Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Δινιτρική ισοσορβίδη

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Παθολόγος, ειδικός λοιμωδών νοσημάτων
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια θεωρείται μία από τις πιο συχνές καρδιακές παθήσεις. Στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, κρίσεις άσθματος, οιδηματώδες σύνδρομο - αυτή είναι μια ελλιπής λίστα κοινών παθήσεων που συχνά αποτελούν εκδηλώσεις της ισχαιμικής νόσου. Για την αποτελεσματική καταπολέμηση αυτής της επικίνδυνης παθολογίας, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται ένας αξιόλογος αντιστηθαγχικός παράγοντας - το δινιτρικό ισοσορβίδιο, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των νιτρικών και είναι το δραστικό συστατικό σε πολλά καρδιακά φάρμακα.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το φάρμακο με το ίδιο όνομα, το οποίο ονομάστηκε έτσι από τη δραστική ουσία "Δινιτρικό ισοσορβίδιο".

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ταξινόμηση ATC

C01DA Органические нитраты

Ενεργά συστατικά

Изосорбида динитрат

Φαρμακολογική ομάδα

Нитраты и нитратоподобные средства

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Антиангинальные препараты
Сосудорасширяющие (вазодилатирующие) препараты

Ενδείξεις Δινιτρική ισοσορβίδη

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κύρια ένδειξη για τη χρήση του δινιτρικού ισοσορβιδίου, ανεξάρτητα από το όνομα με το οποίο απελευθερώνεται το φάρμακο, είναι η στεφανιαία νόσος, η οποία συχνά ονομάζεται σύνδρομο της πεινασμένης καρδιάς. Αλλά διάφορες εκδηλώσεις της παθολογίας μπορεί να απαιτούν τη χρήση διαφορετικών μορφών του φαρμάκου, το οποίο χρησιμοποιείται τόσο για μακροχρόνια θεραπευτικά αποτελέσματα όσο και για την ταχεία ανακούφιση από επικίνδυνα συμπτώματα.

Συνεπώς, η λήψη κανονικών δισκίων και καψουλών παρατεταμένης αποδέσμευσης, υπογλώσσιων δισκίων και μεμβρανών TTS συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • για τη μείωση της έντασης των κρίσεων στηθάγχης (πόνος από συμπίεση ή σύσφιξη, καθώς και αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς),
  • για την πρόληψη των προαναφερθέντων παθήσεων που σχετίζονται με την ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ,
  • για τη θεραπεία της χρόνιας ή συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (CHF), όταν αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται ως μέρος διαφόρων μέτρων για τη θεραπεία της νόσου,
  • για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης ως μίας από τις εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου,
  • για τη θεραπεία ορισμένων τύπων πνευμονικής υπέρτασης, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη πίεση στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας,
  • ως μέρος μιας πολυσυστατικής θεραπείας για μια παθολογία στην οποία υπάρχει επέκταση (διεύρυνση) των δεξιών τμημάτων της καρδιάς λόγω ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος («πνευμονική καρδιά»),
  • για αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το διάλυμα για ενδοφλέβιες εγχύσεις ή αργές ενέσεις χρησιμοποιείται σε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, όπως:

  • πνευμονικό οίδημα,
  • οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου,
  • μια επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου που απειλεί την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, που ονομάζεται ασταθής στηθάγχη στην ιατρική πρακτική.

Η χρήση ψεκασμού (εισπνεόμενη οδός χορήγησης φαρμάκου) δικαιολογείται εάν απαιτείται επείγουσα περίθαλψη εκτός νοσοκομείου:

  • στο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας,
  • για την πρόληψη και θεραπεία κρίσεων στηθάγχης,
  • ως θεραπευτικός και προφυλακτικός παράγοντας για σπασμό των καρδιακών αρτηριών κατά την εξέταση των αγγείων χρησιμοποιώντας καρδιακό καθετήρα.

Στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, το δινιτρικό ισοσορβίδιο χρησιμοποιείται συχνά για την επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η θεραπεία με δινιτρικό ισοσορβίδιο συμβαίνει ακριβώς όταν τα νιτρικά άλατα (άλατα νιτρικού οξέος) δεν βλάπτουν την υγεία, αλλά αντίθετα, σας επιτρέπουν να την ενισχύσετε. Ο χημικός τύπος τηςδραστικής ουσίας αντιπροσωπεύεται ως C6H8N2O8.

Η ίδια η ουσία που περιέχει νίτρο είναι μια λευκή σκόνη που δεν έχει οσμή ή γεύση. Η σκόνη είναι πρακτικά αδιάλυτη στο νερό. Για τη διάλυσή της χρησιμοποιούνται ακετόνη, αλκοόλη ή αιθέρας.

