Nebutamol

Η νεβουταμόλη είναι ένα αντιασθματικό φάρμακο. Ανήκει στην ομάδα των εκλεκτικών αγωνιστών των β2-αδρενεργικών υποδοχέων.

Ενδείξεις Nebutamol

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κρίσεων άσθματος, καθώς και στη θεραπεία ατόμων με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Τύπος απελευθέρωσης

Το προϊόν παράγεται με τη μορφή υγρού για ρινική εισπνοή, σε δοχεία μιας χρήσης χωρητικότητας 2 ή 2,5 ml. Μια ξεχωριστή συσκευασία πολυμερούς περιέχει 10 τέτοια δοχεία. ένα κουτί περιέχει 4 τέτοιες συσκευασίες.

Φαρμακοδυναμική

Η σαλβουταμόλη είναι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Σε φαρμακευτικές δόσεις, επηρεάζει τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς στο βρογχικό μυϊκό σύστημα. Ταυτόχρονα, η επίδραση στους καρδιακούς β1-αδρενεργικούς υποδοχείς είναι ελάχιστη ή απουσιάζει.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν ένα φάρμακο χορηγείται με εισπνοή, περίπου το 10-20% της δόσης εισέρχεται στο κάτω μέρος της αναπνευστικής οδού. Η υπόλοιπη δόση παραμένει στο στοματοφάρυγγα, όπου καταπίνεται με το σάλιο. Το μέρος της δόσης που εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα απορροφάται στον πνευμονικό ιστό και διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα. Δεν λαμβάνει χώρα μεταβολισμός της ουσίας μέσα στους πνεύμονες.

Το φάρμακο αρχίζει να δρα 4-5 λεπτά μετά τη διαδικασία εισπνοής και η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι εντός 4-6 ωρών.

Μόλις εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα, η ουσία υφίσταται ηπατικό μεταβολισμό και στη συνέχεια απεκκρίνεται αμετάβλητη και ως μεταβολικό προϊόν θειικής φαινόλης μέσω των νεφρών (κυρίως).

Μέρος του φαρμάκου που εισέρχεται στην πεπτική οδό μέσω του ρινοφάρυγγα απορροφάται εντός της γαστρεντερικής οδού, υφίσταται πρώτη διέλευση από το ήπαρ, μετατρέπεται σε ένωση θειικής φαινόλης και στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται μέσω εισπνοής - η ουσία εισπνέεται από το στόμα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό νεφελοποιητή. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση. Το φαρμακευτικό διάλυμα μπορεί επίσης να καταποθεί από το στόμα ή να χορηγηθεί με ένεση.

Σχέδιο χρήσης για παιδιά και ενήλικες (αυτό περιλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς).

Αρχικά, συνήθως χρησιμοποιείται μια δόση 2-2,5 mg για εισπνοές. Αργότερα, μπορεί να αυξηθεί σε 4-5 mg. Οι διαδικασίες εισπνοής επιτρέπονται 4 φορές την ημέρα.

Στη θεραπεία ατόμων με σοβαρή απόφραξη της αναπνευστικής οδού, χρησιμοποιείται δόση αυξημένη στα 40 mg την ημέρα, αλλά ένα τέτοιο σχήμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Επειδή μπορεί να αναπτυχθεί παροδική υποξαιμία, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή ανάγκη για συμπληρωματική οξυγονοθεραπεία.

Η νεβουταμόλη χρησιμοποιείται συχνά αδιάλυτη, αν και σε περιπτώσεις όπου η εισπνοή πρέπει να συνεχιστεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 10 λεπτά), το υγρό που περιέχεται στο δοχείο αραιώνεται με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.

Η εισπνοή του φαρμακευτικού αερολύματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ειδική μάσκα προσώπου ή επιστόμιο. Απαιτείται περιοδικός αερισμός στους χώρους όπου εκτελούνται διαδικασίες εισπνοής. Εάν αυξηθεί η πιθανότητα υποξίας λόγω υποαερισμού, το άτομο που εισπνέει το φάρμακο θα χρειαστεί οξυγονοθεραπεία.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αυξήσει το μέγεθος της μερίδας και τη συχνότητα των διαδικασιών, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών επιπτώσεων που σχετίζονται με την αύξηση της δοσολογίας.

Σχέδιο χρήσης του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αρχικά, πρέπει να προετοιμάσετε έναν ειδικό νεφελοποιητή για χρήση. Στη συνέχεια, πρέπει να ανοίξετε τη συσκευασία με τα δοχεία και να αφαιρέσετε ένα από αυτά. Μπορείτε να ανοίξετε τη συσκευασία και να αφαιρέσετε τα δοχεία μόνο πριν από την εισπνοή. Στη συνέχεια, ανακινήστε το δοχείο και στη συνέχεια ανοίξτε το προσεκτικά.

Το ανοιχτό δοχείο εισάγεται στον νεφελοποιητή με το ανοιχτό άκρο, μετά το οποίο πιέζεται ελαφρά. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι όλο το υγρό από το δοχείο έχει χυθεί στον νεφελοποιητή.

