Mezacar

Το Mezacar είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο.

Ενδείξεις Mezacara

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επιληψία
• μερικές κρίσεις απλής ή σύνθετης φύσης (με ή χωρίς συνοδευτική απώλεια συνείδησης, με ή χωρίς την ανάπτυξη συμπτωμάτων γενίκευσης δευτερογενούς φύσης).
• σπασμοί μικτής φύσης.
• τονικοκλονικές κρίσεις (γενικευμένη μορφή)
• μανιακή συμπεριφορά οξείας φύσης.
• στέρηση αλκοόλ;
• BAR (ως υποστηρικτικός παράγοντας) – για τη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, καθώς και για την πρόληψή τους.
• νευραλγία που επηρεάζει το τρίδυμο νεύρο (ιδιοπαθής φύση) και ταυτόχρονα νευραλγία στην περιοχή του τριδύμου νεύρου, που αναπτύσσεται στο φόντο της σκλήρυνσης, η οποία έχει διάχυτη φύση.
• νευραλγία που επηρεάζει το νεύρο που βρίσκεται στην γλωσσοφαρυγγική περιοχή (ιδιοπαθής μορφή).

Τύπος απελευθέρωσης

Το φαρμακευτικό προϊόν κυκλοφορεί σε δισκία - 10 τεμάχια μέσα σε μια κυψελωτή πλάκα. Υπάρχουν 5 τέτοιες πλάκες σε κάθε συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Έχει αντιμανιακή και νορμοθυμική (σταθεροποιητική της διάθεσης) δράση.

Το ενεργό στοιχείο ενεργοποιεί το επιβραδυνόμενο GABAεργικό σύστημα του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, μπλοκάρει τη δραστηριότητα των εξαρτώμενων από το δυναμικό καναλιών Na (εντός των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων), λόγω των οποίων σταθεροποιείται η εργασία τους. Επιπλέον, αποδυναμώνει τη δράση των νευροδιαβιβαστικών οξέων (γλουταμινικό με ασπαρτικό) και αλληλεπιδρά με τις απολήξεις αδενοσίνης μέσα στον εγκέφαλο.

Αυξάνει το όριο των επιληπτικών κρίσεων και διορθώνει επίσης τις αλλαγές στην προσωπικότητα που σχετίζονται με την επιληψία.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Η από του στόματος χορηγούμενη καρβαμαζεπίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως, αν και όχι με πολύ υψηλό ρυθμό. Με μία μόνο χρήση του φαρμάκου, οι τιμές Cmax στο πλάσμα καταγράφονται μετά από 12 ώρες. Δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές διαφορές στο επίπεδο απορρόφησης του φαρμάκου κατά τη χρήση των διαφορετικών από του στόματος μορφών του. Με μία μόνο από του στόματος χορήγηση ενός δισκίου 0,4 g καρβαμαζεπίνης, η μέση Cmax του αμετάβλητου δραστικού συστατικού είναι περίπου 4,5 mcg/ml.

Η λήψη τροφής δεν έχει σημαντική επίδραση στην έκταση και τον ρυθμό απορρόφησης της καρβαμαζεπίνης.

Οι παράμετροι ισορροπίας του φαρμάκου στο πλάσμα παρατηρούνται μετά από 7-14 ημέρες, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των μεταβολικών διεργασιών (αυτοεπαγωγή συστημάτων ηπατικών ενζύμων από καρβαμαζεπίνη ή ετεροεπαγωγή από άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό), καθώς και την κατάσταση του ασθενούς, τη διάρκεια της θεραπείας και τη δοσολογία.

Σημαντικές διαπροσωπικές διαφορές στις τιμές ισορροπίας παρατηρούνται στο φάσμα των φαρμάκων: σε πολλούς ασθενείς κυμαίνονται εντός του εύρους 4-12 μg/ml (εύρος 17-50 μmol/l). Το επίπεδο της 10,11-εποξειδίου της καρβαμαζεπίνης (ένα φαρμακευτικά δραστικό μεταβολικό προϊόν) φτάνει σχεδόν το 30% σε σύγκριση με τις τιμές της καρβαμαζεπίνης.

