Καπρονική οξυπρογεστερόνη

Η καπρονική οξυπρογεστερόνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο παρόμοιο σε δράση με την ορμόνη του ωχρού σωματίου, την προγεστερόνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά στη γυναικολογία και την αναπαραγωγική ιατρική για την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και για την υποστήριξη της φυσιολογικής διαδικασίας της εγκυμοσύνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις Καπρονική οξυπρογεστερόνη

Οι ενδείξεις για τη χορήγηση καπρονάτης οξυπρογεστερόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια συνήθης και απειλητική μορφή αυθόρμητης έκτρωσης·
• πρόληψη αυθόρμητης έκτρωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου;
• κακοήθεις ασθένειες της μήτρας και των μαστικών αδένων.

[ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται ως ενέσιμο διάλυμα με βάση το λάδι σε αμπούλες (1 ml διαλύματος 12,5%). Η συσκευασία από χαρτόνι περιέχει 10 αμπούλες.

Σύνθεση ανά 1 ml του παρασκευάσματος:

• δραστικό συστατικό – καπρονική υδροξυπρογεστερόνη – 125 mg ξηράς ουσίας.
• πρόσθετα συστατικά: βενζοϊκό βενζύλιο 0,3 ml, ελαιόλαδο έως 1 ml.

Το διάλυμα είναι μια διαφανής ελαιώδης υγρή ουσία με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση.

[ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Οι φαρμακοδυναμικές ιδιότητες της οξυπρογεστερόνης καπρονάτης είναι παρόμοιες με εκείνες της φυσικής προγεστερόνης. Μόλις εισέλθει στον οργανισμό, το δραστικό συστατικό συνδέεται με τους επιφανειακούς υποδοχείς ορισμένων κυττάρων, εισέρχεται στον πυρήνα του κυττάρου, όπου προάγει την ενεργοποίηση του DNA και διεγείρει την παραγωγή RNA. Όπως και η προγεστερόνη, βοηθά στη μετατροπή του βλεννογόνου της μήτρας από την πολλαπλασιαστική φάση στην εκκριτική φάση. Από τη στιγμή της γονιμοποίησης, προάγει την απόκτηση της βλεννογόνου στην κατάσταση που απαιτείται για την προσκόλληση και την ανάπτυξη του εμβρύου - του ζυγωτού. Μειώνει τη συσταλτικότητα και τον τόνο των λείων μυών της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Φαρμακοκινητική

Η καπρονική οξυπρογεστερόνη είναι ένα πλήρες ανάλογο της φυσικής προγεστερόνης. Υπάρχουν διαφορές μόνο στη χημική δομή: στη θέση 17 έχει μια υπολειμματική ποσότητα καπροϊκού οξέος. Όντας μια βασική ουσία της υδροξυπρογεστερόνης, υφίσταται μεταβολικά στάδια κάπως πιο αργά από την προγεστερόνη, επομένως η επίδρασή της είναι μεγαλύτερης διάρκειας.

Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι ταχεία και πλήρης τόσο με ενδομυϊκή όσο και με υποδόρια χορήγηση.

Ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα στο ήπαρ, με το σχηματισμό ενώσεων με γλυκουρονικό και θειικό οξύ. Ο χρόνος ημιζωής είναι έως και αρκετά λεπτά.

Η απέκκριση πραγματοποιείται μέσω των νεφρών (περισσότερο από το μισό) και του ήπατος (περισσότερο από 10%), η οποία εξαρτάται άμεσα από τη φάση στην οποία βρίσκεται το ωχρό σωμάτιο.

Με μία μόνο ενδομυϊκή ένεση, το διάλυμα συνεχίζει να δρα για 1 έως 2 εβδομάδες.

[ 6 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Αμέσως πριν από τη χρήση, η αμπούλα με το διάλυμα θα πρέπει να θερμανθεί ελαφρώς σε ζεστό νερό στους 30-40°C. Εάν το διάλυμα περιέχει μικροκρυστάλλους, η αμπούλα θερμαίνεται χρησιμοποιώντας υδατόλουτρο μέχρι να διαλυθούν. Η καπρονική οξυπρογεστερόνη μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως ή ενδομυϊκά.

