Καρβαμαζεπίνη

Η καρβαμαζεπίνη είναι ένα αντισπασμωδικό με ψυχοτρόπες ιδιότητες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις Καρβαμαζεπίνη

Χρησιμοποιείται για την επιληψία:

• επιληπτικές κρίσεις μικτού τύπου·
• επιληπτικές κρίσεις γενικευμένης φύσης, στο πλαίσιο των οποίων παρατηρούνται τονικοκλονικοί σπασμοί.
• μερικοί τύποι επιληπτικών κρίσεων.

Χρησιμοποιείται επίσης για νευραλγία που επηρεάζει το τρίδυμο νεύρο σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς και για ιδιοπαθή νευραλγία που επηρεάζει το γλωσσοφαρυγγικό ή το τρίδυμο νεύρο.

Το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιψυχωσικά ή λιθιούχα φάρμακα για άτομα με οξεία μανιακή διαταραχή. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε καταστάσεις με νευροπάθεια διαβητικής φύσης (με την παρουσία συμπτωμάτων πόνου), διαταραχή στέρησης από το αλκοόλ (έντονοι σπασμοί, τακτικές διαταραχές ύπνου, αισθητή υπερδιέγερση και άγχος), συναισθηματικές διαταραχές που εμφανίζονται σε φάσεις, καθώς και στην κεντρική μορφή άποιου διαβήτη, πολυουρία και πολυδιψία νευροορμονικής προέλευσης.

Χρησιμοποιείται επίσης για τις ακόλουθες παθήσεις:

• ψυχωσικές διαταραχές (διαταραχές συναισθηματικής ή σχιζοσυναισθηματικής φύσης, ψυχώσεις, διαταραχές πανικού και διαταραχές στη λειτουργία της μεταιχμιακής δομής)·
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;
• Σύνδρομο Kluver-Bucy;
• γεροντική άνοια;
• δυσφορία, σωματοποίηση, άγχος και κατάθλιψη.
• εμβοές, χορεία, φανταστικός πόνος και σκλήρυνση κατά πλάκας.
• ραχιαία νάρκωση, μια ιδιοπαθής μορφή νευρίτιδας στο οξύ στάδιο.
• διαβητική πολυνευροπάθεια;
• ημισπασμός του προσώπου;
• Νόσος Willis;
• νευροπάθεια ή νευραλγία μετατραυματικής αιτιολογίας.
• πρόληψη της ανάπτυξης ημικρανίας.
• νευραλγία μεθερπητικής φύσης.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η φαρμακευτική ουσία απελευθερώνεται σε μορφή δισκίου - 10 τεμάχια μέσα σε μια κυψελοειδή συσκευασία. Υπάρχουν 5 τέτοιες συσκευασίες σε ένα κουτί.

Μπορεί επίσης να παραχθεί σε ποσότητα 50 δισκίων σε ένα δοχείο· 1 τέτοιο δοχείο σε ένα κουτί.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ένα παράγωγο της διβενζαζεπίνης. Το φάρμακο έχει νορμοθυμικές, αντιμανιακές, αντιδιουρητικές (σε άτομα με άποιο διαβήτη) και αναλγητικές (σε άτομα με νευραλγία) ιδιότητες.

Δρα αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των εξαρτώμενων από το δυναμικό καναλιών Na, γεγονός που επιβραδύνει την ανάπτυξη νευρωνικών εκκενώσεων και σταθεροποιεί τα νευρωνικά τοιχώματα. Αυτό αποδυναμώνει την αγωγιμότητα των ερεθισμάτων εντός των συνάψεων.

Η καρβαμαζεπίνη αποτρέπει τον ανασχηματισμό δυναμικών επιρροής που εξαρτώνται από το Na εντός της δομής των νευρώνων αποπολωμένης φύσης.

Το φάρμακο βοηθά στη μείωση του όγκου του απελευθερούμενου γλουταμινικού και συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης επιληπτικής κρίσης. Σε παιδιά και εφήβους (άτομα με επιληψία), η χρήση της ουσίας οδηγεί στην ανάπτυξη θετικής δυναμικής όσον αφορά τον βαθμό έκφρασης του άγχους και της κατάθλιψης, και ταυτόχρονα, το αίσθημα ευερεθιστότητας και επιθετικότητας εξασθενεί.

Οι επιδράσεις στην ψυχοκινητική απόδοση και τη γνωστική λειτουργία εξαρτώνται από το μέγεθος της μερίδας και έχουν ατομικές διακυμάνσεις.

