Omnipac

Το Omnipaque είναι ένας ακτινοσκιερός παράγοντας που προορίζεται για διαγνωστικές διαδικασίες.

Ενδείξεις Omnipaca

Χρησιμοποιείται σε ακτινογραφίες αντίθεσης σε ασθενείς διαφόρων ηλικιών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια καρδιοαγγειογραφικών επεμβάσεων, ακτινογραφιών νεφρών, αρτηριογραφίας με φλεβογραφία και, επιπλέον, κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας, μυελογραφίας στον αυχένα, το στέρνο ή την οσφυϊκή περιοχή και αρθρογραφίας.

Επιπλέον, η ουσία χρησιμοποιείται στην ERCP, στην αξονική τομογραφία, καθώς και σε εξετάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και στη σαλπιγγογραφία.

Τύπος απελευθέρωσης

Η ουσία απελευθερώνεται με τη μορφή διαλύματος για ενδορραχιαίες, ενδοαγγειακές και ενδοκοιλοτικές ενέσεις. Τα φιαλίδια έχουν χωρητικότητα 10, 20, αλλά και 50, 100 ή 200 ml. Το κουτί περιέχει 6, 10 ή 25 τέτοια φιαλίδια.

Φαρμακοδυναμική

Η ακτινοσκιερή επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται λόγω της απορρόφησης των ακτίνων Χ από το οργανικά συντιθέμενο ιώδιο. Αυτή η επίδραση παρέχει απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων και των κοιλοτήτων των ιστών σε ακτινογραφίες.

Φαρμακοκινητική

Η ενδοφλέβια χορήγηση της ιογεξόλης απεκκρίνεται σχεδόν πλήρως από τους νεφρούς εντός 24 ωρών, παραμένοντας αμετάβλητη. Οι τιμές Cmax του φαρμάκου στα ούρα σημειώνονται μετά από 60 λεπτά. Ο χρόνος ημιζωής της ουσίας με υγιή νεφρική λειτουργία είναι 120 λεπτά. Δεν σχηματίζονται μεταβολικά προϊόντα. Το φάρμακο σχεδόν δεν συντίθεται με πρωτεΐνες (λιγότερο από 2%).

Μετά από ενδορραχιαία χορήγηση, το φάρμακο διεισδύει στο αίμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στη συνέχεια απεκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημιζωής είναι 3-4 ώρες.

Η αντίθεση στις κοιλότητες (κοιλότητες μήτρας και αρθρώσεων, παγκρεατικός και χοληφόρος πόρος, ουροδόχος κύστη και σάλπιγγες) αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως μετά την ένεση.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χορήγησης και το μέγεθος της μερίδας επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες - τη γενική κατάσταση του ατόμου, τη μέθοδο εξέτασης, την ηλικία, το βάρος και την καρδιακή παροχή.

Το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται ενδοαγγειακά κατά τη διάρκεια της απεκκριτικής ουρογραφίας (ένας τύπος νεφρικής εξέτασης με ακτίνες Χ που αξιολογεί την εκκριτική δραστηριότητα των νεφρών), της αγγειογραφίας και επίσης της φλεβογραφίας.

Για την εκτέλεση απεκκριτικής ουρογραφίας, χορηγούνται σε έναν ενήλικα 40-80 ml μιας ουσίας, εκ των οποίων 1 ml περιέχει 0,3 ή 0,35 g ιωδίου. Ένα παιδί βάρους κάτω των 7 kg πρέπει να χορηγήσει το φάρμακο σε αναλογία 3 ml/kg (1 ml της ουσίας περιέχει 0,3 g ιωδίου). Ένα παιδί βάρους άνω των 7 kg χορηγείται 2 ml/kg παρόμοιου διαλύματος (μέγιστο 40 ml).

