Εμβόλιο κατά του άνθρακα

Ο άνθρακας προκαλείται από ένα αναερόβιο βακτήριο που σχηματίζει σπόρια. Οι άνθρωποι μολύνονται μέσω επαφής με ένα άρρωστο ζώο, μολυσμένα κτηνοτροφικά προϊόντα ή τα λείψανα νεκρών ζώων. Στη Ρωσία, υπάρχουν περίπου 8.000 χώροι ταφής βοοειδών που έχουν προσβληθεί από άνθρακα, κυρίως στις Ομοσπονδιακές Περιφέρειες του Βόλγα, στην Κεντρική και στη Νότια Ομοσπονδιακή Περιφέρεια. Τα σπόρια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά και μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες αποστάσεις.

Ο άνθρακας εμφανίζεται σε δερματικές, εντερικές και πιο σοβαρές πνευμονικές μορφές, με την τελευταία να αναπτύσσεται με εισπνεόμενη λοίμωξη. Η περίοδος επώασης είναι από μερικές ώρες έως 12 ημέρες. Η θνησιμότητα με την μη θεραπευμένη δερματική μορφή είναι 5-20%, με την εντερική - 25-75%, και την πνευμονική - ακόμη υψηλότερη. Σε αντίθεση με τα ζώα, ένα άρρωστο άτομο δεν εκκρίνει τον παθογόνο παράγοντα και επομένως δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους, γεγονός που περιορίζει τις δυνατότητες χρήσης του άνθρακα για βιοτρομοκρατία.

Στη Ρωσία, παρατηρούνται μεμονωμένα κρούσματα άνθρακα ετησίως (3 το 2007). Στις ΗΠΑ, το παθογόνο και τα σπόριά του έχουν χρησιμοποιηθεί για βιοτρομοκρατία. Στη Ρωσία, ο εμβολιασμός χορηγείται σε ενζωοτικές περιοχές. Έχουν καταχωρηθεί δύο εμβόλια:

Εμβόλιο άνθρακα, ζωντανό, ξηρό, για υποδόρια και σκαριφιστική χρήση — ζωντανά σπόρια του στελέχους εμβολίου ΣΜΝ, λυοφιλοποιημένα σε υδατικό διάλυμα σακχαρόζης 10%. Μορφή απελευθέρωσης: 1,0 ml εμβολίου σε αμπούλα (200 ή 100 δόσεις για υποδόρια ή 20 ή 10 δόσεις για δερματικό εμβολιασμό, αντίστοιχα) + 1,5 ml διαλύτη για δερματική χρήση — διάλυμα γλυκερόλης 30%. Το εμβόλιο άνθρακα αποθηκεύεται και μεταφέρεται σε θερμοκρασία 2-10° (στους 25° — όχι περισσότερο από 20 ημέρες).

Το συνδυασμένο λυοφιλοποιημένο εμβόλιο άνθρακα για υποδόρια χορήγηση είναι ένα μείγμα ζωντανών σπορίων του στελέχους εμβολίου STI-1 και καθαρισμένου συμπυκνωμένου προστατευτικού αντιγόνου άνθρακα (PA) προσροφημένου σε γέλη υδροξειδίου του αργιλίου. Το παρασκεύασμα λυοφιλοποιείται σε αμπούλες από αρχικό όγκο 2 ml (10 δόσεις). Με την προσθήκη διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, σχηματίζεται ένα ομοιογενές εναιώρημα. Μορφή απελευθέρωσης: ξηρό παρασκεύασμα (10 δόσεις) σε αμπούλες, διαλύτης - αλατούχο διάλυμα σε αμπούλες των 6 ml. Υγρό παρασκεύασμα των 5 ml (10 δόσεις) - σε αμπούλες ή φιαλίδια. Η συσκευασία περιέχει 5 αμπούλες (φιαλίδια) υγρού εμβολίου ή 5 αμπούλες ξηρού εμβολίου και διαλύτη. Το εμβόλιο φυλάσσεται σε θερμοκρασία 2-6 °, μεταφέρεται στους 2-10 °. Η διάρκεια ζωής του ξηρού εμβολίου είναι 3 χρόνια, του υγρού εμβολίου - 2 χρόνια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ανοσολογικές ιδιότητες του εμβολίου κατά του άνθρακα

Και τα δύο εμβόλια χρησιμοποιούνται σε εφήβους από 14 ετών και ενήλικες, προκαλούν σχηματισμό έντονης ανοσίας που διαρκεί έως και 1 έτος.

