Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το παθογόνο του άνθρακα

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ειδικός σε λοιμώδη νοσήματα
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Ο άνθρακας είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων (κατοικίδιων και άγριων).

Το ρωσικό όνομα για την ασθένεια δόθηκε από τον SS Andrievsky σε σχέση με μια μεγάλη επιδημία στα Ουράλια στα τέλη του 18ου αιώνα. Το 1788, με ένα ηρωικό πείραμα αυτομόλυνσης, απέδειξε την ταυτότητα του άνθρακα σε ανθρώπους και ζώα και τελικά επιβεβαίωσε την νοσολογική του ανεξαρτησία. Ο αιτιολογικός παράγοντας - Bacillus anthracis - έχει περιγραφεί επανειλημμένα από διαφορετικούς συγγραφείς (Pollender A., 1849; Dalen K., 1850; Braun F., 1854), αλλά ο αιτιολογικός του ρόλος τελικά καθορίστηκε από τους R. Koch (1876) και L. Pasteur (1881).

Το B. anthracis (γένος Bacillus) ανήκει στην οικογένεια Bacillaceae (κλάση Bacilli). Είναι μια μεγάλη ράβδος μήκους 5-8, μερικές φορές έως και 10 µm, με διάμετρο 1,0-1,5 µm. Τα άκρα των ζωντανών ράβδων είναι ελαφρώς στρογγυλεμένα, ενώ αυτά των νεκρών ράβδων είναι κομμένα και ελαφρώς κοίλα. Οι ράβδοι σε επιχρίσματα βρίσκονται σε ζεύγη και πολύ συχνά σε αλυσίδες, ειδικά σε μακριές σε θρεπτικά μέσα, που μοιάζουν με μπαμπού. Η ράβδος του άνθρακα βάφεται καλά με όλες τις χρωστικές ανιλίνης, είναι θετική κατά Gram. Δεν έχει μαστίγια, σχηματίζει σπόρια, αλλά μόνο έξω από το ανθρώπινο ή ζωικό σώμα παρουσία οξυγόνου και ορισμένης υγρασίας. Η βέλτιστη θερμοκρασία για σποριογένεση είναι 30-35 °C (ο σχηματισμός σπορίων δεν συμβαίνει κάτω από 12 °C και πάνω από 43 °C). Τα σπόρια βρίσκονται κεντρικά, η διάμετρός τους δεν υπερβαίνει τη διάμετρο του βακτηριακού κυττάρου. Ο σχηματισμός σπορίων συμβαίνει όταν τα βακτήρια παρουσιάζουν ανεπάρκεια είτε πηγών ενέργειας είτε αμινοξέων ή βάσεων. Δεδομένου ότι αυτές οι πηγές διατροφής για τα βακτήρια υπάρχουν στο αίμα και τους ιστούς, η σποριογένεση δεν συμβαίνει στο σώμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα σχηματίζει μια κάψουλα, αλλά μόνο στο σώμα ενός ζώου ή ενός ανθρώπου. Σπάνια παρατηρείται σε θρεπτικά μέσα (σε μέσα που περιέχουν αίμα ή ορό). Η ενθυλάκωση παθογόνων βακτηρίων είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός. Προκαλείται από παράγοντες που περιέχονται στο αίμα και τους ιστούς, επομένως σχηματίζονται κάψουλες όταν τα βακτήρια βρίσκονται στο σώμα ή όταν αναπτύσσονται σε μέσα με αίμα, πλάσμα ή ορό. Η περιεκτικότητα σε G + C στο DNA κυμαίνεται μεταξύ 32-62 mol % (για το γένος ως σύνολο).

Ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα είναι ένα αερόβιο ή προαιρετικά αναερόβιο. Η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 37-38 °C, το pH του μέσου είναι 7,2-7,6. Δεν απαιτεί θρεπτικά μέσα. Σε πυκνά μέσα σχηματίζει χαρακτηριστικές μεγάλες, ματ, τραχιές αποικίες της μορφής R. Η δομή των αποικιών, λόγω της αλυσιδωτής διάταξης των ράβδων, οι οποίες σχηματίζουν νήματα που εκτείνονται από το κέντρο, είναι παρόμοια με μπούκλες ή χαίτη λιονταριού (Εικ. 98). Σε άγαρ που περιέχει πενικιλίνη (0,05-0,5 U/ml), μετά από 3 ώρες ανάπτυξης, οι βάκιλοι αποσυντίθενται σε μεμονωμένες μπάλες που βρίσκονται σε μορφή αλυσίδας, σχηματίζοντας το φαινόμενο ενός "μαργαριτάρι κολιέ". Στο ζωμό, η ράβδος, η οποία βρίσκεται στη μορφή R, αναπτύσσεται στον πυθμένα, σχηματίζοντας ένα ίζημα με τη μορφή ενός κομματιού βαμβακιού, ενώ ο ζωμός παραμένει διαφανής. Το B. anthracis είναι λοιμογόνο στην μορφή R και χάνει τη λοιμογόνο του δράση όταν μεταβαίνει στην μορφή S. Τέτοιες ράβδοι σχηματίζουν στρογγυλές, λείες αποικίες με λείες άκρες σε ένα πυκνό μέσο και ομοιόμορφη θολότητα στο ζωμό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ράβδοι χάνουν την ικανότητα να διατάσσονται σε αλυσίδες σε επιχρίσματα και αποκτούν την εμφάνιση κοκκοβακτηρίων, διατεταγμένων σε συστάδες.

Το B. anthracis είναι αρκετά βιοχημικά ενεργό: ζυμώνει γλυκόζη, σακχαρόζη, μαλτόζη, τρεαλόζη με σχηματισμό οξέος χωρίς αέριο, σχηματίζει H2S, πήζει το γάλα και το πεπτονοποιεί, είναι καταλασοθετικό, έχει νιτρική αναγωγάση. Όταν σπέρνεται με έγχυση σε στήλη ζελατίνης 10-12% κρέατος-πεπτόνης, προκαλεί την υγροποίησή της σε στρώσεις.

Για τη διάκριση του B. anthracis από άλλα είδη Bacillus, χρησιμοποιείται ένα σύνολο χαρακτηριστικών.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αντιγονική δομή του παθογόνου του άνθρακα

Ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα έχει σωματικά αντιγόνα και ένα καψικό αντιγόνο πρωτεϊνικής φύσης (αποτελείται από D-γλουταμινικό οξύ), που σχηματίζεται κυρίως στο σώμα των ζώων και των ανθρώπων. Το σωματικό αντιγόνο πολυσακχαριτικής φύσης είναι θερμοσταθερό και διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον και σε πτώματα ζώων. Η διαγνωστική αντίδραση θερμοκαθίζησης Ascoli βασίζεται στην ανίχνευσή του. Ο βάκιλος του άνθρακα έχει επίσης αντιγόνα κοινά στο γένος Bacillus.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες παθογένειας του παθογόνου του άνθρακα

Ο σημαντικότερος παράγοντας λοιμογόνου δράσης του βάκιλου του άνθρακα είναι η κάψουλα. Η απώλεια της κάψουλας οδηγεί σε απώλεια της λοιμογόνου δράσης. Η κάψουλα προστατεύει το B. anthracis από τη φαγοκυττάρωση. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας λοιμογόνου δράσης, ο οποίος ευθύνεται για τον θάνατο των ζώων, είναι μια σύνθετη τοξίνη που περιέχει τρία διαφορετικά συστατικά: τον παράγοντα Ι, που αποτελείται από πρωτεΐνη και υδατάνθρακα, και δύο παράγοντες καθαρά πρωτεϊνικής φύσης (παράγοντες II και III). Η σύνθεση της σύνθετης τοξίνης ελέγχεται από το πλασμίδιο pXOl με mm 110-114 MD. Το πλασμίδιο pXOl περιέχει τρία γονίδια που καθορίζουν τη σύνθεση των κύριων συστατικών της εξωτοξίνης:

  • γονίδιο cua - παράγοντας οιδήματος (EF);
  • γονίδιο pag - προστατευτικό αντιγόνο (PA);
  • γονίδιο lef - θανατηφόρος παράγοντας (LF).