Για την αγγειογραφία του αορτικού τόξου, χρησιμοποιούνται 30-40 ml της ουσίας (0,3 g ιωδίου ανά 1 ml). Κατά την εκτέλεση αορτογραφίας (εξέταση αντίθεσης ακτίνων Χ του σχήματος της αορτής), χορηγούνται 40-60 ml του φαρμάκου (0,35 g ιωδίου ανά 1 ml). Στην περίπτωση εκτέλεσης περιφερικής αρτηριογραφίας (εξέταση ακτίνων Χ των αρτηριών) στην περιοχή των ποδιών, χρησιμοποιούνται 30-50 ml του φαρμάκου (0,3 ή 0,35 g ιωδίου ανά 1 ml διαλύματος).

Κατά την καρδιοαγγειογραφία (ακτινογραφική εξέταση της καρδιάς), 30-60 ml ενός παρασκευάσματος που περιέχει 0,35 g ιωδίου ανά ml εγχέονται στην αορτική ρίζα και την αριστερή κοιλία ενός ενήλικα. Για την εκτέλεση επιλεκτικής στεφανιαίας αρτηριογραφίας (ακτινογραφική εξέταση των καρδιακών αρτηριών), απαιτούνται 4-6 ml παρόμοιας ουσίας.

Για την εκτέλεση φλεβογραφίας ποδιών, χρησιμοποιούνται 20-100 ml φαρμάκου (0,24 ή 0,3 g ιωδίου ανά 1 ml υγρού).

Για ενδοκοιλιακές ενέσεις (αρθρογραφία, κήλη, ERCP, ακτινογραφία του παγκρέατος με εισαγωγή φαρμάκων στο πάγκρεας μέσω του δωδεκαδακτύλου, καθώς και υστεροσαλπιγγογραφία), χρησιμοποιείται το Omnipaque, που περιέχει 0,24, 0,3 ή 0,35 g ιωδίου σε 1 ml - σε μερίδα 5-50 ml.

Για να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα, η ουσία χορηγείται από το στόμα σε δόσεις των 10-200 ml (1 ml του φαρμάκου περιέχει 0,18 g ιωδίου) ή 10-20 ml (1 ml του φαρμάκου περιέχει 0,35 g ιωδίου).

Η χορήγηση υποαραχνοειδούς απαιτείται για μυελογραφία των θωρακικών, οσφυϊκών και αυχενικών περιοχών (ακτινογραφική εξέταση των περιοχών του νωτιαίου μυελού - θωρακική, οσφυϊκή και αυχενική), καθώς και για τομογραφία στην περιοχή των βασικών δεξαμενών (ακτινογραφική εξέταση περιοχών που βρίσκονται στη βάση του εγκεφάλου).

Για τους ενήλικες, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε διαλύματα, εκ των οποίων 1 ml περιέχει 0,18, 0,24 ή 0,3 g ιωδίου. Για παιδιά - μόνο ουσίες που περιέχουν 0,18 g ιωδίου σε 1 ml. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιατρικές ενδείξεις, οι μερίδες για ενήλικες είναι εντός 4-15 ml και για παιδιά - 2-12 ml. Ο συνολικός όγκος ιωδίου στην περίπτωση υποαραχνοειδούς ένεσης μπορεί να είναι το πολύ 3000 mg.

Απαγορεύεται η ανάμειξη της φαρμακευτικής ουσίας με διαλύματα άλλων φαρμακευτικών παρασκευασμάτων.

Μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή η απαραίτητη ενυδάτωση.

[ 2 ]

Χρήση Omnipaca κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Omnipaque δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε θηλάζουσες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• η παρουσία δυσανεξίας στο φάρμακο ·
• υπερθυρεοειδισμός;
• λοιμώξεις γενικής ή τοπικής φύσης.
• εγκεφαλικές μορφές λοιμώξεων.
• επιληπτικές κρίσεις (με υποαραχνοειδείς ενέσεις).

Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επιληπτικές κρίσεις;
• σακχαρώδης διαβήτης;
• αφυδάτωση;
• υπέρταση που επηρεάζει τους πνεύμονες.
• ηλικιωμένοι;
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που είναι σοβαρές στη φύση τους.
• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• χρόνιο στάδιο αλκοολισμού;
• μυελωματική νόσος;
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα;
• σοβαρή μορφή αθηροσκλήρωσης.
• θρομβοφλεβίτιδα στο οξεικό στάδιο.
• τοπικά συμπτώματα αλλεργίας και γενικές αλλεργικές παθολογίες.

Παρενέργειες Omnipaca

Μετά από ενδοκοιλιακή ένεση του φαρμάκου, παρατηρούνται περιστασιακά έμετος, σημάδια αλλεργίας, αίσθημα θερμότητας και ναυτία.

Σε περίπτωση ενδορραχιαίας ένεσης, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, έμετος με ναυτία, παραισθησία που επηρεάζει την πλάτη, τον αυχένα και τα άκρα, καθώς και ζάλη και σπασμοί (οι τελευταίοι σε άτομα με προδιάθεση).

[ 1 ]

Υπερβολική δόση

Εάν το φάρμακο χορηγηθεί σε δόση που δεν υπερβαίνει τα 2 g/kg ιωδίου σε σύντομο χρονικό διάστημα, η πιθανότητα δηλητηρίασης είναι ελάχιστη.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν οξέωση, βραδυκαρδία και αιμορραγία στους πνεύμονες, κυάνωση και καρδιακή ανακοπή. Επιπλέον, υπάρχει αίσθημα αδυναμίας, σοβαρής υπνηλίας ή κόπωσης, σπασμοί, αϋπνία και κώμα. Είναι επίσης πιθανές ψυχικές διαταραχές: κατάθλιψη, σοβαρές παραισθήσεις ή ψύχωση, φόβος, αποπροσωποποίηση ή αποπροσανατολισμός. Παρατηρούνται επίσης αμνησία, υποαισθησία, σοβαρός τρόμος, διπλωπία ή αμβλυωπία, καθώς και φωτοφοβία, παράλυση, διαταραχές ομιλίας ή όρασης, αλλαγές στις τιμές ΗΕΓ, μηνιγγισμός και εγκεφαλικές αιμορραγίες.

Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η λειτουργία των ζωτικών συστημάτων και να διατηρούνται οι φυσιολογικές τιμές EBV. Οι επείγουσες διαδικασίες εκτελούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια ενδορραχιαίων ενέσεων.

Υπάρχει φαρμακευτική ασυμβατότητα (εντός της ίδιας σύριγγας) μεταξύ του Omnipaque και των αντιισταμινικών.

Οι ΜΑΟΙ, τα παράγωγα φαινοθειαζίνης, τα διεγερτικά του ΚΝΣ, τα τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αναληπτικά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, όταν συνδυάζονται με το φάρμακο, ενισχύουν την πιθανότητα μείωσης των τιμών της αρτηριακής πίεσης.

Το Omnipaque ενισχύει τις νεφροτοξικές επιδράσεις άλλων φαρμάκων.

[ 3 ], [ 4 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Omnipaque πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Ominpak μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου περιλαμβάνουν φάρμακα όπως το Ultravist, το Unipak με το Tomogexol, καθώς και το Unigexol και το Iogexol.

Κριτικές

Στις περισσότερες κριτικές, το Omnipaque συγκρίνεται με άλλα σκιαγραφικά μέσα (το Urografin χρησιμοποιείται κυρίως για σύγκριση). Το τελευταίο συνιστάται να χρησιμοποιείται συχνότερα επειδή έχει χαμηλότερη τιμή. Αν και οι γιατροί και πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι το Omnipaque είναι σημαντικά πιο ανεκτό. Από αυτή την άποψη, οι επαγγελματίες υγείας, εάν δεν υπάρχει αντίδραση στη δράση του ιωδίου, συνιστούν τη χρήση αυτού του φαρμάκου.