Λευκοδερμία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η λευκοδερμία - όπως τα λευκοκύτταρα, η λευχαιμία και το αυτοκόλλητο έμπλαστρο - είναι όρος ελληνικής αιτιολογίας και λεύκος σημαίνει «λευκός». Αν και, πρέπει να παραδεχτείτε, αν δεν γνωρίζετε τι είναι η λευκοδερμία, τότε το όνομα αυτής της δερματικής ασθένειας (παρόμοια με τον καρκίνο του αίματος - λευχαιμία) φαίνεται δυσοίωνο.

Ίσως αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι δερματολόγοι χρησιμοποιούν συχνά ονομασίες όπως υπομελάγχρωση, υποχρωμία ή υπομελάνωση σε περιπτώσεις λευκοδερμίας.

Τέσσερις χρωστικές ουσίες εμπλέκονται στο χρωματισμό του δέρματος – τη χρώση – αλλά τον κύριο ρόλο παίζει η γνωστή σε όλους μελανίνη. Η σύνθεση και η συσσώρευσή της γίνεται σε ειδικά κύτταρα – τα μελανοκύτταρα. Το αρχικό «υλικό» της μελανογένεσης είναι το απαραίτητο αμινοξύ τυροσίνη. Η τυροσίνη εισέρχεται στο σώμα από έξω, αλλά υπό την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης και του ενζύμου φαινυλαλανίνη-4-υδροξυλάση, μπορεί να σχηματιστεί από το αμινοξύ L-φαινυλαλανίνη που βρίσκεται στις πρωτεΐνες του μυϊκού ιστού. Όταν συμβεί κάποια αποτυχία σε αυτή τη σύνθετη βιοχημική διαδικασία, τα κερατινοκύτταρα (τα κύρια κύτταρα της επιδερμίδας) σταματούν να λαμβάνουν μελανίνη και εμφανίζεται δυσχρωμία – μια διαταραχή της χρώσης του δέρματος. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι η μείωση της ποσότητας μελανίνης ή η πλήρης απουσία της από το δέρμα – λευκοδερμία.

[ 1 ]

Αιτίες λευκοδερμίας

Παρά το γεγονός ότι ο βιοχημικός μηχανισμός των διαταραχών της μελάγχρωσης του δέρματος - διαταραχές του μεταβολισμού των αμινοξέων - είναι γνωστός στην επιστήμη, οι αιτίες της λευκοδερμίας σε πολλές περιπτώσεις παραμένουν ασαφείς.

Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, η υπομελάνωση είναι μια δευτερογενής δυσχρωμία. Άλλοι διακρίνουν την πρωτοπαθή, δευτεροπαθή, επίκτητη και συγγενή υποχρωμία. Και σήμερα, οι περισσότεροι από αυτούς θεωρούν διάφορες δερματολογικές φλεγμονές, καθώς και διαταραχές του νευρικού ή ενδοκρινικού συστήματος του σώματος, ως αιτίες αυτής της ασθένειας. Μερικοί δερματολόγοι χωρίζουν όλες τις αιτίες της λευκοδερμίας σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει όλες τις λοιμώξεις και η δεύτερη - άγνωστες αιτίες...

Η κύρια μορφή υπομελάνωσης είναι η χημική υποχρωμία και η φαρμακευτική λευκοδερμία. Η χημική λευκοδερμία, η οποία ονομάζεται επίσης επαγγελματική, είναι μια διάγνωση για όσους αναγκάζονται να αντιμετωπίζουν συνεχώς χημικές ουσίες που έχουν αρνητική επίδραση στο δέρμα κατά τη διάρκεια της εργασίας τους. Για παράδειγμα, η υπομελάγχρωση μπορεί να προκληθεί από την υδροκινόνη και τα παράγωγά της, τα οποία χρησιμοποιούνται στην παραγωγή καουτσούκ, πλαστικών και βαφών. Και η αιτία της φαρμακευτικής υποχρωμίας είναι η επίδραση ορισμένων ιατρικών φαρμάκων.

Η πρωτοπαθής λευκοδερμία είναι μια τόσο κοινή δερματολογική παθολογία όπως η λεύκη. Οι ειδικοί εξακολουθούν να εργάζονται για να ανακαλύψουν τις ακριβείς αιτίες της λεύκης και μέχρι στιγμής έχουν γίνει αποδεκτές δύο εκδοχές της αιτιολογίας αυτής της μορφής υποχρωμίας: η συγγενής (δηλαδή η γενετική) και η αυτοάνοση.