Τα άτομα με νευραλγία που επηρεάζει το τρίδυμο νεύρο (είτε πρωτοπαθή είτε δευτεροπαθή) εμφανίζουν μείωση στη συχνότητα των κρίσεων πόνου.

Σε περιπτώσεις παραισθησίας που σχετίζεται με τραύμα, μεθερπητικής νευραλγίας και ραχιαίας τάβης, το φάρμακο ανακουφίζει από τον νευρογενή πόνο.

Σε άτομα με σύνδρομο στέρησης αλκοόλ, το φάρμακο μειώνει τη σοβαρότητα των κύριων εκδηλώσεων της διαταραχής (αυξημένη διεγερσιμότητα, σοβαρός τρόμος που επηρεάζει τα άκρα και διαταραχές βάδισης) και αυξάνει το όριο των σπασμών.

Στους διαβητικούς, η καρβαμαζεπίνη μειώνει τη διούρηση και την αίσθηση θερμότητας, και επίσης αντισταθμίζει γρήγορα τους δείκτες ισορροπίας νερού.

Η αντιμανιακή (αντιψυχωσική) δράση αναπτύσσεται μετά από 7-10 ημέρες, λόγω της καταστολής των μεταβολικών διεργασιών μεταξύ ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης.

Η χρήση φαρμάκων σε παρατεταμένες μορφές οδηγεί στην επίτευξη σταθερών επιπέδων του δραστικού συστατικού τους στο αίμα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Η από του στόματος χορηγούμενη καρβαμαζεπίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως, αλλά μάλλον αργά. Με μία μόνο χρήση ενός απλού δισκίου, οι τιμές Cmax στο πλάσμα παρατηρούνται μετά από 12 ώρες. Με μία μόνο χρήση ενός δισκίου 0,4 g καρβαμαζεπίνης, η μέση στάθμη Cmax του αμετάβλητου δραστικού συστατικού είναι περίπου 4,5 mcg/ml.

Η λήψη τροφής δεν έχει σημαντική επίδραση στην έκταση και τον ρυθμό απορρόφησης του φαρμακευτικού συστατικού.

Διαδικασίες διανομής.

Μετά την πλήρη απορρόφηση της καρβαμαζεπίνης, οι τιμές φαινομενικού όγκου κατανομής κυμαίνονται εντός του εύρους 0,8-1,9 l/kg. Η ουσία μπορεί να διαπεράσει τον πλακουντιακό φραγμό.

Η ενδοπλασματική πρωτεϊνοσύνθεση του φαρμάκου είναι 70-80%. Το αμετάβλητο συστατικό στο σάλιο και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ανάλογο με το μέρος του δραστικού στοιχείου που δεν συντίθεται με πρωτεΐνη (20-30%). Το επίπεδο του φαρμάκου στο μητρικό γάλα είναι 25-60% των τιμών του στο πλάσμα.

Διαδικασίες ανταλλαγής.

Οι μεταβολικές διεργασίες της καρβαμαζεπίνης διεξάγονται στο εσωτερικό του ήπατος (κυρίως με τη μέθοδο του εποξειδίου), σχηματίζοντας τα κύρια μεταβολικά συστατικά - ένα παράγωγο του τύπου 10,11-τρανσδιόλης και το συζυγές του μαζί με γλυκουρονικό οξύ. Το κύριο ισοένζυμο, το οποίο εξασφαλίζει τον μετασχηματισμό του δραστικού στοιχείου του φαρμάκου σε εποξυ καρβαμαζεπίνη-10,11, η οποία είναι μια αιμοπρωτεΐνη του τύπου P450 3A4. Οι μεταβολικές διεργασίες οδηγούν επίσης στο σχηματισμό μιας "μικρής" μεταβολικής ουσίας - 9-υδροξυ-μεθυλ-10-καρβαμοϋλ ακριδάνης.

Με μία μόνο χορήγηση του φαρμάκου από το στόμα, περίπου το 30% του κύριου συστατικού του βρίσκεται στα ούρα ως τελικά στοιχεία της ανταλλαγής εποξειδίου. Άλλοι σημαντικοί τρόποι μετασχηματισμού του φαρμάκου σχηματίζουν διάφορα παράγωγα του υποτύπου μονοϋδροξυλικού, και μαζί με αυτό, Ν-γλυκουρονίδιο του δραστικού στοιχείου, το οποίο εμφανίζεται με τη βοήθεια του συστατικού UGT2B7.

Απέκκριση.

