Αρτηριακή μελέτη

Η αρτηριακή εξέταση αποκαλύπτει σημάδια μερικής απόφραξης λόγω αθηροσκλήρωσης ή εμβολής. Οι διαταραχές της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας είναι συνήθως πιο σοβαρές στην τρίτη ηλικία λόγω επιδείνωσης της παράπλευρης ροής αίματος.

Συνέντευξη, συλλογή ιστορικού

Μπορεί να αποκαλυφθεί διαλείπουσα χωλότητα, η οποία είναι το πρώτο σύμπτωμα χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας των ποδιών. Ο ασθενής παρατηρεί την εμφάνιση πόνου ή κράμπες στις γάμπες κατά το περπάτημα, οι οποίες περνούν σε ηρεμία. Η σταδιακή μείωση του μήκους της διαδρομής που μπορεί να περπατήσει ο ασθενής χωρίς πόνο αντανακλά την εξέλιξη της νόσου. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι μηριαίες ή οι έσω λαγόνιες αρτηρίες. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηρεμία, εάν η διαδικασία είναι ιδιαίτερα προχωρημένη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναγκάζεται να κατεβάσει το πόδι: σε αυτή τη θέση, οι συνθήκες κυκλοφορίας του αίματος βελτιώνονται, η αιμάτωση αυξάνεται, αν και κάποια αύξηση της φλεβικής πίεσης μπορεί να προκαλέσει τοπικό οίδημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιθεώρηση

Κατά την εξέταση, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια αρτηριακής ανεπάρκειας. Στην οξεία ανάπτυξή του, το άκρο γίνεται κρύο, χλωμό και αργότερα κυανωτικό. Μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα, που απαιτεί χειρουργική παρατήρηση. Η μακροχρόνια ισχαιμία οδηγεί σε μειωμένη ευαισθησία και τροφικές διαταραχές. μειωμένη ανάπτυξη νυχιών, μαλλιών, ατροφία, λέπτυνση του δέρματος και του υποδόριου λίπους. Οι αλλαγές στην εμφάνιση του άκρου είναι χαρακτηριστικές κατά την αλλαγή της θέσης του: όταν ανυψώνεται, γίνεται χλωμό, κυανωτικό, όταν κατεβαίνει, εμφανίζεται αντιδραστική υπεραιμία με μωβ-κυανωτικό χρώμα δέρματος.

Η νόσος Raynaud εμφανίζεται συχνά σε νεαρές γυναίκες και είναι συνέπεια ανεπαρκούς αρτηριακής παροχής αίματος στα δάχτυλα. Τέτοιοι ασθενείς αναφέρουν αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, στο κρύο νερό, λεύκανση και μούδιασμα των δακτύλων (κυρίως IV και V) ως αποτέλεσμα σπασμού των αρτηριών και παροδικής διαταραχής της αρτηριακής παροχής αίματος στους ιστούς. Κατά την εξέταση, τα δάχτυλα γίνονται λευκά, κρύα στην αφή και αναίσθητα. Ακολουθεί κυάνωση και επώδυνο κοκκίνισμα των δακτύλων ως αποτέλεσμα της αυξημένης ροής αίματος λόγω της αποκατάστασης της αρτηριακής βατότητας. Παρόμοιες διαταραχές της ροής του αίματος που σχετίζονται με βλάβη στις μικρές αρτηρίες των άκρων συναντώνται συχνά σε φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού, για παράδειγμα, στη συστηματική σκληροδερμία και τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Ορατός παλμός των αρτηριών, για παράδειγμα, των καρωτιδικών αρτηριών, ανιχνεύεται σε περίπτωση ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας και μερικές φορές σε περίπτωση έντονων σκληρωτικών αλλαγών αυτού του αγγείου σε ηλικιωμένες γυναίκες.

Εάν υπάρχει υποψία για περιφερική κυκλοφορική ανεπάρκεια, συνιστάται λεπτομερής ψηλάφηση των αγγείων και στις δύο πλευρές. Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία ψηλαφείται πίσω από τον έσω κόνδυλο. Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού ψηλαφείται κοντά στον τένοντα που πηγαίνει στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Σε διαλείπουσα χωλότητα και άλλες εκδηλώσεις ανεπαρκούς παροχής αίματος στα πόδια, ο παλμός αυτών των αρτηριών μπορεί να είναι απότομα εξασθενημένος ή και να απουσιάζει. Κατά την ψηλάφηση ενός ισχαιμικού άκρου, ιδιαίτερα στην οξεία ανάπτυξη ισχαιμίας, που συνοδεύεται από πόνο και μειωμένο παλμό, δίνεται προσοχή στη μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, ειδικά στα περιφερικά μέρη.

Η ακρόαση των αγγείων πραγματοποιείται σε σημεία που αντιστοιχούν στην προβολή τους στην επιφάνεια του σώματος. Η εμφάνιση συστολικού φυσήματος είναι πολύ χαρακτηριστική για την ανάπτυξη αρτηριακής στένωσης. με πλήρη απόφραξη του αγγείου, το φυσήμα μπορεί να εξαφανιστεί. Τα συστολικά φυσήματα παρατηρούνται συχνότερα πάνω από τις καρωτίδες αρτηρίες. Μεγάλη πρακτική σημασία έχει η ανίχνευση φυσημάτων πάνω από τις νεφρικές αρτηρίες, η οποία μπορεί να υποδηλώνει τη στένωσή τους (την αιτία της αρτηριακής υπέρτασης).