Διαδικασίες διανομής.

Μετά την πλήρη απορρόφηση του θεραπευτικού συστατικού, ο φαινομενικός όγκος κατανομής κυμαίνεται μεταξύ 0,8-1,9 l/kg.

Η ουσία μπορεί να διαπεράσει τον πλακούντα. Η σύνθεσή της με ενδοπλασματικές πρωτεΐνες του αίματος είναι 70-80%. Το επίπεδο του αμετάβλητου στοιχείου στο σάλιο με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ανάλογο με το ποσοστό του δραστικού συστατικού που δεν συντίθεται με πρωτεΐνες (20-30%).

Τα επίπεδα καρβαμαζεπίνης στο μητρικό γάλα είναι 25-60% εκείνων στο πλάσμα του αίματος.

Διαδικασίες ανταλλαγής.

Οι μεταβολικές διεργασίες της καρβαμαζεπίνης λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ, κυρίως μέσω της εποξειδικής οδού. Σχηματίζονται τα κύρια μεταβολικά προϊόντα - παράγωγο 10,11-τρανσδιόλης, καθώς και το συζυγές του με γλυκουρονικό οξύ.

Το κύριο ισοένζυμο που μετατρέπει το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου σε 10,11-εποξείδιο της καρβαμαζεπίνης είναι η αιμοπρωτεΐνη του υποτύπου P450 3A4. Κατά τη διάρκεια τέτοιων αντιδράσεων ανταλλαγής, σχηματίζεται επίσης ένα «μικρό» μεταβολικό στοιχείο - 9-υδροξυ-μεθυλ-10-καρβαμοϋλ ακριδάνιο.

Με μία μόνο χορήγηση από το στόμα, περίπου το 30% του δραστικού συστατικού καταγράφεται στα ούρα (προϊόντα τελικού εποξειδίου του μεταβολισμού). Άλλες σημαντικές οδοί για τον μετασχηματισμό της καρβαμαζεπίνης είναι η αιτία του σχηματισμού διαφόρων μονοϋδροξυλατικών παραγώγων και, μαζί με αυτό, του Ν-γλυκουρονιδίου της καρβαμαζεπίνης, το οποίο σχηματίζεται με τη βοήθεια του συστατικού UGT2B7.

Απέκκριση.

Μετά από μία εφάπαξ χορήγηση του φαρμάκου από το στόμα, ο χρόνος ημιζωής του αμετάβλητου στοιχείου είναι κατά μέσο όρο 36 ώρες και με επαναλαμβανόμενη χορήγηση, ο μέσος όρος είναι 16-24 ώρες (μετά την αυτοεπαγωγή του συστήματος ηπατικής μονοοξυγενάσης), λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου.

Σε άτομα που χρησιμοποιούν και άλλα φάρμακα που επάγουν ένα παρόμοιο σύστημα ηπατικών ενζύμων (για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη ή φαινυτοΐνη), ο χρόνος ημιζωής της ουσίας είναι κατά μέσο όρο 9-10 ώρες.

Ο χρόνος ημιζωής του μεταβολικού προϊόντος 10,11-εποξείδιο στο πλάσμα είναι περίπου 6 ώρες (με μία εφάπαξ δόση εποξειδίου).

Μετά από εφάπαξ χρήση καρβαμαζεπίνης σε δόση 0,4 g, το 72% του συστατικού απεκκρίνεται στα ούρα και το 28% στα κόπρανα. Περίπου το 2% της δόσης αποβάλλεται από το σώμα μέσω των ούρων αμετάβλητο και περίπου το 1% με τη μορφή του θεραπευτικά δραστικού μεταβολικού στοιχείου 10,11-εποξειδίου.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η επιλεγμένη ημερήσια δόση πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 χρήσεις. Τα μεγέθη δοσολογίας καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση.

