Ισοφλουράνιο

Το ισοφλουράνιο είναι ένα φάρμακο που ανήκει σε μια ομάδα παραγόντων που χρησιμοποιούνται στην αναισθησιολογία. Η χρήση του δικαιολογείται όταν υπάρχει ανάγκη για εισπνεόμενη χορήγηση ενός φαρμάκου για τη μείωση της ευαισθησίας στον πόνο, θέτοντας τον ασθενή σε βαθύ ύπνο. Η αναστρέψιμη αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση της αναισθησίας, προκαλεί προσωρινή απώλεια συνείδησης και μνήμης, αισθητή μείωση ορισμένων αντανακλαστικών, μυϊκή χαλάρωση και πλήρη απώλεια ευαισθησίας, η οποία είναι απαραίτητη σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ενδείξεις Ισοφλουράνιο

Το «ισοφλουράνιο» είναι ένα εισπνεόμενο αναισθητικό. Μπορεί να απαιτείται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που απαιτούν γενική αναισθησία. Η εισπνεόμενη αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης συχνά στη μαιευτική, για παράδειγμα, για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής, καθώς και όταν πραγματοποιούνται μικρές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν απώλεια συνείδησης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται ως διάλυμα 100% ισοφλουρανίου για εισπνοή σε σκούρα γυάλινα φιαλίδια των 100 και 250 ml. Και οι δύο μορφές απελευθέρωσης ενός ισχυρού παυσίπονου που χρησιμοποιείται στη χειρουργική και τη μαιευτική είναι φιάλες γεμάτες με ένα διαφανές, παχύ, μη εύφλεκτο υγρό που δεν έχει συγκεκριμένο χρώμα.

Οι εισπνοές πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών βαθμονομημένων αναισθητικών εξατμιστών, οι οποίοι παρέχουν και διατηρούν την απαιτούμενη συγκέντρωση του διαλύματος που παρέχεται στο σώμα του ασθενούς, ανάλογα με το στάδιο της αναισθησίας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Φαρμακοδυναμική

Το ισοφλουράνιο είναι ένα εισπνεόμενο αναισθητικό που χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία και είναι εξίσου αποτελεσματικό στην παροχή εισαγωγής στην αναισθησία, στην υποστήριξη του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην ταχεία ανάρρωση από την αναισθησία.

Υπό την επίδρασή του, παρατηρείται ταχεία απώλεια ευαισθησίας στους ασθενείς, μείωση των φαρυγγικών και λαρυγγικών αντανακλαστικών, απελευθέρωση της μυϊκής έντασης και χαλάρωσή τους, η οποία είναι απαραίτητη για πολλές κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις.

Η χρήση ισοφλουρανίου για εισπνεόμενη αναισθησία επιτρέπει τον εύκολο έλεγχο του βάθους (επιπέδου) της αναισθησίας, κάτι που είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς η υπέρβαση της δόσης και της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες και η ανεπαρκής αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη επιστροφή της ευαισθησίας ή αφύπνιση του ασθενούς.

Το βάθος της αναισθησίας έχει σημαντική επίδραση στην αρτηριακή πίεση. Η πίεση μειώνεται κατά το στάδιο της εισαγωγής λόγω της διαστολής των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, ενώ στη χειρουργική φάση η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται. Περαιτέρω αύξηση του βάθους της αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε αναλογική μείωση της πίεσης, έως και στην ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης.

Το φάρμακο αποδυναμώνει σημαντικά την αυθόρμητη αναπνοή, αλλά δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό και την εξώθηση αίματος κατά τη συστολή του μυοκαρδίου. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, υπό την προϋπόθεση ότι η τάση διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα είναι φυσιολογική, προκαλείται από την ανάγκη διατήρησης της καρδιακής παροχής.

Με την επιφανειακή αναισθησία, το φάρμακο δεν επηρεάζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, αλλά με την εμβάθυνση της αναισθησίας, η ροή του αίματος μπορεί να αυξηθεί, προκαλώντας αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η σταθεροποίηση της κατάστασης επιτυγχάνεται με τη μείωση του υπεραερισμού την ημέρα πριν ή κατά τη διάρκεια της δράσης της αναισθησίας. Ο υπεραερισμός θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Το ισοφλουράνιο έχει μια ελαφρά ερεθιστική δράση λόγω της μόλις αντιληπτής έντονης οσμής του αιθέρα, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την επαγωγή μιας αέριας ουσίας. Ωστόσο, ο ρυθμός ανάπτυξης των διεργασιών κατά την επαγωγή της αναισθησίας και στο τελικό στάδιο παραμένει αρκετά υψηλός.

