Mesaton

Το Mezaton είναι ένας α-αδρενεργικός αγωνιστής και έχει αγγειοσυσπαστική δράση.

Ενδείξεις Mesaton

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη οφθαλμολογικών διαταραχών:

• ιριδοκυκλίτιδα, πρόσθια ραγοειδίτιδα (θεραπεία και πρόληψη της εμφάνισης οπίσθιων συμφύσεων ή ασθενωπίας, καθώς και μείωση της εξίδρωσης που σχετίζεται με την ίριδα).
• διαστολή της κόρης του οφθαλμού για διαγνωστικούς σκοπούς κατά την οφθαλμοσκόπηση και άλλες διαδικασίες που απαιτούνται για την εξέταση της κατάστασης της οπίσθιας οφθαλμικής περιοχής, καθώς και κατά τη διάρκεια διαδικασιών με λέιζερ και υαλοειδοαμφιβληστροειδικής χειρουργικής·
• κατά την εκτέλεση προκλητικών εξετάσεων σε άτομα με στενή ορατότητα της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου και υποψία ανάπτυξης γλαυκώματος κλειστής γωνίας·
• διαφορική εξέταση με ενδοφθάλμιες ενέσεις.
• μείωση του ερεθισμού και της υπεραιμίας κατά τη διάρκεια του συνδρόμου κόκκινων ματιών.
• συνδυαστική θεραπεία για σπασμούς προσαρμογής (παιδιά).

Με παρεντερική χορήγηση στις ακόλουθες διαταραχές:

• μειωμένη αρτηριακή πίεση;
• κατάσταση σοκ (αυτό περιλαμβάνει τις τοξικές και τραυματικές του ποικιλίες)·
• αγγειακή ανεπάρκεια, που μερικές φορές αναπτύσσεται σε συνδυασμό με δηλητηρίαση με αγγειοδιασταλτικά.
• με τη μορφή αγγειοσυσπαστικού για τοπική αναισθησία.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για ενδορινική χορήγηση για ρινίτιδα αγγειοκινητικής ή αλλεργικής προέλευσης.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η φαρμακευτική ουσία απελευθερώνεται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, μέσα σε σταγονομετρικά φιαλίδια χωρητικότητας 5 ml.

Επιπλέον, πωλείται με τη μορφή υγρού ένεσης, μέσα σε αμπούλες χωρητικότητας 1 ml. ένα κουτί περιέχει 10 τέτοιες αμπούλες.

Φαρμακοδυναμική

Το Mezaton είναι ένας α-αδρενεργικός διεγερτικός παράγοντας με μικρή επίδραση στους καρδιακούς β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Δεν μπορεί να θεωρηθεί κατεχολαμίνη επειδή το φάρμακο έχει μόνο 1 κατηγορία υδροξυλίου εντός του αρωματικού πυρήνα του. Μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και να συστέλλει τα αρτηρίδια, γεγονός που μερικές φορές προκαλεί αντανακλαστική βραδυκαρδία.

Σε σύγκριση με την επινεφρίνη ή τη νορεπινεφρίνη, το φάρμακο αυξάνει την αρτηριακή πίεση πιο ομαλά και η επίδρασή του είναι μεγαλύτερης διάρκειας, επειδή δεν επηρεάζεται τόσο έντονα από το συστατικό κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράση. Η θεραπεία με Mezaton δεν προκαλεί αύξηση στις τιμές του λεπτού όγκου αίματος.

Το φάρμακο έχει αγγειοσυσπαστικές ιδιότητες παρόμοιες με τη δράση της νορεπινεφρίνης, αλλά η δράση είναι λιγότερο ισχυρή και μεγαλύτερης διάρκειας. Ταυτόχρονα, το φάρμακο δεν έχει ινότροπη ή χρονοτρόπο δράση στην καρδιά.

Η ενστάλαξη του φαρμάκου οδηγεί σε συστολή του διαστολέα της κόρης, με αποτέλεσμα την επέκτασή του (και μαζί με αυτόν και των λείων μυών των αρτηριδίων του επιπεφυκότα). Η ουσία δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα του ακτινωτού μυός, λόγω του οποίου η μυδρίαση δεν συνοδεύεται από κυκλοπληγία.

