Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χρήση τοπικών αναισθητικών στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Λιδοκαΐνη
Ενδοφλέβιο διάλυμα, ενέσιμο διάλυμα, τοπικό αεροζόλ, εξωτερική γέλη, οφθαλμικές σταγόνες
Φαρμακολογική δράση
Έχει αντιαρρυθμικές (κατηγορίας lb) ιδιότητες. Σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου, αυξάνει τη διαπερατότητα της μεμβράνης για το K+. Σχεδόν χωρίς να επηρεάζει την ηλεκτροφυσιολογική κατάσταση του κόλπου, επιταχύνει την επαναπόλωση στις κοιλίες, αναστέλλει την αποπόλωση φάσης IV στις ίνες Purkinje (ειδικά στο ισχαιμικό μυοκάρδιο), μειώνοντας τον αυτοματισμό τους και τη διάρκεια του δυναμικού δράσης, αυξάνει την ελάχιστη διαφορά δυναμικού στην οποία τα καρδιομυοκύτταρα ανταποκρίνονται στην πρόωρη διέγερση.
Σε θεραπευτικές δόσεις, βελτιώνει την αγωγιμότητα στις ίνες Purkinje και στο σημείο σύνδεσής τους με το συσταλτικό μυοκάρδιο των κοιλιών, συμβάλλοντας έτσι στην εξάλειψη των συνθηκών για τον σχηματισμό του φαινομένου της «επανεισόδου», ειδικά σε συνθήκες ισχαιμικής βλάβης του καρδιακού μυός, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μειώνει τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και την αποτελεσματική ανερέθιστη περίοδο.
Δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (παρατηρείται αναστολή της αγωγιμότητας όταν χορηγείται μόνο σε μεγάλες, κοντά σε τοξικές δόσεις) - η διάρκεια των διαστημάτων PQ, QT και το πλάτος του συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ δεν αλλάζουν. Η αρνητική ινοτροπική δράση είναι επίσης ασήμαντη και εκδηλώνεται για λίγο μόνο με ταχεία χορήγηση του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις.
Ενδείξεις χρήσης
Ανακούφιση από επίμονους παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων. Πρόληψη υποτροπιάζουσας κοιλιακής μαρμαρυγής σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και υποτροπιάζοντων παροξυσμών κοιλιακής ταχυκαρδίας (συνήθως εντός 12-24 ωρών). Κοιλιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από δηλητηρίαση από γλυκοσίδες.
Όλοι οι τύποι τοπικής αναισθησίας (ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια τραύματος, χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής, ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, επώδυνες διαγνωστικές διαδικασίες, όπως αρθροσκόπηση): τελική (επιφανειακή) αναισθησία, τοπική αναισθησία διήθησης (υποεπιπεφυκότα), αναισθησία αγωγής (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής, μεσοπλεύριος αποκλεισμός, αυχενική αγγειοσυμπαθητική, ενδοφλέβια περιφερειακή αναισθησία), ουραίος ή οσφυϊκός επισκληρίδιος αποκλεισμός, νωτιαία (υπαραχνοειδής) αναισθησία, αναισθησία αγωγής (οπισθοβολβική, παραβολβική) αναισθησία.
Προκαΐνη (Προκαΐνη)
Διάλυμα ένεσης, αλοιφή για εξωτερική χρήση, πρωκτικά υπόθετα
Φαρμακολογική δράση
Τοπικό αναισθητικό με μέτρια αναισθητική δράση και ευρύ φάσμα θεραπευτικής δράσης. Όντας ασθενής βάση, μπλοκάρει τα κανάλια Ka+, εμποδίζει τη δημιουργία ερεθισμάτων στις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων και την αγωγή ερεθισμάτων κατά μήκος των νευρικών ινών. Αλλάζει το δυναμικό δράσης στις μεμβράνες των νευρικών κυττάρων χωρίς έντονη επίδραση στο δυναμικό ηρεμίας. Καταστέλλει την αγωγή όχι μόνο του πόνου, αλλά και των ερεθισμάτων άλλων μορφών.
Όταν απορροφάται και εγχέεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνει τη διέγερση των περιφερειακών χολινεργικών συστημάτων, μειώνει τον σχηματισμό και την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης από τις προγαγγλιακές απολήξεις (έχει κάποια δράση αποκλεισμού των γαγγλίων), εξαλείφει τον σπασμό των λείων μυών και μειώνει τη διέγερση του μυοκαρδίου και των κινητικών ζωνών του εγκεφαλικού φλοιού.
Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, έχει αναλγητικό, αντι-σοκ, υποτασικό και αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα (αυξάνει την αποτελεσματική ανερέθιστη περίοδο, μειώνει τη διεγερσιμότητα, τον αυτοματισμό και την αγωγιμότητα) · σε μεγάλες δόσεις, μπορεί να διαταράξει τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα.
Εξαλείφει τις κατιούσες ανασταλτικές επιδράσεις του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους. Αναστέλλει τα πολυσυναπτικά αντανακλαστικά. Σε μεγάλες δόσεις, μπορεί να προκαλέσει σπασμούς. Έχει βραχεία αναισθητική δράση (η διάρκεια της αναισθησίας διήθησης είναι 0,5-1 ώρα).
Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, είναι αποτελεσματικό σε ηλικιωμένους ασθενείς στα πρώιμα στάδια ασθενειών που σχετίζονται με λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, σπασμοί των στεφανιαίων αγγείων και των εγκεφαλικών αγγείων κ.λπ.).
Ενδείξεις χρήσης
Διήθηση (συμπεριλαμβανομένης της ενδοοστικής), αγωγιμότητας, επισκληρίδια, ραχιαία αναισθησία. τερματική (επιφανειακή) αναισθησία (στην ωτορινολαρυγγολογία). πνευμονοσυμπαθητικός αυχενικός και παρανεφρικός αποκλεισμός, οπισθοβολβική (περιφερειακή) αναισθησία.
Από το ορθό: αιμορροΐδες, ραγάδες πρωκτού.
Προσοχή!
Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Χρήση τοπικών αναισθητικών στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.
Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.