Οι δείκτες ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (ΗΕΓ) και αγγειακής δραστηριότητας παραμένουν φυσιολογικοί κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με ισοφλουράνιο. Οι αλλαγές τους παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Η χρήση του φαρμάκου δεν προκαλεί αύξηση της έκκρισης των σιελογόνων και τριβρογχικών αδένων (σάλιο και πτύελα).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι πολύ δύσκολα διαλυτή στα σωματικά υγρά. Αυτό οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη μερικής πίεσης στις κυψελίδες, η οποία είναι απαραίτητη για την αναισθησία.

Το ισοφλουράνιο απεκκρίνεται από το σώμα αρκετά γρήγορα μέσω της αναπνευστικής οδού και μόνο μια μικρή ποσότητα (λιγότερο από 0,2%) απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολιτών. Η συγκέντρωση οργανικών και ανόργανων φθοριδίων που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού και της διάσπασης του ισοφλουρανίου είναι αρκετά χαμηλή και θεωρείται ασφαλής για τα νεφρά. Ωστόσο, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία πρέπει να λαμβάνουν αναισθησία με ιδιαίτερη προσοχή.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η αναισθησία με το φάρμακο "Izufloran", τόσο εισαγωγικά όσο και σε όλα τα επόμενα στάδια, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς εξατμιστές.

Η προκαταρκτική προετοιμασία των ασθενών για αναισθησία πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων που αντιστοιχούν στον επιλεγμένο τύπο αναισθησίας. Κατά την επιλογή του Isufloran για αναισθησία, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα του τελευταίου να έχει κατασταλτική επίδραση στην αναπνοή. Φάρμακα που αναστέλλουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της σιελόρροιας (κάτι που δεν είναι καθόλου απαραίτητο στην περίπτωση του isufloran), αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση του Isufloran όσον αφορά την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Εισαγωγική αναισθησία. Η συνιστώμενη αρχική δόση isufloran στο μείγμα αναισθησίας είναι 0,5%. Για την αποφυγή βήχα κατά την εισπνοή isufloran, η αναισθησία δεν πρέπει να ξεκινά με τη μέθοδο εισπνοής, αλλά με ενδοφλέβια χορήγηση βαρβιτουρικών βραχείας δράσης ή άλλων παυσίπονων που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία. Βήχας μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά, γεγονός που σχετίζεται με αυξημένη έκκριση σάλιου.

Για να επιτευχθεί χειρουργικό επίπεδο αναισθησίας, η συγκέντρωση του φαρμάκου πρέπει να φτάσει στο 1,5-3%. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση μπορεί να ξεκινήσει μετά από 8-10 λεπτά.

Χειρουργικό στάδιο αναισθησίας. Ένα επαρκές επίπεδο αναισθησίας επιτυγχάνεται με συγκέντρωση ισοφλοράνης από 1 έως 2,5% σε μείγμα οξυγόνου με 70% μονοξείδιο του αζώτου. Όταν χρησιμοποιείται μόνο οξυγόνο ή με χαμηλή περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του αζώτου, η συγκέντρωση ισοφλοράνης θα πρέπει να αυξηθεί σε 1,5-3,5%.

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτό το στάδιο της αναισθησίας εξαρτάται από το βάθος της αναισθησίας. Εάν παρατηρηθεί έντονη μείωση της πίεσης κατά τη διάρκεια βαθιάς αναισθησίας, η δόση του ισοφλουρανίου πρέπει να προσαρμοστεί. Η ελεγχόμενη υπόταση κατά τη διάρκεια του τεχνητού αερισμού επιτυγχάνεται με συγκέντρωση ισοφλουρανίου 2,5-4%. Η δόση ισοφλουρανίου που απαιτείται σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μειωθεί με προφυλακτική χορήγηση κλονιδίνης.

Κατά το στάδιο της ανάρρωσης, η συγκέντρωση ισοφλουρανίου μειώνεται σταδιακά από 0,5% κατά τη στιγμή του κλεισίματος του χειρουργικού τραύματος σε 0 στο τέλος της επέμβασης. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι έχει επίσης σταματήσει η δράση των μυοχαλαρωτικών και των διαφόρων αναστολέων που χρησιμοποιούνται κατά την αναισθησία.

Όταν η δράση όλων των αναισθητικών φαρμάκων έχει περάσει, οι αεραγωγοί του ασθενούς αερίζονται με καθαρό οξυγόνο για κάποιο χρονικό διάστημα για να τερματιστεί η αναισθησία. Το τέλος της αναισθησίας επέρχεται αρκετά γρήγορα και εύκολα.

