Ο αιτιολογικός παράγοντας της μελιοείδωσης

Η μελιοείδωση - όπως και η μάλη, εμφανίζεται ως σοβαρή σεψικοπυαιμία σε οξεία ή χρόνια μορφή με σχηματισμό αποστημάτων σε διάφορα όργανα και ιστούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μελιοείδωσης απομονώθηκε και περιγράφηκε από τους A. Whitmore και K. Krishnaswamy το 1912.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μελιοείδωσης είναι η Burkholderia pseudomallei (σύμφωνα με την παλιά ταξινόμηση - Pseudomonas pseudomallei) - μια αρνητική κατά Gram ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα, μεγέθους 0,3-0,6 x 3-6 μm, που βρίσκεται μεμονωμένα ή σε μικρές αλυσίδες. Σε παλιές καλλιέργειες, βρίσκονται νηματοειδή, μικρά και παχιά ράβδοι, κοκκοβακτήρια κ.λπ. Δεν σχηματίζει σπόρια, τα πρόσφατα απομονωμένα βακτήρια συχνά έχουν ψευδοκάψουλα. Το μικρόβιο είναι κινητό. lophotrichus, σε νεαρές καλλιέργειες - monotrichus. Όπως και ο αιτιολογικός παράγοντας των μαλίδων, συχνά δίνει διπολική χρώση, καθώς υπάρχουν εγκλείσματα πολυυδροξυβουτυρικού οξέος που βρίσκονται στους πόλους. Η περιεκτικότητα σε G + C στο DNA είναι 69 mol %. Αυστηρά ή προαιρετικά αερόβιο, αναπτύσσεται σε ένα μέσο στο οποίο η μόνη πηγή αζώτου είναι το θειικό αμμώνιο και ο άνθρακας είναι η γλυκόζη. Η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 37 ° C, το pH του μέσου είναι ουδέτερο. Σε MPA με 3-5% γλυκερόλη, λαμπερές, λείες αποικίες S αναπτύσσονται μετά από 24 ώρες. Η διάσπαση είναι δυνατή αργότερα, οι αποικίες αποκτούν κιτρινωπό-καφέ χρώμα και διπλώνονται. Σε MPB με γλυκερόλη, εμφανίζεται ομοιόμορφη θολότητα μετά από 24 ώρες, στη συνέχεια σχηματίζεται ίζημα χωρίς να καθαρίζεται το μέσο, και την 2η-3η ημέρα εμφανίζεται μια λεπτή μεμβράνη στην επιφάνεια, προσκολλημένη στο τοίχωμα του δοκιμαστικού σωλήνα. Στη συνέχεια, η μεμβράνη πυκνώνει και διπλώνεται. Πολλά στελέχη του αιτιολογικού παράγοντα της μελιοείδωσης, όταν αναπτύσσονται σε μέσο, εκπέμπουν αρχικά μια δυσάρεστη σάπια οσμή, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από ένα ευχάριστο άρωμα τρούφας. Σε αιματούχο άγαρ, μερικές φορές προκαλεί αιμόλυση. Ζυμώνει γλυκόζη, λακτόζη και άλλους υδατάνθρακες με σχηματισμό οξέος. Καθώς η καλλιέργεια παλαιώνει, η ενζυμική δραστηριότητα μειώνεται. Υγροποιεί τη ζελατίνη και τον πηγμένο ορό γάλακτος. Πεπτονώνει το γάλα, αλλά δεν πήζει. Δεν σχηματίζει ινδόλη. Έχει απονιτροποιητικές ιδιότητες και δράση λεκιθινάσης.

Όσον αφορά τα αντιγόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της μελιοείδωσης είναι αρκετά ομοιογενής. Έχει σωματικά (Ο), μεμβρανικά (Κ), βλεννώδη (Μ) και μαστιγοειδή (Η) αντιγόνα, και το σωματικό Ο-αντιγόνο σχετίζεται με το Ο-αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της μάλης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μελιοείδωσης παράγει δύο θερμοευαίσθητες τοξίνες. Η μία προκαλεί αιμορραγικές και νεκρωτικές αλλοιώσεις, ενώ η δεύτερη προκαλεί θάνατο εργαστηριακών ζώων (θανατηφόρα τοξίνη) χωρίς να βλάπτει τους ιστούς στο σημείο της ένεσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ασυδοσία

Ειδικά αντισώματα βρίσκονται στο αίμα ατόμων που έχουν εμφανίσει μελιοείδωση. Η νόσος εμφανίζεται στο πλαίσιο σοβαρής λοιμώδους αλλεργίας (SIA).

