Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το παθογόνο του χυμού
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Η μάλη είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ζωονόσου, που εμφανίζεται ως σηψαιμία σε οξεία ή χρόνια μορφή με σχηματισμό φλύκταινας, ελκών, πολλαπλών αποστημάτων σε διάφορους ιστούς και όργανα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μάλης - Burkholderia mallei (σύμφωνα με την παλιά ταξινόμηση - Pseudomonas mallet) απομονώθηκε για πρώτη φορά σε καθαρή καλλιέργεια από τους F. Leffler και H. Schutz το 1882.
[ 1 ]
Δομή ο αιτιολογικός παράγοντας του χυμού
Το γένος Burkholderia ανήκει στην κατηγορία Betaproteobacteria. Το B. mallei είναι μια λεπτή, ευθεία ή ελαφρώς καμπύλη ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα, μήκους 2-3 µm και πλάτους 0,5-1,0 µm. Δεν έχει μαστίγια, δεν σχηματίζει σπόρια ή κάψουλες και είναι αρνητικό κατά Gram. Όταν καλλιεργείται σε θρεπτικά μέσα, είναι επιρρεπές σε πολυμορφισμό: στο παρασκεύασμα μπορεί να υπάρχουν φιαλιδωτές και νηματώδεις μορφές και τα περιγράμματα των κυττάρων μπορεί να είναι ανομοιόμορφα. Χρωματίζεται καλά με όλες τις χρωστικές ανιλίνης και συχνά αποκαλύπτεται διπολικότητα ή ανομοιομορφία χρώματος λόγω της παρουσίας εγκλεισμάτων πολυυδροξυβουτυρικού οξέος. Η περιεκτικότητα σε G + C στο DNA είναι 69 mol %. Είναι αυστηρά αερόβιο, η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 35-37 °C, pH 6,8. Αναπτύσσεται καλά σε κανονικά μέσα με την προσθήκη 4-5% γλυκερόλης. Στο MPB με γλυκερίνη, σχηματίζεται ομοιόμορφη θολότητα στην αρχή της ανάπτυξης, τη δεύτερη ημέρα - βρεγματική ανάπτυξη, που μετατρέπεται σε μια μεμβράνη, από την οποία τα νήματα κατεβαίνουν προς τα κάτω. Σε άγαρ με γλυκερίνη στους 37 °C, εμφανίζονται επίπεδες ημιδιαφανείς αποικίες μετά από μία ημέρα, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται και σχηματίζουν παχιές αποθέσεις μιας βλεννώδους ιξώδους μάζας κεχριμπαρένιου χρώματος. Στις πατάτες, μετά από μία ημέρα, σχηματίζονται λεπτές ημιδιαφανείς αποικίες, οι οποίες μετά από μία εβδομάδα συγχωνεύονται και σχηματίζουν μια κιτρινο-καφέ επίστρωση, παρόμοια με το μέλι.
Οι βιοχημικές ιδιότητες είναι ασθενώς εκφρασμένες και ασταθείς. Συνήθως υφίσταται ζύμωση γλυκόζης, μαννιτόλης, ξυλόζης με σχηματισμό οξέος, δεν υγροποιεί τη ζελατίνη. Δεν σχηματίζει ινδόλη και δεν ανάγει τα νιτρικά σε νιτρώδη. Σε υγρά μέσα σχηματίζει υδρόθειο και αμμωνία. Έχει καταλατική δράση. Πηκτώνει, αλλά δεν πεπτονοποιεί το γάλα. Η δοκιμή βήτα-γαλακτοσιδάσης είναι θετική. Έχει το ένζυμο αργινίνη διυδρολάση.
Από αντιγονικής άποψης, σχετίζεται με τον αιτιολογικό παράγοντα της μελιοείδωσης και ορισμένων άλλων ψευδομονάδων. Ταυτόχρονα, έχει διαπιστωθεί ότι διάφορα στελέχη του αιτιολογικού παράγοντα των μαλίδων δεν είναι ομοιόμορφα στην αντιγονική δομή και περιέχουν συγκεκριμένα αντιγονικά κλάσματα πολυσακχαριτών και μη ειδικά αντιγονικά κλάσματα νουκλεοπρωτεϊνών.
Το παθογόνο της μάλης δεν σχηματίζει εξωτοξίνη. Όταν το παθογόνο θερμαίνεται για 1-2 ώρες στους 60 °C, απελευθερώνεται μια ενδοτοξίνη που επηρεάζει ενεργά τα λεία μυϊκά κύτταρα μεμονωμένων οργάνων και έχει γενική τοξική επίδραση.