Η δραστικότητα των αναισθητικών μετριέται συνήθως σε MAC (ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση). Αυτή είναι η μικρότερη αποτελεσματική δόση του φαρμάκου, η οποία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς.

Ο υψηλότερος δείκτης MAC παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας ενός έως έξι ετών (πρώτος μήνας ζωής - 1,6%, σε 1-6 μήνες ο δείκτης αυξάνεται στο 1,87, στη συνέχεια μέχρι ένα έτος μειώνεται ελαφρώς και είναι 1,8%, και από ένα έτος έως έξι χρόνια επιστρέφει στο επίπεδο του 1,6%). Ταυτόχρονα, ο MAC είναι χαμηλότερος στα πρόωρα βρέφη (σε 6-7 μήνες - 1,28%, σε 8 μήνες - 1,41%). Σε παιδιά άνω των 6 ετών, εφήβους και εφηβεία ο δείκτης MAC είναι 1,25%.

Στους ενήλικες, οι ελάχιστες τιμές συγκέντρωσης είναι σχετικά χαμηλές. Για νέους ηλικίας 20 έως 40 ετών, η MAC θα είναι εντός 1,18%, για άτομα μέσης ηλικίας (περίπου έως 60 ετών) η τιμή αυτή μειώνεται στο 1,15% και για τους ηλικιωμένους είναι 1,05%.

Αυτά τα στοιχεία ισχύουν εάν το ισοφλουράνιο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οξυγόνο, αλλά εάν το κύριο συστατικό είναι ένα μείγμα οξυγόνου με 70% υποξείδιο του αζώτου (για παιδιά - με 75% υποξείδιο του αζώτου), η συγκέντρωση του ισοφλουρανίου θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά (περισσότερο από 2 φορές). Για παράδειγμα, για άτομα μέσης ηλικίας, ο δείκτης MAC θα είναι ίσος με 0,50%, για νέους - 0,56%, για ηλικιωμένους θα μειωθεί στο 0,37%.

Με την πρώτη ματιά, οι αριθμοί είναι τόσο μικροί που σχεδόν δεν διαφέρουν μεταξύ τους, αλλά στην ιατρική, και ιδιαίτερα στην αναισθησιολογία, κάθε εκατοστό του ποσοστού είναι μια τιμή ίση με τη ζωή ενός ατόμου. Τα παραπάνω είναι μόνο κατά προσέγγιση στοιχεία που χρησιμοποιούν οι αναισθησιολόγοι για να υπολογίσουν την απαραίτητη συγκέντρωση ισοφλουρανίου στο αέριο. Στην πραγματικότητα, αυτή η τιμή μπορεί να εξαρτάται από την υγεία του ασθενούς και από ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματός του, ιδίως από την ανοχή του φαρμάκου.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Χρήση Ισοφλουράνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όσον αφορά τη χρήση του ισοφλουρανίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ακριβείς οδηγίες στις οδηγίες του κατασκευαστή. Δεν συνιστάται η χρήση ισοφλουρανίου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην πιθανή τοξικότητα του φαρμάκου και την αρνητική του επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία. Έρευνα σε αυτόν τον τομέα έχει διεξαχθεί μόνο σε ζώα· δεν έχει τεκμηριωθεί καμία επίδραση στους ανθρώπους.

Γενικά, θεωρείται καλύτερο να μην χρησιμοποιούνται αναισθητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει απόλυτη ανάγκη, η χρήση ισοφλουρανίου θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων υπό αναισθησία (για παράδειγμα, καισαρική τομή), θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα μείγμα οξυγόνου και μονοξειδίου του αζώτου, τότε η συνιστώμενη δόση ισοφλουρανίου θα είναι από 0,5 έως 0,75%.

Δεν συνιστάται η χρήση ισοφλουρανίου για γυναικολογικές επεμβάσεις (π.χ. γυναικολογικός καθαρισμός) που πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μεγάλης απώλειας αίματος.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η χρήση αναισθησίας με ισοφλουράνιο δεν απαγορεύεται. Ωστόσο, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται μέχρι να απομακρυνθεί όλη η αναισθησία από το σώμα της μητέρας.