Η φαρμακευτική δράση αναπτύσσεται αμέσως μετά την ενδοφλέβια ένεση και διαρκεί για τα επόμενα 5-20 λεπτά. Εάν η ουσία χορηγηθεί υποδόρια, η διάρκεια της δράσης είναι 50 λεπτά και με ενδομυϊκή ένεση - 1-2 ώρες.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοκινητική

Η φαινυλεφρίνη μπορεί εύκολα να διεισδύσει στους οφθαλμικούς ιστούς, διαστέλλοντας την κόρη για 10-60 λεπτά. Η σημαντική μείωση του διαστολέα της κόρης στο υγρό του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού μετά από 30-45 λεπτά μετά την ενστάλαξη επιτρέπει την ανίχνευση σωματιδίων της χρωστικής του φυλλώματος της ίριδας. σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ραγοειδίτιδα ή η διείσδυση σχηματισμένων συστατικών του αίματος.

Οι μεταβολικές διεργασίες της φαινυλεφρίνης αναπτύσσονται μέσα στο ήπαρ και, επιπλέον, στο γαστρεντερικό σωλήνα (το ένζυμο κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράση δεν συμμετέχει σε αυτό).

Η απέκκριση των μεταβολικών στοιχείων γίνεται μέσω των νεφρών.

[ 7 ], [ 8 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενστάλαξης - μία σταγόνα πρέπει να ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα του οφθαλμού.

Το υγρό ένεσης χορηγείται με πίδακα ή ενδοφλέβια, σε χαμηλή ταχύτητα.

Σε περίπτωση κατάρρευσης.

Χορήγηση του φαρμάκου μέσω στάγδην, ενδοφλεβίως - είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί υγρό 1% (1 ml), το οποίο αραιώνεται σε διάλυμα δεξτρόζης 5% (0,25 ή 0,5 l).

Σε αυτήν την περίπτωση, 0,1, 0,3 ή 0,5 ml υγρού 1% αραιώνονται σε διάλυμα δεξτρόζης 5% (20 ml) ή NaCl 0,9%. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία χορήγησης μπορεί να επαναληφθεί.

Οι δόσεις για ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση (για ενήλικες) κυμαίνονται από 0,3-1 ml υγρού 1%, 2-3 φορές την ημέρα. Οι έφηβοι άνω των 15 ετών (με μειωμένη αρτηριακή πίεση) χρειάζονται 0,5-1 mg/kg του βάρους του ασθενούς για την εκτέλεση ραχιαίας αναισθησίας.

Για να περιορίσετε τα αιμοφόρα αγγεία μέσα στις βλεννογόνες μεμβράνες και να μειώσετε την ένταση των συμπτωμάτων φλεγμονής, πρέπει να ενσταλάξετε ή να λιπάνετε την περιοχή με συμπυκνωμένο υγρό - 0,125, 0,25, καθώς και 0,5 ή 1%.

Υπό τοπική αναισθησία.

Στο αναισθητικό που χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύτη (10 ml), είναι απαραίτητο να προστεθούν 0,3-0,5 ml υγρού φαρμάκου 1%.

Στους ενήλικες μπορούν να χορηγηθούν έως και 10 mg της ουσίας ανά εφάπαξ ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση, ενώ έως και 50 mg του φαρμάκου την ημέρα. Για ενδοφλέβιες ενέσεις, η μέγιστη εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 5 mg και η ημερήσια δόση είναι 25 mg.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά (ειδικά εάν αυτό γίνεται μετά από παρατεταμένη έγχυση). Οι εγχύσεις μπορούν να συνεχιστούν αφού η συστηματική αρτηριακή πίεση μειωθεί στα 70-80 mm Hg.