Για ευκολία χρήσης, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις χρήσης, το φάρμακο για το IBS παράγεται σε διάφορες μορφές. Οι παραδοσιακές μορφές απελευθέρωσης, όπως δισκία, κάψουλες και συμπύκνωμα (σκόνη από την οποία παρασκευάζεται ένα διάλυμα, που χρησιμοποιείται για ενέσεις και σταγονόμετρα) υπάρχουν παράλληλα με ειδικές: υπογλώσσιο σπρέι και TTS (φαρμακευτική μεμβράνη που προσκολλάται στα ούλα).

Τα κανονικά δισκία μπορεί να περιέχουν 5, 10 ή 20 mg της δραστικής ουσίας. Η συσκευασία περιέχει 20 ή 50 δισκία. Τα υπογλώσσια δισκία (δεν πρέπει να καταπίνονται, αλλά να φυλάσσονται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθούν πλήρως) περιέχουν 5 mg δινιτρικού ισοσορβιδίου.

Οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης του φαρμάκου (δισκία και κάψουλες μακράς δράσης) περιέχουν 20, 40, 60 και ακόμη και 120 mg της δραστικής ουσίας.

Το συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος σε φιαλίδια περιέχει 10 mg του δραστικού συστατικού σε 1 ml όγκου.

Το σπρέι και το αεροζόλ για υπογλώσσιο σπρέι περιέχουν 300 δόσεις καρδιολογικού φαρμάκου (300 ψεκασμοί), με κάθε δόση να περιέχει 1,25 mg δινιτρικού ισοσορβιδίου.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Το «δινιτρικό ισοσορβίδιο» θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας και την ανακούφιση των κρίσεων στηθάγχης. Το φάρμακο οφείλει αυτήν την αναγνώριση στη δραστική του ουσία, η οποία έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • διαστολή του αυλού των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοδιασταλτική δράση),
  • μείωση της ανάγκης του κύριου καρδιακού μυός για οξυγόνο (αντιστηθαγχική δράση),
  • γενική διαστολική επίδραση των στεφανιαίων αγγείων.

Η διαστολή των στεφανιαίων και περιφερειακών αγγείων συμβαίνει λόγω της μείωσης του αγγειακού τόνου και της χαλάρωσης των μυϊκών τοιχωμάτων τους, κάτι που είναι αδύνατο χωρίς τη συμμετοχή του μονοξειδίου του αζώτου. Το φάρμακο αυξάνει τη συγκέντρωση του NO2 στον μυϊκό ιστό των αγγείων (αρτηρίες και φλέβες).

Η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου οφείλεται σε τρεις παράγοντες:

  • μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης (μεταφορτίο),
  • διαστολή των περιφερικών φλεβών, με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος προς τον δεξιό κόλπο (προφόρτιση),
  • επέκταση των στεφανιαίων αγγείων.

Έτσι, το "ισοσορβιδικό δινιτρικό" μειώνει το φορτίο στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο) σε περίπτωση ανεπαρκών λειτουργιών του. Προάγει επίσης την επέκταση των καρδιακών αγγείων και εξασφαλίζει την κανονική διατροφή και τον κορεσμό οξυγόνου σε περιοχές με μειωμένη παροχή αίματος ως αποτέλεσμα της νόσου.

Το δινιτρικό ισοσορβίδιο είναι ικανό να μειώσει την αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία. Και αυτό με τη σειρά του είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φαρμακοκινητική

Ενώ βελτιώνει τη στεφανιαία και περιφερική κυκλοφορία, το φάρμακο δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται μια μικρή αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Εκτός από τη διαστολή των καρδιακών αγγείων, το φάρμακο προάγει τη διαστολή των εγκεφαλικών και πνευμονικών αγγείων, βελτιώνοντας την εγκεφαλική και πνευμονική κυκλοφορία.

Η ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος από τη λήψη του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. Αν και όλα έχουν επαρκή ταχύτητα δράσης. Για παράδειγμα, η επίδραση των υπογλώσσιων δισκίων μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 3-5 λεπτά. Τα κανονικά και τα παρατεταμένα δισκία δίνουν αποτέλεσμα μετά από 15-20 λεπτά, αν και ορισμένες περιστάσεις μπορούν να επιβραδύνουν την έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος σε 30-40 λεπτά.

