Meatotomy

Οι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες, η περιτομή (ειδικά αν δεν γίνεται επαγγελματικά), ο καθετηριασμός ή ο τραυματισμός του γεννητικού οργάνου μπορεί να περιπλεχθούν από στένωση της ουρήθρας (μεταστένωση). Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παθολογία εντοπίζεται στο περιφερικό της τμήμα. Μια στενωμένη έξοδος της ουρήθρας μπορεί να είναι συγγενής ανωμαλία ή να αποκτηθεί για διάφορους λόγους ήδη σε πολύ τρυφερή ηλικία. Μια τέτοια παθολογία οδηγεί σε υπερφόρτωση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα των ούρων και επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών. Η μετατομή - η χειρουργική επέκταση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας - είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία παρουσία στένωσης (στένωσης) της εξόδου μιας φυσιολογικά τοποθετημένης ουρήθρας, τόσο συγγενούς όσο και επίκτητης.

Η μεσοτομή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με διάγνωση πρόσθιου υποσπαδία με μικρή απόκλιση από την φυσιολογική θέση του στομίου, μεσοστένωση.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παρασκευή

Η προπαρασκευαστική διαδικασία ξεκινά με μια συμβουλευτική συνεδρία με τον χειρουργό ουρολόγο, ο οποίος θα εξετάσει τον ασθενή και θα μιλήσει μαζί του ή με τους γονείς του σχετικά με την επέμβαση.

Στο πλαίσιο της προεγχειρητικής εξέτασης, ο ασθενής θα υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος: κλινικές, περιεκτικότητα σε γλυκόζη, βιοχημική σύνθεση, πήξη, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh, παρουσία σύφιλης, ηπατίτιδας Β και C, λοίμωξης από HIV. Προηγουμένως, θα υποβληθεί σε φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογραφία. Ένας θεραπευτής ή παιδίατρος θα αξιολογήσει τη γενική υγεία του ασθενούς.

Ο κατάλογος των προεγχειρητικών εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί ανάλογα με το εάν ο ασθενής έχει χρόνιες παθήσεις.

Ο ασθενής θα μιλήσει με τον αναισθησιολόγο και θα προειδοποιηθεί ότι, επειδή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία, για να αποφευχθεί η ασφυξία από εμετό, δεν πρέπει να φάει ή να πιει για τις επόμενες οκτώ ώρες. Συνιστάται στους ενήλικες ασθενείς να αφαιρέσουν τις ηβικές τρίχες αμέσως πριν από την επέμβαση.

Τεχνική meatotomies

Η ουρηθρική οστοτομή σε ενήλικες άνδρες και μεγαλύτερα αγόρια πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (η τοπική αναισθησία είναι ανεπιθύμητη καθώς οδηγεί σε οίδημα και κόψιμο των νημάτων ραφής).

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ως εξής: ένα νυστέρι, κανονικό ή λέιζερ, εισάγεται στην ουρήθρα και κόβεται στο απαιτούμενο μέγεθος. Πλεονεκτήματα του λέιζερ: καμία επαφή με το δέρμα, δηλαδή καμία πίεση στον ιστό και κίνδυνος μόλυνσης, σφραγίζει τα αγγεία, αποτρέποντας την αιμορραγία, τον πόνο και το πρήξιμο.

Στη συνέχεια, η ουρήθρα υφίσταται κυψελιδοποίηση (για να αξιολογηθεί η βατότητά της) χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα Foley ή ένα ειδικό μεταλλικό κυψελιδωτό καθετήρα.

Η αιμορραγία σταματά και η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας συρράπτεται με αυτοδιαλυτά νήματα στο δέρμα της κεφαλής του πέους, σχηματίζοντας το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Μετά από αυτό, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος.

