Κεφταζιδίμη

Η κεφταζιδίμη είναι κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς. Η ουσία αυτή έχει την υψηλότερη αντιβακτηριακή δράση έναντι της Pseudomonas aeruginosa και των παθογόνων των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Ταυτόχρονα, έχοντας ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικής δράσης, χρησιμοποιείται για σοβαρές λοιμώξεις σε καταστάσεις όπου το παθογόνο δεν έχει ακόμη ανιχνευθεί. Συνιστάται η χορήγηση αυτού του φαρμάκου για νοσοκομειακές αλλοιώσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις Κεφταζιδίμη

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρών σταδίων μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών που προκύπτουν λόγω της δραστηριότητας βακτηρίων ευαίσθητων στα φάρμακα:

• αλλοιώσεις που επηρεάζουν τα όργανα στην περιοχή της πυέλου.
• σηψαιμία, περιτονίτιδα ή χολαγγειίτιδα.
• πνευμονία;
• εμφύημα που επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη.
• λοιμώξεις της επιδερμίδας, των οστών, των υποδόριων ιστών και των αρθρώσεων.
• πνευμονικό απόστημα;
• υπεζωκοτικό εμπύημα;
• πυελονεφρίτιδα;
• νεφρικό απόστημα;
• μολυσμένα τραύματα ή εγκαύματα.

Παράλληλα με αυτό, το φάρμακο συνταγογραφείται για σοβαρά στάδια μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία και για λοιμώξεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αιμοκάθαρσης ή περιτοναϊκής κάθαρσης.

[ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η φαρμακευτική ουσία απελευθερώνεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις. Μέσα στο κουτί υπάρχουν 10 ή 50 φιαλίδια με σκόνη.

[ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο εμφανίζει βακτηριοκτόνο δράση καταστρέφοντας τη σύνδεση των συστατικών του κυτταρικού τοιχώματος, προκαλώντας την απώλεια της σταθερότητάς τους στις μεμβράνες και τον θάνατο του μικροβιακού κυττάρου. Η κεφταζιδίμη εμφανίζει αντοχή στις περισσότερες β-λακταμάσες.

Τα ακόλουθα μικροβιακά στελέχη είναι ευαίσθητα στο φάρμακο: βάκιλοι γρίπης, Klebsiella, Escherichia coli με Neisseria, Proteus, Acinetobacter με Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia και Serratia, καθώς και Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae με Staphylococci (συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus aureus) και Yersinia. Επιπλέον, ο κατάλογος περιλαμβάνει Bacteroides, Clostridia, Streptococci με Peptococci, καθώς και Micrococci, Peptostreptococci με Propionibacteria και Hemolytic Streptococci της υποκατηγορίας Α.

Αντοχή αποδεικνύεται από: εντερόκοκκους, χλαμύδια, επιδερμικούς σταφυλόκοκκους, τριχοβακτήρια με Bacteroides fragilis, κοπρανώδεις στρεπτόκοκκους, λιστέρια, Staphylococcus aureus (ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη) και Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 0,5 και 1 g, η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) είναι 17 και 39 mg/l αντίστοιχα. Επιτυγχάνει τιμές TCmax μετά από 1 ώρα. Στην περίπτωση ενδοφλέβιας χορήγησης των ίδιων δοσολογιών, οι τιμές Cmax είναι 42 και 69 mg/l αντίστοιχα.

Οι αποτελεσματικές φαρμακευτικές τιμές του φαρμάκου στον ορό κατά την παρεντερική ένεση διατηρούνται εντός 8-12 ωρών. Ο ρυθμός σύνθεσης με πρωτεΐνες είναι μικρότερος από 10%.

Το επίπεδο του φαρμάκου, που υπερβαίνει τις ελάχιστες ανασταλτικές τιμές για τα περισσότερα παθογόνα βακτήρια ευαίσθητα στο φάρμακο, παρατηρείται στη χολή, τα πτύελα, τον οστό και τον καρδιακό ιστό, τον αρθρικό υμένα, τα πλευριτικά, περιτοναϊκά και ενδοφθάλμια υγρά.

Χωρίς επιπλοκές, διαπερνά τον πλακούντα και βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Εάν δεν υπάρχει φλεγμονή, θα είναι δύσκολο για το φάρμακο να περάσει από το αιμοσφαιριοεγκεφαλικό φραγμό.

Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι δείκτες φαρμάκων για μηνιγγίτιδα φτάνουν σε φαρμακευτικά αποτελεσματικά επίπεδα και είναι 4-20 mg/l ή υψηλότεροι. Ο χρόνος ημιζωής σε έναν ενήλικα είναι 1,9 ώρες. Στα νεογνά, είναι τρεις έως τέσσερις φορές μεγαλύτερος. Στην περίπτωση της αιμοκάθαρσης, αυτός ο δείκτης είναι 3-5 ώρες. Δεν συμμετέχει σε ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες.