Μεταξύ των συγγενών μορφών λευκοδερμίας, η οποία εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος στην ενήλικη ζωή, αξίζει να σημειωθεί η αχρωματική ακράτεια χρωστικής ή η υπομελάνωση του Ito. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται ως άχρωμες κηλίδες διαφόρων σχημάτων, οι οποίες είναι διάσπαρτες σε όλο το σώμα και σχηματίζουν κάθε είδους "μοτίβα" με σαφή όρια. Σπάνιες αυτοσωμικές κυρίαρχες μορφές πρωτοπαθούς υπομελάνωσης περιλαμβάνουν επίσης τον ατελή αλμπινισμό (πιεβαλδισμό) και τον πλήρη αλμπινισμό, τους οποίους οι άνθρωποι πρέπει να ανέχονται σε όλη τους τη ζωή.

Η δευτερογενής λευκοδερμία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο ένα από τα συμπτώματα ή τις συνέπειες μιας άλλης παθολογίας. Για παράδειγμα, η συφιλιτική λευκοδερμία, η οποία συνήθως εκδηλώνεται έξι μήνες μετά τη μόλυνση με αυτό το αφροδίσιο νόσημα, αναφέρεται συγκεκριμένα στη δευτερογενή υποχρωμία. Και η απώλεια της χρωστικής μελανίνης από δερματικά εξανθήματα όταν το σώμα επηρεάζεται από τον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης, το ωχρό τρεπόνεμα, είναι ένα βασικό σημάδι δευτερογενούς σύφιλης.

Παρόμοια είναι η κατάσταση και με τη λεπρική λευκοδερμία. Το σύμπτωμα της λέπρας είναι ροζ-κόκκινες κηλίδες με «χείλος» που εξασθενούν καθώς η μολυσματική ασθένεια εξελίσσεται, στη συνέχεια χάνουν το χρώμα τους και ατροφούν. Και οι μελαγχρωματικές λέπρες (κηλίδες στο δέρμα) στη φυματιώδη λέπρα είναι πολύ πιο ανοιχτόχρωμες από το υπόλοιπο δέρμα από την αρχή κιόλας της νόσου.

Ευτυχώς, η αιτία της δευτερογενούς υποχρωμίας είναι πιο πεζή στις περισσότερες περιπτώσεις. Αποχρωματισμένες κηλίδες στο δέρμα εμφανίζονται εκεί που υπήρχαν εξανθήματα ποικίλης φύσης σε άτομα που πάσχουν από δερματολογικές παθήσεις όπως κερατομύκωση (λειχήνας με φολίδες, πολυχρωματικός, ροζ), σμηγματορροϊκό έκζεμα, τριχοφυτίαση, ψωρίαση, παραψωρίαση, εστιακή νευροδερματίτιδα κ.λπ. Δηλαδή, η απώλεια μελανίνης σε ορισμένες περιοχές του δέρματος είναι το αποτέλεσμα των πρωτοπαθών αλλοιώσεων τους.

Τα τυπικά συμπτώματα της λεγόμενης ηλιακής λευκοδερμίας, που αιτιολογικά σχετίζονται και με άλλες δερματικές παθήσεις (συχνότερα με λειχήνες), εκδηλώνονται με αποχρωματισμένες κηλίδες που αντικαθιστούν διάφορα εξανθήματα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Παρεμπιπτόντως, πολλοί δερματολόγοι είναι πεπεισμένοι ότι οι υπεριώδεις ακτίνες συμβάλλουν στην υποχώρηση των δερματικών εξανθημάτων, αν και οι αποχρωματισμένες κηλίδες παραμένουν στο δέρμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν ενοχλούν πλέον τους ασθενείς με ξεφλούδισμα και κνησμό.

[ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα λευκοδερμίας

Το κύριο σύμπτωμα της λευκοδερμίας είναι η εμφάνιση αποχρωματισμένων κηλίδων διαφόρων σχημάτων, μεγεθών, αποχρώσεων και θέσεων στο δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άκρες των περιοχών του δέρματος που στερούνται μελανίνης πλαισιώνονται από ένα πιο έντονα χρωματισμένο "περίγραμμα".

Τα συμπτώματα της συφιλικής λευκοδερμίας περιλαμβάνουν ποικιλίες όπως δαντελωτές (καθαρές), μαρμάρινες και κηλίδες. Στην πρώτη περίπτωση, μικρές αποχρωματισμένες κηλίδες συγχωνεύονται σε ένα πλέγμα, το οποίο βρίσκεται στον λαιμό και ονομάζεται "κολιέ της Αφροδίτης". Με τη μαρμάρινη συφιλική υπομελάνωση, οι υπόλευκες κηλίδες δεν έχουν σαφή όρια και φαίνεται να "θολώνουν". Και η κηλιδωτή συφιλική λευκοδερμία εμφανίζεται ως ένας μεγάλος αριθμός πρακτικά πανομοιότυπων σε μέγεθος ανοιχτόχρωμων κηλίδων στρογγυλού ή οβάλ σχήματος σε φόντο πιο σκούρου δέρματος. Αυτές οι κηλίδες μπορεί να βρίσκονται τόσο στην περιοχή του λαιμού όσο και στο δέρμα άλλων μερών του σώματος.