Αντενδείξεις

Όπως τα περισσότερα ιατρικά φάρμακα, το ισοφλουράνιο έχει τις δικές του αντενδείξεις χρήσης. Μία από αυτές τις αντενδείξεις είναι η κακοήθης υπερπυρεξία (ή αλλιώς, υπερθερμία), η οποία εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η παθολογία είναι κληρονομική και εμφανίζεται υπό την επήρεια φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

Για το λόγο αυτό, η χρήση ισοφλουρανίου είναι απαράδεκτη σε ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει παρόμοιες εκδηλώσεις ή έχουν κληρονομική προδιάθεση για την ασθένεια. Το τελευταίο ισχύει τόσο για περιπτώσεις της νόσου στην οικογένεια όσο και για την ανάπτυξη ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο μυϊκό μεταβολισμό (διάφοροι τύποι μυοπάθειας, μυοτονία, σύνδρομο King, μυϊκή δυστροφία κ.λπ.).

Η αναισθησία με ισοφλουράνιο δεν χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ίκτερου και σοβαρής ηπατικής βλάβης. Επίσης, εάν ένα άτομο έχει πολύ υψηλή θερμοκρασία που συνοδεύεται από πυρετό (πυρετό).

Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται το Isofloran εάν ένα άτομο έχει αυξημένη ευαισθησία σε αυτό το διάλυμα ή σε αναισθητικά φάρμακα που περιέχουν αλογόνα. Το ίδιο ισχύει και για περιπτώσεις ηωσινοφιλίας, όταν υπό την επίδραση των παραπάνω περιγραφόμενων φαρμάκων αυξάνεται το επίπεδο των ηωσινοφιλικών κυττάρων στο αίμα, τα οποία εκτελούν προστατευτική λειτουργία στον τύπο των λευκοκυττάρων.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Παρενέργειες Ισοφλουράνιο

Η χρήση του φαρμάκου "Ισοφλουράνιο" για αναισθησία συνοδεύεται μερικές φορές από ανεπιθύμητα συμπτώματα που σχετίζονται με τις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου. Οι πιο συχνές αντιδράσεις, χαρακτηριστικές όλων των φαρμάκων που περιέχουν αλογόνο και χρησιμοποιούνται στην αναισθησιολογία, περιλαμβάνουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη αρτηριακή πίεση και καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.

Το «ισοφλουράνιο», όπως και κάθε άλλο αναισθητικό, μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα όπως ναυτία που συνοδεύεται από έμετο, βραχυπρόθεσμες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος προς αύξηση των λευκοκυττάρων, ρίγη, εντερική απόφραξη, απώλεια συνείδησης μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης και τις επιπτώσεις της αναισθησίας.

Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) ή αύξηση του (ταχυκαρδία), αιμορραγίες σε διάφορα όργανα, αύξηση του επιπέδου της καρβοξυαιμοσφαιρίνης (μια ένωση της αιμοσφαιρίνης με μονοξείδιο του άνθρακα) και ανάπτυξη ακραίου βαθμού μυοπάθειας (ραβδομυόλυση). Οι εναλλαγές της διάθεσης λόγω αναισθησίας είναι συχνές, αλλά οι βρογχόσπασμοι που προκαλούνται από τη χρήση ισοφλουρανίου είναι αρκετά σπάνιοι.

Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν μια τέτοια παρενέργεια του φαρμάκου όπως η ανάπτυξη (κατά τη χρήση του) ηπατικών δυσλειτουργιών ποικίλης σοβαρότητας, από ίκτερο και ηπατίτιδα έως νέκρωση και θάνατο του ηπατικού ιστού. Στην παιδική ηλικία, οι περιπτώσεις λαρυγγόσπασμου που προκαλούνται από αυξημένη σιελόρροια δεν είναι ασυνήθιστες.

Σπάνια, έχουν εμφανιστεί αντιδράσεις που σχετίζονται με κακοήθη υπερθερμία, αυξημένα επίπεδα καλίου στο πλάσμα του αίματος και άλλες αλλαγές στη σύνθεσή του, αναφυλακτικές αντιδράσεις και καρδιακή ανακοπή.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Υπερβολική δόση

Ένα λανθασμένα υπολογισμένο επίπεδο ισοφλουρανίου μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία του φαρμάκου, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας και μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμες τιμές. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτή την περίπτωση δεν σχετίζεται επίσης με την καταστολή του μυοκαρδίου, αλλά με την αγγειοδιασταλτική δράση του ισοφλουρανίου.

Εάν διαπιστωθεί υπερδοσολογία, το φάρμακο διακόπτεται αμέσως και πραγματοποιείται προληπτικός αερισμός των πνευμόνων με καθαρό οξυγόνο για την απομάκρυνση της υπολειμματικής αναισθησίας. Αυτή είναι μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση, δεδομένου ότι μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αερισμός με οξυγόνο αντικαθίσταται από ελεγχόμενο αερισμό με μικρές δόσεις ισοφλουρανίου.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση του ισοφλουρανίου για αναισθησία θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα.