Το προϊόν του γονιδίου cua (OF) είναι η αδενυλική κυκλάση, η οποία καταλύει τη συσσώρευση cAMP σε ευκαρυωτικά κύτταρα. Ο παράγοντας οιδήματος προκαλεί αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.

Το προστατευτικό αντιγόνο προκαλεί τη σύνθεση προστατευτικών αντισωμάτων (ωστόσο, το πιο ανοσογονικό είναι το σύμπλεγμα και των τριών συστατικών της εξουδετερωμένης τοξίνης), ο θανατηφόρος παράγοντας προκαλεί τον θάνατο των ζώων. Και τα τρία συστατικά της τοξίνης δρουν συνεργιστικά. Η σύνθεση της κάψουλας του άνθρακα ελέγχεται επίσης από το πλασμίδιο рХ02 με mm 60 MD.

Αντοχή του B. anthracis

Στην φυτική του μορφή, το παθογόνο του άνθρακα έχει την ίδια αντοχή σε περιβαλλοντικούς παράγοντες και χημικές ουσίες με άλλα μη σποριογόνα βακτήρια - σε θερμοκρασίες άνω των 75 °C πεθαίνει σε 5-10 λεπτά, σε πτώματα ζώων υπό την επίδραση των αποβλήτων των σηπτικών βακτηρίων - σε λίγες ημέρες. Τα σπόρια του βακίλου του άνθρακα είναι εξαιρετικά σταθερά: επιβιώνουν στο έδαφος για δεκαετίες, στο νερό - για αρκετά χρόνια, υπό την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός πεθαίνουν σε 20 ή περισσότερες ημέρες, όταν βράζονται καταστρέφονται εντός 45-60 λεπτών, όταν αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο στους 110 °C - σε 5 λεπτά, η ξηρή θερμότητα (140 °C) μπορεί να αντέξει έως και 3 ώρες. Τα σπόρια επιβιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο μαλλί και τα δέρματα ζώων που χρησιμοποιούνται για διάφορες βυρσοδεψίες, καθώς και στο αλατισμένο κρέας.

Επιδημιολογία του άνθρακα

Η κύρια πηγή του άνθρακα είναι τα άρρωστα φυτοφάγα. Καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου, αποβάλλουν τον παθογόνο παράγοντα με ούρα, περιττώματα και σάλιο στο έδαφος, μολύνοντάς το. Επομένως, το έδαφος, ιδιαίτερα πλούσιο σε οργανική ύλη, γίνεται μια επιπλέον δεξαμενή του παθογόνου παράγοντα. Τα ζώα μολύνονται κυρίως μέσω της διατροφικής οδού (μέσω τροφής και πόσιμου νερού μολυσμένου με σπόρια), λιγότερο συχνά - μέσω μετάδοσης - μέσω τσιμπημάτων μυγών, τσιμπουριών, αλογόμυγων, τα οποία μεταφέρουν τον παθογόνο παράγοντα από άρρωστα ζώα, πτώματα και μολυσμένα αντικείμενα του εξωτερικού περιβάλλοντος. πολύ σπάνια - μέσω του αέρα. Ο παθογόνος παράγοντας δεν μεταδίδεται μέσω άμεσης επαφής από ένα άρρωστο ζώο σε ένα υγιές.

