Καρκίνος του ήπατος

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο καρκίνος του ήπατος είναι ένας από τους δέκα πιο συνηθισμένους κακοήθεις όγκους στον κόσμο.

Στη Ρωσία, ο καρκίνος του ήπατος είναι σχετικά σπάνιος και αντιπροσωπεύει το 3-5% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων, ποσοστό περίπου ίδιο με αυτό στην Ευρώπη και την Αμερική. Το τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης στη Ρωσία είναι 4,9 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Το ποσοστό επίπτωσης τείνει να μειώνεται. Έτσι, η μείωση του τυποποιημένου ποσοστού σε διάστημα 10 ετών ήταν 14,6%, ενώ σε ορισμένες χώρες ο καρκίνος του ήπατος κατέχει ηγετική θέση στη δομή των ογκολογικών νοσημάτων. Για παράδειγμα, στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, το μερίδιό του είναι 40% και στις χώρες της νότιας Αφρικής - περισσότερο από 50% στη δομή όλων των ογκολογικών νοσημάτων.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του ήπατος καταγράφεται στο Τομπόλσκ και το Βλαδιβοστόκ. Το υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του ήπατος καταγράφεται στη Δημοκρατία των Σαχά (Γιακουτία) - 11 κρούσματα ανά 100 χιλιάδες άτομα.

Η κορύφωση της συχνότητας εμφάνισης εμφανίζεται στην ηλικία των 50 - 60 ετών. Οι άνδρες υποφέρουν από αυτή την παθολογία 3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες καρκίνου του ήπατος

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος, μπορούν να διακριθούν τέσσερις ομάδες:

• διατροφικοί παράγοντες·
• ελμινθικές προσβολές;
• μολυσματική βλάβη.
• κίρρωση.

Εκτός από αυτά, το τραύμα, η νόσος των χοληφόρων οδών, η αιμοχρωμάτωση και η κληρονομική προδιάθεση μπορεί να είναι σημαντικές.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Διατροφικοί παράγοντες

Ένας από τους σημαντικούς αιτιολογικούς παράγοντες είναι το kwashiorkor. Στη βιβλιογραφία, η ασθένεια αυτή έχει διάφορες ονομασίες: παιδική πελλάγρα, κακοήθης υποσιτισμός, λιπώδης εκφύλιση. Το kwashiorkor παρατηρείται συνήθως σε παιδιά και στην πρώιμη εφηβεία, εάν η διατροφή περιέχει ανεπαρκείς ποσότητες πρωτεϊνών με κυρίαρχο τους υδατάνθρακες. Εμφανίζεται λιπώδης και πρωτεϊνική εκφύλιση, ατροφία του ηπατικού ιστού και νέκρωση σε μεταγενέστερα στάδια.

Τα αλκοολούχα ποτά, εάν καταναλώνονται τακτικά, μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Τα τελευταία χρόνια, έχει εμφανιστεί ένας μεγάλος αριθμός μελετών που υποδεικνύουν τον ρόλο της αφλατοξίνης στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Η αφλατοξίνη είναι ένας μεταβολίτης του πανταχού παρόντος σαπροφυτικού μύκητα Aspergellus flavus. Η αφλατοξίνη εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με τρόφιμα μολυσμένα με τον σαπροφυτικό μύκητα που παράγει αυτήν την τοξίνη. Μελέτες έχουν δείξει υψηλά επίπεδα αφλατοξίνης σε αποξηραμένα στρείδια, σόγια, φιστίκια κ.λπ.

[ 6 ], [ 7 ]

Προσβολές από σκουλήκια

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση κακοήθων όγκων διευκολύνεται από σκουλήκια που παρασιτίζουν το ανθρώπινο σώμα: Opistorhus felineus, Schistosomiasis, Clonorchis sinensis, κ.λπ.

Η ονιστορχίαση είναι ευρέως διαδεδομένη στις λεκάνες απορροής των ποταμών Δνείπερου, Κάμα, Βόλγα, Ντον, Βόρεια Ντβίνα, Πετσόρα, Νέβα και στη Σιβηρία - Ομπ, Ιρτίς, καθώς και στην Κορεατική Χερσόνησο, στην Ιαπωνία και την Κίνα. Οι άνθρωποι μολύνονται με αυτό το ελμινθικό έλμινθος τρώγοντας άψητα, ωμά, αποψυγμένα ή κατεψυγμένα ψάρια.