Σε περίπτωση ψεκασμού του σπρέι στην στοματική κοιλότητα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από μισό λεπτό (λόγω της ταχείας απορρόφησης του φαρμάκου στο αίμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης), κάτι που είναι πολύ σημαντικό σε καταστάσεις που απαιτούν επείγοντα μέτρα. Ταυτόχρονα, μία εφάπαξ δόση ψεκασμού είναι αρκετή για διάστημα έως και 2 ωρών.

Η δραστική ουσία μεταβολίζεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μονονιτρικών ισοσορβιδίων. Το φάρμακο απεκκρίνεται από τον οργανισμό μέσω των νεφρών.

Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου εξαρτάται επίσης από τη μορφή απελευθέρωσης. Για ένα διάλυμα ένεσης, είναι περίπου 20 λεπτά, για κανονικά δισκία - 4 ώρες, για υπογλώσσια - 1 ώρα, κ.λπ.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το "δινιτρικό ισοσορβίδιο" είναι ένα καρδιακό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με οποιονδήποτε αποτελεσματικό και βολικό τρόπο: από το στόμα, πλένοντας τα δισκία με νερό, τοποθετώντας ένα υπογλώσσιο δισκίο κάτω από τη γλώσσα ή ψεκάζοντας ένα σπρέι στην προβλεπόμενη δόση σε αυτήν την περιοχή, συνδέοντας μια ειδική φαρμακευτική μεμβράνη στα ούλα ή πίσω από το μάγουλο, καθώς και με ενδοφλέβιες ενέσεις ή σταγονόμετρα.

Τα δισκία για χορήγηση από το στόμα λαμβάνονται συνήθως από το στόμα ολόκληρα με επαρκή ποσότητα υγρού, συνιστάται να το κάνετε αυτό μία ώρα πριν από το γεύμα ή, σε ακραίες περιπτώσεις, μερικές ώρες μετά από αυτό.

Εάν είναι απαραίτητο, για την ανακούφιση από μια κρίση στηθάγχης, το δισκίο μπορεί να μασηθεί και να καταποθεί αφού υποχωρήσει ο πόνος. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται δισκία των 5 και 10 mg. Το δισκίο με μεγαλύτερη δόση θα πρέπει να διαιρεθεί.

Η πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης ξεκινά με δόση 10 mg. Θα πρέπει να παίρνετε τα δισκία 4 έως 5 φορές την ημέρα.

Εάν η ενδεικνυόμενη δοσολογία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, την 4η-5η ημέρα της θεραπείας με το φάρμακο, η ημερήσια δόση αυξάνεται (από 60 σε 120 mg το μέγιστο). Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο των δισκίων: κανονικά δισκία - 3-4 φορές την ημέρα, καθυστερημένα δισκία - από 1 έως 3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία των συμπτωμάτων της CHF πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κανονικά δισκία με δόση 10 και 20 mg. Η συχνότητα χορήγησης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι από 3 έως 4 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη εφάπαξ δόση για υπογλώσσια δισκία και διαστοματικά φιλμ είναι 10 mg. Η συχνότητα χορήγησης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη διάγνωση και την κατάσταση του ασθενούς.

Η χρήση ενός υπογλώσσιου ψεκασμού περιλαμβάνει την έγχυση 1 έως 3 δόσεων της σύνθεσης στην στοματική κοιλότητα. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται σε διαστήματα μισού λεπτού και να κρατούν την αναπνοή τους κατά τη διάρκεια του χειρισμού.

Η χρήση του σπρέι ως επείγουσα βοήθεια για οξύ έμφραγμα ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πραγματοποιείται στην ίδια δοσολογία, το μόνο σημείο είναι ότι εάν η πρώτη δόση του φαρμάκου δεν φέρει ανακούφιση, μετά από 5 λεπτά η ένεση του φαρμάκου μπορεί να επαναληφθεί. Η επόμενη χρήση του σπρέι είναι δυνατή μετά από 10 λεπτά. Αυτό συνήθως αρκεί για την ανακούφιση των απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων.

Κατά τη διεξαγωγή εξέτασης στεφανιαίων αγγείων με χρήση καθετήρα, ψεκάζονται πρώτα 1 ή 2 δόσεις του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη σπασμών των καρδιακών αγγείων.

Η δοσολογία για ενδοφλέβιες λοιμώξεις ή εγχύσεις μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Η αποτελεσματική δόση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς και τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο "Isosorbide dinitrate".