Επιδημιολογία της μελιοείδωσης

Η πηγή της μελιοείδωσης είναι τα τρωκτικά (αρουραίοι, ποντίκια), οι γάτες, οι σκύλοι, οι κατσίκες, τα πρόβατα, οι χοίροι, οι αγελάδες, τα άλογα, μεταξύ των οποίων μπορεί να εμφανιστούν επιζωοτίες. Σε ενδημικές περιοχές, ο παθογόνος παράγοντας βρίσκεται στο έδαφος, στο νερό των ανοιχτών δεξαμενών που έχουν μολυνθεί με περιττώματα ασθενών ζώων. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα ανθρώπινης μόλυνσης όχι μόνο μέσω επαφής, αλλά και μέσω της διατροφής. Ένα άρρωστο άτομο δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους. Στη Ρωσία, εδώ και πολλές δεκαετίες, δεν έχουν παρατηρηθεί κρούσματα μελιοείδωσης μεταξύ ανθρώπων. Η ασθένεια εμφανίζεται σε ορισμένες χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Ευρώπης, της Αφρικής, της Βόρειας και Νότιας Αμερικής, της Αυστραλίας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μελιοΐλωσης πεθαίνει σε θερμοκρασία 56 °C εντός 30 λεπτών, ένα διάλυμα φαινόλης 1% ή ένα διάλυμα φορμόλης 0,5% τον σκοτώνει εντός 10 λεπτών. Επιβιώνει στο νερό και το έδαφος έως και 1,5 μήνα, σε πτώματα ζώων - έως και 12 ημέρες.

[ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα μελιοείδωσης

Η ανθρώπινη μόλυνση συμβαίνει κυρίως μέσω κατεστραμμένου δέρματος ή βλεννογόνων όταν έρχονται σε επαφή με νερό ή έδαφος, τα οποία περιέχουν τον αιτιολογικό παράγοντα της μελιοείδωσης. Η περίοδος επώασης της μελιοείδωσης είναι από 4 ημέρες έως αρκετούς μήνες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μελιοείδωσης πολλαπλασιάζεται στο αίμα, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Η πορεία της μελιοΐλωσης μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η πρόγνωση είναι πάντα σοβαρή, η νόσος μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια.

Εργαστηριακή διάγνωση της μελιόλωσης

Χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές, ορολογικές και βιολογικές μέθοδοι. Για την απομόνωση καθαρής καλλιέργειας, λαμβάνονται αίμα, πτύελα, πύον από αποστήματα, ρινικές εκκρίσεις και ούρα, καθώς και υλικό από πτώματα. Το αίμα των ασθενών εμβολιάζεται σε γλυκερινικό MPB, οποιοδήποτε άλλο υλικό - σε γλυκερινικό άγαρ. Το παθογόνο, σε αντίθεση με άλλες ψευδομονάδες, είναι ανθεκτικό στην πολυμυξίνη σε συγκέντρωση 400 μg/ml.

Παράλληλα με τη σπορά του υλικού στο μέσο, τα ινδικά χοιρίδια ή τα χάμστερ μολύνονται: το αίμα των ασθενών εγχέεται ενδοπεριτοναϊκά, άλλο υλικό - υποδόρια ή με τρίψιμο στο ουλιασμένο δέρμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αναπτύσσεται οίδημα, νέκρωση, έλκος στο σημείο της ένεσης και εμφανίζονται αποστήματα στους λεμφαδένες. Κατά το άνοιγμα ενός νεκρού ζώου, εντοπίζονται πολλαπλά αποστήματα στα εσωτερικά όργανα. Μια καθαρή καλλιέργεια μπορεί εύκολα να απομονωθεί από αυτά.

Για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα ασθενών ή ατόμων που έχουν αναρρώσει από την ασθένεια, χρησιμοποιούνται η αντίδραση RSC, η RPGA και η αντίδραση συγκόλλησης. Η αύξηση των τίτλων αντισωμάτων σε αυτές τις αντιδράσεις είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πάντα δυνατή η διαφοροποίηση της μελιοείδωσης από τους μάλιδες.

Πώς αντιμετωπίζεται η μελιοείδωση;

Η θεραπεία της μελιοείδωσης περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών (τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, καναμυκίνη, ριφαμπικίνη) σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία (π.χ., παροχέτευση αποστημάτων).

Ειδική πρόληψη της μελιόλωσης

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της μελιοείδωσης. Η γενική πρόληψη περιορίζεται σε μέτρα αποτοξίνωσης σε περιοχές που δεν είναι ευνοϊκές για τη μελιοείδωση, εμποδίζοντας τα τρωκτικά να έχουν πρόσβαση σε πηγές νερού, στέγαση και τροφή. Απαγορεύεται η κολύμβηση σε στάσιμα υδάτινα σώματα και η κατανάλωση μη απολυμανθέντος νερού. Τα άρρωστα κατοικίδια ζώα απομονώνονται, υποβάλλονται σε θεραπεία (ή καταστρέφονται).