Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χρήση ναρκωτικών αναλγητικών στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Φεντανύλη
Διάλυμα ένεσης, διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα
Φαρμακολογική δράση
Ναρκωτικό αναλγητικό, αγωνιστής υποδοχέων οπιοειδών (κυρίως υποδοχέων μ) του κεντρικού νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών ιστών. Αυξάνει τη δραστηριότητα του αντιαλγαισθητικού συστήματος, αυξάνει το όριο ευαισθησίας στον πόνο.
Οι κύριες θεραπευτικές επιδράσεις του φαρμάκου είναι αναλγητικές και ηρεμιστικές. Έχει κατασταλτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, διεγείρει το πνευμονογαστρικό και εμετικό κέντρο, αυξάνει τον γονό των λείων μυών της χοληφόρου οδού, των σφιγκτήρων (συμπεριλαμβανομένης της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi), βελτιώνει την απορρόφηση του νερού από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, την εντερική περίσταλση και τη νεφρική ροή αίματος. Στο αίμα, αυξάνει τη συγκέντρωση αμυλάσης και λιπάσης, μειώνει τη συγκέντρωση STH, κατεχολαμινών, ADH, κορτιζόλης, προλακτίνης.
Προάγει τον ύπνο (κυρίως λόγω ανακούφισης από τον πόνο). Προκαλεί ευφορία. Ο ρυθμός ανάπτυξης εξάρτησης από τα φάρμακα και η ανοχή στην αναλγητική δράση έχουν σημαντικές ατομικές διαφορές.
Σε αντίθεση με άλλα οπιοειδή αναλγητικά, προκαλεί αντιδράσεις ισταμίνης πολύ λιγότερο συχνά.
Το μέγιστο αναλγητικό αποτέλεσμα με ενδοφλέβια χορήγηση αναπτύσσεται σε 3-5 λεπτά, με ενδομυϊκή χορήγηση - σε 20-30 λεπτά. η διάρκεια δράσης του φαρμάκου με μία μόνο ενδοφλέβια χορήγηση έως 100 mcg είναι 0,5-1 ώρα, με ενδομυϊκή χορήγηση ως πρόσθετες δόσεις - 1-2 ώρες, όταν χρησιμοποιείται TTS - 72 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης
Διάλυμα ένεσης - σύνδρομο πόνου ισχυρής και μέτριας έντασης (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πόνος σε ασθενείς με καρκίνο, τραύμα, μετεγχειρητικός πόνος) · προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή για διάφορους τύπους γενικής αναισθησίας σε συνδυασμό με δροπεριδόλη · νευρολεπταναλγησία (συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στα όργανα του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, μεγάλα αγγεία, στη νευροχειρουργική, κατά τη διάρκεια γυναικολογικών, ορθοπεδικών και άλλων επεμβάσεων).
TTS - σύνδρομο χρόνιου πόνου σοβαρής και μέτριας σοβαρότητας: πόνος που προκαλείται από ογκολογική νόσο. σύνδρομο πόνου άλλης γένεσης που απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο με ναρκωτικά αναλγητικά (για παράδειγμα, νευροπάθεια, αρθρίτιδα, λοιμώξεις από ανεμοβλογιά ζωστήρα, κ.λπ.).
[ Τραμαδόλη
Δισκία, σταγόνες για χορήγηση από το στόμα, κάψουλες, κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης, ενέσιμο διάλυμα, πρωκτικά υπόθετα, δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης
Φαρμακολογική δράση
Συνθετικό οπιοειδές αναλγητικό με κεντρική δράση και δράση στον νωτιαίο μυελό (προάγει το άνοιγμα των διαύλων K+ και Ca2+, προκαλεί υπερπόλωση μεμβράνης και αναστέλλει την αγωγή των ερεθισμάτων πόνου), ενισχύει την επίδραση των ηρεμιστικών. Ενεργοποιεί τους υποδοχείς οπιοειδών (μ-, δέλτα-, κάππα-) στις προ- και μετασυναπτικές μεμβράνες των προσαγωγών ινών του αλγοϋποδοχικού συστήματος στον εγκέφαλο και τον γαστρεντερικό σωλήνα.
Αναστέλλει την καταστροφή των κατεχολαμινών, σταθεροποιεί τη συγκέντρωσή τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Είναι ένα ρακεμικό μείγμα δύο εναντιομερών - δεξιόστροφου (+) και αριστερόστροφου (-), καθένα από τα οποία παρουσιάζει διαφορετική συγγένεια υποδοχέα από το άλλο.
Η (+) τραμαδόλη είναι ένας επιλεκτικός αγωνιστής των μ-οπιοειδών υποδοχέων και επίσης αναστέλλει επιλεκτικά την επαναπρόσληψη της νευρωνικής σεροτονίνης.
Η (-)τραμαδόλη αναστέλλει την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης από τους νευρώνες. Η μονο-Ο-δεσμεθυλοτραμαδόλη (μεταβολίτης M1) διεγείρει επίσης επιλεκτικά τους υποδοχείς μ-οπιοειδών.
Η συγγένεια της τραμαδόλης με τους υποδοχείς οπιοειδών είναι 10 φορές ασθενέστερη από αυτή της κωδεΐνης και 6000 φορές ασθενέστερη από αυτή της μορφίνης. Η ένταση της αναλγητικής δράσης είναι 5-10 φορές ασθενέστερη από αυτή της μορφίνης.
Το αναλγητικό αποτέλεσμα οφείλεται στη μείωση της δραστηριότητας των αλγοαισθητικών και στην αύξηση των αντιαλγοαισθητικών συστημάτων του σώματος.
Σε θεραπευτικές δόσεις, δεν επηρεάζει σημαντικά την αιμοδυναμική και την αναπνοή, δεν αλλάζει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία, επιβραδύνει ελαφρώς την εντερική περίσταλση χωρίς να προκαλεί δυσκοιλιότητα. Έχει κάποια αντιβηχικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Αναστέλλει το αναπνευστικό κέντρο, διεγείρει τη ζώνη ενεργοποίησης του κέντρου εμέτου και τους πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου.
Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή.
Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 15-30 λεπτά μετά την από του στόματος χορήγηση και διαρκεί έως και 6 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης
Σύνδρομο πόνου (σοβαρή και μέτρια ένταση, συμπεριλαμβανομένης φλεγμονώδους, τραυματικής, αγγειακής προέλευσης).
Ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια επώδυνων διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών.
Προσοχή!
Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Χρήση ναρκωτικών αναλγητικών στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.
Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.