Με μία μόνο χορήγηση του φαρμάκου από το στόμα, ο χρόνος ημιζωής του αμετάβλητου δραστικού συστατικού φτάνει κατά μέσο όρο τις 36 ώρες και με επαναλαμβανόμενη χρήση είναι περίπου 16-24 ώρες (λόγω της αυτοεπαγωγής του ηπατικού συστήματος μονοοξυγενάσης), λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε άτομα που χρησιμοποιούν καρβαμαζεπίνη μαζί με άλλα φάρμακα που επάγουν την ίδια δομή ηπατικών ενζύμων (για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη ή φαινυτοΐνη), ο χρόνος ημιζωής της είναι κατά μέσο όρο κοντά στις 9-10 ώρες.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα με σκέτο νερό.

Σε περίπτωση επιληψίας, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία. Η ίδια η πορεία ξεκινά με μικρές δόσεις, με την επακόλουθη σταδιακή αύξησή τους - αυτό σας επιτρέπει να έχετε το βέλτιστο αποτέλεσμα. Η αρχική δόση για ενήλικες είναι 0,1-0,2 g, 1-2 φορές την ημέρα.

Για τη νευραλγία που επηρεάζει το τρίδυμο νεύρο, λαμβάνονται 0,2-0,4 g της ουσίας την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 0,4-0,8 g την ημέρα. Η χρήση θα πρέπει επίσης να διακόπτεται σταδιακά.

Σε περίπτωση συνδρόμου πόνου νευρογενούς αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αρχικά 0,1 g του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα, αυξάνοντας τη δόση σε διαστήματα 12 ωρών μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος. Το μέγεθος της δόσης συντήρησης είναι 0,2-1,2 g την ημέρα (για χρήση σε αρκετές δόσεις).

Η μέση μερίδα για την αντιμετώπιση της στέρησης αλκοόλ είναι 0,2 g 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής διαταραχής, η ημερήσια δόση θα πρέπει να αυξηθεί σε 0,4 g 3 φορές την ημέρα.

Κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα κολμεθειαζόλη, χλωροδιαζεποξείδιο και άλλα ηρεμιστικά-υπνωτικά.

Σε περίπτωση άποιου διαβήτη, 0,2 g της ουσίας καταναλώνονται 2-3 φορές την ημέρα.

Τα άτομα με διαβητική νευροπάθεια που συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου πρέπει να λαμβάνουν 0,2 g του φαρμάκου 2-4 φορές την ημέρα.

Για την πρόληψη της εμφάνισης ψυχώσεων συναισθηματικής ή σχιζοσυναισθηματικής φύσης, λαμβάνονται 0,6 g της ουσίας 3-4 φορές την ημέρα.

Το ημερήσιο μέγεθος μερίδας για διπολική διαταραχή και μανιακές καταστάσεις είναι 0,4-1,6 g.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Χρήση Καρβαμαζεπίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε δοκιμές σε ζώα, η χορήγηση του φαρμάκου από το στόμα οδήγησε σε ελαττώματα.

Τα βρέφη γυναικών με επιληψία είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη ενδομήτριων αναπτυξιακών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών ανωμαλιών. Υπάρχουν αναφορές ότι η καρβαμαζεπίνη (τυπική των περισσότερων αντισπασμωδικών) αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης τέτοιων διαταραχών, αλλά δεν υπάρχουν πειστικά δεδομένα από ελεγχόμενες δοκιμές μονοθεραπείας με το φάρμακο.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση διαταραχών που σχετίζονται με τα φάρμακα στην ενδομήτρια ανάπτυξη και συγγενείς ανωμαλίες - μεταξύ των οποίων η σχιστία της σπονδυλικής στήλης, κάθε είδους ελαττώματα που επηρεάζουν την γναθοπροσωπική περιοχή, καρδιαγγειακές ανωμαλίες ή υποσπαδία με δυσπλασίες στην ωρίμανση, που επηρεάζουν διάφορες δομές του σώματος.

Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες επιφυλάξεις:

• Τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της σύλληψης που συνέβη κατά τη χρήση του φαρμάκου ή κατά τον προγραμματισμό του, σε περίπτωση ανάγκης χρήσης του φαρμάκου Καρβαμαζεπίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν προσεκτικά όλοι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της χρήσης του (ειδικά στο 1ο τρίμηνο).
• Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να χρησιμοποιούν το φάρμακο σε μορφή μονοθεραπείας.
• είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται οι ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις και να παρακολουθούνται οι τιμές καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα.
• Η ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί ότι ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών στο βρέφος είναι αυξημένος και θα πρέπει να της δοθεί η ευκαιρία να υποβληθεί σε προγεννητικό έλεγχο.
• Είναι αδύνατο να διακοπεί η αποτελεσματική αντιεπιληπτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή μια επιδείνωση της νόσου μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία της ίδιας της γυναίκας και του εμβρύου.