Σε περίπτωση απειλής αυθόρμητης έκτρωσης, 125-250 mg του φαρμάκου συνταγογραφούνται μία φορά κάθε 7 ημέρες, κατά την κρίση του γιατρού, μέχρι περίπου την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Για τη θεραπεία της αμηνόρροιας, το φάρμακο χρησιμοποιείται αμέσως μετά το τέλος της λήψης οιστρογόνων φαρμάκων. Η χορήγηση 250 mg οξυπρογεστερόνης καπρονάτης συνταγογραφείται σε ποσότητα μία ή δύο φορές.

Το φάρμακο σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πολυμηνόρροιας λόγω της αργής δράσης του. Χρησιμοποιήστε από 65 έως 125 mg την 20ή-22η ημέρα του κύκλου.

Στη θεραπεία κακοήθων όγκων, χορηγείται διάλυμα 25% σε ποσότητα 3-4 ml ενδομυϊκά κάθε μέρα ή μία φορά κάθε 2 ημέρες για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά την κρίση του γιατρού από 1 μήνα έως 1 έτος).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Χρήση Καπρονική οξυπρογεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καπρονική οξυπρογεστερόνη συνταγογραφείται μόνο στο πρώτο και εν μέρει στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε περίπτωση κινδύνου αυθόρμητης αποβολής, σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργίας του ωχρού σωματίου.

Εάν εμφανιστεί θηλασμός, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης;
• χολόσταση;
• σοβαρή ηπατική νόσο.
• ογκολογία;
• αυξημένο ιξώδες αίματος, θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση, θρομβοεμβολή.

[ 7 ]

Παρενέργειες Καπρονική οξυπρογεστερόνη

Κατά κανόνα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και δεν προκαλεί παρενέργειες.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κόπωση, πονοκέφαλος, αδιαφορία, καταθλιπτικές καταστάσεις.
• χολόσταση, κρίσεις ναυτίας και εμέτου, απώλεια όρεξης.
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, βράχυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αιμορραγία μεταξύ των περιόδων
• οπτική βλάβη;
• υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα, θρόμβωση;
• αλλαγές στο σωματικό βάρος, αίσθημα έντασης και πόνου στους μαστικούς αδένες.
• αλλεργία στο φάρμακο.
• αίσθημα πόνου στο σημείο της ένεσης.

[ 8 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία της οξυπρογεστερόνης καπρονάτης είναι σπάνιο φαινόμενο. Ωστόσο, μπορεί να υποτεθεί ότι η λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει αύξηση των παρενεργειών, καθώς και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Η θεραπεία της υπερδοσολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τα συμπτώματα που ανιχνεύονται.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη), τα αντιμυκητιασικά φάρμακα (γκριζεοφουλβίνη), τα βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη), τα αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη), τα αντιφυματικά φάρμακα (ριφαμπικίνη) μπορούν να αυξήσουν την κάθαρση της οξυπρογεστερόνης καπρονάτης.

Η καπρονική οξυπρογεστερόνη μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Η καπρονική οξυπρογεστερόνη μπορεί να αναστείλει τον μεταβολισμό των κυκλοσπορινών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας τους στο αίμα και σε αύξηση της τοξικής δράσης.

Η καπρονική οξυπρογεστερόνη αναστέλλει την επίδραση της ωκυτοκίνης.

[ 14 ], [ 15 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε σκοτεινά μέρη με θερμοκρασία από +15°C έως +25°C. Τα παιδιά δεν πρέπει να επιτρέπονται κοντά σε χώρους όπου φυλάσσονται φάρμακα.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν χρησιμοποιήσετε το Oxyprogesterone Capronate, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Η αυτοχρήση ορμονικών φαρμάκων χωρίς την άδεια του γιατρού δεν επιτρέπεται!

Οι ασθενείς με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και όσοι πάσχουν από διαβήτη, βρογχικό άσθμα, επιληπτικές κρίσεις θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Το ίδιο ισχύει και για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καπρονάτη οξυπρογεστερόνης, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση οχημάτων και άλλων πολύπλοκων μηχανισμών.

[ 16 ]

Διάρκεια ζωής

Οι αμπούλες καπρονικής οξυπρογεστερόνης αποθηκεύονται για όχι περισσότερο από 5 χρόνια, μετά τα οποία το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί.

[ 17 ], [ 18 ]