Χρήση Mesaton κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Mezaton μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες με μεγάλη προσοχή - παρουσία αυστηρών ζωτικών ενδείξεων και υπό ιατρική παρακολούθηση (είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν πρώτα οι κίνδυνοι και τα οφέλη του φαρμάκου για τη γυναίκα και το έμβρυο).

Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε ότι η χορήγηση αγγειοσυσπαστικών κατά τη διάρκεια του τοκετού (για τη διόρθωση της μειωμένης αρτηριακής πίεσης), καθώς και η προσθήκη τοπικών αναισθητικών σε συνδυασμό με φάρμακα που διεγείρουν τη συσταλτικότητα της μήτρας (συμπεριλαμβανομένης της εργοταμίνης με βασοπρεσσίνη, καθώς και της εργομετρίνης με μεθυλεργομετρίνη), μπορεί να προκαλέσει επίμονη αύξηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης μετά τον τοκετό.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• φαιοχρωμοκύττωμα;
• υπερτροφία που σχετίζεται με αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
• κοιλιακή μαρμαρυγή;
• η παρουσία δυσανεξίας που σχετίζεται με φαρμακευτικές ουσίες.

Δεν συνταγογραφείται για οφθαλμολογικές επεμβάσεις στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• γλαύκωμα κλειστής ή στενής γωνίας.
• σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων ανευρυσμάτων, καρδιακών παθήσεων, ταχυκαρδίας και υψηλής αρτηριακής πίεσης)·
• ινσουλινοεξαρτώμενος τύπος σακχαρώδη διαβήτη.
• υπερθυρεοειδισμός;
• η παρουσία διαταραχών στην ακεραιότητα του βυθού του οφθαλμού ή διαταραχών της δακρυϊκής δραστηριότητας.
• συγγενής ανεπάρκεια του συστατικού G6PD ή ηπατική πορφυρία.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση φαρμάκων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεταβολικός τύπος οξέωσης;
• υποξία ή υπερκαπνία.
• κολπική μαρμαρυγή;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση ή υπέρταση εντός της πνευμονικής κυκλοφορίας της συστηματικής ροής αίματος.
• υποογκαιμία;
• αορτική στένωση σοβαρής έντασης.
• οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• κοιλιακή αρρυθμία ή ταχυαρρυθμία.
• αποφρακτική αγγειακή παθολογία (επίσης η παρουσία της στην αναμνησία) κατά τη διάρκεια αθηροσκλήρωσης, συνδρόμου Raynaud, θρομβοεμβολής αρτηριακής φύσης, νόσου Buerger ή σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και με αγγειακή τάση για ανάπτυξη σπασμών, διαβητικής ενδαρτερίτιδας και κρυοπαγήματος, καθώς και όταν συνδυάζεται με ΜΑΟΙ.
• εισαγωγή γενικής αναισθησίας (φθοροθάνιο).
• νεφρική δυσλειτουργία;
• ηλικιωμένοι.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παρενέργειες Mesaton

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή μαρμαρυγή, βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αρρυθμία, αίσθημα παλμών και καρδιαλγία.
• αίσθημα έντονου άγχους, φόβου ή αδυναμίας, ζάλη, αϋπνία, πονοκεφάλους
• τρόμος, παραισθησία, επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλική αιμορραγία.
• ωχρότητα του δέρματος στο πρόσωπο.
• σημάδια αλλεργίας, τοπική εμφάνιση κρούστας σε περίπτωση διείσδυσης στους ιστούς και επιδερμική ισχαιμία στην περιοχή χορήγησης του φαρμάκου.

Κατά τη χορήγηση σταγόνων, μπορεί να εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα από τα οπτικά όργανα: αντιδραστική υπεραιμία, αίσθημα δυσφορίας, κάψιμο ή ερεθισμός, καθώς και θόλωση της όρασης, αντιδραστική μύωση, δακρύρροια και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

[ 12 ], [ 13 ]

Υπερβολική δόση

Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης, παρατηρούνται κοιλιακή έκτακτη συστολή, αίσθημα βάρους στα άκρα και το κεφάλι, καθώς και βραχυπρόθεσμα παροξυσμικά συμπτώματα κοιλιακής ταχυκαρδίας και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Χορηγείται ενδοφλέβια ένεση α-αδρενοαναστολέων (μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαιντολαμίνη). Εάν εμφανιστεί καρδιακή αρρυθμία, συνιστάται η χορήγηση β-αδρενοαναστολέων.