Για τη χαλάρωση των μυών, κάτι που είναι απαραίτητο σε περίπτωση κοιλιακών και ορισμένων άλλων χειρουργικών επεμβάσεων, η δράση του ισοφλουρανίου μερικές φορές συμπληρώνεται με φάρμακα από την ομάδα των μυοχαλαρωτικών. Σε αυτή την περίπτωση, το ισοφλουράνιο ενισχύει την επίδρασή τους, πράγμα που σημαίνει ότι οι δόσεις των μυοχαλαρωτικών, λαμβάνοντας αυτό υπόψη, θα πρέπει να είναι σχετικά μικρές. Για να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των μη αποπολωτικών φαρμάκων για τη χαλάρωση των σκελετικών μυών, χρησιμοποιείται το "Proserin" (η δραστική ουσία είναι η μεθυλοθειική νεοστιγμίνη), το οποίο δεν αντιδρά με το ισοφλουράνιο.

Η ταυτόχρονη επίδραση της ισοφλοράνης και της αδρεναλίνης ή των αμφεταμινών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρρυθμίας. Εάν ο ασθενής δεν έχει καρδιακά προβλήματα, η δόση της αδρεναλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 μικρογραμμάρια ανά κιλό βάρους, αλλά εάν υπάρχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η δοσολογία θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά. Είναι ακόμη καλύτερο να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων που ανήκουν στην κατηγορία των βήτα-συμπαθητικών, τουλάχιστον δύο ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης.

Η ταυτόχρονη χρήση ισοφλουρανίου και αγγειοδιασταλτικών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Δεν επιτρέπεται η ταυτόχρονη λήψη αναισθητικών φαρμάκων και αναστολέων ΜΑΟ. Αυτό συμβαίνει επειδή τα τελευταία αυξάνουν την επίδραση της ισοφλοράνης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων. Θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη αναστολέων ΜΑΟ τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης.

Ορισμένα φάρμακα, ιδίως οι βήτα-αναστολείς, μπορούν να προστατεύσουν την καρδιά του ασθενούς από πιθανή αρρυθμία που προκαλείται από το ισοφλουράνιο. Εάν είναι απαραίτητο, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί και η απαραίτητη αγγειοσυστολή μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας κατάλληλα συμπαθομιμητικά, ένας κατάλογος των οποίων θα πρέπει να είναι διαθέσιμος σε κάθε αναισθησιολόγο.

Το φάρμακο "Isomyazid", που χρησιμοποιείται στη θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης, μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του ήπατος στις τοξικές επιδράσεις του ισοφλουρανίου, επομένως συνιστάται η διακοπή της λήψης του προαναφερθέντος φαρμάκου τουλάχιστον 7 ημέρες πριν από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης για την προστασία του ήπατος από την καταστροφή.

Τα οπιοειδή (ναρκωτικά) αναλγητικά (Μορφίνη, Ομνοπόν, Ισοπρομεδόλη, Μεθαδόνη και άλλα), που χρησιμοποιούνται παράλληλα με ισοφλουράνιο, συμβάλλουν στην αυξημένη αναπνευστική καταστολή, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.

Όταν τα απορροφητικά CO2 που χρησιμοποιούνται στα αναισθησιολογικά μηχανήματα στεγνώνουν _, η εισαγωγή ισοφλουρανίου μπορεί να προκαλέσει αύξηση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα, η οποία έχει ισχυρή τοξική δράση, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων.

Προκειμένου να αποφευχθεί η δυσλειτουργία του ήπατος, δεν συνιστάται η επανειλημμένη αναισθησία χρησιμοποιώντας τα ίδια φάρμακα που περιέχουν αλογόνο, τα οποία περιλαμβάνουν το Isufloran.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα φάρμακα που περιέχουν αλογόνο για αναισθησία διατηρούν τις ιδιότητές τους σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 βαθμούς. Και η ασφάλεια του φαρμάκου και των γύρω του εξασφαλίζεται με την αποθήκευση του φαρμάκου "Ισοφλουράνιο" σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα σε παιδιά με τις τεράστιες γνωστικές τους ικανότητες.

[ 52 ], [ 53 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου, υπό την προϋπόθεση ότι φυλάσσεται σφραγισμένο στην αρχική του συσκευασία, είναι 5 χρόνια.