Τυπικές μερίδες ενηλίκων: 0,1-0,2 g 1-2 φορές την ημέρα. Η δόση πρέπει να αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να λάβει 0,8-2 g της ουσίας την ημέρα.

Τυπικές δοσολογίες για παιδιά: 0,1 g την ημέρα· η μερίδα αυξάνεται σταδιακά εβδομαδιαίως (κατά 0,1 g). Η συνήθης μερίδα είναι 10-20 mg/kg την ημέρα (σε αρκετές δόσεις).

[ 1 ]

Χρήση Mezacara κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Mezacar δεν πρέπει να συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα είναι έγκυος ή θηλάζει.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με φαρμακευτικά στοιχεία.
• ιστορικό αλλεργίας στα τρικυκλικά φάρμακα.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
• καταστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών.
• ηπατικός τύπος πορφυρίας (μπορεί να είναι μικτός, οξύς διαλείπων ή όψιμος επιδερμικός υποτύπος), καθώς και η παρουσία του στο ιστορικό.
• χρήση φαρμάκων ΜΑΟΙ.

Παρενέργειες Mezacara

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων: λεμφαδενοπάθεια, δικτυοερυθροκυττάρωση, λευκοπενία, πανκυτταροκυτταροπενία ή θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία με λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία, καθώς και απλαστική, αιμολυτική ή μεγαλοβλαστική αναιμία, πορφυρία, απλασία ερυθροκυττάρων και ανεπάρκεια βιταμίνης Β9.
• ανοσολογικές διαταραχές: δυσανεξία καθυστερημένης φύσης, επιδερμικό εξάνθημα, λεμφαδενοπάθεια ή αγγειίτιδα, και επιπλέον ηπατοσπληνομεγαλία, ασηπτικός τύπος μηνιγγίτιδας, ο οποίος συμπληρώνεται από την ανάπτυξη μυοκλονίας ή ηωσινοφιλίας περιφερικής φύσης, και το σύνδρομο εξαφάνισης των χοληφόρων οδών. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αναφυλαξία, οίδημα Quincke ή υπογαμμασφαιριναιμία.
• ενδοκρινικές διαταραχές: αύξηση βάρους, υπονατριαιμία, οίδημα, μειωμένη ωσμωτικότητα πλάσματος, υπερυδρία (έμετος, σύγχυση, λήθαργος και πονοκέφαλοι) και αυξημένα επίπεδα προλακτίνης (γυναικομαστία, γαλακτόρροια και διαταραχές του μεταβολισμού των οστών).
• μεταβολικές διαταραχές: ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και απώλεια όρεξης.
• προβλήματα ψυχικής υγείας: αισθήματα διέγερσης, άγχους, σύγχυσης ή επιθετικότητας, παραισθήσεις, ενεργοποίηση ψύχωσης και κατάθλιψης
• νευρολογικά σημεία: αταξία, ζάλη, υπνηλία, κεφαλαλγία και διπλωπία, καθώς και θολή όραση και ακούσιες κινήσεις (δυστονία, τρόμος (μερικές φορές φτερούγισμα) και τικ). Επιπλέον, στοματοπροσωπική δυσκινησία, πολυνευροπάθεια, δυσαρθρία και νυσταγμός, χορειοαθέτωση, διαταραχές της κίνησης των ματιών, ασαφής ομιλία, διαταραχές γεύσης, παραισθησία, μυϊκή αδυναμία, ασηπτική μηνιγγίτιδα και πάρεση.
• οπτική βλάβη: γλαύκωμα, επιπεφυκίτιδα, διαταραχή προσαρμογής και θόλωση του φακού του οφθαλμού.
• προβλήματα ακοής: εμβοές, προβλήματα ακοής και αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία στην ακοή·
• καρδιαγγειακά προβλήματα: διαταραχές αγωγιμότητας εντός της καρδιάς, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, συγκοπή και θρομβοεμβολή, καθώς και βραδυκαρδία, επιδείνωση στεφανιαίας νόσου, θρομβοφλεβίτιδα, αρρυθμία και κυκλοφορική κατάρρευση·
• αναπνευστικές διαταραχές: πνευμονίτιδα, δύσπνοια ή πνευμονία
• πεπτικές διαταραχές: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, γλωσσίτιδα, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος και στοματίτιδα. Επιπλέον, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, αυξημένη GGT, τρανσαμινάσες και αλκαλική φωσφατάση, ίκτερος, σύνδρομο εξαφάνισης χοληφόρων αγωγών, καθώς και κοκκιωματώδης ηπατίτιδα.
• Επιδερμικές βλάβες: ερυθροδερμία, ΣΕΛ, κνησμός, δερματίτιδα αλλεργικής αιτιολογίας, SJS, κνίδωση, φωτοευαισθησία και επιδερμική νεκρόλυση. Επιπλέον, πολύμορφο ή οζώδες ερύθημα, ακμή και πορφύρα, υπερτρίχωση, σοβαρή αλωπεκία, υπεριδρωσία και διαταραχή της μελάγχρωσης του δέρματος.
• μυοσκελετικές διαταραχές: αρθραλγία, μυϊκή αδυναμία και μυϊκοί σπασμοί.
• προβλήματα ουρογεννητικού συστήματος: νεφρίτιδα με διάμεση σωληναριακή οδό, κατακράτηση ούρων, ανικανότητα, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές σπερματογένεσης, νεφρική δυσλειτουργία (λευκωματινουρία με αιματουρία, αζωθαιμία ή ολιγουρία) και αυξημένη συχνότητα ούρησης.
• συστηματικές διαταραχές: αίσθημα αδυναμίας.