[ 14 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση μαζί με αντιυπερτασικά και διουρητικά φάρμακα οδηγεί σε εξασθένηση των αντιυπερτασικών ιδιοτήτων αυτών των φαρμάκων (γουανεθιδίνη, μεκαμυλαμίνη και γουαναδρέλη με μεθυλοδώπα).

Ο συνδυασμός με φαινοθειαζίνες ή α-αναστολείς (όπως η φαιντολαμίνη) μειώνει την υπερτασική δράση.

Η εισαγωγή σε συνδυασμό με ΜΑΟΙ (συμπεριλαμβανομένης της σελεγιλίνης και της φουραζολιδόνης με προκαρβαζίνη), καθώς και με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους όλυρας, μεθυλοφαινιδάτη, οξυτοκίνη, καθώς και τρικυκλικά και αδρενεργικά διεγερτικά οδηγεί σε σημαντική ενίσχυση της πιεστικής δράσης, καθώς και στην αρρυθμογένεση του στοιχείου φαινυλεφρίνης.

Ο συνδυασμός με β-αναστολείς αποδυναμώνει την καρδιακή διεγερτική δράση.

Η χρήση ρεσερπίνης οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία αναπτύσσεται λόγω της εξάντλησης των αποθηκών κατεχολαμινών που βρίσκονται μέσα στους αδρενεργικούς υποδοχείς, με αποτέλεσμα την αύξηση της αντίδρασης στα αδρενεργικά φάρμακα.

Η συνδυασμένη χορήγηση με εισπνεόμενα αναισθητικά (συμπεριλαμβανομένου του ισοφλουρανίου, του ενφλουρανίου με μεθοξυφλουράνιο, καθώς και του αλοθανίου και του χλωροφορμίου) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής αρρυθμίας που επηρεάζει τους κόλπους ή τις κοιλίες, επειδή αυτό αυξάνει απότομα την ευαισθησία του μυοκαρδίου στα συμπαθομιμητικά.

Η χρήση σε συνδυασμό με εργοταμίνη, οξυτοκίνη ή εργομετρίνη, καθώς και δοξαπράμη ή μεθυλεργομετρίνη αυξάνει την ένταση της αγγειοσυσπαστικής δράσης.

Η χορήγηση μαζί με νιτρικά αποδυναμώνει την αντιστηθαγχική τους δράση, γεγονός που μειώνει την πιεστική δράση των συμπαθομιμητικών και δημιουργεί κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Mezaton και των θυρεοειδικών ορμονών, αναπτύσσεται αμοιβαία ενίσχυση των επιδράσεών τους με κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας ανεπάρκειας, η οποία είναι πιο πιθανή σε άτομα με στεφανιαία αθηροσκλήρωση.

Η μυδριατική δράση της φαινυλεφρίνης ενισχύεται υπό την επίδραση της ατροπίνης.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Mezaton πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τους +25°C.

[ 18 ]

Διάρκεια ζωής

Το Mezaton με τη μορφή υγρού ένεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 3 ετών από την ημερομηνία παραγωγής της θεραπευτικής ουσίας. Η διάρκεια ζωής των σταγόνων είναι 24 μήνες (μετά το άνοιγμα της φιάλης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μέγιστο διάστημα 14 ημερών).

Αίτηση για παιδιά

Στην παιδιατρική, συνταγογραφείται με προσοχή. Οι σταγόνες του φαρμάκου δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν σε νεογέννητα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης.

[ 19 ]

Ανάλογα

Οι ακόλουθες ουσίες είναι ανάλογα του φαρμάκου: σπρέι Nazol Kids και Irifrin 2,5%.