Χορήγηση και δοσολογία εμβολίου για τον άνθρακα

Ο προγραμματισμένος εμβολιασμός πραγματοποιείται με τη δερματική μέθοδο το πρώτο τρίμηνο του έτους, δηλαδή πριν από την πιο επικίνδυνη περίοδο άνοιξης-καλοκαιριού. Ο αρχικός εμβολιασμός πραγματοποιείται και με τα δύο εμβόλια, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο υποδόρια με εμβόλιο για υποδόρια και σκαριφιστική χρήση. Οι τρεις πρώτοι επανεμβολιασμοί πραγματοποιούνται με χορήγηση 0,5 ml (50 ± 10 εκατομμύρια σπόρια) και όλοι οι επόμενοι - κάθε δύο χρόνια σε όγκο 0,5 ml (5 ± 1 εκατομμύριο σπόρια). Ο μη προγραμματισμένος εμβολιασμός γίνεται καλύτερα υποδόρια.

Το ζωντανό ξηρό εμβόλιο άνθρακα για υποδόρια χρήση και χρήση με σκαριφισμό χρησιμοποιείται με 2 τρόπους. Πρωτογενής ανοσοποίηση (από την ηλικία των 14 ετών) - δύο φορές με διάστημα 20-30 ημερών. Για όλους τους εμβολιασμούς, η δερματική δόση είναι 0,05 ml και περιέχει 500 εκατομμύρια σπόρια, μία υποδόρια δόση 0,5 ml - 50 εκατομμύρια σπόρια.

Ο εμβολιασμός με τη δερματική (γρατζουνιά) μέθοδο πραγματοποιείται στην εξωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του ώμου μέσω 2 σταγόνων του αραιωμένου εμβολίου σε απόσταση 3-4 cm, κάνοντας 2 παράλληλες τομές μήκους 10 mm, ακολουθούμενη από τρίψιμο για 30 δευτερόλεπτα. Το περιεχόμενο της αμπούλας επαναιωρείται σε διαλύτη αμέσως πριν από τη χρήση: 0,5 ml σε αμπούλα με 10 δερματικές δόσεις, 1,0 ml με 20 δόσεις. Το χορηγούμενο εμβόλιο, φυλαγμένο ασηπτικά, χρησιμοποιείται εντός 4 ωρών.

Εμβολιασμός κατά του άνθρακα μέσω της υποδόριας οδού: το παρασκεύασμα επαναιωρείται σε 1,0 ml αποστειρωμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και στη συνέχεια μεταφέρεται σε αποστειρωμένο φιαλίδιο με 99 ml του ίδιου διαλύματος για μια αμπούλα με 200 υποδόριες δόσεις ή με 49 ml για αμπούλες με 100 δόσεις. Το εμβόλιο χορηγείται υποδορίως στην περιοχή της κάτω γωνίας της ωμοπλάτης σε όγκο 0,5 ml.

Οι εμβολιασμοί με συνδυασμένο ξηρό και υγρό εμβόλιο άνθρακα για υποδόρια χρήση πραγματοποιούνται μία φορά. 5,0 ml αποστειρωμένου αλατούχου διαλύματος εισάγονται σε μια αμπούλα (φιαλίδιο) με 10 δόσεις, μία δόση (0,5 ml) περιέχει 50 ± 10 εκατομμύρια σπόρια και 0,35 ± 0,05 mg πρωτεΐνης PA. Το εμβόλιο από μια ανοιγμένη αμπούλα, φυλαγμένη ασηπτικά, χρησιμοποιείται εντός 4 ωρών. Το εμβόλιο άνθρακα χορηγείται στην περιοχή της κάτω γωνίας της αριστερής ωμοπλάτης.

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό κατά του άνθρακα

Εκτός από τις γενικές αντενδείξεις για τα ζωντανά εμβόλια, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού;
• συχνές υποτροπιάζουσες δερματικές παθήσεις;
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Το διάστημα μεταξύ του εμβολιασμού κατά του άνθρακα και της χορήγησης άλλων εμβολίων κατά του άνθρακα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας μήνας.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αντιδράσεις στο εμβόλιο του άνθρακα

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, εμφανίζεται τοπική αντίδραση μετά από 24-48 ώρες με τη μορφή υπεραιμίας, μιας μικρής διήθησης που ακολουθείται από σχηματισμό κρούστας. Όταν και τα δύο εμβόλια χορηγούνται υποδορίως, μετά από 24-48 ώρες μπορεί να υπάρξει μικρή υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, λιγότερο συχνά διήθηση έως 50 mm. Γενική αντίδραση στο εμβόλιο του άνθρακα εμφανίζεται σπάνια: την πρώτη ημέρα, αδιαθεσία, πονοκέφαλος, πυρετός έως 38,5° και διόγκωση των λεμφαδένων.

Προφύλαξη μετά την έκθεση στον άνθρακα

Ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα είναι ανθεκτικός στην κοτριμοξαζόλη και σε πολλές κεφαλοσπορίνες. Σε περίπτωση υποψίας επαφής με αυτόν, συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν σιπροφλοξασίνη ή δοξυκυκλίνη και στα παιδιά να λαμβάνουν αμοξικιλλίνη 80 mg/kg/ημέρα (έως 1,5 g/ημέρα).