Η σχιστοσωμίαση παρατηρείται στην Αίγυπτο, την Ισημερινή Αφρική, καθώς και στη Βραζιλία, σε ορισμένες περιοχές της Κίνας, της Βενεζουέλας και της Ιαπωνίας.

Η κλονορχειίαση επηρεάζει το πάγκρεας εκτός από το ηπατοχολικό σύστημα. Το παράσιτο είναι κοινό στην Κίνα, τις χώρες της Κορεατικής Χερσονήσου, την Ιαπωνία και την Άπω Ανατολή.

Μεταξύ άλλων ελμινθικών λοιμώξεων, πρέπει να αναφερθεί η εχινοκοκκίαση.

Λοιμώδεις αλλοιώσεις

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους όγκου αυξάνεται από ασθένειες όπως η ιογενής ηπατίτιδα, η ελονοσία και η σύφιλη.

Συμπτώματα καρκίνου του ήπατος

Πολυάριθμες παραλλαγές της κλινικής πορείας συνοψίζονται σε τρεις κύριες μορφές.

Ηπατομεγαλική, «καρκινική» μορφή, η οποία βασίζεται σε οζώδη, λιγότερο συχνά - μαζικό καρκίνο. Αυτή η παραλλαγή αναγνωρίζεται σχετικά συχνά κατά τη διάρκεια της ζωής από ηπατομεγαλία και ιδιαίτερα από ψηλαφητούς καρκινικούς λεμφαδένες και συνοδεύεται από πόνο στο υποχόνδριο, ίκτερο, ταχέως αναπτυσσόμενους λεμφαδένες που παραμορφώνουν τον θόλο του διαφράγματος. Σπάνια παρατηρούνται σπληνομεγαλία, σημάδια πυλαίας υπέρτασης, ασκίτης.

Κιρρωτική μορφή με επικράτηση κλινικών χαρακτηριστικών κίρρωσης, στο πλαίσιο των οποίων ο καρκίνος παραμένει αδιάγνωστος. Όσον αφορά τη συχνότητα, αυτή η μορφή βρίσκεται στη δεύτερη θέση και, κατ' αναλογία με την κίρρωση, διαιρείται σε δύο παραλλαγές ανάλογα με την πορεία.

Μια μορφή χρόνιας μακροχρόνιας κίρρωσης με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων καρκίνου σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Ο καρκίνος σε αυτή την περίπτωση έχει οξεία πορεία και δεν εκδηλώνεται με ηπατομεγαλία, αλλά μάλλον με επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν.

Η μορφή οξείας κίρρωσης χωρίς κιρρωτικό ιστορικό χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ταχεία εξέλιξη της νόσου, παρουσία οιδηματώδους-ασκιτικού συνδρόμου, μειωμένο ή ελαφρώς διόγκωση του ήπατος, δυσπεπτικές διαταραχές, μέτριο ίκτερο και πυρετό. Όλα αυτά δημιουργούν μια κλινική εικόνα παρόμοια με την οιδηματώδη-ασκιτική παραλλαγή της επιδημικής ηπατίτιδας ή της υποξείας κίρρωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να υποδεικνύεται από συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά της καθαρής κίρρωσης: επίμονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και στην θωρακική κοιλότητα, ταχέως αυξανόμενη καχεξία, αιμορραγικός ασκίτης, παραμόρφωση του θόλου του διαφράγματος, ακτινολογικά διαπιστωμένες μεταστάσεις στους πνεύμονες, επίμονα επαναλαμβανόμενη πλευριτική συλλογή.

Η λανθάνουσα ή συγκεκαλυμμένη μορφή έχει μια σειρά από παραλλαγές μαθήματος.

• Η πιο οξεία, διατρητική, οξεία αιμοπεριτοναϊκή μορφή, η οποία είναι πιο συχνή στην κίρρωση-καρκίνο - το ηπάτωμα και προκαλείται από αιφνίδια ρήξη του καρκινικού κόμβου με επακόλουθη αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα με σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού και αναιμίας.
• Μορφή με επικράτηση σπανιότερων συμπτωμάτων:
  • πυρετώδης μορφή, παρόμοια με το ηπατικό απόστημα.
  • καρδιαγγειακή μορφή με οίδημα των κάτω άκρων, καρδιακή ανεπάρκεια, στάση πύλης.
  • εγκεφαλικές, πνευμονικές, καρδιακές και άλλες μορφές με επικράτηση αντίστοιχων μεταστάσεων που προσομοιάζουν με εγκεφαλομυελίτιδα, καρκίνο του πνεύμονα κ.λπ.
  • σύνδρομο μηχανικού ίκτερου;
  • ενδοκρινικές μάσκες.