Υπερβολική δόση

Σημάδια δηλητηρίασης: αίσθημα έντονης υπνηλίας, διέγερση ή αποπροσανατολισμός, μειωμένη συνείδηση, θολή όραση, νυσταγμός, αταξία και παραισθήσεις. Επιπλέον, είναι πιθανή η ασαφής ομιλία, το κώμα, η υπο- ή υπερρεφλεξία, η δυσαρθρία, οι σπασμοί και η δυσκινησία, καθώς και η μυδρίαση, οι ψυχοκινητικές διαταραχές, η υποθερμία, ο μυόκλονος και το πνευμονικό οίδημα. Παράλληλα με αυτό, είναι πιθανές οι αναπνευστικές καταστολές, η καρδιακή ανακοπή, η διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας, η ταχυκαρδία, η λιποθυμία, η μειωμένη ή αυξημένη αρτηριακή πίεση, η υπερυδρία και η ραβδομυόλυση. Μπορεί να παρατηρηθεί μεταβολική οξέωση, κατακράτηση τροφής στο στομάχι, ανουρία ή ολιγουρία, κατακράτηση υγρών ή ούρων, αυξημένες τιμές CPK (μυϊκό κλάσμα), υπεργλυκαιμία ή υπονατριαιμία.

Τα άτομα με τέτοιες διαταραχές θα πρέπει να νοσηλεύονται, να υποβάλλονται σε πλύση στομάχου, να τους συνταγογραφούνται ροφητικά και να τους χορηγούνται υποστηρικτικά μέτρα. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιορίζονται τα επίπεδα καρβαμαζεπίνης στο αίμα, να παρακολουθείται η καρδιακή λειτουργία και να διορθώνονται οι ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Φάρμακα που έχουν την ικανότητα να αυξάνουν τα επίπεδα καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα του αίματος.