Στη βρεφική ηλικία, η κρεατοτομή πραγματοποιείται χωρίς ραφή. Σε αυτή την περίπτωση, ένας λεπτός σφιγκτήρας εισάγεται στο άνοιγμα της ουρήθρας, οι ιστοί που συνθλίβονται από αυτόν κόβονται με χειρουργικό ψαλίδι. Οι κομμένες άκρες ανοίγονται, λιπαίνονται με αντισηπτική αλοιφή ή αποστειρωμένη βαζελίνη για να αποφευχθεί η ένωση και η ανάπτυξή τους στην ίδια θέση.

Η μεσοτομή δεν πραγματοποιείται στο σπίτι. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται σε αποστειρωμένο χειρουργείο από εξειδικευμένο ουρολόγο.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν πρέπει να έχει ψυχικές ασθένειες, τάση για αιμορραγία, ουρογεννητικές παθήσεις, κακοήθεις όγκους ή διαβήτη.

Η επέμβαση δεν εκτελείται κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας μολυσματικής νόσου στον ασθενή ή/και επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ελάχιστα επεμβατική · οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από αυτήν, εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού, εμφανίζονται σπάνια και κυρίως σε αδίστακτους ασθενείς.

Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες μετεγχειρητικής συμπεριφοράς μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές μετά τη διαδικασία - αιμορραγία, λοίμωξη και φλεγμονή.

Ο πόνος μετά από κρεατοτομή στους άνδρες, ο πυρετός, η υπερφόρτωση, η αιμορραγία θα πρέπει να είναι λόγος για να δείτε έναν γιατρό.

Η επούλωση μετά από μεσοτομή με λέιζερ συμβαίνει ταχύτερα από ό,τι όταν η επέμβαση πραγματοποιείται με τον κλασικό τρόπο με νυστέρι. Ωστόσο, εντός δέκα ημερών, τα σημάδια ανάρρωσης θα πρέπει να είναι ήδη σαφώς ορατά με οποιαδήποτε μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης. Εάν δεν υπάρχουν, αυτός είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Τα προβλήματα με την εκσπερμάτιση και την ούρηση μετά από χειρουργική επέμβαση αποτελούν επιπλοκές. Εάν το ρεύμα ψεκάζει μετά από τομή του μελάτο, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό δεν πρέπει να συμβεί. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα υποσπαδία της βάλανου, το οποίο πρέπει να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά τον χειρουργικό χειρισμό, τα βρέφη παραμένουν υπό την επίβλεψη γιατρών μέχρι να σταθεροποιηθεί η γενική κατάσταση του σώματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως μέσα σε λίγες ώρες, μετά τις οποίες λαμβάνουν εξιτήριο με σύσταση να λιπαίνουν τις άκρες της ουρήθρας με αντισηπτική αλοιφή, ώστε να μην φουσκώνουν κατά μήκος της γραμμής τομής.

Η διάρκεια της νοσηλείας για ενήλικες ασθενείς εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τους κανόνες του ιατρικού ιδρύματος. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης, μερικές φορές κρατούνται για μερικές ημέρες. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από μία ή δύο ημέρες, τα ράμματα διαλύονται εντός δέκα ημερών και το χειρουργικό τραύμα επουλώνεται.

Ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ουρολόγου για έως και τρεις μήνες με περιοδική παρακολούθηση του μεγέθους του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Μέχρι την πλήρη ανάρρωση, δεν συνιστώνται δραστηριότητες που περιλαμβάνουν αυξημένη σωματική άσκηση και σεξουαλική επαφή.

Η ζωή μετά την κρεατοτομή θα πρέπει να βελτιωθεί ποιοτικά. Η επέμβαση δεν είναι περίπλοκη, η ανάρρωση είναι γρήγορη, τα προβλήματα με την ούρηση και τα συνοδά τους, κατά κανόνα, εξαλείφονται.

Οι κριτικές για την κρεατοτομή είναι θετικές, οι επιπλοκές είναι σχεδόν ανύπαρκτες, η επούλωση συμβαίνει γρήγορα, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται τεχνολογίες λέιζερ.