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Χρήση Δινιτρική ισοσορβίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του "Isosorbide dinitrate" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν απαγορεύεται, αλλά η χρήση του πρέπει να γίνεται μόνο μετά από προηγούμενη συμβουλή ενός εξειδικευμένου γιατρού και στις δόσεις που υποδεικνύει ο ίδιος. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αλλά για κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να μεταφέρετε το μωρό σε θρεπτικά γάλατα αυτή τη στιγμή.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο που βασίζεται στο δινιτρικό ισοσορβίδιο είναι ανεπιθύμητο και ακόμη και επικίνδυνο για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν ο ασθενής διαγνωστεί με επίμονα χαμηλή αρτηριακή πίεση,
  • κατάσταση σοκ,
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, που χαρακτηρίζει την έναρξη της κατάρρευσης,
  • προχωρημένο στάδιο περικαρδίτιδας, στο οποίο η φλεγμονή και η πάχυνση των στρωμάτων της καρδιακής μεμβράνης (περικάρδιο) προκαλούν συμπίεση της καρδιάς (συμπιεστική περικαρδίτιδα),
  • πάχυνση του μεσοκοιλιακού μυός, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της στεφανιαίας ροής αίματος (αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια),
  • σε περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης,
  • ασθενείς με διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου,
  • με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση,
  • εάν παρατηρηθεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε φόντο χαμηλής αρτηριακής πίεσης,
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της καρδιακής μεμβράνης, η οποία στην καρδιολογία ονομάζεται καρδιακός επιπωματισμός,
  • εάν το πνευμονικό οίδημα προκαλείται από τοξικό παράγοντα,
  • γλαύκωμα κλειστής γωνίας,
  • υπερευαισθησία στα συστατικά της δοσολογικής μορφής,
  • αλλεργική αντίδραση σε οργανικά νιτρικά άλατα.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού σε περίπτωση στένωσης μιτροειδούς και αορτικής στένωσης, χαμηλής αρτηριακής πίεσης, εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων, ηπατικής ανεπάρκειας και σε ηλικιωμένους. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Παρενέργειες Δινιτρική ισοσορβίδη

Οι μεμονωμένες αντιδράσεις στο φάρμακο "Isosorbide dinitrate" μπορεί να διαφέρουν. Μερικοί ασθενείς ανέχονται καλά τη φαρμακευτική θεραπεία, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν ορισμένες παρενέργειες. Μεταξύ αυτών των δυσάρεστων εκδηλώσεων, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα:

  • ήπιοι έως μέτριοι πονοκέφαλοι,
  • αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στο πρόσωπο (αισθητή ερυθρότητα),
  • ζάλη,
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης (μερικές φορές σε κρίσιμα επίπεδα)
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή σφυγμός (περισσότεροι από 90 παλμοί ανά λεπτό),
  • εξάψεις στο κεφάλι, συνοδευόμενες από αίσθημα θερμότητας,
  • δυσάρεστες αισθήσεις στο στόμα που προκαλούνται από ξηρούς βλεννογόνους,
  • αίσθημα καύσου στην περιοχή της γλώσσας (συνήθως στην άκρη της),
  • ελαφρά ναυτία,
  • προσωρινή επιδείνωση της όρασης,
  • γενική αδυναμία και κόπωση,
  • δερματικά εξανθήματα που προκαλούνται από αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας σε αρκετά χαμηλές μετρήσεις πίεσης, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των επώδυνων εκδηλώσεων στηθάγχης. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η λήψη του φαρμάκου συνοδεύεται από την ανάπτυξη ισχαιμίας (πείνα με οξυγόνο) του εγκεφάλου.

trusted-source[ 23 ]

Υπερβολική δόση

Η ασφαλής χρήση διαφόρων μορφών του καρδιακού φαρμάκου "Isosorbide dinitrate" συνεπάγεται αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού όσον αφορά τη δοσολογία του φαρμάκου και τη συχνότητα χορήγησής του. Σε περίπτωση λήψης υψηλών δόσεων του φαρμάκου και αδικαιολόγητα μακροχρόνιας θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί υπερδοσολογία του φαρμάκου, η οποία θα έχει τα δικά της δυσάρεστα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας του δινιτρικού ισοσορβιδίου μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση ορισμένων παρενεργειών του φαρμάκου, όπως πονοκεφάλους και ζάλη, διαταραχές όρασης και κοπράνων, δυσπεπτικές διαταραχές, αδυναμία και ανάπτυξη κατάρρευσης στο πλαίσιο μιας απότομης μείωσης της πίεσης.

Αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα που δεν είναι τυπικά για αυτό το φάρμακο. Εάν εμφανιστούν σημάδια οξυγοναιμίας στους ιστούς του σώματος (ανοξία), διαγνωστούν επεισόδια λιποθυμίας, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κυάνωση των χειλιών και των νυχιών, παρατηρηθούν σπασμοί, δύσπνοια, μειωμένος παλμός και ενδοκρανιακή πίεση - αυτός είναι ήδη ένας λόγος για να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη των συνεπειών της υπερδοσολογίας του φαρμάκου.

Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται σε πλύση στομάχου. Στη συνέχεια, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των προαναφερθέντων συμπτωμάτων στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.

Εάν παρατηρηθεί έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς σε σχέση με την αύξηση του επιπέδου της μεθαιμοσφαιρίνης, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μεθαιμοσφαιριναιμίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος μπλε του μεθυλενίου. Η δοσολογία καθορίζεται με βάση την ακόλουθη αναλογία: 1 ή 2 mg διαλύματος λαμβάνονται ανά 1 κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά λαμβάνοντας υπόψη την αλληλεπίδραση φαρμάκων του "ισοσορβιδικού δινιτρικού" με άλλα φάρμακα, προκειμένου να διασφαλιστεί η καλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και να αποφευχθούν οι δυσάρεστες συνέπειες που σχετίζονται με την επιδείνωση της υγείας του ασθενούς μετά την ταυτόχρονη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Για παράδειγμα, όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα το δινιτρικό ισοσορβίδιο και ο άλφα-αδρενεργικός αναστολέας Διυδροεργοταμίνη, η συγκέντρωση στο πλάσμα και η επίδραση του τελευταίου μπορεί να αυξηθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας.

Εάν η θεραπεία με χολινεργικούς παράγοντες πραγματοποιείται στο πλαίσιο λήψης δινιτρικού ισοσορβιδίου, ειδικά σε ηλικιωμένους, παρατηρείται μείωση της μνήμης και της προσοχής στους ασθενείς.

Τα προσροφητικά, τα στυπτικά και οι περιβάλλοντες παράγοντες μειώνουν την απορρόφηση του φαρμάκου όταν χορηγείται από το στόμα και υπογλώσσια.

Τα φάρμακα που ανήκουν στις ομάδες των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών, των β-αναστολέων, των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, των αναστολέων διαύλων ασβεστίου και λαμβάνονται παράλληλα με το δινιτρικό ισοσορβίδιο βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τα νευροληπτικά, τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τους αναστολείς PDE και την αιθυλική αλκοόλη.

Η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου μειώνεται σημαντικά όταν λαμβάνεται παράλληλα με συμπαθομιμητικά.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη δινιτρικού ισοσορβιδίου με τον άλφα-αδρενεργικό αγωνιστή Νορεπινεφρίνη, καθώς μια τέτοια θεραπεία μειώνει την επίδραση του τελευταίου.

Ωστόσο, η παράλληλη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας με σιλδεναφίλη αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου και κατάρρευσης.

trusted-source[ 32 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια οποιουδήποτε φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένου του δινιτρικού ισοσορβιδίου, μπορεί να επηρεαστεί από τη μη συμμόρφωση με τις συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν λίγες απαιτήσεις αποθήκευσης:

  • θερμοκρασία εντός θερμοκρασίας δωματίου,
  • ένα απομονωμένο μέρος προστατευμένο από τον ήλιο, την υγρασία και την περιέργεια των παιδιών.

Η συμμόρφωση με τέτοιες απλές συνθήκες θα βοηθήσει στην πρόληψη της πρόωρης αλλοίωσης του φαρμάκου και θα προστατεύσει επίσης την υγεία σας και την υγεία της οικογένειάς σας.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ]

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισοσορβιδικό δανατράτη, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στην ταχύτητα αντίδρασης, επομένως είναι καλύτερο να αποφεύγετε προσωρινά την οδήγηση αυτοκινήτου και την εκτέλεση δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Εάν το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να λαμβάνεται ένα διάλειμμα 4 ημερών κάθε 3-5 εβδομάδες, το οποίο θα αποτρέψει τον εθισμό στο φάρμακο και τη μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Εάν υπάρχει ανάγκη αύξησης της δόσης, αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά, παρακολουθώντας συνεχώς την αρτηριακή πίεση και τους παλμούς.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου στην αρχική του συσκευασία χωρίς να προκληθεί ζημιά στο προστατευτικό κέλυφος κυμαίνεται από 3 έως 5 χρόνια, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης και μερικές φορές το όνομα. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ανοίγοντας τη συσκευασία, μειώνουμε αυτήν την περίοδο, η οποία πρέπει να αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ]

Δημοφιλείς κατασκευαστές

Фармак, ОАО, г.Киев, Украина


Προσοχή!

Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Δινιτρική ισοσορβίδη" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.

Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.

Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.