Οι άνθρωποι μολύνονται με άνθρακα μέσω άμεσης επαφής με πτώματα ζώων, κατά τον τεμαχισμό πτωμάτων ζώων που θανατώθηκαν με τη βία, κατά τη φροντίδα άρρωστων ζώων, κατά την κατανάλωση κρέατος ή προϊόντων κρέατος που προέρχονται από άρρωστα ζώα ή όταν έρχονται σε επαφή με μαλλί, δέρματα, δέρμα ή τρίχες που έχουν μολυνθεί με τον παθογόνο παράγοντα ή τα σπόρια του. Η μόλυνση ενός υγιούς ατόμου από ένα άρρωστο άτομο συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Οι πύλες εισόδου για τη μόλυνση είναι το δέρμα και οι βλεννογόνοι των εντερικών και αναπνευστικών οδών. Ανάλογα με την πύλη εισόδου, ο ανθρώπινος άνθρακας εμφανίζεται με τη μορφή δερματικής (συχνότερα, έως και 98% όλων των περιπτώσεων της νόσου), εντερικής ή πνευμονικής μορφής. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από μερικές ώρες έως 6-8 ημέρες, συχνότερα - 2-3 ημέρες. Η δερματική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή καρμπέκλου άνθρακα, το οποίο συνήθως εντοπίζεται σε ανοιχτά μέρη του σώματος (πρόσωπο, λαιμός, άνω άκρα), λιγότερο συχνά - σε περιοχές του σώματος που καλύπτονται από ρούχα. Το καρμπέκλου είναι ένα είδος αιμορραγικής εστίας νέκρωσης, στην κορυφή της οποίας σχηματίζεται ένα κυστίδιο με ορώδες-αιματηρό περιεχόμενο ή μια πυκνή μαύρη-καφέ κρούστα. Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός του καρμπέκλου και γύρω από αυτό είναι οιδηματώδη, κορεσμένα με ορώδες-αιματηρό εξίδρωμα, αλλά συνήθως δεν παρατηρούνται διαπύηση και αποστήματα. Στους φλεγμονώδεις ιστούς και το εξίδρωμα υπάρχει μεγάλος αριθμός βακίλλων που περιβάλλονται από μια κάψουλα.

Στην εντερική μορφή, παρατηρείται γενική δηλητηρίαση με καταρροϊκές και αιμορραγικές εκδηλώσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα (ναυτία, έμετος με αίμα, αιματηρή διάρροια, πόνος στην κοιλιά και την κάτω πλάτη). Η ασθένεια διαρκεί 2-4 ημέρες και συνήθως καταλήγει σε θάνατο.

Η πνευμονική μορφή του άνθρακα είναι εξαιρετικά σπάνια και εμφανίζεται ως βρογχοπνευμονία με βαθιά γενική μέθη, πόνο στο στήθος, γενική αδιαθεσία, υψηλή θερμοκρασία, βήχα με παραγωγή πτυέλων, αρχικά βλεννωδών και στη συνέχεια αιματηρών. Ο θάνατος επέρχεται τη 2η-3η ημέρα. Κατά κανόνα, όλες οι μορφές άνθρακα συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία (39-40 °C). Η πιο σοβαρή μορφή άνθρακα είναι η σηπτική μορφή, η οποία μπορεί να είναι είτε πρωτοπαθής είτε συνέπεια επιπλοκής άλλης μορφής της νόσου. Χαρακτηρίζεται από πληθώρα αιμορραγικών εκδηλώσεων και την παρουσία μεγάλης ποσότητας του παθογόνου στο αίμα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και σε πολλά όργανα του ασθενούς. Οι ασθένειες του άνθρακα μεταξύ των ανθρώπων είναι σποραδικές.