Εντοπισμός συμπτωμάτων λευκοδερμίας λέπρας - γοφοί, κάτω μέρος της πλάτης, γλουτοί, χέρια. Αυτή η υποχρωμία συμπεριφέρεται διαφορετικά: μπορεί να παραμείνει για χρόνια χωρίς αλλαγές, μπορεί να συλλάβει νέες περιοχές του σώματος ή μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της με την πιθανότητα απομακρυσμένων υποτροπών.

Το σύμπτωμα της λευκοδερμίας στον χρόνιο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι εγγενές στη δισκοειδή μορφή αυτής της αυτοάνοσης νόσου. Στο τρίτο στάδιο της δερματοπάθειας του λύκου, εμφανίζονται λευκές κηλίδες με χαρακτηριστική ουλώδη ατροφία στο κέντρο του εξανθήματος.

Η λευκοδερμία σκληροδερμία (lichen sclerosus atrophicus) είναι μια δευτερογενής δυσχρωμία και εμφανίζεται ως μικρές ανοιχτόχρωμες κηλίδες, που εντοπίζονται κυρίως στον αυχένα, τους ώμους και το άνω μέρος του θώρακα. Λευκές κηλίδες μπορεί να εμφανιστούν στο σημείο εξανθημάτων και γρατζουνιών στη νευροδερματίτιδα (ατοπική δερματίτιδα). Και αυτή είναι ίσως μία από τις λίγες περιπτώσεις όπου, μετά από επιτυχή θεραπεία αυτής της νευρογενούς-αλλεργικής δερματικής νόσου, το φυσιολογικό της χρώμα αποκαθίσταται - σταδιακά και χωρίς καμία φαρμακευτική αγωγή.

Αλλά η αποκατάσταση της φυσιολογικής χρώσης των αποχρωματισμένων περιοχών του δέρματος στη λεύκη είναι μια σπάνια περίπτωση. Σε αυτή την υπομελάνωση, η οποία δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα, οι άχρωμες περιοχές του δέρματος έχουν σαφώς καθορισμένα όρια και τυπικά σημεία εντόπισής τους είναι το άνω μέρος του στήθους, το πρόσωπο, τα χέρια από την πίσω πλευρά, τα πόδια, οι αγκώνες και τα γόνατα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η περιοχή της υπομελάγχρωσης αυξάνεται, εμπλέκοντας στην παθολογική διαδικασία τις τρίχες που αναπτύσσονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Μεταξύ των συμπτωμάτων ενός τόσο σπάνιου τύπου λευκοδερμίας όπως ο πεβαλδισμός, δηλαδή ο ατελής αλμπινισμός, είναι η παρουσία μιας λωρίδας εντελώς λευκών μαλλιών στο στέμμα του κεφαλιού, υπόλευκες κηλίδες στο μέτωπο, το στήθος, στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου και του αγκώνα, καθώς και σκούρες κηλίδες σε περιοχές αποχρωματισμένου δέρματος της κοιλιάς, των ώμων και των αντιβραχίων.

Πιθανώς, όλοι γνωρίζουν τα εξωτερικά συμπτώματα του αλμπινισμού, ο οποίος είναι πιο κοντά σε ανωμαλίες παρά σε ασθένειες. Αλλά εκτός από τα εμφανή σημάδια, οι αλμπίνοι έχουν νυσταγμό (ακούσιες ρυθμικές κινήσεις των ματιών), φωτοφοβία και λειτουργική εξασθένηση της όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια (αμβλυωπία) λόγω συγγενούς υποανάπτυξης του οπτικού νεύρου. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η συχνότητα εμφάνισης αλμπινισμού στον κόσμο είναι περίπου ένα άτομο ανά 17 χιλιάδες. Και οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη συγγενή μορφή λευκοδερμίας γεννιούνται στην Αφρική - νότια της ερήμου Σαχάρας.