Στο εξωτερικό περιβάλλον, το παθογόνο της μάλης είναι ασταθές. Σε θερμοκρασία 100 °C, πεθαίνει μέσα σε λίγα λεπτά, στους 70 °C - μέσα σε 1 ώρα. Υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, σε καθαρή καλλιέργεια, πεθαίνει μέσα σε 24 ώρες και στα ζωικά περιττώματα παραμένει για αρκετές εβδομάδες.
Επιδημιολογία
Η πηγή μόλυνσης είναι τα άρρωστα άλογα, μερικές φορές τα μουλάρια, τα γαϊδούρια, οι καμήλες, τα οποία μολύνονται με άμεση επαφή. Τα ζώα με οξεία μάλη είναι ιδιαίτερα μεταδοτικά. Το παθογόνο της μάλης περιέχεται σε εκκρίσεις από δερματικές αλλοιώσεις και το αναπνευστικό σύστημα. Οι άνθρωποι μολύνονται όταν φροντίζουν άρρωστα ζώα, όταν έρχονται σε επαφή με πτώματα ζώων ή δευτερογενώς μολυσμένα αντικείμενα (άχυρο, ζωοτροφές, ιμάντες κ.λπ.). Είναι πιθανή η ενδοεργαστηριακή αερομεταφερόμενη μόλυνση. Η μετάδοση της λοίμωξης από άτομο σε άτομο είναι απίθανη. Στη Ρωσία, η μάλη δεν έχει καταγραφεί εδώ και πολύ καιρό. Η ασθένεια είναι πολύ σπάνια και περιορίζεται σε περιοχές της Αφρικής και της Μέσης Ανατολής.
Συμπτώματα
Ο παθογόνος παράγοντας της μάλης εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, του ρινικού βλεννογόνου, των ματιών, καθώς και μέσω του στόματος και του αέρα. Οι διεισδυμένοι βάκιλοι της μάλης πολλαπλασιάζονται πρώτα στους λεμφαδένες, στη συνέχεια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Η διαδικασία αποκτά σηπτοπυεμικό χαρακτήρα με το σχηματισμό πολλαπλών διάσπαρτων εστιών πυώδους τήξης, σχηματίζονται έλκη και αποστήματα. Λιγότερο συχνά, παρατηρείται χρόνια πορεία με τη μορφή χρονοσήψης με πολυαρθρίτιδα και πολλαπλά αποστήματα σε διάφορα όργανα, στο δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τους μύες, στους βλεννογόνους, με ουλές και ενθυλάκωση. Η περίοδος επώασης για τους μάληδες είναι από 1 έως 5 ημέρες, λιγότερο συχνά 2-3 εβδομάδες.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της μάλης περιλαμβάνει μικροσκοπική εξέταση (χρώση RIF, Gram ή Romanovsky-Giemsa) της έκκρισης από έλκη, ρινική κοιλότητα, λεμφαδένα ή διάστικτο απόστημα, καθώς και βακτηριολογικές, ορολογικές, βιολογικές και αλλεργικές μεθόδους. Για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας, το παθολογικό υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα που περιέχουν πατάτες και άγαρ και σε ζωμό με 3% γλυκερόλη. Χρησιμοποιώντας RPGA και RSC σε ζευγαρωμένους ορούς του ασθενούς, ανιχνεύεται αύξηση του τίτλου αντισωμάτων ή, χρησιμοποιώντας RPGA, ανιχνεύεται το αντιγόνο του παθογόνου στο υπό εξέταση υλικό.
Για τη μόλυνση χρησιμοποιούνται ινδικά χοιρίδια ή χάμστερ. Η μόλυνση γίνεται υποδορίως εάν το υλικό είναι μολυσμένο με συνοδευτική μικροχλωρίδα ή ενδοπεριτοναϊκά, εάν πρόκειται για καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου της μάλης. Τα μολυσμένα αρσενικά χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη βλαβών στους όρχεις, καθώς και δερματικών αποστημάτων και ελκών. Η αλλεργική διάγνωση της μάλης πραγματοποιείται με ενδοδερμική χορήγηση μαλλεΐνης, η οποία λαμβάνεται από τον παθογόνο της μάλης κατά την καταστροφή του. Η δοκιμή βασίζεται σε αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου, το αποτέλεσμα λαμβάνεται υπόψη μετά από 24-48 ώρες. Θετικό από την 10η-15η ημέρα της νόσου.