Επειδή μπορεί να εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα με την αύξηση των προαναφερθέντων παραμέτρων (για παράδειγμα, αίσθημα υπνηλίας, καθώς και διπλωπία, σοβαρή ζάλη ή αταξία), η δόση του Mezakar θα πρέπει να αλλάξει ή οι τιμές του στο πλάσμα θα πρέπει να παρακολουθούνται όταν συνδυάζεται με παρόμοιες ουσίες. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων:

• αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα: ιβουπροφαίνη ή δεξτροπροποξυφαίνη
• ανδρογόνα: ουσία δαναζόλη;
• αντιβιοτικά: μακρολίδες (για παράδειγμα, γιοσαμυκίνη με ερυθρομυκίνη, σιπροφλοξασίνη και τρολεανδομυκίνη με κλαριθρομυκίνη).
• αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη, βιλοξαζίνη, δεσιπραμίνη με τραζοδόνη, νεφαζοδόνη με φλουβοξαμίνη και παροξετίνη.
• αντισπασμωδικά: βιγαμπατρίνη και στιριπεντόλη
• Αντιμυκητιασικά: αζόλες (π.χ. κετοκοναζόλη με ιτρακοναζόλη και βορικοναζόλη με φλουκοναζόλη). Εναλλακτικά αντισπασμωδικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε άτομα που χρησιμοποιούν ιτρακοναζόλη ή βορικοναζόλη.
• αντιισταμινικά: τερφεναδίνη ή λοραταδίνη
• αντιψυχωσικά: λοξαπίνη με ολανζαπίνη και κουετιαπίνη.
• φάρμακα κατά της φυματίωσης: ισονιαζίδη;
• παράγοντες που αναστέλλουν τη δράση της καρβονικής ανυδράσης: συστατικό ακεταζολαμίδη.
• αντιιικά φάρμακα: ουσίες που αναστέλλουν την πρωτεάση του HIV (για παράδειγμα, ριτοναβίρη).
• φάρμακα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων: βεραπαμίλη με διλτιαζέμη.
• φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γαστρεντερικές παθήσεις: ομεπραζόλη ή σιμετιδίνη.
• μυοχαλαρωτικά: δαντρολένιο με οξυβουτυνίνη.
• αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: τικλοπιδίνη;
• άλλα μέσα: αυτό περιλαμβάνει χυμό γκρέιπφρουτ, καθώς και νικοτιναμίδη (για ενήλικες και μόνο σε μεγάλες δόσεις).

Ουσίες που έχουν την ικανότητα να αυξάνουν τα ενδοπλασματικά επίπεδα του ενεργού μεταβολικού προϊόντος της καρβαμαζεπίνης – 10,11-εποξείδιο.

Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η προγαβίδη, η λοξαπίνη, η βαλπρομίδη με κουετιαπίνη, καθώς και το βαλπροϊκό οξύ με πριμιδόνη και βαλνοκταμίδη. Η δοσολογία του φαρμάκου όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αυτές τις ουσίες θα πρέπει να προσαρμόζεται (ή να παρακολουθούνται οι τιμές του στο πλάσμα).

Φάρμακα που μειώνουν τα ενδοπλασματικά επίπεδα καρβαμαζεπίνης.

Μπορεί να χρειαστεί αλλαγή στη δοσολογία του φαρμάκου όταν συνδυάζεται με τις ακόλουθες ουσίες:

• αντισπασμωδικά: μεθσουξιμίδη, φαινσουξιμίδη και φελβαμάτη με φαινοβαρβιτάλη και οξκαρβαζεπίνη, καθώς και φαινυτοΐνη (για την πρόληψη δηλητηρίασης με φαινυτοΐνη και υποφαρμακευτικές τιμές καρβαμαζεπίνης, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το επίπεδο της πρώτης στο πλάσμα στα 13 mcg/ml πριν από την έναρξη χρήσης της δεύτερης), πριμιδόνη με φωσφαινυτοΐνη και κλοναζεπάμη (υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με αυτό).
• αντινεοπλασματικά φάρμακα: δοξορουβικίνη ή σισπλατίνη.
• φάρμακα κατά της φυματίωσης: ριφαμπικίνη;
• αντιασθματικά φάρμακα ή βρογχοδιασταλτικά: αμινοφυλλίνη ή θεοφυλλίνη
• δερματολογικοί παράγοντες: ισοτρετινοΐνη.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.