Η μεταλοιμώδης ανοσία σχετίζεται με την εμφάνιση αντιτοξινών και αντιμικροβιακών (προστατευτικών) αντισωμάτων.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Εργαστηριακή διάγνωση του άνθρακα

Τα ακόλουθα χρησιμεύουν ως υλικό για τη μελέτη: στην δερματική μορφή - το περιεχόμενο των κυστιδίων, η έκκριση από το καρμπέκ ή το έλκος. στην εντερική μορφή - κόπρανα και ούρα. στην πνευμονική μορφή - πτύελα. στην σηπτική μορφή - αίμα. Διάφορα περιβαλλοντικά αντικείμενα (χώμα, νερό), τρόφιμα, πρώτες ύλες ζωικής προέλευσης και άλλα υλικά μπορούν να υποβληθούν στη μελέτη. Για την ανίχνευση του παθογόνου, χρησιμοποιείται μια βακτηριοσκοπική μέθοδος: ανίχνευση gram-θετικών ραβδίων που περιβάλλονται από μια κάψουλα (σε υλικό από ζώα ή ανθρώπους) ή περιέχουν σπόρια (περιβαλλοντικά αντικείμενα). Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι βακτηριολογική - απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας και ταυτοποίησή της, με υποχρεωτική δοκιμή παθογένειας για εργαστηριακά ζώα. Σε περιπτώσεις όπου το υπό μελέτη υλικό είναι έντονα μολυσμένο με συνοδευτική, ιδιαίτερα σηπτική, μικροχλωρίδα, χρησιμοποιείται βιολογική δοκιμή: λευκά ποντίκια ή ινδικά χοιρίδια μολύνονται υποδόρια. Παρουσία B. anthracis, τα ποντίκια και τα ινδικά χοιρίδια πεθαίνουν σε 24-26 ώρες, τα κουνέλια - σε 2-3 ημέρες, με σημάδια γενικής σήψης. ο σπλήνας είναι απότομα διευρυμένος, στο σημείο της ένεσης του υλικού - διήθημα. Σε παρασκευάσματα επιχρίσματος από αίμα και όργανα - κάψουλες.

Μεταξύ των ορολογικών αντιδράσεων, η αντίδραση θερμοκατακρήμνισης Ascoli χρησιμοποιείται κυρίως για διαγνωστικούς σκοπούς. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να βασιστεί κανείς στην απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας του παθογόνου (ιδιαίτερα, κατά την εξέταση μαλλιού, δερμάτων, τριχών και άλλων αντικειμένων). Η αντίδραση Ascoli βασίζεται στην ανίχνευση θερμοσταθερών αντιγόνων του παθογόνου, τα οποία διατηρούνται πολύ περισσότερο από τα βιώσιμα βλαστικά κύτταρα και τα σπόρια του βακίλλου του άνθρακα. Για την αναδρομική διάγνωση του άνθρακα, χρησιμοποιείται αλλεργική δοκιμή με ανθρακίνη.

Θεραπεία του άνθρακα

Η θεραπεία του άνθρακα είναι σύνθετη. Στοχεύει στην εξουδετέρωση της τοξίνης και κατά του παθογόνου: χρησιμοποιούνται ανοσοσφαιρίνη κατά του άνθρακα και αντιβιοτικά (πενικιλίνες, τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη κ.λπ.).

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ειδική προφύλαξη από τον άνθρακα

Το πρώτο εμβόλιο κατά του άνθρακα λήφθηκε από τον L. Pasteur το 1881, στη χώρα μας - από τον L. S. Tsenkovsky το 1883 από εξασθενημένα στελέχη του B. anthracis. Σήμερα, στη Ρωσία, ένα ζωντανό εμβόλιο χωρίς σπόρια και κάψουλες χρησιμοποιείται για την πρόληψη του άνθρακα σε ανθρώπους και ζώα. Παρασκευάζεται από ένα μη λοιμογόνο στέλεχος του βακίλου του άνθρακα. Το εμβόλιο κατά του άνθρακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό. Οι εμβολιασμοί χορηγούνται μία φορά, είτε δερματικά είτε ενδοδερμικά, σε εκείνα τα άτομα που, λόγω του επαγγέλματός τους, μπορεί να έχουν μολυνθεί με άνθρακα. Ο επανεμβολιασμός χορηγείται μετά από ένα χρόνο.


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.