Lanotan

Το Lanotan είναι ένα ανάλογο της PG. Είναι ένας μυωτικός αντιγλαυκωματικός παράγοντας.

Ενδείξεις Lanotana

Εμφανίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• για τη μείωση της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης σε άτομα που πάσχουν από γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, καθώς και σε άτομα με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
• για τη μείωση της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης σε παιδιά με υψηλά επίπεδα ενδοφθάλμιας πίεσης, καθώς και του παιδικού γλαυκώματος.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων σε φιάλη των 2,5 ml.

[ 2 ]

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό είναι η λατανοπρόστη (ανάλογο της PG F2α) – ένας εκλεκτικός αγωνιστής του υποδοχέα προστανοειδών τύπου FP, ο οποίος μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση αυξάνοντας την εκροή του υδατοειδούς υγρού. Η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης ξεκινά περίπου 3-4 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου και μετά από 8-12 ώρες παρατηρείται η μέγιστη δράση του φαρμάκου. Η υποτασική δράση διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες.

Βασικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η λατανοπρόστη είναι πολύ αποτελεσματική σε μονοθεραπεία. Έχουν επίσης διεξαχθεί κλινικές δοκιμές σχετικά με συνδυασμούς του φαρμάκου με άλλα φάρμακα. Έχουν καταδείξει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε συνδυασμό με β-αναστολείς (όπως η τιμολόλη). Βραχυπρόθεσμες (1-2 εβδομάδες) δοκιμές έχουν δείξει ότι η λατανοπρόστη έχει αθροιστική δράση στην περίπτωση συνδυασμού με αδρενεργικούς αγωνιστές (όπως η επινεφρίνη διπιβαλύλη) και ICA (όπως η ακεταζολαμίδη). Επιπλέον, παρατηρείται μερικώς αθροιστική δράση όταν συνδυάζεται με χολινομιμητικά (όπως η πιλοκαρπίνη).

Κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι το Lanotan έχει μικρή επίδραση στην παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στον αιματο-οφθαλμικό φραγμό.

Με βραχυχρόνια θεραπεία, η λατανοπρόστη δεν προκαλεί διαρροή φλουορεσκεΐνης στο οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού.

Δεν υπάρχει αισθητή θεραπευτική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και τα αναπνευστικά όργανα κατά τη χρήση του Lanotan σε φαρμακευτικές δόσεις.

Φαρμακοκινητική

Η λατανοπρόστη (μοριακό βάρος 432,58) είναι το δραστικό στοιχείο (προφάρμακο) 2-ισοπροποξυπροπάνιο. Είναι ανενεργή από μόνη της, αλλά γίνεται βιοδραστική μετά από υδρόλυση σχηματίζοντας λατανοπρόστο οξύ.

Τα προφάρμακα είναι ικανά να διέρχονται από τον κερατοειδή. Όπως και άλλα φάρμακα που διεισδύουν στο ενδοφθάλμιο υγρό, υδρολύονται αφού διεισδύσουν στον κερατοειδή.

Πειράματα σε ανθρώπους έδειξαν ότι τα μέγιστα επίπεδα ενδοφθάλμιου υγρού παρατηρούνται 2 ώρες μετά την τοπική εφαρμογή. Όταν εφαρμόζεται τοπικά σε πιθήκους, η κατανομή του φαρμάκου γίνεται κυρίως στο πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού, στα βλέφαρα και στον επιπεφυκότα. Μόνο ένα μικρό μέρος του φαρμάκου φτάνει στο οπίσθιο τμήμα.

Η κύρια διαδικασία μεταβολισμού των φαρμάκων λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Ο χρόνος ημιζωής στους ανθρώπους είναι 17 λεπτά.

Δοσολογία και χορήγηση

Το μέγεθος της θεραπευτικής δόσης είναι 1 σταγόνα στο μάτι που έχει προσβληθεί από την ασθένεια μία φορά την ημέρα. Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται το βράδυ.

Δεν συνιστάται η χρήση σταγόνων περισσότερες από μία φορές την ημέρα, καθώς υπάρχουν πληροφορίες ότι με συχνή ενστάλαξη η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται. Εάν παραλειφθεί μια δόση, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε την πορεία, πραγματοποιώντας την επόμενη ενστάλαξη στην συνήθη ώρα για τη διαδικασία.

Όπως με όλες τις οφθαλμικές σταγόνες, για να μειωθεί ο κίνδυνος συστηματικής απορρόφησης, αμέσως μετά την ενστάλαξη των σταγόνων στο μάτι, θα πρέπει να ασκείται πίεση στον δακρυϊκό ασκό στον έσω κανθό (απόφραξη του δακρυϊκού καναλιού) για περίπου 1 λεπτό.

Εάν ένα άτομο φοράει φακούς επαφής, πρέπει να τους αφαιρέσει πριν από τη διαδικασία ενστάλαξης. Μπορούν να επανατοποθετηθούν μετά από 15 λεπτά.

Εάν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα πολλά τοπικά οφθαλμικά φάρμακα, το καθένα πρέπει να εφαρμόζεται με τη σειρά του, σε διαστήματα τουλάχιστον 5 λεπτών.