Στάδια καρκίνου του ήπατος

Ιστολογική ταξινόμηση

1. Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνωμα ηπατικών κυττάρων).
2. Χολαγγειοκαρκίνωμα (καρκίνος των ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών).
3. Κυσταδενοκαρκίνωμα των χοληφόρων αγωγών.
4. Μικτό ηπατοκυτταρικό χολαγγειοκυτταρικό καρκίνωμα.
5. Ηπατοβλάστωμα.
6. Αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Στάδια καρκίνου του ήπατος σύμφωνα με το TNM (IPRS, 2003)

Αυτή η ταξινόμηση εφαρμόζεται μόνο στο πρωτοπαθές ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και το χολαγγειοκαρκίνωμα.

• Τ - πρωτοπαθής όγκος:
• Tx - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση του πρωτοπαθούς όγκου.
• T0 - ο πρωτοπαθής όγκος δεν έχει προσδιοριστεί.
• T1 - μονήρης όγκος χωρίς αγγειακή διήθηση.
• T2 - μονήρης όγκος με αγγειακή διήθηση ή πολλαπλοί όγκοι με μέγιστη διάσταση μικρότερη από 5 cm.
• Τ3 - πολλαπλοί όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm ή όγκος που περιλαμβάνει έναν σημαντικό κλάδο της πυλαίας ή ηπατικής φλέβας.
• Τ4 - όγκος με άμεση επέκταση σε παρακείμενα όργανα (όχι στη χοληδόχο κύστη) ή με διάτρηση του σπλαχνικού περιτοναίου. Ν - περιφερειακές μεταστάσεις
• Nx - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• N0 - δεν υπάρχουν σημάδια μεταστατικών αλλοιώσεων των περιφερειακών λεμφαδένων.
• N1 - υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. M - απομακρυσμένες μεταστάσεις:
• Mx - ανεπαρκή δεδομένα για τον προσδιορισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• M0 - δεν υπάρχουν σημάδια απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• M1 - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ομαδοποίηση ανά στάδια:

• Στάδιο Ι - T1 N0 M0
• Στάδιο II - T2 N0 M0
• Στάδιο III A - T3 N0 M0
• Στάδιο III Β - T4 N0 M0
• Στάδιο II 1C - Οποιοδήποτε T N1 M0
• Στάδιο IV - Οποιοδήποτε T Οποιοδήποτε NM

Μακροσκοπικές μορφές

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος αντιπροσωπεύεται από τρεις μορφές: οζώδης, μαζικός και διάχυτος.

Οζώδης (οζώδης) μορφή

Το όργανο συνήθως περιέχει δύο ή περισσότερους καρκινικούς λεμφαδένες ίδιου μεγέθους, που βρίσκονται κυρίως στον δεξιό λοβό. Γύρω από τους 2-3 κύριους λεμφαδένες, μπορεί να υπάρχουν μικροί μεταστατικοί όζοι σε ολόκληρη την επιφάνεια. Μερικές φορές βρίσκονται στο ήπαρ αρκετοί μικροί καρκινικοί όζοι ίδιου μεγέθους, διάσπαρτοι σε όλο το όργανο.

Ογκώδης μορφή

Αυτή η μορφή έχει δύο παραλλαγές: η πρώτη είναι ένας μεγάλος λεμφαδένας με μεταστάσεις στην περιφέρεια· η δεύτερη είναι ένας μόνο μεγάλος λεμφαδένας όγκου χωρίς μεταστάσεις. Η πρώτη παραλλαγή είναι πιο συχνή. Ο κύριος λεμφαδένας βρίσκεται συνήθως στον δεξιό λοβό του ήπατος ή στις πύλες του, έχει στρογγυλεμένο σχήμα, μερικές φορές με κυματιστές άκρες.