Διάγνωση λευκοδερμίας

Κατά τον προσδιορισμό της δερματολογικής παθολογίας στη σύφιλη ή τον λύκο, το κύριο πράγμα είναι η διάγνωση αυτών των ασθενειών. Η διάγνωση της λευκοδερμίας βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών, η οποία περιλαμβάνει μια λεπτομερή εξέταση του δέρματος, μια λεπτομερή βιοχημική εξέταση αίματος, δερματοσκόπηση, διαφοροποίηση της κλινικής εικόνας της νόσου, συλλογή ιστορικού, συμπεριλαμβανομένων των στενότερων συγγενών. Ο γιατρός επίσης αναγκαστικά ανακαλύπτει ποια φάρμακα έλαβε το άτομο και τη σύνδεση της εργασίας του με χημικές ουσίες.

Η εξέταση του δέρματος σε πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή λευκοδερμία επιτρέπει στον δερματολόγο να προσδιορίσει τη φύση της υπομελάνωσης και να εντοπίσει την αιτιολογία της.

Μια βοηθητική μέθοδος στη διάγνωση της λευκοδερμίας είναι η φωταύγεια με τη χρήση λάμπας Wood, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση αόρατων αλλοιώσεων. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ίδιους τους γιατρούς, η φωταύγεια με τη διάγνωση εφαρμόζεται μόνο όταν υπάρχει υποψία λειχήνων και δεν μπορεί να εγγυηθεί τη σωστή διάγνωση σε περίπτωση υποχρωμίας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία λευκοδερμίας

Σε περιπτώσεις ηλιακής λευκοδερμίας ή φαρμακευτικής υποχρωμίας, δεν απαιτείται θεραπεία, καθώς η αποχρωματισμός του δέρματος στις πληγείσες περιοχές υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη χημική λευκοδερμία ως τέτοια, και το κύριο πράγμα εδώ είναι να αφαιρεθεί ο παράγοντας που την προκαλεί, δηλαδή να σταματήσει η επαφή με τις χημικές ουσίες που προκάλεσαν τη διαταραχή της μελάγχρωσης.

Η θεραπεία της συφιλιτικής υποχρωμίας ή λευκοδερμίας στον λύκο συνδέεται με τη γενική θεραπεία της υποκείμενης νόσου με τη βοήθεια κατάλληλων φαρμάκων.

Η θεραπεία για δευτερογενή λευκοδερμία καθορίζεται από μια συγκεκριμένη δερματολογική ασθένεια που έχει προκαλέσει υποχρωμία και συνταγογραφείται από γιατρό αποκλειστικά ατομικά - χρησιμοποιώντας διάφορα φάρμακα για εσωτερική και εξωτερική χρήση: γλυκοκορτικοστεροειδή και φουροκουμαρίνη, συνθετικά υποκατάστατα φυσικών αμινοξέων τυροσίνης και φαινυλαλανίνης, κ.λπ. Συνταγογραφούνται βιταμίνες των ομάδων Β, Α, C και PP. Στη θεραπεία της λεύκης, εφαρμόζεται ευρέως ειδική θεραπεία PUVA: εφαρμογή φωτοενεργών φαρμακευτικών ουσιών - ψωραλενίων στο δέρμα με ακτινοβολία με απαλές υπεριώδεις ακτίνες μεγάλου μήκους κύματος. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν βοηθά όλους τους ασθενείς να απαλλαγούν από λευκοδερμία.

Πρόληψη λευκοδερμίας

Δεδομένου ότι η τυροσίνη είναι απαραίτητη για τη σύνθεση μελανίνης, συνιστάται η κατανάλωση τροφών που περιέχουν αυτό το αμινοξύ για την πρόληψη της λευκοδερμίας. Συγκεκριμένα:

• δημητριακά (ειδικά κεχρί, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο)
• κρέας, συκώτι, αυγά;
• γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα (βούτυρο, τυρί)·
• θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά;
• φυτικά έλαια;
• κολοκύθα, καρότα, παντζάρια, ντομάτες, ραπανάκια, κουνουπίδι, σπανάκι
• όσπρια (φασόλια, σόγια, φακές, ρεβίθια)·
• σταφίδες, χουρμάδες, μπανάνες, αβοκάντο, μύρτιλλα
• καρύδια, φουντούκια, φιστίκια, φιστίκια Αιγίνης, αμύγδαλα, σουσάμι και λιναρόσποροι, κολοκυθόσποροι και ηλιόσποροι

Η πρόγνωση για τη λευκοδερμία όσον αφορά τη θεραπεία είναι δυσμενής, καθώς μέχρι σήμερα δεν έχει καταστεί δυνατό να βρεθεί ένας αξιόπιστα αποτελεσματικός τρόπος για την ομαλοποίηση της διαδικασίας μελανογένεσης.

Επομένως, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει σε τι θα οδηγήσει η ανεπάρκεια χρωστικής του δέρματος σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]