Αποβάλλεται μέσω των νεφρών ανά ημέρα, με τη βοήθεια του CF. Σε αυτή την περίπτωση, το 80-90% της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο. Ακόμα λιγότερο από 1% απεκκρίνεται με τη χολή.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η κεφταζιδίμη μπορεί να χορηγηθεί μόνο ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Για τους ενήλικες, χορηγείται 1 g της ουσίας σε διαστήματα 8-12 ωρών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα σχήμα στο οποίο χορηγούνται 2 g του φαρμάκου σε διαστήματα 12 ωρών. Σε σοβαρά στάδια λοίμωξης, ειδικά με εξασθενημένη ανοσία (συμπεριλαμβανομένων ατόμων με ουδετεροπενία), χορηγούνται 2 g του φαρμάκου σε διαστήματα 8 ωρών.

Σε περίπτωση βλάβης στην ουρήθρα, χορηγούνται 0,25 g του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα.

Για την κυστική ίνωση και τις αναπνευστικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ψευδομονάδα, θα πρέπει να χορηγούνται 30-50 mg/kg του φαρμάκου σε διαστήματα 8 ωρών.

Σε περίπτωση επεμβάσεων στον προστάτη, χρησιμοποιείται 1 g Κεφταζιδίμης ως προληπτικό μέτρο πριν από τη χορήγηση αναισθησίας, επαναλαμβάνοντας αυτήν την ένεση μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Οι ηλικιωμένοι μπορούν να λάβουν το πολύ 3 g του φαρμάκου την ημέρα.

Στα βρέφη άνω των 2 μηνών θα πρέπει να χορηγούνται 30-50 mg/kg την ημέρα, διαιρούμενα σε 3 ενέσεις. Μπορούν να χορηγηθούν έως και 6 g της ουσίας την ημέρα.

Σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία, καθώς και με κυστική ίνωση ή μηνιγγίτιδα, χορηγούνται 0,15 g/kg την ημέρα, διαιρούμενα σε 3 ενέσεις. Επιτρέπεται μέγιστο 6 g του φαρμάκου την ημέρα.

Για νεογνά κάτω των 2 μηνών, χορηγείται δόση 30 mg/kg την ημέρα, διαιρούμενη σε 2 ενέσεις (χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή).

Τα άτομα με νεφρική νόσο θα πρέπει να ξεκινούν τη θεραπεία με δόση 1 g του φαρμάκου. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται μια δόση συντήρησης, το μέγεθος της οποίας εξαρτάται από τον ρυθμό απέκκρισης του φαρμάκου:

• Τιμές CC εντός 50-31 ml ανά λεπτό – 1 g 2 φορές την ημέρα.
• Επίπεδο CC εντός 30-16 ml ανά λεπτό – 1 g μία φορά την ημέρα.
• ο ρυθμός QC είναι εντός 15-6 ml ανά λεπτό – 0,5-1 g της ουσίας μία φορά την ημέρα.
• το επίπεδο CC είναι κάτω από 5 ml ανά λεπτό - 0,5-1 g με διάλειμμα 48 ωρών.

Για άτομα με σοβαρό στάδιο λοίμωξης, η εφάπαξ δόση του φαρμάκου μπορεί να διπλασιαστεί, παρακολουθώντας παράλληλα τα επίπεδα στο αίμα του, τα οποία πρέπει να είναι εντός 40 mg/l.

Σε περίπτωση αιμοκάθαρσης, οι δόσεις συντήρησης του φαρμάκου χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο της CC. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται μετά τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια συνεδριών περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, εκτός από τις ενδοφλέβιες ενέσεις, το φάρμακο μπορεί να συμπεριληφθεί στο υγρό αιμοκάθαρσης (0,125-0,25 g της ουσίας ανά 2 λίτρα υγρού).

Για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε συνεχείς διαδικασίες αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας κολποκοιλιακή παράκαμψη, καθώς και για άτομα που υποβάλλονται σε συνεδρίες αιμοδιήθησης υψηλής ταχύτητας, χορηγείται 1 g του φαρμάκου σε διάστημα 24 ωρών. Εάν η αιμοδιήθηση συμβαίνει με χαμηλή ταχύτητα, χορηγούνται δόσεις που έχουν συνταγογραφηθεί για νεφρικές παθήσεις.

Για την παρασκευή ενδομυϊκού υγρού, το λυοφιλοποιημένο προϊόν αραιώνεται σε διαλύτη (1-3 ml). κατά την παρασκευή ενδοφλέβιου υγρού, απαιτούνται 2,5-10 ml διαλύτη. για έγχυση - 50 ml. Οι μικρές φυσαλίδες που εμφανίζονται στο παρασκευασμένο διάλυμα είναι διοξείδιο του άνθρακα. Δεν επηρεάζουν τη φαρμακευτική δράση της Κεφταζιδίμης (μπορεί να είναι απαραίτητη η αποβολή αερίων), ούτε το κιτρίνισμα του υγρού. Μόνο φρεσκοπαρασκευασμένο υγρό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χορήγηση.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Χρήση Κεφταζιδίμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κεφταζιδίμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Θα πρέπει να διακόψετε τον θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση σε άτομα με ιστορικό δυσανεξίας σε φάρμακα ή άλλες κεφαλοσπορίνες.