Η μεφλοκίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανταγωνιστικής δράσης σε σχέση με την αντισπασμωδική δράση του Mezacar, επομένως η δοσολογία του τελευταίου πρέπει να τροποποιείται ανάλογα.

Η ισοτρενοΐνη είναι γνωστό ότι μεταβάλλει τη βιοδιαθεσιμότητα ή την κάθαρση της καρβαμαζεπίνης με το μεταβολικό της προϊόν, γι' αυτό και τα επίπεδα καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η επίδραση του φαρμάκου στα επίπεδα των ουσιών που συνδυάζονται με αυτό στο πλάσμα.

Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ορισμένων φαρμάκων στο πλάσμα, καθώς και να αποδυναμώσει ή να εξουδετερώσει τη θεραπευτική τους δράση. Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά δεδομένα, μπορεί να είναι απαραίτητο να αλλάξει η δοσολογία των ακόλουθων φαρμάκων:

• αντιφλεγμονώδεις ή αναλγητικές ουσίες: μεθαδόνη με βουπρενορφίνη και παρακεταμόλη (η μακροχρόνια χορήγηση καρβαμαζεπίνης μαζί με παρακεταμόλη (ή ακεταμινοφαίνη) μπορεί να προκαλέσει ηπατοτοξικότητα), καθώς και τραμαδόλη με φαιναζόνη (αντιπυρίνη).
• αντιβιοτικά: μεταξύ αυτών των ουσιών είναι η ριφαμπουτίνη ή η δοξυκυκλίνη.
• Από του στόματος αντιπηκτικά: για παράδειγμα, φαινπροκουμόνη, ασενοκουμαρόλη με βαρφαρίνη και δικουμαρόλη.
• αντικαταθλιπτικά: αυτά περιλαμβάνουν νεφαζοδόνη με βουπροπιόνη, τραζοδόνη με σερτραλίνη, σιταλοπράμη και τρικυκλικά (π.χ. αμιτριπτυλίνη με ιμιπραμίνη, κλομιπραμίνη και νορτριπτυλίνη)
• αντιεμετικό φάρμακο: διαβρωτικό;
• αντισπασμωδικά: κλοναζεπάμη, τιαγκαμπίνη, κλοβαζάμη με φελβαμάτη, βαλπροϊκό οξύ, εθοσουκκιμίδη με πριμιδόνη, καθώς και λαμοτριγίνη, ζονισαμίδη, οξκαρβαζεπίνη και τοπιραμάτη. Υπάρχουν πληροφορίες τόσο για αύξηση των τιμών φαινυτοΐνης στο πλάσμα υπό την επίδραση της καρβαμαζεπίνης όσο και για μείωσή τους, καθώς και (εφάπαξ) αύξηση των τιμών μεφαινυτοΐνης στο πλάσμα.
• αντιμυκητιασικά: βορικοναζόλη με ιτρακοναζόλη και κετοκοναζόλη. Τα άτομα που χρησιμοποιούν ιτρακοναζόλη ή βορικοναζόλη θα πρέπει να χρησιμοποιούν εναλλακτικά αντισπασμωδικά.
• ανθελμινθικοί παράγοντες: αλβενδαζόλη ή πραζικουαντέλη.
• αντινεοπλασματικά φάρμακα: κυκλοφωσφαμίδη με ιματινίμπη, καθώς και τεμσιρόλιμους και λαπατινίμπη.
• νευροληπτικά: αλοπεριδόλη με αριπιπραζόλη, κλοζαπίνη με ρισπεριδόνη, καθώς και βρομπεριδόλη με ζιπρασιδόνη και ολανζαπίνη, καθώς και κουετιαπίνη και παλιπεριδόνη.
• αντιιικά φάρμακα: φάρμακα που επιβραδύνουν τη δράση της πρωτεάσης του HIV (για παράδειγμα, σακουιναβίρη με ινδιναβίρη και ριτοναβίρη)
• αγχολυτικά: μιδαζολάμη με αλπραζολάμη;
• αντιασθματικοί παράγοντες και βρογχοδιασταλτικά: θεοφυλλίνη;
• αντισυλληπτικά: ορμονική αντισύλληψη (είναι απαραίτητο να εξεταστεί η επιλογή εναλλακτικών αντισυλληπτικών).
• ουσίες για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων: αναστολείς διαύλων ασβεστίου (κατηγορία διυδροπυριδίνης), συμπεριλαμβανομένης της διγοξίνης με λοβαστατίνη, της φελοδιπίνης, της σιμβαστατίνης, της κεριβαστατίνης με κινιδίνη, καθώς και της ιβαμπραδίνης με προπρανολόλη και ατορβαστατίνη·
• κορτικοστεροειδή: δεξαμεθαζόνη ή πρεδνιζολόνη
• ουσίες που χρησιμοποιούνται για την ανικανότητα: ταδαλαφίλη
• ανοσοκατασταλτικά: τακρόλιμους με κυκλοσπορίνη και σιρόλιμους με εβερόλιμους·
• φάρμακα για τον θυρεοειδή: λεβοθυροξίνη;
• άλλες ουσίες: φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη ή οιστρογόνα (είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια εναλλακτική αντισύλληψη), σερτραλίνη με βουπρενορφίνη, μιανσερίνη και γεστρινόνη, καθώς και τοραμιφαίνη με τιβολόνη.