Έχει διαπιστωθεί ότι η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μερικές φορές επιδεινώνεται από τα αντισπασμωδικά. Εξαιτίας αυτού, είναι απαραίτητο να συνταγογραφείται επιπλέον φυλλικό οξύ στην ασθενή πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν αναφορές για περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων ή αναπνευστικής καταστολής σε νεογνά. Υπάρχουν επίσης αναφορές για διάρροια, έμετο ή κακή σίτιση σε νεογνά, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση καρβαμαζεπίνης και άλλων αντισπασμωδικών.

Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα (25-60% του επιπέδου στο πλάσμα). Πριν από την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν προσεκτικά όλοι οι κίνδυνοι και τα οφέλη του ταυτόχρονου θηλασμού. Επιτρέπεται η συνέχιση της θεραπείας κατά τη διάρκεια μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το μωρό παρακολουθείται συνεχώς για πιθανά αρνητικά συμπτώματα (για παράδειγμα, υπερβολική υπνηλία ή σημάδια αλλεργίας στην επιδερμίδα).

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
• οξεία φάση πορφυρίας κινητού τύπου.
• διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στον μυελό των οστών (αναιμία ή λευκοπενία).
• η παρουσία υπερευαισθησίας στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου ή των τρικυκλικών.

Χρησιμοποιήστε το με προσοχή και με αξιολόγηση όλων των πιθανών κινδύνων σε ορισμένες διαταραχές:

• ενεργή μορφή αλκοολισμού;
• Μη αντιρροπούμενος τύπος συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
• ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων;
• υποθυρεοειδισμός;
• Σύνδρομο Sheehan;
• σύνδρομο αυξημένης έκκρισης του στοιχείου ADH.
• υπονατριαιμία λόγω αραίωσης;
• καταστολή των αιματοποιητικών διεργασιών εντός του μυελού των οστών.
• αυξημένα επίπεδα ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP).
• υπερπλασία του προστάτη;
• παθήσεις που σχετίζονται με τα νεφρά.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Παρενέργειες Καρβαμαζεπίνη

Η σοβαρότητα της αρνητικής επίδρασης εξαρτάται από το μέγεθος της μερίδας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• βλάβες του νευρικού συστήματος: εξασθένιση, προσαρμοστική πάρεση, αταξία, σοβαρή ζάλη ή σοβαροί πονοκέφαλοι. Σπάνια, εμφανίζονται μη φυσιολογικές κινήσεις ακούσιας φύσης (έντονος τρόμος, σοβαρά τικ ή ανάπτυξη δυστονίας), νυσταγμός, χοριοαθητώδεις διαταραχές, παραισθησία και διαταραχές ομιλίας, καθώς και περιφερική νευρίτιδα, μυασθένεια, οφθαλμοκινητικές διαταραχές, σημεία πάρεσης και δυσκινησία στοματοπροσωπικής φύσης.
• ψυχικές διαταραχές: αποπροσανατολισμός, αίσθημα άγχους ή αισθητή διέγερση, ενεργοποίηση υπάρχουσας ψύχωσης, καταθλιπτική κατάσταση, επιθετική συμπεριφορά, απώλεια όρεξης και έντονες παραισθήσεις (ακουστικές ή οπτικές).
• σημάδια αλλεργίας: ερυθροδερμία, φωτοαλλεργία, κνησμός, TEN, κνίδωση ή SJS.
• διαταραχές των αιμοποιητικών διεργασιών: λευκοκυττάρωση, αναιμία, η οποία έχει αιμολυτική ή απλαστική μορφή, λεμφαδενοπάθεια, καθώς και δικτυοερυθροκυττάρωση και θρομβοπενία.
• προβλήματα με την πεπτική λειτουργία: στοματίτιδα, παγκρεατίτιδα ή γλωσσίτιδα, διαταραχές του εντέρου και πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και ίκτερος, ηπατική ανεπάρκεια, κοκκιωματώδης ηπατίτιδα και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: επιδείνωση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, κολποκοιλιακός αποκλεισμός που συνοδεύεται από λιποθυμία, επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου, αστάθεια των τιμών της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, θρομβοφλεβίτιδα, αρρυθμία, διαταραχή ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας και θρομβοεμβολικό σύνδρομο.
• προβλήματα με την ενδοκρινική λειτουργία και τον μεταβολισμό: υπονατριαιμία, οίδημα, υπερπρολακτιναιμία, μειωμένα επίπεδα L-θυροξίνης, υπερχοληστερολαιμία, κατακράτηση υγρών στο σώμα, αύξηση βάρους και οστεομαλάκυνση.
• βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος: νεφρική δυσλειτουργία, μειωμένη ισχύς, αυξημένη συχνότητα ούρησης, αιματουρία ή λευκωματουρία, καθώς και σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα και ολιγουρία.
• διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος: αρθραλγία, κράμπες ή μυαλγία.
• διαταραχές των αισθητηρίων οργάνων: υπερακουσία ή υποακουσία, επιπεφυκίτιδα, εμβοές, μειωμένη αντίληψη ακουστού τόνου, διαταραχές ακοής ή γεύσης και θόλωση του φακού του οφθαλμού·
• Άλλα: ακμή, υπερτρίχωση, υπεριδρωσία, διαταραχή της μελάγχρωσης της επιδερμίδας, αλωπεκία και πορφύρα.

