Captopres

Η καπτοπρίλη είναι ένα συνδυασμένο αντιυπερτασικό φάρμακο.

Ενδείξεις Captopresa

Χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους αρτηριακής υπέρτασης.

Τύπος απελευθέρωσης

Η φαρμακευτική ουσία απελευθερώνεται σε μορφή δισκίου (μέσα σε συσκευασία κυψέλης - 10 τεμάχια). Σε κουτί - 1 ή 2 παρόμοιες συσκευασίες.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο περιέχει 2 δραστικά συστατικά – υδροχλωροθειαζίδη με καπτοπρίλη. Έχει ισχυρές διουρητικές και αντιυπερτασικές ιδιότητες. Η φαρμακευτική του δράση και η αρχή δράσης του βασίζονται στις ιδιότητες των συστατικών του.

Η ουσία καπτοπρίλη περιλαμβάνεται στην κατηγορία των αναστολέων ΜΕΑ. Το συστατικό βοηθά στη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, μειώνει τη συστηματική αντίσταση που ασκείται από τα περιφερειακά αγγεία και το προφορτίο σε σχέση με το μυοκάρδιο, και ταυτόχρονα αυξάνει την ελάχιστη καρδιακή παροχή και την αντίσταση στη σωματική άσκηση. Δρα επιβραδύνοντας τη δραστηριότητα του στοιχείου ΜΕΑ, με αποτέλεσμα να καταστέλλεται η διαδικασία μετατροπής της αγγειοτενσίνης-1 σε αγγειοτενσίνη-2, η οποία έχει ισχυρή αγγειοσυσπαστική δράση.

Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένα θειαζιδικό διουρητικό. Ενισχύει την απέκκριση ιόντων καλίου, νατρίου και χλωρίου, καθώς και υγρών. Ενισχύει την υποτασική δράση της καπτοπρίλης.

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι τιμές Cmax της καπτοπρίλης στο πλάσμα καταγράφονται μετά από 1 ώρα από τη στιγμή της χορήγησης από το στόμα και της υδροχλωροθειαζίδης - μετά από 1-2,5 ώρες. Περίπου το 30% της καπτοπρίλης υφίσταται ενδοπλασματική πρωτεϊνοσύνθεση.

Η απέκκριση των δραστικών ουσιών γίνεται κυρίως με τα ούρα (αμετάβλητα στοιχεία και μεταβολικά προϊόντα). Ο χρόνος ημιζωής της καπτοπρίλης είναι 45-120 λεπτά και της υδροχλωροθειαζίδης είναι 5,5-15 ώρες.

Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ικανή να διαπεράσει τον αιματοπλακουντιακό φραγμό και μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, καταπίνοντας τα δισκία ολόκληρα (δεν χρειάζεται να τα θρυμματίσετε ή να τα μασήσετε). Το φάρμακο πρέπει να πλένεται με σκέτο νερό. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται να διαιρέσετε το δισκίο στη μέση. Η χρήση του φαρμάκου δεν συνδέεται με την πρόσληψη τροφής. Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, προσωπικά για κάθε ασθενή.

Οι ενήλικες με υγιή νεφρική λειτουργία θα πρέπει αρχικά να λαμβάνουν 25 mg του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα. Αργότερα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται στα 50 mg της ουσίας 2 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 0,1 g καπτοπρίλης και 50 mg υδροχλωροθειαζίδης.

Άτομα με νεφρικές διαταραχές και τιμές CC εντός 30-80 ml/λεπτό θα πρέπει αρχικά να λαμβάνουν το φάρμακο σε δόση 25 mg μία φορά την ημέρα. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου το πρωί.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα ουρίας και καλίου στο πλάσμα με κρεατινίνη, καθώς και η λειτουργία του περιφερικού αίματος.

[ 1 ]

Χρήση Captopresa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καπτοπρίλη δεν πρέπει να χορηγείται σε θηλάζουσες ή έγκυες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Δεν συνταγογραφείται για άτομα με σοβαρή προσωπική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, φάρμακα από την κατηγορία των αναστολέων ACE, καθώς και παράγωγα σουλφαμιδίου.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 30 ml/min ή επίπεδα κρεατινίνης πλάσματος άνω των 1,8 mg/0,1 l), στένωση της νεφρικής αρτηρίας (ή και των δύο νεφρών) και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού.

Αντενδείκνυται για χρήση σε άτομα με αποφρακτικές διαταραχές, όταν υπάρχει διαταραχή της εκροής αίματος από την περιοχή της αριστερής κοιλίας (επίσης αορτική στένωση), και επιπλέον με σύνδρομο Conn, μειωμένες τιμές νατρίου και καλίου στο πλάσμα, και μαζί με ουρική αρθρίτιδα, καθώς και υποογκαιμία ή υπερασβεστιαιμία.

Επίσης, το Captopril δεν χρησιμοποιείται για ηπατικές παθολογίες που έχουν σοβαρή μορφή έκφρασης.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ανοσολογικές διαταραχές, τιμές CC εντός 30-60 ml/λεπτό και αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα (πάνω από 1 g την ημέρα), καθώς και σε όσους χρησιμοποιούν προκαϊναμίδη.