Απαιτείται προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παθολογίες που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• συνδυασμένη χρήση με αμινογλυκοσίδες ή διουρητικά της αγκύλης.

[ 24 ]

Παρενέργειες Κεφταζιδίμη

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Δυσλειτουργία του ΚΝΣ: επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλοπάθεια, πονοκέφαλοι, τρέμουλο με κυματισμό, παραισθησία και ζάλη.
• προβλήματα με τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος: τοξική νεφροπάθεια, νεφρική δυσλειτουργία και καντιντίαση.
• διαταραχές των αιμοποιητικών διεργασιών: αιμορραγίες, λεμφοκυττάρωση, ουδετεροπενία, θρομβοκυτταροπενία ή λευκοπενία και αιμολυτική αναιμία.
• αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: χολόσταση, κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, στοματοφαρυγγική καντιντίαση, έμετος και κολίτιδα.
• τοπικά συμπτώματα: φλεβίτιδα (σε περίπτωση ενδοφλέβιας χορήγησης), πόνος, αίσθημα καύσου και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης (σε περίπτωση ενδομυϊκής χορήγησης).
• σημεία αλλεργίας: κνίδωση, σύνδρομο SJS, οίδημα Quincke, ηωσινοφιλία, αναφυλαξία, πυρετός, TEN και βρογχόσπασμος.
• αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων: αύξηση του όγκου της ουρίας, των τιμών PT και της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, καθώς και υπερκρεατινιναιμία ή β-χολερυθριναιμία και ψευδώς θετικά δεδομένα (εξέταση σακχάρου ούρων και δοκιμή Coombs).

[ 25 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν ζάλη, παραισθησία, πονοκέφαλοι, φλεγμονή, φλεβίτιδα και πόνος στην περιοχή της ένεσης, καθώς και υπερχολερυθριναιμία ή β-κρεατινιναιμία, λευκοπενία ή θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυττάρωση, επιληπτικές κρίσεις σε άτομα με νεφρική νόσο και παράταση του PT.

Εκτελούνται συμπτωματικές διαδικασίες θεραπείας· σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση.

[ 31 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η κεφταζιδίμη δεν μπορεί να συνδυαστεί με αμινογλυκοσίδες, επειδή αυτό έχει ως αποτέλεσμα σημαντική αμοιβαία απενεργοποίηση των φαρμάκων (με παράλληλη χρήση, οι ενέσεις πρέπει να χορηγούνται σε διαφορετικές περιοχές του σώματος).

Επιπλέον, το φάρμακο είναι ασύμβατο με τη βανκομυκίνη (η ανάμειξή τους οδηγεί στο σχηματισμό ιζήματος). Εάν απαιτείται η συνδυασμένη χρήση τους μέσω ενός ενδοφλέβιου συστήματος, πρέπει να πλένεται μεταξύ των χορηγήσεων του φαρμάκου.

Το όξινο ανθρακικό νάτριο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως διαλύτης επειδή παράγει διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο μπορεί να απαιτήσει απομάκρυνση αερίου.

Οι αμινογλυκοσίδες, η βανκομυκίνη με κλινδαμυκίνη και τα διουρητικά της αγκύλης μειώνουν τον ρυθμό κάθαρσης του φαρμάκου, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα νεφροτοξικών επιδράσεων.

Η χλωραμφενικόλη και άλλα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά αποδυναμώνουν τη φαρμακευτική δράση της κεφταζιδίμης.

[ 32 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η κεφταζιδίμη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25°C.

Διάρκεια ζωής

Η κεφταζιδίμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 2 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[ 33 ], [ 34 ]

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο συνταγογραφείται στην παιδιατρική με εξαιρετική προσοχή (ειδικά κατά τη θεραπεία νεογέννητων μωρών).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone με Medocef, Sulperazone και Medaxone με Cefotaxime, και επιπλέον τα Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone, κ.λπ.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Κριτικές

Η κεφταζιδίμη λαμβάνει αρκετά διαφορετικές κριτικές, επομένως δεν μπορούν να θεωρηθούν αναμφισβήτητα θετικές ή αρνητικές. Για ορισμένους, το φάρμακο ήταν απολύτως κατάλληλο, εξαλείφοντας την ασθένεια, ενώ για άλλους ήταν εντελώς άχρηστο, ακόμη και προκαλώντας την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι διαφορετικές κατηγορίες αντιβιοτικών επηρεάζουν μόνο τα βακτήρια που είναι ευαίσθητα σε αυτά, επομένως πριν από τη χρήση τους, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος του μικροβίου που προκαλεί την παθολογία.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]