Διάχυτη μορφή

Αυτή η μορφή είναι λιγότερο συχνή από τις προηγούμενες μορφές και στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος. Οι εστίες όγκου έχουν το ίδιο μέγεθος με τα υπολείμματα του παρεγχύματος που διατηρούνται στην κίρρωση, γεγονός που παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση χωρίς μικροσκοπική επιβεβαίωση.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος

Η εξάπλωση ενός πρωτοπαθούς κακοήθους όγκου, όπως και άλλων νεοπλασμάτων, συμβαίνει με δύο τρόπους: λεμφογενώς και αιματογενώς. Συμβατικά, οι μεταστάσεις στον καρκίνο του ήπατος διαιρούνται σε ενδο- και εξωηπατικές. Η ενδοηπατική μετάσταση είναι πιο συχνή. Οι εξωηπατικές μεταστάσεις του καρκίνου εντοπίζονται κυρίως στους λεμφαδένες της πύλης και των πνευμόνων. Μερικές φορές παρατηρήθηκαν μεταστάσεις στα οστά. Σπάνια - στο δέρμα, τους όρχεις, το πέος, τον σπλήνα.

Διάγνωση καρκίνου του ήπατος

Η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει την ανίχνευση της εμβρυϊκής πρωτεΐνης άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στον ορό του αίματος.

Θετική αντίδραση στην άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη παρατηρείται στο 70-90% των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνο του ήπατος. Η ανίχνευση της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης έχει ιδιαίτερη σημασία στην πρόγνωση της νόσου - η αύξηση της συγκέντρωσης της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι.

Μια κλινική εξέταση αίματος ενός ασθενούς με πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος δεν είναι πολύ συγκεκριμένη: αυξημένη ΤΚΕ, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και σπάνια ερυθροκυττάρωση.

Η ραδιοϊσοτοπική σάρωση με I-131, Au-198 αποκαλύπτει «κρύες κηλίδες» που αντιστοιχούν στην εντόπιση του όγκου. Η μέθοδος είναι ασφαλής, η διαγνωστική αποτελεσματικότητα είναι 98%.

Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει την απεικόνιση της εστίας του όγκου, των διόγκωσης των λεμφαδένων, την ανίχνευση ασκίτη και μεταστατικής ηπατικής βλάβης. Αυτή η μέθοδος είναι ακίνδυνη και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται εστιακοί σχηματισμοί με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.

Η αξονική τομογραφία είναι μία από τις μεθόδους τοπικής διάγνωσης νεοπλασμάτων. Η ανάλυση αυτής της μεθόδου είναι η απεικόνιση σχηματισμών από 5 mm και άνω. Η αξονική τομογραφία, λόγω της υψηλής ανάλυσης, επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό εστιακών αλλοιώσεων, αλλά και τον προσδιορισμό της φύσης τους, τον προσδιορισμό της ενδοοργανικής εντόπισης, τη λήψη πληροφοριών σχετικά με γειτονικά όργανα στα οποία μπορεί να βρίσκεται η πρωτοπαθής βλάβη, εάν ο καρκίνος του ήπατος είναι δευτεροπαθής.

Η αγγειακή φύση του όγκου μπορεί να αποκαλυφθεί με αξονική τομογραφία εκπομπής χρησιμοποιώντας επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνας του οργάνου σε διάφορες τομές, γεγονός που αυξάνει την πληροφοριακή αξία της μεθόδου στον προσδιορισμό της εντόπισης του όγκου και της ενδοηπατικής και εξωηπατικής εξάπλωσής του.

Η επιλεκτική κοιλιογραφία είναι μια ειδική μέθοδος εξέτασης που επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό του όγκου. Στην εικόνα, ο όγκος εμφανίζεται ως εστία υπεραγγείωσης.

Η μορφολογική επαλήθευση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της βιοψίας με λεπτή βελόνα, η οποία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό ή λαπαροσκοπικό έλεγχο. Η λαπαροσκόπηση με βιοψία όγκου είναι προτιμότερη από αυτή την άποψη.

Η διαγνωστική λαπαροτομία πραγματοποιείται σε σύνθετες διαγνωστικές περιπτώσεις για την επαλήθευση της διαδικασίας και τον προσδιορισμό της πιθανότητας και του εύρους της χειρουργικής επέμβασης.

[ 16 ]

Θεραπεία καρκίνου του ήπατος

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος είναι η χειρουργική. Παρά την υψηλή αναγεννητική ικανότητα του οργάνου, οι δυσκολίες της εκτομής οφείλονται στην ανάγκη για προσεκτική αιμόσταση λόγω της πλούσιας αιμάτωσης των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η αρχή της ριζικότητας και των αβλαστικών: η εκτομή πρέπει να πραγματοποιείται εντός υγιών ιστών.