Επίσης, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία, αυξημένη ενδονεφρική αρτηριακή πίεση, ηλικιωμένους και διαβητικούς. Σε περίπτωση χρήσης του φαρμάκου σε αυτές τις ομάδες ασθενών, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς οι τιμές της αρτηριακής πίεσης, τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα και η νεφρική λειτουργία.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν διουρητικά θα πρέπει να διακόψουν τη λήψη τους τουλάχιστον 3 ημέρες πριν ξεκινήσουν τη λήψη καπτοπρίλης.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε άτομα που οδηγούν αυτοκίνητο ή χειρίζονται μηχανήματα που μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Παρενέργειες Captopresa

Η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες:

• βλάβη στο ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα: έμετος, εντερική διαταραχή, απώλεια όρεξης, επιγαστρικό άλγος, ναυτία, ξηροστομία και στοματίτιδα. Επιπλέον, ίκτερος, πεπτικό έλκος, υπερχολερυθριναιμία και ηπατίτιδα.
• διαταραχές της αιμοποίησης και της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος: στηθάγχη, νόσος Raynaud, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, ωχρότητα της επιδερμίδας ή υπεραιμία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία ή πανκυτταροπενία, και επιπλέον καρδιογενές σοκ, απλαστική ή αιμολυτική αναιμία και ακοκκιοκυτταραιμία.
• διαταραχές του ΠΝΣ και του ΚΝΣ: πονοκέφαλοι, σύγχυση, διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού, ζάλη, εμβοές, συναισθηματική αστάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παραισθησία και δυσλειτουργία των γευστικών και οπτικών υποδοχέων.
• προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα: βρογχικοί σπασμοί, βήχας, αναπνευστική δυσχέρεια και καταρροή αλλεργικής αιτιολογίας.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος: πολυουρία ή νεφρωσικό σύνδρομο, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και ολιγουρία.
• σημεία αλλεργίας: κνίδωση, ερύθημα, οίδημα Quincke, εξανθήματα, φωτοευαισθησία, κνησμός και σύνδρομο Stevens-Johnson.
• αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων: αύξηση των τιμών του αζώτου ουρίας με χολερυθρίνη, καθώς και της κρεατινίνης με ασβέστιο στο πλάσμα του αίματος, μείωση των επιπέδων γλυκόζης και νατρίου στο αίμα, μείωση του αιματοκρίτη με τα αιμοπετάλια, καθώς και των λευκοκυττάρων με αιμοσφαιρίνη, καθώς και ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας.
• άλλα: πόνος στην περιοχή του θώρακα, καθώς και στις αρθρώσεις ή τους μύες, μυϊκοί σπασμοί, αυξημένη θερμοκρασία, αλωπεκία, γυναικομαστία ή ανικανότητα.

Υπερβολική δόση

Η χρήση πολύ μεγάλων δόσεων καπτοπρίλης οδηγεί σε ταχυκαρδία, ναυτία, πονοκεφάλους, εντερικές διαταραχές, ουδετεροπενία, έμετο και ανορεξία, καθώς και σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η επακόλουθη αύξηση της δοσολογίας προκαλεί την εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης από υδροχλωροθειαζίδη - ανισορροπία του EBV και κατάσταση κώματος (ως αποτέλεσμα της επίδρασης του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Για την εξάλειψη των διαταραχών, είναι απαραίτητο πρώτα να πραγματοποιηθεί γαστρική πλύση, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να λάβει εντεροσφαιρίδια. Λαμβάνονται συμπτωματικά μέτρα εάν είναι απαραίτητο.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση από υδροχλωροθειαζίδη, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί για αιμοκάθαρση και τις απαραίτητες διαδικασίες για την αποκατάσταση και διατήρηση των δεικτών EBV και της καρδιαγγειακής λειτουργίας. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητες διαδικασίες για την υποστήριξη του αναπνευστικού συστήματος, των νεφρών και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός με ΜΑΟΙ, αγγειοδιασταλτικά, διαζοξίδη, γαγγλιονικούς αναστολείς, διουρητικά και αδρενεργικούς αναστολείς προκαλεί αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης του φαρμάκου.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο, όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με καπτοπρίλη, αυξάνουν τα επίπεδα καλίου στο πλάσμα και αυξάνουν την πιθανότητα υπερκαλιαιμίας.

Μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου παρατηρείται όταν συνδυάζεται με μεθεναμίνη ή ΜΣΑΦ.

Ο συνδυασμός της ουσίας με παράγοντες λιθίου οδηγεί σε αύξηση των τιμών των τελευταίων στο πλάσμα.

Η ταυτόχρονη χρήση με βαρβιτουρικά, αιθανόλη και ναρκωτικά φάρμακα αυξάνει την πιθανότητα ορθοστατικής κατάρρευσης.

Ο συνδυασμός με κορτικοστεροειδή, αμφοτερικίνη Β, καθώς και με αδρενοκορτικοτρόπο ορμόνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαταραχών του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.

Η καπτοπρίλη είναι ικανή να ενισχύσει τα επίπεδα ασβεστίου στο πλάσμα.

Το φάρμακο ενισχύει την τοξική δράση των SG όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αυτά.

Η χρήση μαζί με το φάρμακο μπορεί να απαιτεί διόρθωση της δόσης των υπογλυκαιμικών παραγόντων, των φαρμάκων κατά της ουρικής αρθρίτιδας, της σουλφινπυραζόνης, της προβενεσίδης, καθώς και των από του στόματος λαμβανόμενων αντιπηκτικών.

Η κολεστιπόλη με χολεστυραμίνη μειώνει την απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης.

Είναι επίσης απαραίτητο να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου τουλάχιστον 7 ημέρες πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση.

[ 2 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η καπτοπρίλη πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό και σκοτεινό μέρος. Οι τιμές θερμοκρασίας κυμαίνονται από 15-25°C.

[ 3 ], [ 4 ]

Διάρκεια ζωής

Η καπτοπρίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής της θεραπευτικής ουσίας.

Αίτηση για παιδιά

Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική (παιδιά κάτω των 18 ετών).

Ανάλογα

Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται ανάλογα του φαρμάκου: Kapozid, Liprazid, Ramipril και Normopres με Enalozid, και επιπλέον αυτού, Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix με Co-Diroton, Berlipril plus με Enzix duo και Ramizes com.