες της μυοσκελετικής δομής – μυαλγία ή αρθραλγία.

Ουρογεννητική δυσλειτουργία – τοξική νέφρωση, σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα και αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα.

Υπερβολική δόση

Σε οξεία δηλητηρίαση από σουλφοναμίδες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως έμετος, πονοκέφαλοι, κολικοί, ζάλη, ναυτία, ανορεξία, απώλεια συνείδησης και υπνηλία. Υπάρχουν πληροφορίες για την εμφάνιση κρυσταλλουρίας, υπερθερμίας ή αιματουρίας.

Σε περίπτωση χρόνιας δηλητηρίασης, εμφανίζεται καταστολή των αιμοποιητικών διεργασιών (λευκοπενία ή θρομβοπενία), καθώς και άλλες παθολογικές αλλαγές στη δομή του αίματος που σχετίζονται με την έλλειψη βιταμίνης Β9.

Μεταξύ των τυπικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι η πρόκληση εμέτου ή η πλύση στομάχου και, επιπλέον, η ενίσχυση της νεφρικής απέκκρισης μέσω αναγκαστικής διούρησης (λόγω της αλκαλοποίησης των ούρων, η απέκκριση της σουλφαμεθοξαζόλης ενισχύεται). Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της επίδρασης της τριμεθοπρίμης στην αιμοποιητική λειτουργία, χρησιμοποιήστε φυλλινικό Ca: ενδομυϊκές ενέσεις 3-6 mg για 5-7 ημέρες. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι αιματολογικές διεργασίες και η βιοχημική δομή του αίματος (επίσης για τους δείκτες αλατιού).

Σε περίπτωση ίκτερου ή σημαντικών παθολογικών αλλαγών στο αίμα, λαμβάνονται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Οι διαδικασίες περιτοναϊκής κάθαρσης θα είναι αναποτελεσματικές, ενώ η αιμοκάθαρση επιδεικνύει μέτρια επίδραση στην αποβολή της σουλφαμεθοξαζόλης με τριμεθοπρίμη.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με αντιδιαβητικά φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, σαλικυλικά, διουρητικά τύπου θειαζίδης, φαινυλοβουταζόνη, καθώς και με έμμεσα πηκτικά, φαινυτοΐνη και ναπροξένη.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά (ειδικά θειαζίδες) μαζί με Orifrim, έχει αναφερθεί περιστασιακά η ανάπτυξη πορφύρας με θρομβοπενία.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη συνέχιση της PV σε άτομα που συνδύασαν το φάρμακο με βαρφαρίνη.

Η τριμεθοπρίμη με σουλφαμεθοξαζόλη είναι ικανή να αναστείλει τις ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες της φαινυτοΐνης. Οι κλινικές δόσεις του φαρμάκου παρατείνουν τον χρόνο ημιζωής της φαινυτοΐνης κατά 39% και μειώνουν τον ρυθμό μεταβολικής κάθαρσης κατά 27%.

Οι σουλφοναμίδες διαταράσσουν την ενδοπλασματική πρωτεϊνοσύνθεση της μεθοτρεξάτης, προκαλώντας αύξηση του επιπέδου αυτού του ελεύθερου συστατικού.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Oriprim πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά. Δείκτες θερμοκρασίας – όχι υψηλότεροι από 30°C.

[ 6 ]

Διάρκεια ζωής

Το Oriprim μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 4 ετών από την ημερομηνία παρασκευής της θεραπευτικής ουσίας.

[ 7 ], [ 8 ]

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε πρόωρα βρέφη, παιδιά κάτω των 3 μηνών (υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης πυρηνικού ίκτερου). Γενικά, συνιστάται η χρήση του εναιωρήματος του φαρμάκου σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

[ 9 ], [ 10 ]

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Baktiseptol, Groseptol, Bikotrim με Baktrim, Brifeseptol και Bel-septol με Biseptol, και επιπλέον αυτού, Solyuseptol και Bi-sept. Επίσης στη λίστα περιλαμβάνονται τα Sumetrolim, Bi-tol, Raseptol με Biseptrim, Triseptol και Co-trimoxazole.