Για να πραγματοποιηθεί μια εκτομή σε σύγχρονο επίπεδο, απαιτούνται ορισμένα τεχνικά μέσα που επιτρέπουν τον προσδιορισμό των λειτουργικών αποθεμάτων του οργάνου, την αποσαφήνιση της επικράτησης της καρκινικής διαδικασίας και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ενδοεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν:

• ραδιοϊσοτοπική μελέτη της ηπατικής λειτουργίας χρησιμοποιώντας το ραδιοφαρμακευτικό Brom MESIDA.
• ενδοεγχειρητική υπερηχογραφική εξέταση του οργάνου, η οποία επιτρέπει την αποσαφήνιση της έκτασης της διαδικασίας του όγκου και τον προσδιορισμό των ορίων του κόμβου του όγκου, τα οποία είναι απαραίτητα για να αποφασιστεί η έκταση της χειρουργικής επέμβασης.
• Ένας υπερηχητικός χειρουργικός αναρροφητήρας που καθιστά δυνατή την καταστροφή και την αφαίρεση του ηπατικού παρεγχύματος χωρίς να επηρεάζονται οι σωληνοειδείς δομές, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της διεγχειρητικής απώλειας αίματος, εξαλείφοντας την ανάγκη για αιμοστατικά ράμματα στο ηπατικό παρέγχυμα. Αυτό μειώνει τη ζώνη νέκρωσης και τελικά μειώνει το τραύμα της επέμβασης.
• νυστέρι με πίδακα νερού για την εκτομή του παρεγχύματος.
• πήκτης αργού από την Valleylab (ΗΠΑ), που χρησιμοποιείται για την αναστολή της τριχοειδούς αιμορραγίας από την εκτομημένη επιφάνεια του οργάνου.
• αυτοκόλλητα παρασκευάσματα "Tachocomb" και "Tissukol" για τη διακοπή της τριχοειδούς αιμορραγίας και τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού χολικού συριγγίου.

Δεν συνιστώνται εκτεταμένες εκτομές σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, σοβαρές λειτουργικές διαταραχές των νεφρών και της καρδιάς.

Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για τον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος.

Η πολυχημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για επικουρικούς σκοπούς. Αυτή η μέθοδος δεν έχει ανεξάρτητη αξία στη θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα για τον καρκίνο του ήπατος.

Θεραπεία μεταστατικού καρκίνου του ήπατος

Ο δευτεροπαθής καρκίνος του ήπατος παρατηρείται 60 φορές συχνότερα από τον πρωτοπαθή καρκίνο και αντιπροσωπεύει το 90% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων.

Όσον αφορά την εντόπιση του μεταστατικού καρκίνου, το ήπαρ κατατάσσεται πρώτο μεταξύ όλων των οργάνων. Η μετάσταση στο ήπαρ συμβαίνει μέσω της ηπατικής αρτηρίας και της πυλαίας φλέβας. Συχνότερα, ο καρκίνος του παγκρέατος (50% των περιπτώσεων), ο καρκίνος του παχέος εντέρου (20 έως 50% των περιπτώσεων), ο καρκίνος του στομάχου (35% των περιπτώσεων), ο καρκίνος του μαστού (30%) και ο καρκίνος του οισοφάγου (25%) κάνουν μετάσταση στο ήπαρ.

Η κλινική εικόνα του δευτεροπαθούς καρκίνου του ήπατος καθορίζεται από τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς βλάβης και τον βαθμό μεταστατικής βλάβης στο ηπατικό παρέγχυμα.

Η διάγνωση των μεταστάσεων καρκίνου του ήπατος δεν είναι πολύ δύσκολη. Χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, λαπαροσκόπηση με βιοψία.

Η θεραπεία είναι δύσκολη. Η παρουσία ηπατικών μεταστάσεων αποτελεί ένδειξη της μη ίασης της καρκινικής εξεργασίας. Εάν υπάρχει μία μόνο οριακή μεταστατική εστία, η χειρουργική αφαίρεσή της είναι δυνατή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του ήπατος είναι δυσμενής. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μετά από χειρουργική θεραπεία δεν υπερβαίνει το 10-30%.

[ 17 ], [ 18 ]