Μετά τη διαδικασία, ο νεφελοποιητής ξεπλένεται με νερό και το υπόλοιπο αχρησιμοποίητο μέρος της δόσης πρέπει να απορριφθεί.

[ 10 ]

Χρήση Nebutamol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη γυναίκα υπερτερεί του κινδύνου επιπλοκών για το έμβρυο.

Επειδή η σαλβουταμόλη μπορεί να απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου εάν υπάρχει ιστορικό δυσανεξίας σε οποιοδήποτε στοιχείο του φαρμάκου. Παρόλο που η σαλβουταμόλη με τη μορφή υγρού ένεσης, και μερικές φορές με τη μορφή υπόθετων ή δισκίων, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια πρόωρου τοκετού, η ίδια ουσία με τη μορφή αεροζόλ εισπνοής απαγορεύεται σε αυτές τις περιπτώσεις. Επιπλέον, η σαλβουταμόλη δεν συνταγογραφείται εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής.

Παρενέργειες Nebutamol

Η χρήση αεροζόλ μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• ανοσολογικές διαταραχές: συμπτώματα δυσανεξίας εμφανίζονται σποραδικά, όπως κνίδωση, οίδημα Quincke, ορθοστατική κατάρρευση, μειωμένη αρτηριακή πίεση και βρογχόσπασμος.
• μεταβολικά προβλήματα: μπορεί περιστασιακά να εμφανιστεί υποκαλιαιμία. Μπορεί να αναπτυχθεί δυνητικά σοβαρή υποκαλιαιμία ως αποτέλεσμα της χρήσης β2-αδρενεργικών υποδοχέων. Γαλακτική οξέωση μπορεί περιστασιακά να εμφανιστεί σε άτομα με οξύ άσθμα που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια ή νεφελοποιημένη σαλβουταμόλη.
• διαταραχές της λειτουργίας του νευρικού συστήματος: συχνά εμφανίζονται πονοκέφαλοι ή τρόμος. Περιστασιακά παρατηρείται υπερκινητικότητα.
• βλάβες που επηρεάζουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: συχνά εμφανίζεται ταχυκαρδία. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού παρατηρούνται σποραδικά, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής, της έκτακτης συστολής με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και της περιφερικής αγγειοδιαστολής. Μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος: παράδοξοι βρογχικοί σπασμοί εμφανίζονται σποραδικά. Όπως και με άλλα εισπνεόμενα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστεί παρόμοια διαταραχή, η οποία επίσης αυξάνει την ασφυξία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται άμεση διακοπή του φαρμάκου και επακόλουθη χορήγηση αναλόγων ή άλλων εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών ταχείας δράσης.
• συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα: περιστασιακά εμφανίζεται ερεθισμός του στοματικού και φαρυγγικού βλεννογόνου.
• βλάβες που επηρεάζουν τη μυοσκελετική δομή: μερικές φορές εμφανίζονται κράμπες στην περιοχή των μυών.

[ 8 ], [ 9 ]

Υπερβολική δόση

Συχνότερα, η δηλητηρίαση από νεβουταμόλη προκαλεί παροδικές αλλαγές που προκαλούνται από τη θεραπευτική δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων (συμπεριλαμβανομένου τρόμου με ταχυκαρδία και πονοκεφάλους). Η δηλητηρίαση από σαλβουταμόλη μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία, η οποία απαιτεί τακτική παρακολούθηση των επιπέδων καλίου στον ορό.

Για την εξάλειψη τέτοιων διαταραχών, είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση σαλβουταμόλης και να ξεκινήσουν οι απαραίτητες συμπτωματικές διαδικασίες. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς για θεραπεία σε άτομα με καρδιακά συμπτώματα (για παράδειγμα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό ή ταχυκαρδία).

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι τα φάρμακα της κατηγορίας των β-αναστολέων συνταγογραφούνται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με ιστορικό βρογχικών σπασμών.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται η χρήση σαλβουταμόλης σε συνδυασμό με μη επιλεκτικούς β-αναστολείς, συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, της προπρανολόλης.

Η σαλβουταμόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομα που χρησιμοποιούν φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση της ΜΑΟ.

[ 14 ], [ 15 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η νεβουταμόλη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Απαγορεύεται η κατάψυξη του διαλύματος. Οι τιμές θερμοκρασίας είναι έως 25°C.

Διάρκεια ζωής

Η νεβουταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία κυκλοφορίας του θεραπευτικού παράγοντα. Μια ανοιχτή συσκευασία πολυμερούς έχει διάρκεια ζωής 90 ημέρες.

Αίτηση για παιδιά

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της χρήσης του φαρμάκου σε βρέφη κάτω του 1,5 έτους, γι' αυτό και δεν συνταγογραφείται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, καθώς και Ventolin Evohaler, Salbutamol με νεφελώματα Ventolin, θειική σαλβουταμόλη και Salbutamol-Intelli.