Συνδυασμοί φαρμάκων που απαιτούν ξεχωριστή μελέτη.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με λεβετιρακετάμη μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση της τοξικότητας του Mezacar.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με ισονιαζίδη μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση της ηπατοτοξικότητας της τελευταίας.

Η χορήγηση μαζί με παράγοντες λιθίου ή μετοκλοπραμίδη, καθώς και με νευροληπτικά (θειοριδαζίνη ή αλοπεριδόλη) μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση των αρνητικών νευρολογικών συμπτωμάτων (με τον τελευταίο συνδυασμό - ακόμη και στην περίπτωση των θεραπευτικών παραμέτρων στο πλάσμα).

Η χρήση του φαρμάκου μαζί με ορισμένα διουρητικά (φουροσεμίδη ή υδροχλωροθειαζίδη) μπορεί να προκαλέσει συμπτωματική υπονατριαιμία.

Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να δράσει ως ανταγωνιστής των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών (π.χ. πανκουρόνιο). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κανείς να αναμένει την ανάγκη αύξησης των δόσεων αυτών των φαρμάκων και οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την πρόληψη νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Όπως και άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα, η καρβαμαζεπίνη μπορεί να μειώσει την ανοχή στα αλκοολούχα ποτά, γι' αυτό και οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από την κατανάλωσή τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Απαγορευμένοι συνδυασμοί.

Επειδή η δομή της καρβαμαζεπίνης είναι παρόμοια με αυτή των τρικυκλικών, το φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστεί με ΜΑΟΙ. Η χορήγηση των τελευταίων πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από την έναρξη της χρήσης του Mezacar.

Επίδραση του φαρμάκου στα δεδομένα ορολογικών εξετάσεων.

Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετική αντίδραση στη δοκιμασία UPPER που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των επιπέδων περφαιναζίνης.

Η καρβαμαζεπίνη μαζί με 10,11-εποξείδιο μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε ανοσοδοκιμασίες πολωμένου φθορισμού που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της τρικυκλικής δράσης.

[ 2 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Mezakar πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες που κυμαίνονται από 15-25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Mezakar μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 24 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής της φαρμακευτικής ουσίας.

Αίτηση για παιδιά

Τα παιδιά έχουν πιο έντονη αποβολή της καρβαμαζεπίνης, γι' αυτό και μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερες δόσεις του φαρμάκου (σε κιλά βάρους). Τα δισκία μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά άνω των 5 ετών.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι η Finlepsin, η Zeptol με Tegretol, η Carbalex με Carbapine, καθώς και η Carbamazepine και η Timonil.