[ 24 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, εμφανίζονται δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος.

Μη φυσιολογικό νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: αίσθημα έντονου διέγερσης, αποπροσανατολισμού ή υπνηλίας, δυσαρθρία, νυσταγμός, επιληπτικές κρίσεις, συγκοπή, μυόκλονος, καθώς και υπορεφλεξία, μυδρίαση, παραισθήσεις, οπτικές διαταραχές και υποθερμία.

Καρδιακή αγγειοπάθεια (CVS): διαταραχές αγωγιμότητας εντός των κοιλιών, καρδιακή ανακοπή, αστάθεια των τιμών της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.

Επιπλέον, υπάρχει αναπνευστική καταστολή, εξασθένηση της κινητικότητας του παχέος εντέρου, κατακράτηση υγρών ή απομάκρυνση τροφής από το στομάχι, πνευμονικό οίδημα, ανουρία, υπεργλυκαιμία, έμετος, υπονατριαιμία, ολιγουρία, ναυτία και μεταβολική οξέωση.

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Λαμβάνονται συμπτωματικά μέτρα.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι μεταβολικές διεργασίες της καρβαμαζεπίνης συμβαίνουν με τη συμμετοχή της αιμοπρωτεΐνης CYP3A4. Ο συνδυασμός με ουσίες που επιβραδύνουν τη δράση αυτής της αιμοπρωτεΐνης οδηγεί σε αύξηση των τιμών της και στη σοβαρότητα των αρνητικών συμπτωμάτων. Οι ουσίες που επάγουν την αιμοπρωτεΐνη αυξάνουν τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών και μειώνουν τις τιμές του φαρμάκου στο αίμα, γεγονός που αποδυναμώνει τη σοβαρότητα της φαρμακευτικής του δράσης.

Οι τιμές του φαρμάκου στο αίμα αυξάνονται όταν συνδυάζονται με τέτοια φάρμακα: σιμετιδίνη και τερφεναδίνη με νικοτιναμίδη, φελοδιπίνη με βεραπαμίλη, φλουβοξαμίνη με δαναζόλη, καθώς και φλουοξετίνη με διλτιαζέμη και βιλοξαζίνη. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει επίσης δεσιπραμίνη, ριτοναβίρη με ακεταζολαμίδη, ισονιαζίδη με προποξυφαίνη και λοραταδίνη, καθώς και αζόλες (όπως ιτρακοναζόλη με φλουκοναζόλη και κετοκοναζόλη) και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη με κλαριθρομυκίνη και τρολεανδομυκίνη με γιοσαμυκίνη).

Η σισπλατίνη, η μεθσουξιμίδη και η φαινοβαρβιτάλη με θεοφυλλίνη, καθώς και η ριφαμπικίνη, η πριμιδόνη με φαινσουξιμίδη, η βαλπρομίδη με φαινυτοΐνη, η δοξορουβικίνη με βαλπροϊκό οξύ και η κλοναζεπάμη μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα καρβαμαζεπίνης στο αίμα.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η καρβαμαζεπίνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό, ξηρό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Οι δείκτες θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τους 25°C.

[ 41 ]

Διάρκεια ζωής

Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός περιόδου 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του θεραπευτικού παράγοντα.

[ 42 ]

Αίτηση για παιδιά

Για τα παιδιά (λαμβάνοντας υπόψη την επιταχυνόμενη αποβολή της ουσίας), μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν υψηλότερες δόσεις καρβαμαζεπίνης (υπολογιζόμενες σε αναλογίες mg/kg) από ό,τι για έναν ενήλικα.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά άνω των 5 ετών.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Finlepsin, Zeptol και Tegretol με Carbalex, καθώς και Mezakar και Carbapine με Timonil.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]