[ 4 ], [ 5 ]

Χρήση Lanotana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες. Οι φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου μπορεί να είναι δυνητικά επικίνδυνες για το έμβρυο ή το νεογέννητο. Εξαιτίας αυτού, το Lanotan απαγορεύεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. Υπάρχουν επίσης περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της χρήσης του φαρμάκου σε βρέφη κάτω του 1 έτους. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση σε πρόωρα βρέφη (που γεννήθηκαν πριν από τις 36 εβδομάδες).

Παρενέργειες Lanotana

Οι αρνητικές επιπτώσεις σχετίζονται κυρίως με τα οπτικά όργανα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα 5ετών δοκιμών φαρμάκων: το 33% των ανθρώπων παρουσίασαν αλλαγές στη χρώση της ίριδας. Άλλες οφθαλμολογικές παρενέργειες είναι συνήθως παροδικές και εμφανίζονται σύντομα μετά τη χρήση των σταγόνων. Μεταξύ αυτών:

• παθολογίες παρασιτικής ή μολυσματικής φύσης: ερπητική κερατίτιδα.
• όργανα του νευρικού συστήματος: ζάλη με πονοκεφάλους.
• Οπτικά όργανα: έντονη χρώση της ίριδας, ερυθρότητα του βλεννογόνου του οφθαλμού (ήπια ή μέτρια), ερεθισμός (αίσθημα καύσου, με μυρμήγκιασμα στα μάτια, καθώς και κνησμός, "άμμος" και παρουσία ξένου στοιχείου). Οι ιδιότητες των τριχών με βλεφαρίδες μπορεί επίσης να αλλάξουν (μπορεί να πυκνώσουν, να επιμηκυνθούν, να αλλάξουν σε ποσότητα και χρώση), προσωρινή σημειακή κερατοπάθεια (συνήθως ασυμπτωματική). Επιπλέον, πόνος στα μάτια, φωτοφοβία, πρήξιμο των βλεφάρων, σύνδρομο ξηροφθαλμίας και κερατίτιδα. Μαζί με αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί επιπεφυκίτιδα ή ραγοειδίτιδα, φλεγμονή της ίριδας και θολή όραση. Εμφανίζεται επίσης οίδημα της ωχράς κηλίδας, συμπτωματικές διαβρώσεις με πρήξιμο στον κερατοειδή, περικογχικό οίδημα, οι βλεφαρίδες αναπτύσσονται προς λάθος κατεύθυνση, γεγονός που μπορεί να ερεθίσει τα μάτια. Λόγω της εμφάνισης μιας επιπλέον σειράς αναπτυσσόμενων βλεφαρίδων κοντά στους απεκκριτικούς πόρους των μεϊβομιανών αδένων (ανάπτυξη διστιχίασης), αναπτύσσονται ορισμένες αλλαγές στη δομή των βλεφάρων και περικογχικές αλλαγές. Εξαιτίας αυτού, η πτυχή του βλεφάρου βαθαίνει. Αναπτύσσεται επίσης μια κύστη ίριδας.
• καρδιακή λειτουργία: ανάπτυξη ταχυκαρδίας ή ασταθούς σταδίου στηθάγχης.
• όργανα του στέρνου με μεσοθωράκιο, καθώς και το αναπνευστικό σύστημα: ανάπτυξη δύσπνοιας ή βρογχικού άσθματος, καθώς και επιδείνωση του τελευταίου.
• υποδόριος ιστός με δέρμα: εξανθήματα, τοπικές αντιδράσεις στην περιοχή των βλεφάρων, σκούρο χρώμα των βλεφάρων στην περιοχή των βλεφάρων.
• συνδετικοί ιστοί και μυοσκελετικά όργανα: ανάπτυξη αρθραλγίας ή μυαλγίας.
• γενικές εκδηλώσεις, καθώς και τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο στέρνο.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, άτομα με σοβαρή βλάβη στον κερατοειδή έχουν αναπτύξει ασβεστοποίηση του κερατοειδούς κατά τη χρήση των σταγόνων, λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο περιέχει φωσφορικά άλατα.

[ 3 ]

Υπερβολική δόση

Εκτός από τον ερεθισμό των ματιών και την ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του οφθαλμού, δεν παρατηρούνται άλλες αρνητικές αντιδράσεις σε υπερδοσολογία φαρμάκου.

Όταν αναπτύσσονται τέτοιες διαταραχές, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν διαδικασίες που αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν υπάρχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με μια παράδοξη αύξηση των δεικτών ενδοφθάλμιας πίεσης όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με δύο ανάλογα PG. Επομένως, συνιστάται να μην συνδυάζεται το φάρμακο με 2+ PG, καθώς και με τα ανάλογα ή τα παράγωγά τους.

[ 6 ], [ 7 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά, υπό κανονικές συνθήκες. Θερμοκρασία – εντός 2-8°C.

Διάρκεια ζωής

Το Lanotan είναι κατάλληλο για χρήση για 2 χρόνια. Ένα ανοιγμένο μπουκάλι μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από 42 ημέρες.

[ 8 ]